手癬護(hù)理課件系統(tǒng)梳理手癬診療及護(hù)理流程，基于2022最新版權(quán)威指南與實用方法。作者：手癬簡介手癬是一種由真菌引起的皮膚感染性疾病。主要發(fā)生在手掌或指間部位?；颊叱Ｍ瑫r伴有足癬感染?；疾÷逝c流行病學(xué)2-7%中國成人患病率全國范圍內(nèi)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示35-60歲高發(fā)年齡段主要影響勞動力人群夏季高發(fā)季節(jié)溫暖潮濕環(huán)境促使真菌快速繁殖手癬的致病菌常見致病菌種類紅色毛癬菌與須癬毛癬菌是手癬最常見的致病菌。傳染性特點這些真菌具有高度傳染性，可在家庭成員間快速傳播。主要傳播方式直接接觸傳播通過與患者皮膚直接接觸傳播真菌孢子。間接傳播共用毛巾、臉盆等生活用品可導(dǎo)致間接感染。自身傳播足癬是手癬的主要傳染源，可通過抓撓傳播。誘因和高危因素濕性環(huán)境長期接觸水或頻繁洗手使皮膚角質(zhì)層受損，易被真菌侵入?；瘜W(xué)刺激接觸刺激性化學(xué)制品破壞皮膚屏障功能，增加感染風(fēng)險。免疫因素免疫力低下或家族易感性是手癬發(fā)生的重要內(nèi)因。手癬的臨床類型水皰型特征為小水皰群集，伴有劇烈瘙癢。脫屑型皮膚干燥，有鱗屑脫落現(xiàn)象。角化型皮膚肥厚、粗糙，伴有大片鱗屑。皸裂型皮膚出現(xiàn)裂痕，少見但影響功能。水皰型手癬表現(xiàn)水皰型手癬多發(fā)生在手掌側(cè)緣部位。患處出現(xiàn)密集小水皰群，伴有明顯瘙癢感。水皰破裂后可形成糜爛面，滲出液體。脫屑型手癬表現(xiàn)脫屑型手癬表現(xiàn)為皮膚干燥、鱗屑脫落?；继幙梢娂t斑，邊界通常較為清晰。此類型常反復(fù)發(fā)作，治療難度較大。角化型手癬表現(xiàn)角化型手癬使手掌皮膚明顯肥厚、粗糙。表面覆蓋大片鱗屑，觸感粗糙。可伴隨皸裂，影響日常手部功能。手癬的危害生活質(zhì)量下降持續(xù)瘙癢感嚴(yán)重影響患者日常生活和工作質(zhì)量。皮膚屏障損傷嚴(yán)重病例可導(dǎo)致手部皸裂出血，增加疼痛感。繼發(fā)感染風(fēng)險長期感染增加細(xì)菌侵入風(fēng)險，引發(fā)更復(fù)雜的混合感染。診斷流程簡介病史采集詳細(xì)詢問發(fā)病經(jīng)過、家族史及足癬病史等。體格檢查觀察皮損范圍、類型、嚴(yán)重程度等臨床表現(xiàn)。實驗室檢查皮屑真菌鏡檢或培養(yǎng)確診，明確致病菌種類。鑒別診斷需排除的常見疾病濕疹銀屑病接觸性皮炎必要時進(jìn)行實驗室檢查以排除這些相似疾病。護(hù)理目標(biāo)1控制感染2緩解癥狀3預(yù)防并發(fā)癥4提高生活質(zhì)量科學(xué)護(hù)理能有效控制真菌感染，減少復(fù)發(fā)頻率，預(yù)防損傷及并發(fā)癥。日常手部護(hù)理要點保持清潔定時清潔手部，但避免過度頻繁的洗手。保持干燥洗手后立即徹底擦干，避免濕氣殘留。選擇合適洗滌劑使用溫和無刺激性的洗手液，避免堿性強(qiáng)的肥皂。防止感染傳播措施1個人用品分離不與家人共用毛巾、臉盆等日常生活用品。2同時治療相關(guān)部位若同時患有足癬，應(yīng)同步治療，防止交叉感染。3用藥后衛(wèi)生涂藥后及時清洗雙手，避免藥物污染其他部位。常用外用藥物抗真菌藥物特比萘芬乳膏聯(lián)苯芐唑軟膏克霉唑溶液輔助用藥5%水楊酸軟膏復(fù)方苯甲酸軟膏尿素軟膏外用藥物選擇原則1水皰型選用溫和乳膏劑或溶液劑，避免使用刺激性強(qiáng)的藥品。2角化型先用剝脫藥物軟化角質(zhì)，再應(yīng)用抗真菌藥物增強(qiáng)滲透。3用藥周期療程建議4周以上，癥狀消失后仍需繼續(xù)用藥2周。特殊類型護(hù)理皸裂型護(hù)理嚴(yán)重皸裂時需加用油脂類護(hù)手霜提供保護(hù)。避免使用刺激性藥物加重癥狀。角化型護(hù)理定期溫水浸泡手部，輕輕削薄過度角質(zhì)。睡前涂抹厚層藥膏并戴棉手套增強(qiáng)滲透?？诜拐婢幬镞m應(yīng)癥大面積感染感染范圍廣泛，單純外用藥難以控制時。頑固角化型角質(zhì)層過厚，藥物難以滲透的情況。治療無效規(guī)范外用藥物治療4周以上仍無明顯效果。日常手部保護(hù)措施防護(hù)手套做家務(wù)、洗滌時佩戴防護(hù)手套隔離水和化學(xué)物質(zhì)。及時擦干接觸水后立即擦干雙手，不留濕氣。保濕修復(fù)使用不含香料的保濕霜維護(hù)皮膚屏障。生活習(xí)慣調(diào)整作息調(diào)整保持規(guī)律作息，充足睡眠提升免疫力。飲食建議少食辛辣、刺激性食物，減少體內(nèi)炎癥反應(yīng)。多攝入富含維生素的食物，促進(jìn)皮膚修復(fù)。預(yù)防再感染重點勤換洗每日更換干凈的襪子、手套，防止真菌繁殖。定期消毒使用抗真菌噴劑消毒鞋子和常接觸物品?？刂瞥龊瓜募咀⒁獗３质植扛稍?，避免長時間潮濕環(huán)境。常見護(hù)理誤區(qū)濫用激素盲目使用含激素藥物雖能暫時緩解癥狀，但易導(dǎo)致復(fù)發(fā)或加重。追求速效癥狀改善后立即停藥，導(dǎo)致真菌未完全清除而復(fù)發(fā)。忽視源頭只治療手癬而忽視足癬等其他部位真菌病灶，導(dǎo)致反復(fù)感染。中醫(yī)輔助調(diào)理與偏方中藥泡手方黃柏、苦參等中藥煎水泡手，具有清熱解毒作用。醋酸浸泡10%冰醋酸浸泡掌部，每天1-2次，每次15分鐘。注意事項需在專業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下辨證施治，避免自行使用刺激性強(qiáng)偏方。治療期間注意事項1完成療程遵醫(yī)囑完成足夠療程，即使癥狀改善也不可自行停藥。2用藥技巧涂藥后等待15-20分鐘讓藥物充分吸收，再戴手套或洗手。3癥狀監(jiān)測持續(xù)關(guān)注癥狀變化，出現(xiàn)異常情況及時就醫(yī)調(diào)整方案。康復(fù)后的鞏固措施延續(xù)用藥臨床癥狀消失后仍需繼續(xù)用藥1-2周，徹底清除殘余真菌。防護(hù)意識保持良好防護(hù)習(xí)慣，避免再次暴露于高危環(huán)境。增強(qiáng)體質(zhì)適度運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力，提高抵抗力。何時需就醫(yī)癥狀加重治療兩周后癥狀無改善或出現(xiàn)加重。出現(xiàn)并發(fā)癥皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重皸裂、滲液或化膿等繼