2025傳染病病人的護(hù)理要點(diǎn)考核試題及答案(1)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.某傳染病房收治一名確診霍亂患者，其排泄物需用含氯消毒劑消毒，正確的有效氯濃度及作用時(shí)間為（）A.500mg/L，30分鐘B.1000mg/L，60分鐘C.2000mg/L，30分鐘D.5000mg/L，60分鐘2.為新型冠狀病毒感染患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的防護(hù)級(jí)別是（）A.一級(jí)防護(hù)（工作服、外科口罩、手套）B.二級(jí)防護(hù)（醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣、手套）C.三級(jí)防護(hù)（醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、正壓頭套、雙層手套、防滲防護(hù)服）D.普通防護(hù)（一次性口罩、工作帽）3.傷寒患者出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛及脈搏增快，最可能提示（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.膽囊炎4.艾滋病患者發(fā)生卡波西肉瘤時(shí)，皮膚護(hù)理的重點(diǎn)是（）A.保持皮膚干燥，避免摩擦B.局部涂擦酒精消毒C.用力清潔病灶周圍皮膚D.擠壓病灶促進(jìn)排液5.對(duì)麻疹患者實(shí)施呼吸道隔離時(shí)，病室空氣消毒的首選方法是（）A.紫外線照射30分鐘（每10㎡安裝30W紫外線燈）B.過氧乙酸噴霧（0.5%濃度）C.含氯消毒液擦拭墻面D.自然通風(fēng)（每小時(shí)換氣8次以上）6.乙型肝炎患者使用過的壓舌板，正確的處理流程是（）A.先清洗后高壓蒸汽滅菌B.先浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分鐘，再清洗滅菌C.直接焚燒D.先浸泡于500mg/L含氯消毒液15分鐘，再清洗備用7.霍亂患者補(bǔ)液治療時(shí)，若出現(xiàn)頸靜脈充盈、肺部濕啰音，應(yīng)首先考慮（）A.低血鉀B.急性肺水腫C.代謝性酸中毒D.低血容量性休克8.狂犬病患者出現(xiàn)恐水癥狀時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）A.避免聲、光、風(fēng)刺激B.經(jīng)鼻飼管緩慢喂水C.保持環(huán)境安靜D.必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑9.結(jié)核性腦膜炎患者顱內(nèi)壓增高時(shí)，護(hù)理觀察的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.瞳孔大小及對(duì)光反射B.24小時(shí)尿量C.痰液性狀D.皮膚溫度10.埃博拉出血熱患者死亡后，尸體處理的正確方法是（）A.用0.5%過氧乙酸棉球填塞口、鼻、耳、肛門，雙層防滲尸袋包裹，立即火化B.常規(guī)尸體料理后送太平間C.用酒精擦拭尸體表面后冷藏D.家屬簽字后自行處理二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）11.關(guān)于傳染病患者的心理護(hù)理，正確的措施包括（）A.主動(dòng)告知疾病進(jìn)展及治療方案，減少信息不對(duì)稱B.鼓勵(lì)家屬穿防護(hù)服進(jìn)入隔離病房陪伴C.利用視頻通話滿足患者與家人溝通需求D.對(duì)焦慮患者指導(dǎo)深呼吸、冥想等放松技巧E.避免提及“傳染”“隔離”等詞匯，減輕心理負(fù)擔(dān)12.針對(duì)呼吸道傳染病患者的咳嗽禮儀指導(dǎo)，正確的內(nèi)容有（）A.咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻，紙巾丟棄于雙層黃色醫(yī)療廢物袋B.無紙巾時(shí)用雙手遮掩口鼻，隨后立即洗手C.咳嗽后避免觸摸公共物品表面D.與他人交談時(shí)保持1米以上距離E.佩戴醫(yī)用外科口罩（無破損時(shí)可重復(fù)使用24小時(shí)）13.流行性乙型腦炎患者出現(xiàn)高熱時(shí)，物理降溫的方法包括（）A.冰帽、冰袋置于頭部、腋窩、腹股溝B.32-34℃溫水擦?。ū荛_胸腹部）C.酒精擦?。舛?0%）D.冷鹽水灌腸（溫度10-15℃）E.空調(diào)調(diào)節(jié)室溫至22-24℃14.艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染的觀察要點(diǎn)包括（）A.口腔黏膜是否有白斑（鵝口瘡）B.肺部聽診是否有濕啰音（肺孢子菌肺炎）C.大便性狀（隱孢子蟲腸炎）D.皮膚是否有帶狀皰疹E.視力是否下降（巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎）15.對(duì)鼠疫患者實(shí)施嚴(yán)密隔離時(shí)，護(hù)士需遵守的防護(hù)要求有（）A.進(jìn)入病房前穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、護(hù)目鏡、防滲防護(hù)服、雙層手套、鞋套B.接觸患者血液/體液后立即用速干手消毒劑消毒C.離開病房時(shí)先脫防護(hù)服，再摘護(hù)目鏡，最后摘口罩D.所有醫(yī)療廢物雙層黃色袋封裝，標(biāo)注“鼠疫”警示標(biāo)識(shí)E.每日監(jiān)測(cè)體溫，出現(xiàn)發(fā)熱立即報(bào)告三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）16.簡(jiǎn)述傳染病房“三區(qū)兩通道”的具體劃分及管理要求。17.列出傷寒患者飲食護(hù)理的要點(diǎn)（需包含各病程階段的具體措施）。18.說明為甲型H1N1流感患者進(jìn)行氣管插管時(shí)的職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程。19.對(duì)比分析霍亂患者口服補(bǔ)液（ORS）與靜脈補(bǔ)液的適用場(chǎng)景及護(hù)理注意事項(xiàng)。20.簡(jiǎn)述結(jié)核性胸膜炎患者胸腔穿刺術(shù)后的觀察與護(hù)理要點(diǎn)。四、案例分析題（共25分）21.患者男性，42歲，因“發(fā)熱伴咳嗽、乏力5天，加重1天”收入感染科。查體：T39.2℃，P110次/分，R28次/分，BP120/75mmHg；雙肺可聞及細(xì)濕啰音；實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC3.2×10?/L，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)0.8×10?/L；新冠病毒核酸檢測(cè)陽性（Ct值18）；胸部CT示雙肺多發(fā)磨玻璃影。診斷：新型冠狀病毒感染（重型）。請(qǐng)根據(jù)上述案例，回答以下問題：（1）該患者應(yīng)采取的隔離種類及具體隔離措施（6分）。（2）針對(duì)高熱的護(hù)理措施（7分）。（3）氧療護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)（6分）。（4）心理護(hù)理的重點(diǎn)及干預(yù)方法（6分）。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.D解析：霍亂屬于甲類傳染病，患者排泄物需用含氯消毒劑（有效氯5000-10000mg/L）作用60分鐘以上，確保徹底殺滅霍亂弧菌。2.C解析：氣管插管屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作（可能產(chǎn)生氣溶膠），需三級(jí)防護(hù)，包括正壓頭套或全面型呼吸防護(hù)器、防滲防護(hù)服、雙層手套等。3.B解析：傷寒極期（病程2-3周）易并發(fā)腸穿孔，典型表現(xiàn)為突發(fā)右下腹劇痛、腹部壓痛反跳痛、腹膜刺激征，脈搏增快（與體溫下降不成比例）。4.A解析：卡波西肉瘤病灶易破潰出血，應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免摩擦、擠壓；酒精刺激性強(qiáng)，會(huì)加重皮膚損傷。5.D解析：麻疹病毒對(duì)紫外線敏感，但自然通風(fēng)（每小時(shí)換氣8-12次）是最經(jīng)濟(jì)有效的空氣消毒方法，紫外線照射需確保有效距離（≤2米）且無人狀態(tài)下使用。6.B解析：乙型肝炎病毒（HBV）對(duì)消毒劑抵抗力較強(qiáng)，污染器械需先浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分鐘（或2%戊二醛10小時(shí)），再清洗后高壓蒸汽滅菌。7.B解析：霍亂患者大量補(bǔ)液時(shí)需警惕急性肺水腫，表現(xiàn)為頸靜脈充盈、呼吸困難、肺部濕啰音；低血鉀多表現(xiàn)為肌無力、心律失常。8.B解析：狂犬病患者恐水癥狀嚴(yán)重時(shí)，任何水刺激（包括鼻飼喂水）都會(huì)誘發(fā)喉痙攣，應(yīng)避免經(jīng)口/鼻飼攝入液體，改為靜脈補(bǔ)液。9.A解析：結(jié)核性腦膜炎顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致腦疝，觀察瞳孔變化（如雙側(cè)不等大、對(duì)光反射消失）是判斷腦疝的關(guān)鍵指標(biāo)。10.A解析：埃博拉病毒對(duì)熱敏感，但尸體需嚴(yán)格消毒（0.5%過氧乙酸填塞孔道），雙層防滲袋包裹，立即火化，禁止其他處理方式。二、多項(xiàng)選擇題11.ACD解析：傳染病隔離期間禁止家屬直接進(jìn)入病房（B錯(cuò)誤）；需客觀提及疾病相關(guān)術(shù)語以建立信任（E錯(cuò)誤）。12.ACD解析：無紙巾時(shí)應(yīng)用肘部遮掩口鼻（非雙手，B錯(cuò)誤）；醫(yī)用外科口罩需4小時(shí)更換（E錯(cuò)誤）。13.ABDE解析：乙腦患者禁用酒精擦浴（可能加重皮膚血管擴(kuò)張，增加散熱但誘發(fā)寒戰(zhàn)，升高體溫）。14.ABCDE解析：艾滋病患者因免疫缺陷易發(fā)生多系統(tǒng)機(jī)會(huì)性感染，需全面觀察口腔、肺部、腸道、皮膚及眼部癥狀。15.ABDE解析：脫防護(hù)服順序應(yīng)為：先脫外層手套→摘護(hù)目鏡/面屏→脫防護(hù)服（連帶內(nèi)層手套）→最后摘口罩（避免接觸污染面），C錯(cuò)誤。三、簡(jiǎn)答題16.答：“三區(qū)”指清潔區(qū)（醫(yī)護(hù)人員更衣室、值班室）、潛在污染區(qū)（緩沖間、治療室）、污染區(qū)（患者病房、處置室）；“兩通道”指醫(yī)務(wù)人員通道（清潔→潛在污染→污染）和患者通道（污染→潛在污染→清潔，僅限轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用）。管理要求：①各區(qū)標(biāo)識(shí)清晰，人員按流程進(jìn)出，不得交叉；②清潔區(qū)禁止放置污染物品；③潛在污染區(qū)設(shè)手衛(wèi)生設(shè)施，進(jìn)入污染區(qū)前穿防護(hù)服，離開時(shí)脫卸并消毒；④污染區(qū)醫(yī)療廢物雙層封裝，標(biāo)注感染性廢物標(biāo)識(shí)。17.答：①病程1周（發(fā)熱期）：低渣半流質(zhì)（如米粥、蛋羹），避免粗纖維（蔬菜、水果），少量多餐（6-8次/日），每日熱量≥1500kcal；②病程2-3周（極期）：高熱量流質(zhì)（如藕粉、豆?jié){），禁止牛奶（易產(chǎn)氣加重腹脹），限制鈉鹽（防腦水腫），觀察大便顏色（警惕腸出血）；③病程4周（恢復(fù)期）：逐步過渡至軟食（面條、軟米飯），避免暴飲暴食（防腸穿孔）；④全程監(jiān)測(cè)體重、電解質(zhì)（尤其血鉀），鼓勵(lì)飲水（1500-2000ml/日），不能進(jìn)食者鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。18.答：①立即停止操作，退至潛在污染區(qū)；②若黏膜暴露（如眼、鼻），用生理鹽水持續(xù)沖洗10分鐘；③皮膚暴露（如被血液污染），用肥皂水清洗后碘伏消毒；④銳器傷（如被插管器械刺傷）：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，流動(dòng)水沖洗，碘伏消毒，覆蓋無菌敷料；⑤報(bào)告感控部門，填寫職業(yè)暴露登記表；⑥根據(jù)病毒載量（如患者HIV/HBV狀態(tài)），2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防用藥（如HIV暴露用替諾福韋+拉米夫定+克力芝）；⑦監(jiān)測(cè)體溫及相關(guān)癥狀（如發(fā)熱、皮疹），定期復(fù)查感染標(biāo)志物（暴露后0、4、8、12周）。19.答：適用場(chǎng)景：①口服補(bǔ)液（ORS）：輕、中度脫水（無嘔吐或嘔吐輕微），用于補(bǔ)充累積損失及繼續(xù)丟失；②靜脈補(bǔ)液：重度脫水（皮膚彈性差、血壓下降）、頻繁嘔吐無法口服、意識(shí)障礙。護(hù)理注意事項(xiàng)：ORS：①按比例配制（500ml水+1包ORS粉），避免過濃（高滲）或過?。ǖ蜐B）；②少量多次喂服（5-10ml/次，每2-3分鐘1次）；③監(jiān)測(cè)尿量（目標(biāo)≥0.5ml/kg/h），若4小時(shí)無尿需轉(zhuǎn)靜脈補(bǔ)液；靜脈補(bǔ)液：①遵循“先鹽后糖、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀”原則（前30分鐘快速輸注2:1液20ml/kg）；②密切觀察心功能（呼吸、頸靜脈），避免肺水腫；③糾正酸中毒（根據(jù)血?dú)夥治鲅a(bǔ)5%碳酸氫鈉）；④記錄24小時(shí)出入量（尿量應(yīng)≥30ml/h）。20.答：①術(shù)后體位：半臥位（利于呼吸及引流），避免劇烈咳嗽（防氣胸）；②生命體征監(jiān)測(cè)：每15分鐘測(cè)BP、P、R至平穩(wěn)，觀察有無面色蒼白、冷汗（提示胸膜反應(yīng)）；③穿刺點(diǎn)護(hù)理：檢查敷料是否滲血滲液，若滲液較多需重新加壓包扎；④癥狀觀察：有無胸痛加劇、呼吸困難（可能為復(fù)張性肺水腫或氣胸）；⑤胸腔引流護(hù)理（若置管）：保持引流管通暢（避免打折、受壓），觀察引流液顏色、量（首次引流≤600ml，后續(xù)≤1000ml/次）；⑥指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練（每日3次，每次10分鐘），促進(jìn)肺復(fù)張；⑦記錄引流液性狀（血性、膿性提示感染或腫瘤），及時(shí)送檢。四、案例分析題21.（1）隔離種類：空氣傳播隔離（新冠病毒主要通過飛沫、氣溶膠傳播）。具體措施：①單人間隔離（若無條件，同病種患者可同住，床間距≥1.2米）；②病室門窗關(guān)閉，采用空氣消毒機(jī)（循環(huán)風(fēng)紫外線）持續(xù)消毒（每小時(shí)換氣次數(shù)≥12次）；③患者戴醫(yī)用外科口罩（咳嗽/移動(dòng)時(shí)），限制外出（如需檢查，戴N95口罩，專人護(hù)送）；④醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時(shí)穿防護(hù)服、戴N95口罩、護(hù)目鏡、手套，離開時(shí)按“脫卸六步流程”（手消毒→摘手套→摘護(hù)目鏡→脫防護(hù)服→摘口罩→洗手）；⑤所有物品（如體溫計(jì)、血壓計(jì)）專用，用后1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘）。（2）高熱護(hù)理措施：①體溫監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)量1次（高熱時(shí)每2小時(shí)），記錄熱型（稽留熱或不規(guī)則熱）；②物理降溫：冰袋置于腋窩、腹股溝（避開心前區(qū)），32-34℃溫水擦?。i部、四肢，每次15-20分鐘），頭部戴冰帽（維持肛溫36-37℃）；③藥物降溫：遵醫(yī)囑予對(duì)乙酰氨基酚（避免布洛芬，防加重炎癥風(fēng)暴），用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫，觀察出汗情況（防虛脫）；④補(bǔ)液：鼓勵(lì)口服溫水（1500-2000ml/日），若大汗/拒食，靜脈輸注0.9%氯化鈉（速度≤100ml/h，防肺水腫）；⑤皮膚護(hù)理：及時(shí)更換汗?jié)褚卤?，保持床單位干燥，骨隆突處墊軟枕（防壓瘡）；⑥口腔護(hù)理：生理鹽水棉球擦拭（每日3次），觀察黏膜有無潰瘍（警惕繼發(fā)真菌感染）。（3）氧療護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)：①氧療方式選擇：根據(jù)氧飽和度（SpO?）調(diào)整，SpO?＜93%時(shí)予鼻導(dǎo)管吸氧（2-4L/min），若SpO?持續(xù)＜92%或呼吸頻率＞30次/分，改用高流量鼻導(dǎo)管（HFNC，流量50-60L/min，F(xiàn)iO?80-100%）；②監(jiān)測(cè)指標(biāo)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（SpO?、心率、呼吸），每小時(shí)記錄1次；③氧療效果評(píng)價(jià)：觀察呼吸頻率是否下降（目標(biāo)≤24次/分）、SpO?是否維持≥95%（未吸氧時(shí)）；④氣道濕化：高流量氧療需連接濕化器（溫度37℃，濕度100%），避免氣道干燥；⑤預(yù)防并發(fā)癥：鼻導(dǎo)管/面罩需4小時(shí)更換位置（防壓傷），定期檢查耳后、鼻梁皮膚；⑥若出現(xiàn)呼吸衰竭（PaO?/FiO?＜300mmHg），配合準(zhǔn)備無創(chuàng)呼吸機(jī)（模式CPAP，壓力8-12cmH?O），必要時(shí)氣管插管（需三級(jí)防護(hù)下操作）。（4）心理護(hù)理重點(diǎn)及干預(yù)方法：重點(diǎn)：患者因隔離產(chǎn)生孤獨(dú)感、對(duì)疾病進(jìn)展的恐懼（如“是否會(huì)轉(zhuǎn)重癥”“后遺癥”）、對(duì)家庭的擔(dān)憂（如子女照顧）。干預(yù)方法：①建立信任：每日固定時(shí)間與患者溝通（如晨間護(hù)理時(shí)），主