環(huán)境和遺傳對(duì)于胎兒的影響第1頁(yè)，共23頁(yè)。（優(yōu)選）環(huán)境和遺傳對(duì)于胎兒的影響第2頁(yè)，共23頁(yè)。1、環(huán)境中放射線(xiàn)的影響2、職業(yè)和嗜好的影響3、環(huán)境污染如煙塵和噪聲的影響關(guān)于外環(huán)境對(duì)胎兒的影響，目前也有較多的研究和調(diào)查。有以下幾種因素：一、環(huán)境對(duì)胎兒的影響第3頁(yè)，共23頁(yè)。高能放射線(xiàn)，如X射線(xiàn)，γ射線(xiàn)，均可對(duì)胚胎發(fā)生致畸作用。孕婦接觸放射線(xiàn)后,其子代發(fā)生染色體畸變的危險(xiǎn)性增加，射線(xiàn)可損傷細(xì)胞的遺傳裝置(染色體與基因)，處于有絲分裂的細(xì)胞對(duì)射線(xiàn)是最敏感的，而生殖細(xì)胞和胚胎細(xì)胞就多處于細(xì)胞分裂狀態(tài)。因此，射線(xiàn)特別是增加照射劑量可以引起胎兒發(fā)育畸形、白血病以及其他惡性腫瘤，甚至死亡。越是在妊娠早期，這種危害就越嚴(yán)重。1、環(huán)境中放射線(xiàn)的影響第4頁(yè)，共23頁(yè)。據(jù)調(diào)查在受孕18～20天接受X線(xiàn)后，受精卵可能死亡排出。在受孕20～50天接受X線(xiàn)100～200拉得后，可引起胎兒的中樞神經(jīng)、眼、骨等嚴(yán)重畸形，量再大則可引起胚胎死亡。因此，懷孕早期應(yīng)當(dāng)嚴(yán)禁X線(xiàn)照射腹部。其他如超聲波，在懷孕的前3個(gè)月也應(yīng)當(dāng)慎重考慮是否做超聲波檢查，因?yàn)樵趹言性缙跇O易受影響而引起胎兒畸形，建議應(yīng)懷孕四五個(gè)月以后再接受超聲波檢查。1、環(huán)境中放射線(xiàn)的影響第5頁(yè)，共23頁(yè)。關(guān)于職業(yè)與嗜好對(duì)胎兒的影響，也有一些報(bào)告。如孕婦是醫(yī)院的麻醉師或手術(shù)室護(hù)士，由于職業(yè)性質(zhì)在孕期經(jīng)常接觸麻醉藥，容易引起腹內(nèi)的胎兒畸形或流產(chǎn);從事化工業(yè)的孕婦由于經(jīng)常接觸化學(xué)物品，某些有害物質(zhì)如含氯氣體會(huì)通過(guò)母體血液循環(huán)輸送到胎兒體內(nèi)。在相對(duì)密閉的工作環(huán)境，長(zhǎng)期處于慢性缺氧及吸入有毒有害氣體、放射線(xiàn)等不良因素均可造成調(diào)節(jié)胚胎臟器發(fā)育的基因表達(dá)異常引起染色體損傷，從而影響胚胎的正常發(fā)育，導(dǎo)致早期流產(chǎn)的發(fā)生、胎兒畸形。2、職業(yè)和嗜好的影響第6頁(yè)，共23頁(yè)。吸煙有吸煙嗜好的孕婦由于尼古丁的毒性刺激，可使胎兒身長(zhǎng)、體重發(fā)育不良。尼古丁具有使胎盤(pán)血管收縮的作用，而胎兒在子宮內(nèi)是通過(guò)胎盤(pán)從母親的血液中獲取氧氣和營(yíng)養(yǎng)，胎盤(pán)血管收縮必然導(dǎo)致對(duì)胎兒的供氧量減少，而且一氧化碳吸入孕婦肺泡內(nèi)，通過(guò)人肺泡壁毛細(xì)血管進(jìn)入母血中，這樣母血的一氧化碳濃度升高進(jìn)而含氧量降低。在妊娠期，孕婦抽煙有可能引起胎兒基因的變化而導(dǎo)致唇腭裂。第7頁(yè)，共23頁(yè)。吸煙對(duì)胎兒影響大，為了胎兒的正常生長(zhǎng)和發(fā)育，孕婦應(yīng)禁吸煙，丈夫吸煙也應(yīng)當(dāng)躲開(kāi)孕婦。保證無(wú)論從主動(dòng)或被動(dòng)吸煙的途徑上，禁止孕婦受到煙的毒害。這樣，才能談得上胎兒處在一個(gè)正常的生長(zhǎng)環(huán)境當(dāng)中。吸煙第8頁(yè)，共23頁(yè)。除了吸煙之外，喝酒的嗜好也會(huì)影響胎兒的發(fā)育。孕婦喝酒過(guò)多，可使胎兒發(fā)生“胎兒酒精中毒綜合征”。同樣育齡婦女長(zhǎng)期嗜酒，卵巢會(huì)發(fā)生脂肪變性或排出不成熟的卵子。在1968年有人對(duì)69例慢性酒精中毒的孕婦作了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)比例的孩子發(fā)育遲緩、精神運(yùn)動(dòng)障礙，并且多有多發(fā)性的畸形。研究表明，長(zhǎng)期嗜酒者的精子中，不活動(dòng)的精子可高達(dá)80%，發(fā)生病理形態(tài)改變的高達(dá)83%，同樣育齡婦女長(zhǎng)期嗜酒，卵巢會(huì)發(fā)生脂肪變性或排出不成熟的卵子。因此，酒精可通過(guò)配子以及受精卵子對(duì)胚胎產(chǎn)生不良作用，因此，酒精可通過(guò)配子以及受精卵子對(duì)胚胎產(chǎn)生不良作用，從而影響胎兒發(fā)育。酒精第9頁(yè)，共23頁(yè)。胎兒酒精中毒綜合征引起的胎兒生長(zhǎng)發(fā)育缺陷有如下表現(xiàn)：胎兒的出生體重低，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，小頭畸形，面部的前額突起，眼裂小，斜視，鼻底部深，鼻梁短，鼻孔朝天，上口唇向里收縮，扇風(fēng)耳。另外，還可以有心臟及四肢的畸形。酒精的毒害作用和飲酒的時(shí)間、酒量有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，愈是妊娠早期，喝的愈多，其致畸作用也就愈加明顯。第10頁(yè)，共23頁(yè)。在工業(yè)高發(fā)展期，工業(yè)泄漏越來(lái)越嚴(yán)重。汞有明顯的揮發(fā)性，人類(lèi)可呼吸道吸入、皮膚接觸吸收或消化道攝入，汞進(jìn)入母體后可通過(guò)胎盤(pán)與核酸結(jié)合延遲細(xì)胞分裂和成熟而影響到胚胎或胎兒的發(fā)育。汞對(duì)人體的影響首先是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其次為腎臟和口腔黏膜等。當(dāng)人攝入受污染的海洋魚(yú)類(lèi)時(shí)可發(fā)生一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要表現(xiàn)的中毒癥狀。3、環(huán)境污染如煙塵和噪聲的影響第11頁(yè)，共23頁(yè)。據(jù)報(bào)道，在日本的各海灣地區(qū)，居民攝入受到工業(yè)汞污染的魚(yú)，10年間發(fā)現(xiàn)嬰兒發(fā)生腦癱的病例高達(dá)6%。在醫(yī)院口腔科門(mén)診空氣中含汞量較高，因此，在醫(yī)院口腔科工作或從事汞作業(yè)的女性，懷孕后應(yīng)做好防護(hù)或應(yīng)暫時(shí)調(diào)離原工作崗位。同時(shí)，在日常飲食中還要注意海洋魚(yú)類(lèi)的攝入量，防止汞污染的魚(yú)類(lèi)攝入，一般每周海魚(yú)的攝入不超過(guò)350g為宜。3、環(huán)境污染如煙塵和噪聲的影響第12頁(yè)，共23頁(yè)。3、環(huán)境污染如煙塵和噪聲的影響關(guān)于噪音對(duì)胎兒影響最主要的還是對(duì)胎兒聽(tīng)力方面造成的危害。人們?cè)?jīng)有過(guò)一種誤區(qū)，認(rèn)為胎兒接受噪音的影響是通過(guò)母親的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)傳播的，所以認(rèn)為只要母親使用耳塞等個(gè)人防護(hù)用品，就對(duì)胎兒的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)也起到保護(hù)作用。事實(shí)上，胎兒接受的噪音是通過(guò)母親腹壁傳播的，孕婦腹部暴露于強(qiáng)噪聲時(shí)，就會(huì)使胎兒也暴露于強(qiáng)噪聲。雖然母體腹壁的各種組織，子宮、羊水以及其他組織結(jié)構(gòu)，對(duì)胎兒聽(tīng)力可以起到保護(hù)作用，但效果是非常有限的，尤其對(duì)于低頻的聲音，幾乎沒(méi)有減弱功能，這時(shí)，就相當(dāng)于胎兒的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)直接同強(qiáng)噪聲接觸。胎兒由于耳蝸及其他結(jié)構(gòu)尚未達(dá)到結(jié)構(gòu)和功能上的成熟，所以其聽(tīng)力系統(tǒng)對(duì)噪聲的損傷非常敏感。第13頁(yè)，共23頁(yè)。所以說(shuō)，一個(gè)良好的外環(huán)境是胎兒的健康成長(zhǎng)的搖籃。第14頁(yè)，共23頁(yè)。二、遺傳對(duì)胎兒的影響

個(gè)體的成長(zhǎng)受到先天遺傳因素和后天環(huán)境因素的共同影響。遺傳對(duì)后代的影響，早就得到人們的共識(shí)。就智力來(lái)說(shuō)，有統(tǒng)計(jì)資料證實(shí)，如果父母智力正常，那么后代中有73%的比例是智力正常的；如果父母一方智力正常，而另一方智力低下，那么后代的智力有64%的比例是正常的；如果父母雙方都是智力低下者，那么后代中只有28%是智力正常的；如果父母一方是智力低下者，而另一方是智力缺陷者，那么后代智力正常的比例只有10%；而如果父母雙方都是智力缺陷者，那么后代中只有4%的比例是智力正常的。第15頁(yè)，共23頁(yè)。二、遺傳對(duì)胎兒的影響因此，為了收獲一個(gè)健康、聰明的寶寶，父母除了要考慮后天的養(yǎng)育環(huán)境以外，還要考慮在遺傳方面達(dá)到最優(yōu)化，為孩子創(chuàng)造最佳的遺傳環(huán)境。第16頁(yè)，共23頁(yè)。遺傳性疾病大多有著特定的遺傳規(guī)律，一般可以分為幾類(lèi)：1、多基因遺傳病2、常染色體遺傳病3、伴性遺傳病哪些遺傳疾病會(huì)影響胎兒？哪些遺傳疾病會(huì)影響胎兒？第17頁(yè)，共23頁(yè)。多基因遺傳病

多基因遺傳病多是由于染色體上的多個(gè)基因和環(huán)境相互作用而引起的，比如高血壓、唇裂、先天性心臟病、無(wú)腦兒、脊柱裂等。這種遺傳病的遺傳規(guī)律多和疾病遺傳度的大小以及親屬關(guān)系的遠(yuǎn)近有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，遺傳度越大，親屬越近，發(fā)病率就越高。多基因遺傳病的高發(fā)家族，是指有兩人以上患有同樣疾病的家族?；加羞@類(lèi)遺傳疾病的人一般不宜生育。1、多基因遺傳病第18頁(yè)，共23頁(yè)。常染色體遺傳病

常染色體遺傳病多是因?yàn)檎Ｈ旧w的數(shù)目或者結(jié)構(gòu)發(fā)生畸變而造成的，一般分為常染色體顯性遺傳病和常染色體隱性遺傳病。常染色體顯性遺傳病，指的是后代只要從父母任何一方得到這種遺傳基因，就會(huì)發(fā)病，例如進(jìn)行性肌養(yǎng)不良、原發(fā)性青光眼等遺傳病。常染色體隱性遺傳病，指的是父母雙方均患病，就會(huì)導(dǎo)致后代發(fā)?。蝗绻麅H僅是父母一方患病，后代則表現(xiàn)為隱性遺傳，一般不會(huì)發(fā)病，例如先天性全色盲、先天性聾啞、高度近視、白化病等遺傳病。染色體遺傳病的遺傳規(guī)律和染色體畸變有關(guān)，多數(shù)與父母生育子女的年齡有關(guān)聯(lián)，年齡越大，子女患有染色體遺傳病的比例越高。患有這類(lèi)遺傳疾病的人一般也不宜生育。2、常染色體遺傳病第19頁(yè)，共23頁(yè)。伴性遺傳病伴性遺傳病患者的發(fā)病幾率與性別有關(guān)。因此在考慮生育后代時(shí)，要注意選擇后代的性別，避開(kāi)遺傳的可能性。比如血友病、蠶豆病、腎源性尿崩癥、紅綠色盲等，男性患者與正常女子結(jié)婚時(shí)，應(yīng)該選擇生男孩，不能生女孩；女性攜帶者與正常男子結(jié)婚時(shí)，應(yīng)該選擇生女孩，不能生男孩。遺傳性慢性腎炎、佝僂病等遺傳病只遺傳給男孩，不會(huì)遺傳給女孩，因此建議只生女孩，不生男孩。3、伴性遺傳病第20頁(yè)，共23頁(yè)。如何在遺傳上做到最優(yōu)化建議如下：

◎擇優(yōu)選偶◎避免近親結(jié)婚◎做好遺傳咨詢(xún)?nèi)绾卧谶z傳上做到最優(yōu)化第21頁(yè)，共23頁(yè)。擇優(yōu)選偶這是做好