2024年河南省開封縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，有多年胃潰瘍病史。近1個月來上腹部疼痛節(jié)律性消失，伴食欲減退，體重下降。為明確診斷，首選的檢查是（）A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.腹部B超E.血清胃泌素測定答案：A答案分析：患者胃潰瘍病史，近期癥狀改變，高度懷疑惡變，胃鏡可直接觀察胃黏膜病變情況并可取組織做病理檢查，是診斷胃部疾病的首選方法。2.關(guān)于腹股溝斜疝，下列哪項是錯誤的（）A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)E.較易嵌頓答案：E答案分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出可進(jìn)陰囊，精索在疝囊后方，疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，直疝較斜疝更易嵌頓。3.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)早期剖腹探查（）A.惡心、嘔吐、酸中毒B.腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大C.腸鳴音減弱D.腹腔穿刺抽出不凝固血液量5mlE.白細(xì)胞12×10?/L答案：B答案分析：腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大提示有腹腔內(nèi)器官損傷且病情在進(jìn)展，應(yīng)早期剖腹探查明確病因并處理。4.急性闌尾炎最常見的重要體征是（）A.右下腹壓痛B.右下腹反跳痛C.右下腹肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗陽性E.閉孔內(nèi)肌試驗陽性答案：A答案分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點通常在麥?zhǔn)宵c。5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者行手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括（）A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺巨大，有壓迫癥狀C.妊娠早期甲亢D.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢E.高功能腺瘤答案：C答案分析：妊娠早期甲亢手術(shù)可能導(dǎo)致流產(chǎn)等不良后果，一般不首選手術(shù)治療，其余選項均為手術(shù)適應(yīng)證。6.患者女性，40歲，因突發(fā)上腹部劇痛2小時入院。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性胰腺炎答案：C答案分析：突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失提示胃十二指腸潰瘍穿孔，氣體進(jìn)入腹腔。7.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.肝掌、蜘蛛痣答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等，黃疸一般不是其主要臨床表現(xiàn)，肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退表現(xiàn)。8.下列哪項不是腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.嘔吐E.停止排氣排便答案：C答案分析：腸梗阻典型表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，一般不會出現(xiàn)腹瀉。9.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型。10.膽總管結(jié)石合并膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是（）A.夏科（Charcot）三聯(lián)征B.雷諾（Reynolds）五聯(lián)征C.墨菲（Murphy）征陽性D.麥?zhǔn)希∕cBurney）點壓痛E.庫瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征陽性答案：A答案分析：膽總管結(jié)石合并膽管炎典型表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，即夏科三聯(lián)征。11.下列哪種情況不是甲狀腺手術(shù)的禁忌證（）A.青少年患者B.癥狀較輕者C.老年患者D.有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者E.晚期癌癥患者答案：C答案分析：老年患者并非甲狀腺手術(shù)絕對禁忌證，若身體狀況允許可手術(shù)，青少年、癥狀輕、有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)、晚期癌癥患者多不建議手術(shù)。12.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項措施是錯誤的（）A.不隨意搬動患者B.禁飲食C.給予止痛劑緩解疼痛D.積極補(bǔ)充血容量E.應(yīng)用抗生素答案：C答案分析：腹部損傷觀察期間禁用止痛劑，以免掩蓋病情。13.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是（）A.便血、疼痛B.便血、脫出C.便血、瘙癢D.脫出、疼痛E.脫出、瘙癢答案：B答案分析：內(nèi)痔主要表現(xiàn)為便血和脫出，一般無疼痛，瘙癢不是主要表現(xiàn)。14.關(guān)于肝膿腫，下列哪項是錯誤的（）A.主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大B.阿米巴肝膿腫的膿液為黃色黏稠膿液C.細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)性小膿腫D.診斷主要依靠B超、CT等檢查E.治療主要是抗感染和引流答案：B答案分析：阿米巴肝膿腫的膿液為巧克力色，細(xì)菌性肝膿腫膿液為黃色黏稠膿液。15.患者男性，60歲，右腹股溝可復(fù)性腫物5年。查體：腫物還納后，壓迫腹股溝管深環(huán)，腫物不再突出。該患者最可能的診斷是（）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.白線疝答案：A答案分析：壓迫腹股溝管深環(huán)，腫物不再突出是腹股溝斜疝的特點。16.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止嘔吐誤吸B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.減輕腹脹E.降低腹內(nèi)壓答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等分泌，減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。17.下列哪種疾病與胃癌發(fā)生關(guān)系密切（）A.十二指腸潰瘍B.胃食管反流病C.慢性萎縮性胃炎D.胃息肉E.急性胃炎答案：C答案分析：慢性萎縮性胃炎可出現(xiàn)腸化生和不典型增生，與胃癌發(fā)生關(guān)系密切。18.患者女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右乳房無痛性腫塊2個月。查體：右乳房外上象限可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動度差。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺結(jié)核答案：C答案分析：腫塊質(zhì)硬、表面不光滑、邊界不清、活動度差，符合乳腺癌表現(xiàn)。19.門靜脈高壓癥患者分流術(shù)的主要目的是（）A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進(jìn)C.減少腹水形成D.改善肝功能E.預(yù)防肝性腦病答案：A答案分析：分流術(shù)主要是通過建立分流通道，降低門靜脈壓力，減少食管胃底靜脈曲張破裂出血風(fēng)險。20.關(guān)于腸梗阻的治療，下列哪項是錯誤的（）A.單純性腸梗阻可先行非手術(shù)治療B.絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早手術(shù)治療C.麻痹性腸梗阻以非手術(shù)治療為主D.粘連性腸梗阻均需手術(shù)治療E.結(jié)腸梗阻多需手術(shù)治療答案：D答案分析：粘連性腸梗阻大部分可通過非手術(shù)治療緩解，只有經(jīng)非手術(shù)治療無效或出現(xiàn)絞窄等情況才需手術(shù)。21.甲狀腺癌最常見的病理類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的病理類型。22.患者男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，血淀粉酶200U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：突發(fā)上腹痛，血淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎可能。23.下列哪項不是腹股溝直疝的特點（）A.多見于老年人B.由直疝三角突出C.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)D.疝塊呈半球形，基底較寬E.容易嵌頓答案：E答案分析：腹股溝直疝不易嵌頓，其余選項均為直疝特點。24.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是（）A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊可引起膽囊炎，是最常見并發(fā)癥。25.患者女性，50歲，發(fā)現(xiàn)左乳房無痛性腫塊1個月。查體：左乳房外上象限可觸及一3cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動度差，左腋窩可觸及2個腫大淋巴結(jié)。該患者的臨床分期是（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.無法分期答案：B答案分析：根據(jù)腫塊大小及腋窩淋巴結(jié)情況，考慮為Ⅱ期。26.關(guān)于急性闌尾炎的治療，下列哪項是錯誤的（）A.急性單純性闌尾炎可采用非手術(shù)治療B.急性化膿性闌尾炎應(yīng)行手術(shù)治療C.壞疽性闌尾炎應(yīng)行手術(shù)治療D.闌尾周圍膿腫應(yīng)立即手術(shù)治療E.老年患者、小兒患者急性闌尾炎應(yīng)盡早手術(shù)答案：D答案分析：闌尾周圍膿腫一般先采取非手術(shù)治療，待炎癥控制3個月后再行手術(shù)切除闌尾。27.門靜脈高壓癥患者行斷流術(shù)的主要優(yōu)點是（）A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進(jìn)C.減少肝性腦病的發(fā)生D.止血效果好E.操作簡單答案：D答案分析：斷流術(shù)主要是阻斷門奇靜脈間反常血流，止血效果好。28.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征陽性（）A.膽總管結(jié)石B.胰頭癌C.急性膽囊炎D.膽囊結(jié)石E.肝膿腫答案：B答案分析：胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽囊腫大，可出現(xiàn)庫瓦濟(jì)埃征陽性。29.患者男性，30歲，因車禍致腹部損傷2小時入院。查體：神志清楚，面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，腹腔穿刺抽出不凝固血液。該患者目前最主要的治療措施是（）A.快速補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用抗生素C.剖腹探查D.給予止痛劑E.胃腸減壓答案：C答案分析：患者有腹部外傷史，腹腔穿刺抽出不凝固血液，提示腹腔內(nèi)有活動性出血，應(yīng)立即剖腹探查止血。30.內(nèi)痔的好發(fā)部位是（）A.截石位3、7、11點B.截石位2、6、10點C.截石位4、8、12點D.截石位1、5、9點E.截石位3、6、9點答案：A答案分析：內(nèi)痔好發(fā)于截石位3、7、11點。31.關(guān)于肝破裂的治療，下列哪項是錯誤的（）A.絕對臥床休息B.輸血、補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.多數(shù)患者需手術(shù)治療E.若有膽汁溢入腹腔，應(yīng)放置引流管答案：A答案分析：肝破裂患者病情較重，應(yīng)積極處理，不一定絕對臥床休息，多數(shù)需手術(shù)治療，同時要輸血、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素等，有膽汁溢入腹腔需放置引流管。32.下列哪項不是急性乳腺炎的病因（）A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.乳腺增生答案：E答案分析：乳腺增生不是急性乳腺炎病因，乳汁淤積、細(xì)菌入侵、乳頭破損、乳腺導(dǎo)管阻塞等可導(dǎo)致急性乳腺炎。33.患者男性，65歲，因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線平片示：多個氣液平面。該患者最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻E.胃潰瘍穿孔答案：D答案分析：腹痛、腹脹、嘔吐，腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線平片有多個氣液平面，符合腸梗阻表現(xiàn)。34.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑。35.下列哪項不是甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)（）A.怕熱、多汗B.多食、消瘦C.突眼D.心動過緩E.手顫答案：D答案分析：甲亢患者多表現(xiàn)為心動過速，而不是心動過緩。36.患者女性，35歲，發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊3天。查體：右乳房外下象限可觸及一1cm×1cm腫塊，質(zhì)硬，表面光滑，邊界清，活動度好。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺結(jié)核答案：A答案分析：腫塊質(zhì)硬、表面光滑、邊界清、活動度好，符合乳腺纖維腺瘤表現(xiàn)。37.膽總管探查T管引流術(shù)后，T管拔除的時間一般是（）A.術(shù)后3天B.術(shù)后7天C.術(shù)后10天D.術(shù)后14天E.術(shù)后21天答案：D答案分析：膽總管探查T管引流術(shù)后，一般術(shù)后14天可拔除T管。38.下列哪項不是腸梗阻的手術(shù)適應(yīng)證（）A.絞窄性腸梗阻B.腫瘤引起的腸梗阻C.粘連性腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療無效D.麻痹性腸梗阻E.先天性腸道畸形引起的腸梗阻答案：D答案分析：麻痹性腸梗阻以非手術(shù)治療為主，其余選項為手術(shù)適應(yīng)證。39.患者男性，40歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.切口血腫壓迫答案：B答案分析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞。40.關(guān)于急性胰腺炎的實驗室檢查，下列哪項是錯誤的（）A.血淀粉酶在發(fā)病后2～12小時開始升高B.尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時開始升高C.血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時開始升高D.血鈣降低提示病情嚴(yán)重E.血淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重程度成正比答案：E答案分析：血淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。41.下列哪項不是腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點（）A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊D.壓迫深環(huán)后疝塊是否再突出E.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系答案：E答案分析：疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系是斜疝和直疝的解剖學(xué)區(qū)別，不是鑒別要點，其余選項可用于鑒別。42.患者女性，55歲，因右上腹疼痛1天入院。查體：右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：A答案分析：右上腹疼痛，Murphy征陽性，考慮急性膽囊炎。43.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病的主要原因是（）A.氨中毒B.假性神經(jīng)遞質(zhì)增多C.支鏈氨基酸減少D.芳香族氨基酸增多E.以上都是答案：E答案分析：肝性腦病是多種因素共同作用結(jié)果，氨中毒、假性神經(jīng)遞質(zhì)增多、支鏈氨基酸減少、芳香族氨基酸增多等均可導(dǎo)致。44.關(guān)于乳腺癌的治療，下列哪項是錯誤的（）A.手術(shù)治療是主要治療方法B.化療可用于術(shù)前、術(shù)后C.內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽性患者D.放療可降低局部復(fù)發(fā)率E.所有患者都需行腋窩淋巴結(jié)清掃答案：E答案分析：不是所有乳腺癌患者都需行腋窩淋巴結(jié)清掃，可根據(jù)情況選擇前哨淋巴結(jié)活檢等。45.患者男性，35歲，因腹部外傷1小時入院。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，腹腔穿刺抽出不凝固血液。急診行剖腹探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)脾破裂，應(yīng)采取的治療措施是（）A.脾修補(bǔ)術(shù)B.脾部分切除術(shù)