子宮內(nèi)膜考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.子宮內(nèi)膜的周期性變化不包括以下哪個(gè)階段？A.增生期B.分泌期C.月經(jīng)期D.排卵期答案：D解析：子宮內(nèi)膜的周期性變化包括增生期、分泌期和月經(jīng)期。排卵期是卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育成熟并排卵的時(shí)期，并非子宮內(nèi)膜的周期性變化階段。2.子宮內(nèi)膜增生期早期，子宮內(nèi)膜厚度約為A.1-2mmB.3-5mmC.5-7mmD.7-9mm答案：A解析：子宮內(nèi)膜增生期早期，子宮內(nèi)膜較薄，厚度約為1-2mm。3.子宮內(nèi)膜在分泌期時(shí)，以下哪種激素水平升高？A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.促卵泡生成素答案：B解析：分泌期時(shí)，卵巢黃體分泌大量孕激素，使子宮內(nèi)膜在雌激素作用的基礎(chǔ)上進(jìn)一步增厚，血管迅速增加，更加彎曲，間質(zhì)疏松水腫。4.以下關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的描述，錯(cuò)誤的是A.是女性生殖道三大惡性腫瘤之一B.主要癥狀為絕經(jīng)后陰道流血C.多發(fā)生于青春期女性D.與長(zhǎng)期雌激素刺激有關(guān)答案：C解析：子宮內(nèi)膜癌多發(fā)生于絕經(jīng)后女性，而不是青春期女性。它是女性生殖道三大惡性腫瘤之一，主要癥狀是絕經(jīng)后陰道流血，長(zhǎng)期持續(xù)的雌激素刺激是其重要的發(fā)病因素。5.子宮內(nèi)膜異位癥最常侵犯的部位是A.卵巢B.子宮骶韌帶C.直腸子宮陷凹D.膀胱答案：A解析：卵巢是子宮內(nèi)膜異位癥最常侵犯的部位，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時(shí)波及者約為50%。6.正常月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜從增生期轉(zhuǎn)化為分泌期的關(guān)鍵因素是A.雌激素的作用B.孕激素的作用C.雄激素的作用D.促性腺激素的作用答案：B解析：在月經(jīng)周期中，排卵后黃體形成，分泌孕激素，使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期子宮內(nèi)膜。7.子宮內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的病原體是A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原體C.大腸埃希菌D.需氧菌和厭氧菌的混合感染答案：D解析：子宮內(nèi)膜炎多為需氧菌和厭氧菌的混合感染。8.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是A.陰道鏡檢查B.分段診斷性刮宮C.B超檢查D.宮腔鏡檢查答案：B解析：分段診斷性刮宮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用、最可靠的方法。它可以明確病變的部位及子宮內(nèi)膜癌的診斷。9.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是A.不孕B.月經(jīng)異常C.繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重D.性交痛答案：C解析：繼發(fā)性痛經(jīng)且進(jìn)行性加重是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有時(shí)可放射至?xí)幉?、肛門及大腿。10.子宮內(nèi)膜癌的高危因素不包括A.肥胖B.高血壓C.多產(chǎn)D.糖尿病答案：C解析：子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括肥胖、高血壓、糖尿病、不孕不育、絕經(jīng)延遲、長(zhǎng)期服用雌激素等，多產(chǎn)并不是其高危因素。11.子宮內(nèi)膜增生期中期，腺上皮細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)是A.呈立方形B.呈低柱狀C.呈高柱狀D.呈扁平狀答案：C解析：子宮內(nèi)膜增生期中期，腺上皮細(xì)胞呈高柱狀，核分裂象增多。12.子宮內(nèi)膜異位癥患者血清中升高的標(biāo)志物是A.CA125B.AFPC.CEAD.PSA答案：A解析：CA125是一種腫瘤相關(guān)抗原，在子宮內(nèi)膜異位癥患者血清中可升高，但其特異性不強(qiáng)。13.子宮內(nèi)膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移答案：C解析：子宮內(nèi)膜癌主要轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延，癌組織局部浸潤(rùn)可侵犯宮頸、子宮肌層、漿膜層等，也可通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移，但直接蔓延是主要途徑。14.下列哪項(xiàng)不是子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的臨床表現(xiàn)A.月經(jīng)周期正常B.經(jīng)期延長(zhǎng)C.出血量多D.基礎(chǔ)體溫雙相型，但下降緩慢答案：C解析：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)，可長(zhǎng)達(dá)9-10日，且出血量多不明顯，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但下降緩慢。15.子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是A.盆腔X線攝片B.子宮輸卵管碘油造影C.腹腔鏡檢查D.子宮內(nèi)膜病理檢查答案：D解析：子宮內(nèi)膜病理檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)。16.子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期的第5-14天處于A.月經(jīng)期B.增生期C.分泌期D.月經(jīng)前期答案：B解析：月經(jīng)周期的第5-14天，子宮內(nèi)膜處于增生期，此期內(nèi)膜在雌激素的作用下不斷增厚。17.以下哪種情況與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生無(wú)關(guān)A.多囊卵巢綜合征B.卵巢顆粒細(xì)胞瘤C.子宮肌瘤D.長(zhǎng)期服用他莫昔芬答案：C解析：多囊卵巢綜合征、卵巢顆粒細(xì)胞瘤可導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，長(zhǎng)期服用他莫昔芬也可能增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生無(wú)關(guān)。18.子宮內(nèi)膜異位癥的確診方法是A.婦科檢查B.B超檢查C.腹腔鏡檢查D.血清CA125測(cè)定答案：C解析：腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法，在腹腔鏡下可以直接觀察到異位病灶，并可取組織進(jìn)行病理檢查確診。19.子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期患者的治療原則是A.化療B.放療C.手術(shù)治療D.內(nèi)分泌治療答案：C解析：子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期患者以手術(shù)治療為主，根據(jù)手術(shù)病理分期及高危因素選擇輔助治療。20.子宮內(nèi)膜炎的治療不包括A.抗生素治療B.臥床休息C.清宮術(shù)D.物理治療答案：C解析：子宮內(nèi)膜炎主要采用抗生素治療，患者需臥床休息，一般不進(jìn)行清宮術(shù)，以免炎癥擴(kuò)散。21.子宮內(nèi)膜癌與下列哪種激素有關(guān)A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.甲狀腺激素答案：A解析：長(zhǎng)期持續(xù)的雌激素刺激是子宮內(nèi)膜癌的重要發(fā)病因素。22.子宮內(nèi)膜異位癥患者使用達(dá)那唑治療的原理是A.抑制排卵B.抑制雌激素合成C.使異位內(nèi)膜萎縮D.以上都是答案：D解析：達(dá)那唑是一種合成的甾體類雄激素，它能抑制排卵、抑制雌激素合成，使異位內(nèi)膜萎縮，從而達(dá)到治療子宮內(nèi)膜異位癥的目的。23.子宮內(nèi)膜厚度在分泌晚期可達(dá)A.2-3mmB.3-5mmC.5-7mmD.10mm左右答案：D解析：分泌晚期時(shí)，子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚，可達(dá)10mm左右。24.子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期患者，主要的治療方法是A.單純手術(shù)B.手術(shù)加放療C.化療D.內(nèi)分泌治療答案：B解析：子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期患者手術(shù)治療后需輔助放療，以降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。25.子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)不包括A.單純型增生B.復(fù)雜型增生C.不典型增生D.萎縮型增生答案：D解析：子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)包括單純型增生、復(fù)雜型增生和不典型增生，萎縮型增生不屬于增生過(guò)長(zhǎng)的范疇。26.子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的原因不包括A.盆腔粘連B.卵巢功能異常C.子宮內(nèi)膜容受性下降D.輸卵管阻塞答案：D解析：子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕主要是因?yàn)榕枨徽尺B影響輸卵管的蠕動(dòng)及拾卵功能、卵巢功能異常影響排卵、子宮內(nèi)膜容受性下降不利于受精卵著床等，一般不會(huì)導(dǎo)致輸卵管阻塞。27.子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀是A.接觸性出血B.絕經(jīng)后陰道流血C.白帶增多D.下腹墜脹答案：B解析：絕經(jīng)后陰道流血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，量一般不多。28.子宮內(nèi)膜周期性變化中，分泌期晚期的組織學(xué)特征是A.內(nèi)膜腺體更長(zhǎng)，屈曲更明顯B.內(nèi)膜呈鋸齒狀C.細(xì)胞內(nèi)的糖原溢出D.以上都是答案：D解析：分泌期晚期時(shí)，內(nèi)膜腺體更長(zhǎng)，屈曲更明顯，內(nèi)膜呈鋸齒狀，細(xì)胞內(nèi)糖原溢出。29.子宮內(nèi)膜癌的治療方案中，不包括以下哪種A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.輸卵管結(jié)扎術(shù)答案：D解析：子宮內(nèi)膜癌的治療主要包括手術(shù)治療、放療、化療、內(nèi)分泌治療等，輸卵管結(jié)扎術(shù)不是其治療方案。30.子宮內(nèi)膜異位癥的藥物治療，下列哪項(xiàng)不正確A.可使用非甾體抗炎藥止痛B.口服避孕藥可緩解癥狀C.達(dá)那唑治療期間不需要避孕D.GnRH-a可造成藥物性閉經(jīng)答案：C解析：達(dá)那唑有弱雄激素作用，治療期間需要避孕，以免影響胎兒發(fā)育。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于子宮內(nèi)膜周期性變化階段的有A.增生期B.分泌期C.月經(jīng)期D.排卵期答案：ABC解析：子宮內(nèi)膜的周期性變化包括增生期、分泌期和月經(jīng)期。排卵期是卵巢的生理階段，不屬于子宮內(nèi)膜的周期性變化階段。2.子宮內(nèi)膜癌的高危因素有A.肥胖B.高血壓C.糖尿病D.不孕不育答案：ABCD解析：肥胖、高血壓、糖尿病、不孕不育等都是子宮內(nèi)膜癌的高危因素。這些因素可能導(dǎo)致體內(nèi)激素水平失衡，長(zhǎng)期的雌激素刺激增加了子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。3.子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法包括A.期待治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.介入治療答案：ABC解析：子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法有期待治療（適用于癥狀輕、有生育要求的患者，定期隨訪）、藥物治療（如使用非甾體抗炎藥、避孕藥、GnRH-a等）和手術(shù)治療（保守性手術(shù)、半根治性手術(shù)、根治性手術(shù)等），介入治療一般不用于子宮內(nèi)膜異位癥。4.子宮內(nèi)膜炎的病原體包括A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原體C.大腸埃希菌D.葡萄球菌答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜炎的病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、大腸埃希菌、葡萄球菌等，多為需氧菌和厭氧菌的混合感染。5.子宮內(nèi)膜增生癥的類型有A.單純型增生B.復(fù)雜型增生C.不典型增生D.混合型增生答案：ABC解析：子宮內(nèi)膜增生癥分為單純型增生、復(fù)雜型增生和不典型增生。6.子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑有A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：ABC解析：子宮內(nèi)膜癌主要轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，種植轉(zhuǎn)移相對(duì)少見(jiàn)。7.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的特點(diǎn)有A.月經(jīng)周期正常B.經(jīng)期延長(zhǎng)C.基礎(chǔ)體溫雙相型D.陰道流血量多答案：ABC解析：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但下降緩慢，一般陰道流血量不多。8.以下關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的描述，正確的有A.好發(fā)于絕經(jīng)后女性B.與雌激素長(zhǎng)期刺激有關(guān)C.主要癥狀為陰道流血D.手術(shù)是主要治療方法答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜癌好發(fā)于絕經(jīng)后女性，長(zhǎng)期的雌激素刺激是其重要發(fā)病因素，主要癥狀是陰道流血，手術(shù)治療是主要的治療方法。9.子宮內(nèi)膜結(jié)核的臨床表現(xiàn)可能有A.月經(jīng)失調(diào)B.下腹墜痛C.不孕D.低熱、盜汗答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜結(jié)核可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)（早期經(jīng)量增多，晚期經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)）、下腹墜痛、不孕，還可伴有低熱、盜汗等全身癥狀。10.子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)有A.痛經(jīng)B.不孕C.月經(jīng)異常D.性交痛答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)多樣，包括痛經(jīng)（繼發(fā)性、進(jìn)行性加重）、不孕、月經(jīng)異常（經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等）、性交痛等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述子宮內(nèi)膜的周期性變化及各階段的特點(diǎn)。子宮內(nèi)膜的周期性變化包括增生期、分泌期和月經(jīng)期，各階段特點(diǎn)如下：-增生期：-增生早期：月經(jīng)周期的第5-7日。內(nèi)膜的增生與修復(fù)在月經(jīng)期即已開(kāi)始。此期內(nèi)膜較薄，僅1-2mm。腺上皮細(xì)胞呈立方形或低柱狀。間質(zhì)較致密，細(xì)胞呈星形。間質(zhì)中的小動(dòng)脈較直、壁薄。-增生中期：月經(jīng)周期的第8-10日。此期內(nèi)膜腺體數(shù)增多、增長(zhǎng)，呈彎曲形；腺上皮細(xì)胞增生活躍，細(xì)胞呈柱狀，且有分裂象；間質(zhì)水腫明顯；螺旋小動(dòng)脈逐漸發(fā)育，管壁變厚。-增生晚期：月經(jīng)周期的第11-14日。內(nèi)膜進(jìn)一步增厚至3-5mm，表面高低不平，略呈波浪形。上皮細(xì)胞呈高柱狀，腺上皮仍繼續(xù)生長(zhǎng)，核分裂象增多，腺體更長(zhǎng)，形成彎曲狀；間質(zhì)細(xì)胞呈星狀，并相互結(jié)合成網(wǎng)狀；組織水腫明顯；螺旋小動(dòng)脈略呈彎曲狀，管腔增大。-分泌期：-分泌早期：月經(jīng)周期的第15-19日。內(nèi)膜腺體更長(zhǎng)，屈曲更明顯。腺上皮細(xì)胞的核下開(kāi)始出現(xiàn)含糖原的小泡，稱核下空泡，為分泌早期的組織學(xué)特征。-分泌中期：月經(jīng)周期的第20-23日。內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞頂端胞膜破裂，細(xì)胞內(nèi)的糖原排入腺腔，稱頂漿分泌。此期間質(zhì)高度水腫、疏松，螺旋小動(dòng)脈增生、卷曲。-分泌晚期：月經(jīng)周期的第24-28日。此期為月經(jīng)來(lái)潮前期。子宮內(nèi)膜增厚呈海綿狀。內(nèi)膜腺體開(kāi)口面向?qū)m腔，有糖原等分泌物溢出，間質(zhì)更疏松、水腫，表面上皮細(xì)胞下的間質(zhì)分化為肥大的蛻膜樣細(xì)胞。螺旋小動(dòng)脈迅速增長(zhǎng)超出內(nèi)膜厚度，也更彎曲，血管管腔也擴(kuò)張。-月經(jīng)期：月經(jīng)周期的第1-4日。由于雌、孕激素水平下降，使內(nèi)膜中前列腺素的合成活化。前列腺素能刺激子宮肌層收縮而引起內(nèi)膜功能層的螺旋小動(dòng)脈持續(xù)痙攣，內(nèi)膜血流減少。受損缺血的壞死組織面積逐漸擴(kuò)大。組織變性、壞死，血管壁通透性增加，使血管破裂導(dǎo)致內(nèi)膜底部血腫形成，促使組織壞死剝脫。變性、壞死的內(nèi)膜與血液相混而排出，形成月經(jīng)血。2.簡(jiǎn)述子宮內(nèi)膜癌的診斷方法。子宮內(nèi)膜癌的診斷需要綜合多種方法，以下是常見(jiàn)的診斷方法：-病史及臨床表現(xiàn)：詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史，如有無(wú)肥胖、高血壓、糖尿病、不孕不育、絕經(jīng)延遲、長(zhǎng)期服用雌激素等高危因素。觀察患者是否有絕經(jīng)后陰道流血、陰道排液、下腹疼痛等癥狀。-婦科檢查：通過(guò)雙合診或三合診檢查，了解子宮大小、質(zhì)地、活動(dòng)度，附件有無(wú)腫塊等情況。早期患者婦科檢查可無(wú)明顯異常，晚期可發(fā)現(xiàn)子宮增大、變軟，有時(shí)可觸及轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)或腫塊。-超聲檢查：經(jīng)陰道超聲檢查是常用的檢查方法?？闪私庾訉m大小、子宮內(nèi)膜厚度、有無(wú)回聲不均或?qū)m腔內(nèi)贅生物等。一般絕經(jīng)后婦女內(nèi)膜厚度＞5mm時(shí)應(yīng)引起重視。-分段診斷性刮宮：是確診子宮內(nèi)膜癌最常用、最可靠的方法。先刮宮頸管，再刮宮腔，將刮出物分別送病理檢查，以明確病變的部位及性質(zhì)。-宮腔鏡檢查：可直接觀察宮腔及宮頸管內(nèi)有無(wú)癌灶存在，癌灶部位、大小、病變范圍，及宮頸管有無(wú)受累等；并可取組織進(jìn)行活檢，提高診斷的準(zhǔn)確性。-腫瘤標(biāo)志物檢查：血清CA125在部分子宮內(nèi)膜癌患者中可升高，可作為病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估的參考指標(biāo)。-磁共振成像（MRI）、CT等影像學(xué)檢查：有助于了解子宮肌層浸潤(rùn)深度、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況，對(duì)制定治療方案有重要指導(dǎo)意義。3.簡(jiǎn)述子宮內(nèi)膜異位癥的治療原則和方法。子宮內(nèi)膜異位癥的治療應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對(duì)生育要求等不同情況全面考慮，其治療原則和方法如下：-治療原則：減滅和消除病灶，減輕和控制疼痛，治療和促進(jìn)生育，預(yù)防和減少?gòu)?fù)發(fā)。-治療方法：-期待治療：適用于癥狀輕微、有生育要求的患者。定期隨訪，給予對(duì)癥治療，如使用非甾體抗炎藥緩解疼痛。-藥物治療：-非甾體抗炎藥：主要通過(guò)抑制前列腺素合成，減輕疼痛。常用藥物有布洛芬、萘普生等。-口服避孕藥：為短效口服避孕藥，可使子宮內(nèi)膜和異位內(nèi)膜萎縮，緩解痛經(jīng)和減少經(jīng)量。-孕激素：可造成子宮內(nèi)膜脫落和萎縮，是治療內(nèi)異癥的首選藥物。如甲羥孕酮等。-孕三烯酮：有抗孕激素、抗雌激素作用，療效與達(dá)那唑相似。-GnRH-a：可抑制垂體分泌促性腺激素，導(dǎo)致卵巢激素水平明顯下降，出現(xiàn)暫時(shí)性閉經(jīng)，又稱藥物性卵巢切除。常用藥物有亮丙瑞林、戈舍瑞林等。-手術(shù)治療：-保守性手術(shù)：適用于有生育要求的年輕患者，保留子宮和附件，僅切除或破壞異位內(nèi)膜病灶。-半根治性手術(shù)：切除子宮及病灶，但保留至少一側(cè)或部分卵巢，適用于無(wú)生育要求，但希望保留卵巢內(nèi)分泌功能者。-根治性手術(shù)：切除子宮、雙附件及所有可見(jiàn)的病灶，適用于年齡較大、無(wú)生育要求、癥狀重或復(fù)發(fā)經(jīng)保守手術(shù)或藥物治療無(wú)效者。-手術(shù)與藥物聯(lián)合治療：手術(shù)前給予3-6個(gè)月的藥物治療，使異位病灶縮小、軟化，有利于手術(shù)操作，減少手術(shù)中出血和粘連。手術(shù)后給予藥物治療，可減少?gòu)?fù)發(fā)。四、案例分析題（每題30分，共30分）患者，女，55歲，絕經(jīng)5年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)陰道少量流血，伴陰道排液，無(wú)腹痛。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟。B超檢查提示子宮內(nèi)膜增厚，厚度約10mm。請(qǐng)分析該患者可能的診斷，并提出進(jìn)一步的檢查和治療方案。該患者絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道少量流血伴陰道排液，子宮稍大，B超提示子宮內(nèi)膜增厚，可能的診斷為子宮內(nèi)膜癌，但也需要排除其他可能導(dǎo)致絕經(jīng)后陰道流血的疾病，如老年性陰道炎、