四川廣安普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，阻塞后細(xì)菌繁殖引發(fā)炎癥。2.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見病理類型，占比高。3.關(guān)于腹股溝疝，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.斜疝嵌頓機(jī)會較多E.斜疝精索在疝囊后方答案：C答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，不是外側(cè)。4.診斷膽囊結(jié)石的簡單而可靠的方法是A.口服膽囊造影B.ERCPC.B超D.腹部X線平片E.CT答案：C答案分析：B超對膽囊結(jié)石診斷準(zhǔn)確率高，是簡單可靠方法。5.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息可迅速危及生命，是術(shù)后最危急并發(fā)癥。6.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音亢進(jìn)D.腹痛、嘔吐、便閉、腸音減弱E.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱答案：B答案分析：腹痛、嘔吐、腹脹、便閉是腸梗阻四大共同表現(xiàn)。7.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最嚴(yán)重的后果是A.引起彌漫性腹膜炎B.引起胃十二指腸周圍膿腫C.引起肝膿腫D.引起腸粘連E.引起潰瘍大出血答案：A答案分析：穿孔后胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，后果嚴(yán)重。8.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是A.肺B.肝內(nèi)C.骨D.腦E.左鎖骨上淋巴結(jié)答案：B答案分析：原發(fā)性肝癌最早在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。9.下列哪種疾病最易引起絞窄性腸梗阻A.腸結(jié)核B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.痙攣性腸梗阻E.粘連性腸梗阻答案：C答案分析：腸扭轉(zhuǎn)易導(dǎo)致腸管血運(yùn)障礙，引起絞窄性腸梗阻。10.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀主要是A.患肢發(fā)冷B.患肢劇痛C.間歇性跛行D.靜息痛E.足背動脈搏動消失答案：C答案分析：間歇性跛行是血栓閉塞性脈管炎早期典型癥狀。多選題1.以下哪些是甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的禁忌證A.青少年患者B.癥狀較輕者C.老年或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者D.中期妊娠，基礎(chǔ)代謝率+60%E.晚期妊娠答案：ABCE答案分析：青少年患者手術(shù)影響甲狀腺發(fā)育，癥狀輕可保守治療，老年或有嚴(yán)重疾病不耐受手術(shù)，晚期妊娠手術(shù)風(fēng)險大，均為禁忌證。中期妊娠基礎(chǔ)代謝率高有手術(shù)指征。2.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.消化道出血D.敗血癥E.急性腎衰竭答案：AB答案分析：胰腺膿腫和胰腺假性囊腫是急性胰腺炎局部并發(fā)癥，消化道出血、敗血癥、急性腎衰竭是全身并發(fā)癥。3.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)有A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊D.回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊是否再突出E.精索與疝囊的關(guān)系答案：ABCD答案分析：斜疝多見于兒童及青壯年，直疝多見于老年；斜疝疝塊呈梨形，直疝呈半球形；斜疝可進(jìn)入陰囊，直疝不進(jìn)入；回納后壓住深環(huán)，斜疝不再突出，直疝可突出。精索與疝囊關(guān)系不是主要鑒別要點(diǎn)。4.膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)有A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.黃疸D.Mirizzi綜合征E.膽囊積液答案：ABCDE答案分析：膽囊結(jié)石可引起右上腹隱痛、膽絞痛，結(jié)石嵌頓壓迫膽管可致黃疸、Mirizzi綜合征，長期嵌頓可致膽囊積液。5.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪些是正確的A.失水B.血液濃縮C.酸堿平衡失調(diào)D.感染和中毒E.休克答案：ABCDE答案分析：腸梗阻時腸腔內(nèi)液體丟失致失水、血液濃縮，腸內(nèi)容物發(fā)酵產(chǎn)酸產(chǎn)氣可致酸堿平衡失調(diào)，細(xì)菌繁殖產(chǎn)生毒素可引起感染中毒，嚴(yán)重時可導(dǎo)致休克。案例分析題患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP100/70mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.90。腹部X線平片示膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：突發(fā)上腹痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小，膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.胃鏡D.診斷性腹腔穿刺E.立位腹部X線平片答案：E答案分析：立位腹部X線平片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體對胃十二指腸潰瘍穿孔診斷有重要價值。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)治療C.先抗感染治療，待病情穩(wěn)定后再手術(shù)D.先糾正休克，再手術(shù)治療E.先胃腸減壓，再手術(shù)治療答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療。簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。答案：（1）一般準(zhǔn)備：做好患者思想工作，消除顧慮和恐懼心理；心率過快者，可口服普萘洛爾；發(fā)生心力衰竭者，應(yīng)予以洋地黃制劑。（2）術(shù)前檢查：除全面體格檢查和必要的化驗(yàn)檢查外，還應(yīng)包括頸部透視或攝片、詳細(xì)檢查心臟有無擴(kuò)大、雜音或心律不齊等、喉鏡檢查確定聲帶功能、測定基礎(chǔ)代謝率。（3）藥物準(zhǔn)備：是術(shù)前用于降低基礎(chǔ)代謝率的重要環(huán)節(jié)?？上扔昧螂孱愃幬?，待甲亢癥狀得到基本控制后，即改服2周碘劑，再進(jìn)行手術(shù)；對于常規(guī)應(yīng)用硫脲類藥物或碘劑不能耐受或無效者，可單用或與碘劑合用普萘洛爾作術(shù)前準(zhǔn)備。2.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。答案：（1）癥狀：腹痛：典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，始于上腹部或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹。胃腸道癥狀：早期可有惡心、嘔吐，部分患者可出現(xiàn)腹瀉或便秘。全身癥狀：早期乏力，炎癥加重時可出現(xiàn)發(fā)熱、脈速等全身感染中毒癥狀。（2）體征：右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。腹膜刺激征：反跳痛、肌緊張、腸鳴音減弱或消失等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。右下腹包塊：若闌尾周圍形成膿腫，可在右下腹捫及壓痛性包塊。其他體征：結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等可協(xié)助診斷。判斷題1.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于肺。（）答案：正確答案分析：原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移以肺最常見。2.單純性腸梗阻的主要治療措施是手術(shù)治療。（）答案：錯誤答案分析：單純性腸梗阻一般先采用非手術(shù)治療，無效時才考慮手術(shù)。3.甲狀腺危象多發(fā)生在甲狀腺手術(shù)后1236小時內(nèi)。（）答案：正確答案分析：甲狀腺危象常發(fā)生在術(shù)后1236小時內(nèi)。4.腹股溝直疝多見于兒童及青壯年。（）答案：錯誤答案分析：腹股溝直疝多見于老年，斜疝多見于兒童及青壯年。5.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高。（）答案：正確答案分析：急性胰腺炎血清淀粉酶發(fā)病后212小時開始升高。填空題1.胃十二指腸潰瘍的外科治療適應(yīng)證包括__________、__________、__________、__________、__________。答案：大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效；急性穿孔；瘢痕性幽門梗阻；胃潰瘍惡變；經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍。2.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)有__________、__________、__________。答案：脾大、