2025執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育中成藥聯合用藥情況試題及答案一、單選題1.治療風寒感冒的中成藥小青龍合劑與治療風熱感冒的銀翹解毒片聯合使用，這種聯合用藥屬于（）A.相須為用B.相使為用C.不合理聯用D.增效減毒聯用答案：C。風寒感冒是外感風寒之邪所致，小青龍合劑具有解表化飲、止咳平喘的功效，適用于風寒束表、水飲內停證；而風熱感冒是外感風熱之邪引起，銀翹解毒片具有辛涼解表、清熱解毒的作用，用于風熱感冒。兩者功效完全相反，聯合使用會導致藥物作用相互拮抗，屬于不合理聯用。2.以下哪組中成藥聯合使用可以增強療效（）A.附子理中丸與黃連上清丸B.金匱腎氣丸與牛黃解毒片C.六味地黃丸與腦立清丸D.大活絡丸與川貝枇杷露答案：C。六味地黃丸滋補腎陰，腦立清丸平肝潛陽、醒腦安神。對于腎陰虛兼肝陽上亢者，兩者聯合使用，能起到協同增效的作用。而附子理中丸是溫里散寒之劑，黃連上清丸是清熱瀉火之劑；金匱腎氣丸是溫補腎陽之劑，牛黃解毒片是清熱解毒之劑；大活絡丸有祛風止痛等作用，川貝枇杷露是止咳化痰之劑，它們的功效相互矛盾，聯合使用不合理。3.能與含麻黃的中成藥聯用而產生協同作用的藥物是（）A.降壓藥B.鎮(zhèn)靜催眠藥C.氨茶堿D.強心苷類藥物答案：C。麻黃中含有的麻黃堿有松弛支氣管平滑肌等作用，氨茶堿也有松弛支氣管平滑肌、興奮呼吸中樞等作用，二者聯用可增強平喘效果。麻黃堿能升高血壓，與降壓藥聯用會降低降壓藥的療效；麻黃堿有興奮中樞神經的作用，與鎮(zhèn)靜催眠藥聯用會降低鎮(zhèn)靜催眠藥的效果；麻黃堿能增強心肌收縮力，與強心苷類藥物聯用會增加強心苷類藥物的毒性。4.含朱砂的中成藥與溴化鉀、碘化鉀等藥物聯用，會引起（）A.療效降低B.毒副作用增加C.藥物排泄加快D.藥物吸收增加答案：B。含朱砂的中成藥如朱砂安神丸等，朱砂的主要成分是硫化汞。硫化汞在胃腸道內遇到溴化鉀、碘化鉀等藥物時，會生成有刺激性的溴化汞或碘化汞，導致藥源性腸炎，使毒副作用增加。5.以下關于中成藥聯合用藥的基本原則，錯誤的是（）A.遵循藥效互補原則及增效減毒原則B.當疾病復雜，一個中成藥不能滿足所有證候時，可以聯合應用多種中成藥C.聯合用藥時，應盡量選擇不同功效的中成藥，以擴大治療范圍D.需注意藥物之間的相互作用，避免不良反應的發(fā)生答案：C。聯合用藥時應選擇功效相互補充、協同增效或能降低毒副作用的中成藥，而不是單純選擇不同功效的中成藥。如果功效相互矛盾，不僅不能擴大治療范圍，反而會導致治療失敗或增加不良反應的發(fā)生風險。其他選項A、B、D都是中成藥聯合用藥的正確原則。6.某患者既有腎陰虛癥狀，又有肝郁氣滯癥狀，可選用六味地黃丸與（）聯合使用A.逍遙丸B.附子理中丸C.藿香正氣水D.通宣理肺丸答案：A。六味地黃丸滋補腎陰，逍遙丸具有疏肝健脾、養(yǎng)血調經的作用，可用于肝郁氣滯證。二者聯合可針對腎陰虛兼肝郁氣滯的癥狀進行治療。附子理中丸是溫里散寒之劑，用于脾胃虛寒證；藿香正氣水主要用于外感風寒、內傷濕滯等；通宣理肺丸用于風寒束表、肺氣不宣所致的感冒咳嗽，均不適合與六味地黃丸聯合治療該患者的癥狀。7.具有清熱解毒作用的雙黃連口服液與具有扶正祛邪作用的貞芪扶正顆粒聯合使用，其目的是（）A.增強清熱解毒作用B.增強扶正祛邪作用C.既增強清熱解毒作用，又增強扶正祛邪作用，提高機體抵抗力D.單純?yōu)榱藬U大治療范圍答案：C。雙黃連口服液清熱解毒，可清除體內熱毒之邪；貞芪扶正顆粒能提高人體免疫功能，扶正祛邪。二者聯合使用，既能發(fā)揮雙黃連口服液的清熱解毒作用，又能借助貞芪扶正顆粒的扶正作用提高機體抵抗力，增強扶正祛邪的效果，而不是單純擴大治療范圍。8.下列哪種情況不屬于中成藥聯合用藥的優(yōu)勢（）A.提高療效B.縮短療程C.增加藥物不良反應D.減少單一藥物的劑量，降低毒副作用答案：C。中成藥聯合用藥的優(yōu)勢包括提高療效、縮短療程、減少單一藥物的劑量從而降低毒副作用等。而增加藥物不良反應是不合理聯合用藥可能帶來的后果，不屬于聯合用藥的優(yōu)勢。9.含麻黃的中成藥與降壓藥聯合使用，會使降壓藥的療效（）A.增強B.降低C.不變D.先增強后降低答案：B。麻黃中含有的麻黃堿有升高血壓的作用，與降壓藥聯合使用時，麻黃堿的升壓作用會拮抗降壓藥的降壓作用，導致降壓藥的療效降低。10.某患者因脾胃虛寒出現腹痛、腹瀉等癥狀，同時又有肺熱咳嗽癥狀，以下聯合用藥方案合理的是（）A.附子理中丸與麻杏石甘湯B.藿香正氣水與銀翹解毒片C.參苓白術散與通宣理肺丸D.保和丸與橘紅丸答案：A。附子理中丸具有溫中健脾的作用，可治療脾胃虛寒證；麻杏石甘湯具有辛涼宣泄、清肺平喘的功效，可治療肺熱咳嗽。二者聯合可針對該患者脾胃虛寒兼肺熱咳嗽的癥狀進行治療。藿香正氣水主要用于外感風寒、內傷濕滯等，銀翹解毒片用于風熱感冒；參苓白術散用于脾胃虛弱、食少便溏等，通宣理肺丸用于風寒束表、肺氣不宣所致的感冒咳嗽；保和丸用于食積停滯、脘腹脹滿等，橘紅丸用于咳嗽痰多、痰不易咯出等，這些組合都不能準確針對該患者的癥狀。二、多選題1.以下屬于不合理中成藥聯合用藥的情況有（）A.功效相反的中成藥聯用B.含有“十八反”“十九畏”藥味的中成藥聯用C.藥物之間存在相互作用，導致不良反應增加的聯用D.功效相似的中成藥重復使用答案：ABCD。功效相反的中成藥聯用會使藥物作用相互抵消，如前面提到的風寒感冒藥與風熱感冒藥聯用；含有“十八反”“十九畏”藥味的中成藥聯用會增加毒性，如含附子的中成藥與含半夏的中成藥聯用；藥物之間存在相互作用導致不良反應增加，如含朱砂的中成藥與溴化鉀等聯用；功效相似的中成藥重復使用會增加藥物劑量，可能導致不良反應發(fā)生風險增加，如幾種功效相似的清熱解毒中成藥同時使用。2.中成藥聯合用藥時，需要考慮的因素有（）A.藥物的功效B.藥物的成分C.藥物的不良反應D.患者的體質和病情答案：ABCD。藥物的功效決定了聯合用藥是否能達到協同增效或互補的目的；藥物的成分關系到是否存在藥物相互作用及不良反應；藥物的不良反應是聯合用藥時需要避免和關注的重點；患者的體質和病情不同，對藥物的耐受性和反應也不同，聯合用藥方案應根據患者具體情況制定。3.下列哪些中成藥聯合使用可能會產生不良反應（）A.含烏頭類的中成藥與含貝母類的中成藥B.含甘草的中成藥與含海藻的中成藥C.含人參的中成藥與含五靈脂的中成藥D.含黃連的中成藥與含木香的中成藥答案：ABC。含烏頭類的中成藥與含貝母類的中成藥屬于“十八反”范疇，聯用可能會增加毒性；含甘草的中成藥與含海藻的中成藥也屬于“十八反”，聯用會導致不良反應增加；含人參的中成藥與含五靈脂的中成藥屬于“十九畏”，聯用會影響藥效或增加不良反應。而含黃連的中成藥與含木香的中成藥一般不存在明顯的藥物相互作用和不良反應。4.合理的中成藥聯合用藥可以（）A.提高治療效果B.減少藥物劑量C.降低毒副作用D.縮短治療時間答案：ABCD。合理的中成藥聯合用藥通過藥物之間的協同作用可以提高治療效果；可以根據病情適當減少單一藥物的劑量，避免因大劑量使用單一藥物帶來的毒副作用；通過增強療效，還可以縮短治療時間，使患者更快康復。5.以下關于中成藥與西藥聯合使用的說法，正確的有（）A.有些中成藥與西藥聯用可以增強療效B.中成藥與西藥聯用可能會增加不良反應C.聯合使用時應注意藥物之間的相互作用D.應盡量避免中成藥與西藥聯合使用答案：ABC。有些中成藥與西藥聯用可以產生協同作用，增強療效，如丹參注射液與低分子右旋糖酐聯用治療冠心??；但同時，中成藥與西藥聯用也可能因為藥物相互作用增加不良反應，如含雄黃的中成藥與硫酸亞鐵聯用會增加肝毒性。所以聯合使用時必須注意藥物之間的相互作用。而應盡量避免中成藥與西藥聯合使用這種說法是錯誤的，在合理的情況下，中成藥與西藥聯合使用可以發(fā)揮更好的治療作用。6.能與補中益氣丸聯合使用，增強補氣效果的中成藥有（）A.四君子丸B.參苓白術散C.歸脾丸D.六味地黃丸答案：ABC。補中益氣丸具有補中益氣、升陽舉陷的作用。四君子丸益氣健脾，參苓白術散補脾胃、益肺氣，歸脾丸益氣補血、健脾養(yǎng)心，它們與補中益氣丸聯合使用，都能從不同方面增強補氣的效果。而六味地黃丸是滋補腎陰的藥物，與補氣效果無關，不能與補中益氣丸聯合增強補氣作用。7.聯合使用中成藥時，為了避免藥物相互作用，應注意（）A.詳細了解藥物的成分B.查閱相關的藥物相互作用資料C.咨詢專業(yè)的醫(yī)師或藥師D.隨意增加藥物劑量以增強療效答案：ABC。詳細了解藥物的成分可以判斷是否存在藥物相互作用的可能；查閱相關的藥物相互作用資料能獲取更準確的信息；咨詢專業(yè)的醫(yī)師或藥師可以得到專業(yè)的建議和指導。而隨意增加藥物劑量不僅不能增強療效，反而會增加不良反應的發(fā)生風險，是不可取的。8.以下屬于中成藥聯合用藥的增效減毒案例的有（）A.逍遙散與西藥抗結核藥聯用B.香連丸與廣譜抗菌增效劑甲氧芐啶聯用C.黃芪注射液與低分子右旋糖酐聯用治療心肌梗死D.大活絡丸與通宣理肺丸聯用答案：ABC。逍遙散與西藥抗結核藥聯用，能減輕抗結核藥的肝損傷，同時增強療效；香連丸與甲氧芐啶聯用，可使抗菌活性增強數倍至數十倍，還能減少不良反應；黃芪注射液與低分子右旋糖酐聯用治療心肌梗死，能增強心肌收縮力，改善微循環(huán)，提高療效。而大活絡丸有祛風止痛等作用，通宣理肺丸用于風寒束表、肺氣不宣所致的感冒咳嗽，二者功效無明顯協同增效及減毒作用，聯合使用不合理。9.含麻黃堿的中成藥不能與以下哪些藥物聯用（）A.降壓藥B.鎮(zhèn)靜催眠藥C.強心苷類藥物D.氨茶堿答案：ABC。前面已經提到，麻黃堿能升高血壓，與降壓藥聯用會降低降壓藥療效；麻黃堿有興奮中樞神經的作用，與鎮(zhèn)靜催眠藥聯用會降低鎮(zhèn)靜催眠藥效果；麻黃堿能增強心肌收縮力，與強心苷類藥物聯用會增加強心苷類藥物的毒性。而氨茶堿與含麻黃堿的中成藥聯用可增強平喘效果，不屬于不能聯用的情況。10.中成藥聯合用藥時，應遵循的配伍禁忌包括（）A.證候禁忌B.妊娠禁忌C.飲食禁忌D.藥物配伍禁忌答案：ABCD。證候禁忌是指聯合用藥應根據患者的證候進行合理選擇，避免使用與證候不符的藥物；妊娠禁忌是要避免使用對孕婦和胎兒有不良影響的藥物；飲食禁忌是在用藥期間需要注意某些食物可能會影響藥物療效或增加不良反應；藥物配伍禁忌如“十八反”“十九畏”等，避免因藥物配伍不當導致不良反應增加。三、判斷題1.只要是兩種或兩種以上的中成藥聯合使用，就一定能提高治療效果。（）答案：錯誤。不合理的中成藥聯合使用，如功效相反的中成藥聯用、存在藥物相互作用導致不良反應增加的聯用等，不僅不能提高治療效果，反而可能會加重病情或引起不良反應。只有合理的聯合用藥，遵循藥效互補、增效減毒等原則，才能提高治療效果。2.中成藥聯合用藥時，不需要考慮藥物的成分，只需要關注藥物的功效即可。（）答案：錯誤。藥物的成分是判斷藥物之間是否存在相互作用的關鍵因素。不同藥物成分之間可能會發(fā)生化學反應，導致療效降低、毒副作用增加等問題。所以中成藥聯合用藥時，既要關注藥物的功效，也要詳細了解藥物的成分。3.含朱砂的中成藥可以與含溴化物、碘化物的西藥長期聯合使用。（）答案：錯誤。含朱砂的中成藥與含溴化物、碘化物的西藥聯用會生成有刺激性的溴化汞或碘化汞，導致藥源性腸炎等不良反應，不能長期聯合使用。4.為了增強療效，中成藥聯合使用時可以隨意增加藥物劑量。（）答案：錯誤。隨意增加藥物劑量會增加不良反應的發(fā)生風險，可能會對患者的身體造成損害。聯合用藥時應根據患者的病情、體質等因素，在專業(yè)醫(yī)師或藥師的指導下合理調整藥物劑量。5.中成藥與西藥聯合使用一定比單獨使用中成藥或西藥效果好。（）答案：錯誤。中成藥與西藥聯合使用可能會產生協同增效的作用，但也可能存在藥物相互作用導致不良反應增加等問題。聯合使用是否效果更好需要根據具體的藥物和病情來判斷，不能一概而論。只有在合理聯合、充分考慮藥物相互作用的情況下，才可能取得更好的治療效果。6.功效相似的中成藥聯合使用可以增強療效，不會有任何風險。（）答案：錯誤。功效相似的中成藥聯合使用雖然在某些情況下可能會增強療效，但也會增加藥物劑量，可能導致不良反應發(fā)生風險增加。而且如果藥物成分有重復，還可能會使某些成分過量，對身體造成損害。7.聯合使用中成藥時，不需要考慮患者的體質和病情，按照固定的聯合方案用藥即可。（）答案：錯誤?；颊叩捏w質和病情不同，對藥物的耐受性和反應也不同。聯合用藥方案應根據患者的具體情況進行個體化制定，以確保用藥的安全性和有效性。8.含有“十八反”“十九畏”藥味的中成藥絕對不能聯合使用。（）答案：正確?！笆朔础薄笆盼贰笔侵嗅t(yī)用藥的配伍禁忌，含有這些藥味的中成藥聯合使用會增加毒性，導致不良反應的發(fā)生，所以絕對不能聯合使用。9.某患者同時患有風寒感冒和風熱感冒，可以將治療風寒感冒和風熱感冒的中成藥聯合使用。（）答案：錯誤。風寒感冒和風熱感冒的病因和病機不同，治療原則也相反。治療風寒感冒的中成藥以辛溫解表為主，治療風熱感冒的中成藥以辛涼解表為主，二者聯合使用會使藥物作用相互拮抗，不能達到治療目的，屬于不合理聯用。10.合理的中成藥聯合用藥可以減少藥物的不良反應。（）答案：正確。合理的中成藥聯合用藥可以通過藥物之間的協同作用，減少單一藥物的劑量，從而降低毒副作用，減少藥物不良反應的發(fā)生。例如，某些中成藥與西藥聯用可以減輕西藥的不良反應。四、簡答題1.簡述中成藥聯合用藥的基本原則。答：中成藥聯合用藥應遵循以下基本原則：-藥效互補原則：根據患者的病情和證候，選擇功效相互補充的中成藥，以達到更全面、更有效的治療效果。例如，對于氣血兩虛證，可聯合使用補氣的中成藥和補血的中成藥。-增效減毒原則：聯合用藥應能增強藥物的治療作用，同時降低藥物的毒副作用。如逍遙散與西藥抗結核藥聯用，既能增強抗結核效果，又能減輕抗結核藥對肝臟的損傷。-避免藥物相互作用：詳細了解藥物的成分，避免使用存在藥物相互作用的中成藥。如含朱砂的中成藥避免與含溴化物、碘化物的西藥聯用，以免產生不良反應。-個體化用藥原則：根據患者的體質、年齡、病情等因素，制定個體化的聯合用藥方案。不同患者對藥物的耐受性和反應不同，聯合用藥應因人而異。2.舉例說明中成藥聯合用藥可能出現的不良反應。答：中成藥聯合用藥可能出現以下不良反應：-藥物相互作用導致不良反應增加：含朱砂的中成藥（如朱砂安神丸）與含溴化物、碘化物的西藥（如溴化鉀、碘化鉀）聯用，會生成有刺激性的溴化汞或碘化汞，導致藥源性腸炎，出現腹痛、腹瀉等癥狀。-功效相反的中成藥聯用導致療效降低：治療風寒感冒的小青龍合劑與治療風熱感冒的銀翹解毒片聯用，由于二者功效相反，會使藥物作用相互抵消，無法達到治療感冒的目的。-藥物重復使用導致劑量過大：幾種功效相似的清熱解毒中成藥同時使用，可能會使清熱解毒藥物的劑量過大，增加患者出現胃腸道不適、過敏等不良反應的風險。-含有“十八反”“十九畏”藥味的中成藥聯用增加毒性：含附子的中成藥與含半夏的中成藥聯用，違反了“十八反”原則，可能會增加毒性，對患者的身體造成損害。3.請分析中成藥與西藥聯合使用的利弊。答：中成藥與西藥聯合使用具有以下好處：-增效作用：某些中成藥與西藥聯用可以產生協同作用，增強治療效果。例如，香連丸與廣譜抗菌增效劑甲氧芐啶聯用，可使抗菌活性增強數倍至數十倍，提高對腸道感染的治療效果。-減毒作用：聯合使用可以減輕西藥的毒副作用。如逍遙散與西藥抗結核藥聯用，能減輕抗結核藥對肝臟的損傷。-擴大治療范圍：可以針對患者的多種癥狀和病情進行綜合治療。例如，對于既有失眠癥狀又有心血管疾病的患者，可聯合使用具有安神作用的中成藥和治療心血管疾病的西藥。但也存在一些弊端：-藥物相互作用：中成藥和西藥的成分復雜，聯合使用時可能會發(fā)生藥物相互作用，導致療效降低或不良反應增加。如含麻黃堿的中成藥與降壓藥聯用，會降低降壓藥的療效。-不良反應增加：由于藥物種類增多，不良反應發(fā)生的風險也可能增加。不同藥物的不良反應可能疊加或相互影響，對患者的健康造成威脅。-用藥復雜性增加：聯合用藥需要考慮更多的因素，如藥物的劑量、服用時間、相互作用等，增加了用藥的復雜性，容易導致患者用藥錯誤。4.如何判斷中成藥聯合用藥是否合理？答：判斷中成藥聯合用藥是否合理可以從以下幾個方面進行：-功效方面：聯合