2025年口服給藥制度考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.執(zhí)行口服給藥前，護(hù)士需核對的“八對”內(nèi)容不包括以下哪項？A.床號、姓名B.藥名、濃度C.劑量、用法D.藥品生產(chǎn)批號答案：D解析：根據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范（2023版）》，口服給藥“八對”為床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期，生產(chǎn)批號不屬于核對內(nèi)容。2.關(guān)于緩釋片劑的口服指導(dǎo)，正確的是？A.可掰開服用以方便吞咽B.需整片吞服，不可嚼碎或掰開C.若患者無法吞咽，可研碎后溶于水服用D.與牛奶同服以減少胃腸道刺激答案：B解析：緩釋制劑通過特殊工藝控制藥物釋放速度，破壞劑型會導(dǎo)致藥物突釋，增加毒性風(fēng)險，因此需整片吞服（特殊標(biāo)識“可分”的緩釋片除外，但需嚴(yán)格遵循藥品說明書）。3.某患者需同時服用鐵劑、胃黏膜保護(hù)劑（硫糖鋁）和助消化藥（多酶片），正確的給藥順序是？A.鐵劑→硫糖鋁→多酶片B.硫糖鋁→鐵劑→多酶片C.多酶片→硫糖鋁→鐵劑D.多酶片→鐵劑→硫糖鋁答案：D解析：多酶片需餐前服用以促進(jìn)消化；鐵劑對胃有刺激，宜餐后服用（但需與茶、咖啡間隔2小時）；硫糖鋁需在餐前1小時或睡前服用，形成保護(hù)膜，若與鐵劑同服會降低兩者吸收，故需間隔2小時以上。因此順序為多酶片（餐前）→鐵劑（餐后）→硫糖鋁（睡前或餐前1小時）。4.鼻飼患者口服給藥時，錯誤的操作是？A.給藥前確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（回抽胃液或聽診氣過水聲）B.所有藥物研碎后用溫水溶解C.兩種藥物之間用10-20ml溫水沖洗胃管D.給藥后保持半臥位30分鐘答案：B解析：某些藥物（如控釋片、腸溶衣片）不可研碎，否則會破壞藥效或增加刺激性。鼻飼給藥前需確認(rèn)藥物是否可碾碎（參考藥品說明書），不可碾碎的藥物應(yīng)更換給藥途徑。5.患者主訴“今日忘記服用降壓藥，現(xiàn)在補(bǔ)服是否可行？”，正確的處理是？A.若接近下次服藥時間，跳過漏服劑量，下次正常服用B.立即補(bǔ)服，無論距離下次服藥時間多久C.減半劑量補(bǔ)服D.告知患者漏服一次無影響，無需處理答案：A解析：根據(jù)《成人高血壓患者用藥管理指南》，長效降壓藥（每日1次）若漏服，若距離下次服藥時間＞12小時可補(bǔ)服，否則跳過；中短效藥物（每日2-3次）漏服后若距離下次服藥時間＞原間隔時間的1/2可補(bǔ)服，否則跳過。避免重復(fù)服用導(dǎo)致低血壓風(fēng)險。6.關(guān)于兒童口服給藥的描述，錯誤的是？A.嬰幼兒可用奶瓶喂藥，與奶粉混合以提高依從性B.混懸劑服用前需搖勻C.避免捏鼻灌藥以防嗆咳D.按體重或體表面積計算劑量答案：A解析：藥物與奶粉、果汁混合可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)（如抗生素與鈣結(jié)合降低吸收），或改變藥物濃度，需用溫水送服；嬰幼兒可用喂藥器沿口角緩慢推注，避免嗆入氣管。7.下列哪種藥物需在空腹（餐前1小時或餐后2小時）服用？A.阿司匹林（腸溶片）B.二甲雙胍C.奧美拉唑D.多潘立酮答案：C解析：奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，需在餐前30分鐘服用，空腹時胃酸分泌少，藥物易在胃壁定植起效；阿司匹林腸溶片需餐前服用，避免食物延緩胃排空導(dǎo)致在胃內(nèi)溶解；二甲雙胍建議餐后服用以減少胃腸道反應(yīng)；多潘立酮需餐前15-30分鐘服用促進(jìn)胃動力。8.發(fā)藥時發(fā)現(xiàn)患者姓名與腕帶不符，正確的處理是？A.詢問患者姓名，若自述與腕帶一致則發(fā)藥B.立即停止發(fā)藥，重新核對醫(yī)囑與患者身份（至少兩種方式：姓名+住院號/出生日期）C.聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑D.告知家屬確認(rèn)患者身份答案：B解析：《患者身份識別制度》規(guī)定，給藥前需通過至少兩種非依賴記憶的方式核對患者身份（如姓名+住院號、姓名+出生日期），腕帶信息為首要核對依據(jù)，若發(fā)現(xiàn)不符需立即停止操作并重新確認(rèn)。9.關(guān)于中藥湯劑的服用指導(dǎo)，錯誤的是？A.解表藥（如麻黃湯）需趁熱服用以助發(fā)汗B.清熱藥（如白虎湯）宜放涼后服用C.補(bǔ)益藥（如四君子湯）宜餐后服用D.驅(qū)蟲藥（如烏梅丸）需空腹服用答案：C解析：補(bǔ)益藥宜餐前服用，以利吸收；清熱藥一般溫服，過涼可能刺激胃腸；驅(qū)蟲藥需空腹服用，使藥物充分接觸蟲體。10.患者服用地高辛后出現(xiàn)惡心、黃視，首先應(yīng)？A.繼續(xù)觀察，可能為藥物正常反應(yīng)B.立即停藥，監(jiān)測心率及血藥濃度C.給予止吐藥對癥處理D.通知家屬做好搶救準(zhǔn)備答案：B解析：地高辛治療窗窄（治療濃度0.8-2.0ng/ml），惡心、黃視是典型中毒表現(xiàn)，需立即停藥，監(jiān)測心率（警惕房室傳導(dǎo)阻滯），檢測血藥濃度，并報告醫(yī)生。11.關(guān)于老年人口服給藥的特點，錯誤的是？A.胃排空延遲，藥物吸收可能減慢B.肝代謝能力下降，易發(fā)生蓄積中毒C.腎排泄功能減退，需減少劑量D.對鎮(zhèn)靜催眠藥敏感性降低，可適當(dāng)增加劑量答案：D解析：老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性增高，對鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥等易出現(xiàn)過度反應(yīng)（如嗜睡、跌倒），需減少劑量并密切觀察。12.下列哪種藥物與酒精同服不會增加不良反應(yīng)風(fēng)險？A.頭孢哌酮B.甲硝唑C.對乙酰氨基酚D.維生素C答案：D解析：頭孢類、甲硝唑與酒精可發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)（面紅、心悸、呼吸困難）；對乙酰氨基酚與酒精同服增加肝毒性；維生素C與酒精無明確相互作用，但仍建議服藥期間避免飲酒。13.發(fā)藥時患者提出“這藥顏色和之前不同，是不是發(fā)錯了？”，正確的回應(yīng)是？A.“是新藥，顏色調(diào)整了，放心服用?！盉.立即核對藥物名稱、規(guī)格、批號，確認(rèn)無誤后解釋（如生產(chǎn)廠家變更導(dǎo)致顏色差異）C.“醫(yī)生開的藥，按醫(yī)囑吃就行?！盌.報告護(hù)士長，暫停發(fā)藥答案：B解析：需尊重患者知情權(quán)，立即核對藥物信息，若確為廠家變更導(dǎo)致的外觀差異，應(yīng)耐心解釋；若發(fā)現(xiàn)錯誤，及時糾正并上報。14.關(guān)于口服給藥記錄的要求，錯誤的是？A.需記錄給藥時間、患者反應(yīng)B.若患者拒絕服藥，需記錄拒絕原因及溝通結(jié)果C.電子記錄可由實習(xí)護(hù)士單獨完成D.記錄需及時、準(zhǔn)確，不得涂改答案：C解析：護(hù)理記錄需由具備資質(zhì)的護(hù)士完成，實習(xí)護(hù)士需在帶教老師指導(dǎo)下操作并簽名，不可單獨記錄。15.某糖尿病患者需同時服用格列齊特（促胰島素分泌劑）和阿卡波糖（α-糖苷酶抑制劑），正確的服藥時間是？A.格列齊特餐前30分鐘，阿卡波糖隨第一口飯嚼服B.格列齊特餐后服用，阿卡波糖餐前30分鐘C.兩者均餐前30分鐘服用D.格列齊特隨餐服用，阿卡波糖餐后服用答案：A解析：格列齊特需餐前30分鐘服用，以匹配餐后血糖升高；阿卡波糖需與第一口飯同時嚼服，抑制碳水化合物在腸道的分解，降低餐后血糖。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.口服給藥前需評估的內(nèi)容包括？A.患者的意識狀態(tài)、吞咽能力B.藥物的配伍禁忌（如酸性藥與堿性藥同服）C.患者的飲食情況（如是否空腹、是否飲酒）D.患者的用藥史（過敏史、依從性）答案：ABCD解析：評估內(nèi)容需涵蓋患者生理狀態(tài)（意識、吞咽）、藥物特性（配伍禁忌）、飲食影響（如鐵劑忌茶）及用藥史（過敏、依從性），以確保安全。2.關(guān)于特殊劑型的口服指導(dǎo)，正確的是？A.舌下含片（如硝酸甘油）需含于舌下，不可吞服B.泡騰片需放入溫水中溶解后服用，不可直接吞服C.口崩片需用水送服，不可含服D.咀嚼片需充分咀嚼后吞服，不可直接吞服答案：ABD解析：口崩片可在口腔內(nèi)迅速崩解，無需用水送服（尤其適用于吞咽困難者）；咀嚼片需咀嚼以促進(jìn)吸收（如鋁碳酸鎂咀嚼片）。3.患者拒絕服藥時，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括？A.了解拒絕原因（如擔(dān)心副作用、口感差）B.向患者解釋藥物的必要性及可能的后果C.強(qiáng)制喂藥以確保治療D.報告醫(yī)生，必要時調(diào)整給藥方案答案：ABD解析：強(qiáng)制喂藥可能引發(fā)患者抵觸甚至窒息風(fēng)險，應(yīng)通過溝通解決問題，若無效需報告醫(yī)生調(diào)整方案（如更換劑型、給藥途徑）。4.下列哪些情況需暫?？诜o藥？A.患者嘔吐頻繁，無法保留藥物B.患者意識不清，吞咽反射消失C.藥物過期或包裝破損D.患者主訴“昨天的藥還沒吃，今天不想吃”答案：ABC解析：嘔吐、意識不清患者口服給藥易導(dǎo)致誤吸；過期或破損藥物需停用；患者拒絕需溝通而非直接暫停，但若溝通無效需上報。5.關(guān)于口服給藥的“三查”，正確的是？A.操作前查（核對醫(yī)囑與藥物）B.操作中查（核對患者身份與藥物）C.操作后查（觀察患者反應(yīng)，記錄）D.查藥物質(zhì)量（外觀、有效期）答案：ABC解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查，重點是核對環(huán)節(jié)；查藥物質(zhì)量屬于操作前評估內(nèi)容，非“三查”定義。三、判斷題（每題1分，共10分，正確劃“√”，錯誤劃“×”）1.發(fā)藥時患者不在病房，可將藥物放于床頭柜并告知家屬。（×）解析：藥物需當(dāng)面發(fā)放，不可留置，避免誤服、漏服或藥物丟失。2.胰島素可通過口服給藥，因腸道不會破壞其結(jié)構(gòu)。（×）解析：胰島素為蛋白質(zhì)類藥物，口服會被胃腸道酶分解失活，需注射給藥。3.中藥丸劑（如大蜜丸）可直接吞服，無需嚼碎。（√）解析：大蜜丸可整丸吞服或分塊服用，嚼碎可能影響口感但不影響藥效。4.服用鐵劑后需漱口，以避免牙齒染色。（√）解析：鐵劑（如硫酸亞鐵）含二價鐵，易氧化為三價鐵導(dǎo)致牙齒、舌染色，服用后需漱口。5.鼻飼患者給藥后，胃管需用20ml溫水沖洗，防止藥物堵塞。（√）解析：沖洗胃管可避免藥物殘留堵塞，劑量準(zhǔn)確。6.兒童服用驅(qū)蟲藥（如阿苯達(dá)唑）需在餐后服用，以減少胃腸刺激。（×）解析：驅(qū)蟲藥需空腹服用，使藥物在腸道內(nèi)保持高濃度，提高療效。7.老年人服用地西泮（安定）后，需提醒避免突然站立，以防直立性低血壓。（√）解析：地西泮有中樞抑制及肌肉松弛作用，老年人易出現(xiàn)頭暈、跌倒，需防跌倒。8.患者服用降壓藥后出現(xiàn)頭暈，應(yīng)立即讓其平臥，監(jiān)測血壓，報告醫(yī)生。（√）解析：頭暈可能為低血壓反應(yīng)，平臥可增加腦供血，需及時處理。9.發(fā)藥時發(fā)現(xiàn)藥物劑量與醫(yī)囑不符（如醫(yī)囑50mg，藥物為100mg/片），可自行將藥片掰開服用。（×）解析：需核對醫(yī)囑與藥物規(guī)格，若需調(diào)整劑量需醫(yī)生確認(rèn)，不可自行掰藥（尤其緩釋、控釋片）。10.哺乳期婦女服用藥物后，無需調(diào)整哺乳時間，因乳汁中藥物濃度極低。（×）解析：部分藥物（如抗生素、抗抑郁藥）可通過乳汁分泌，需根據(jù)藥物半衰期調(diào)整哺乳時間（如服藥后4-6小時再哺乳）。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述口服給藥的完整操作流程。答案：（1）評估：核對醫(yī)囑（藥名、劑量、用法、時間），評估患者意識、吞咽能力、過敏史、飲食情況及藥物特性（如是否需空腹、能否碾碎）。（2）準(zhǔn)備：洗手、戴口罩，按醫(yī)囑擺藥（固體藥用藥匙，液體藥用量杯，先配固體后液體），核對藥物質(zhì)量（外觀、有效期），雙人核對（需兩人時）。（3）發(fā)放：攜帶發(fā)藥車至床旁，核對患者身份（至少兩種方式：姓名+住院號/出生日期），解釋藥物名稱、作用及注意事項（如空腹服用、避免飲酒）。（4）協(xié)助服藥：協(xié)助患者取舒適體位（坐位或半臥位），觀察服藥過程（避免漏服、錯服），鼻飼患者按規(guī)范研碎溶解后注入，嬰幼兒用喂藥器緩慢推注。（5）記錄與觀察：記錄給藥時間、患者反應(yīng)（如有無惡心、嘔吐），若患者拒絕服藥需記錄原因及溝通結(jié)果；30分鐘內(nèi)觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)（如皮疹、頭暈），及時報告醫(yī)生。2.列舉5種常見的口服藥物配伍禁忌及處理措施。答案：（1）鐵劑與四環(huán)素類（如多西環(huán)素）：鐵離子與四環(huán)素結(jié)合形成絡(luò)合物，降低兩者吸收。處理：間隔2小時以上服用。（2）胃黏膜保護(hù)劑（硫糖鋁）與抑酸藥（奧美拉唑）：硫糖鋁需在酸性環(huán)境下形成保護(hù)膜，抑酸藥降低胃內(nèi)酸度，影響療效。處理：硫糖鋁餐前1小時服用，奧美拉唑餐前30分鐘服用，間隔至少1小時。（3）益生菌（雙歧桿菌）與抗生素（頭孢類）：抗生素殺滅益生菌，降低療效。處理：間隔2-3小時服用，益生菌用溫水送服（≤40℃）。（4）抗酸藥（碳酸氫鈉）與弱酸性藥物（如阿司匹林）：抗酸藥升高胃內(nèi)pH，減少弱酸性藥物吸收。處理：間隔1-2小時服用。（5）地高辛與排鉀利尿劑（呋塞米）：利尿劑導(dǎo)致低鉀血癥，增加地高辛中毒風(fēng)險。處理：監(jiān)測血鉀水平，必要時補(bǔ)鉀，調(diào)整地高辛劑量。3.簡述兒童、孕婦、老年人三類特殊人群口服給藥的注意事項（每類至少3條）。答案：（1）兒童：①劑量計算：按體重或體表面積計算，避免按成人劑量折算；②劑型選擇：優(yōu)先選擇口服溶液、顆粒劑，避免片劑（除非可碾碎）；③喂藥方法：用喂藥器沿口角緩慢推注，避免捏鼻灌藥以防嗆咳；④口感調(diào)整：避免與牛奶、果汁混合，可用少量糖水送服（需確認(rèn)無配伍禁忌）。（2）孕婦：①藥物選擇：嚴(yán)格遵循“妊娠期用藥分級”（A/B級相對安全，C/D/X級避免使用）；②給藥時間：孕早期（1-3月）避免用藥（胚胎發(fā)育關(guān)鍵期），確需用藥需醫(yī)生評估；③致畸風(fēng)險：避免使用維A酸類、四環(huán)素類、氨基糖苷類等致畸藥物；④劑量調(diào)整：孕中晚期血容量增加，部分藥物需增加劑量（如抗癲癇藥），需監(jiān)測血藥濃度。（3）老年人：①簡化用藥：遵循“最小有效劑量”原則，減少聯(lián)用藥物（≤5種）；②劑型選擇：優(yōu)先選擇緩釋片（減少服藥次數(shù)）、口服液（易吞咽）；③用藥指導(dǎo)：用大字標(biāo)簽標(biāo)注服藥時間、方法，家屬參與監(jiān)督；④不良反應(yīng)監(jiān)測：關(guān)注易蓄積藥物（如地高辛、苯二氮?類），定期檢查肝腎功能。五、案例分析題（共21分）案例：患者張某，男，78歲，因“高血壓3級、冠心病、糖尿病”入院，醫(yī)囑予：①苯磺酸氨氯地平片5mgpoqd（晨6:00）②阿托伐他汀鈣片20mgpoqn（晚20:00）③二甲雙胍片0.5gpotid（餐中）④單硝酸異山梨酯緩釋片40mgpoqd（晨7:00）⑤阿司匹林腸溶片100mgpoqd（晨8:00）1.發(fā)藥時發(fā)現(xiàn)患者晨起未進(jìn)食，此時應(yīng)優(yōu)先發(fā)放哪幾種藥物？說明理由。（7分）答案：應(yīng)優(yōu)先發(fā)放苯磺酸氨氯地平、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿司匹林腸溶片。理由：①氨氯地平為長效降壓藥，需晨起服用以控制清晨血壓高峰；②單硝酸異山梨酯緩釋片需固定時間服用（晨7:00），維持血藥濃度；③阿司匹林腸溶片需餐前服用（晨8:00），避免食物延緩胃排空導(dǎo)致在胃