廣西百色普通外科學(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個月，突發(fā)右上腹劇痛2小時。既往有慢性膽囊炎病史。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，血壓100/60mmHg，全腹壓痛、反跳痛，以右上腹為甚，Murphy征陽性，肝濁音界縮小。血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.90。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎穿孔E.肝膿腫破裂答案：A答案分析：患者有慢性膽囊炎病史，右上腹隱痛伴低熱后突發(fā)劇痛，Murphy征陽性，全腹壓痛反跳痛以右上腹為甚，肝濁音界縮小，結(jié)合白細胞及中性粒細胞升高，考慮急性膽囊炎穿孔可能性大。胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食或膽石癥病史，疼痛多位于左上腹；急性闌尾炎穿孔疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；肝膿腫破裂多有肝區(qū)脹痛等表現(xiàn)。2.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當A.如欲加強腹股溝管前壁常用Ferguson法B.一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強腹股溝管后壁可用McVay法E.對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B答案分析：一歲以內(nèi)嬰兒的腹股溝疝有自愈可能，可暫不手術(shù)，采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，防止疝塊突出并給發(fā)育中的腹肌以加強腹壁的機會。加強腹股溝管前壁常用Ferguson法；年老體弱者手術(shù)風險大，不宜行手術(shù)治療，可采用非手術(shù)治療；加強腹股溝管后壁可用McVay法；巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)。3.急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，下列哪項錯誤A.彌漫性腹膜炎無局限趨勢B.觀察12小時癥狀、體征加重C.中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)D.非手術(shù)治療無效E.原發(fā)性腹膜炎答案：E答案分析：原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療，如選用對陽性球菌有效的或廣譜抗生素控制感染等。彌漫性腹膜炎無局限趨勢、觀察12小時癥狀體征加重、中毒癥狀明顯有休克表現(xiàn)、非手術(shù)治療無效均是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征。4.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.便閉、腹痛、腹脹、腸音亢進D.便閉、腹痛、腸音減弱、腹脹E.腹痛、便閉、腸型、腹脹答案：B答案分析：腸梗阻的典型四大共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便（便閉）。腸型是腸梗阻的體征之一，腸音亢進或減弱等是聽診表現(xiàn)，但不是四大共同表現(xiàn)。5.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是A.陣發(fā)性腹部絞痛B.有氣過水音和金屬音C.X線檢查小腸有多個階梯狀液平D.頻繁嘔吐，嘔吐物為胃腸液E.腹肌緊張，有壓痛和反跳痛答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運障礙，可出現(xiàn)腸壞死、穿孔等，導(dǎo)致腹膜炎，表現(xiàn)為腹肌緊張，有壓痛和反跳痛。陣發(fā)性腹部絞痛、有氣過水音和金屬音、X線檢查小腸有多個階梯狀液平、頻繁嘔吐嘔吐物為胃腸液等在單純性腸梗阻也可出現(xiàn)。6.關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項是錯誤的A.肝損傷常合并膽汁性腹膜炎B.肝破裂右肝較左肝多C.肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能D.肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)E.肝破裂常有膽道出血答案：D答案分析：肝破裂的處理原則是徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏和建立通暢的引流。并非所有肝破裂都要行肝葉切除術(shù)，對于裂口不深、出血不多、創(chuàng)緣比較整齊的病例，在清創(chuàng)后可作單純縫合修補。肝損傷常合并膽汁性腹膜炎；右肝體積大，受外傷機會多，右肝破裂較左肝多；肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能；肝破裂常有膽道出血。7.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹B.進行性黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦答案：B答案分析：胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)進行性黃疸，這是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)。腹痛、腹脹、食欲不振、消化不良、乏力消瘦等也是胰頭癌的表現(xiàn)，但不是最主要的。8.門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)A.肝壞死B.急性腎衰C.脾腫大D.肝昏迷E.腹水，胸水答案：D答案分析：門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血后，大量血液進入腸道，血液中的蛋白質(zhì)在腸道細菌作用下分解產(chǎn)生氨等有毒物質(zhì)，吸收入血后可誘發(fā)肝昏迷。肝壞死一般與嚴重的肝臟疾病及肝損傷有關(guān)；急性腎衰多與休克、腎缺血等因素有關(guān)；脾腫大是門靜脈高壓癥的表現(xiàn)之一；腹水胸水可因門靜脈高壓等多種因素引起，但不是食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)的。9.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難B.創(chuàng)口滲血C.手足抽搐D.聲音嘶啞E.甲狀腺危象答案：A答案分析：甲狀腺手術(shù)后呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，可由切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可迅速導(dǎo)致患者死亡。創(chuàng)口滲血可通過壓迫等方法處理；手足抽搐多因甲狀旁腺損傷導(dǎo)致；聲音嘶啞多因喉返神經(jīng)損傷；甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后1236小時內(nèi)，但不是最危急的并發(fā)癥。10.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C答案分析：乳腺癌癌細胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。腫物壓迫一般不會導(dǎo)致這種典型表現(xiàn)；癌腫侵及Cooper韌帶可導(dǎo)致乳房皮膚凹陷，形成“酒窩征”；并發(fā)炎癥多有紅腫熱痛等表現(xiàn)；周圍組織粘連不是“橘皮樣”改變的原因。11.關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的敘述，下列哪項是正確的A.既往均有潰瘍病史B.X線檢查膈下一定有游離氣體C.確診后應(yīng)行胃大部切除術(shù)D.多發(fā)生于胃小彎或十二指腸球部E.早期即可出現(xiàn)腹脹答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔多發(fā)生于胃小彎或十二指腸球部，此處是潰瘍的好發(fā)部位。部分患者既往無明顯潰瘍病史；約80%的患者X線檢查可見膈下有游離氣體，但不是所有患者都有；確診后并非都要行胃大部切除術(shù)，對于空腹穿孔、穿孔時間短、癥狀輕等情況可先采取非手術(shù)治療；早期一般無明顯腹脹，后期可因腹膜炎等出現(xiàn)腹脹。12.單純性粘連性腸梗阻手術(shù)指征是A.手術(shù)后早期粘連梗阻B.非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)者C.單純性粘連腸梗阻，腸鳴音亢進D.粘連性不完全性腸梗阻E.廣泛粘連性不完全性腸梗阻答案：B答案分析：單純性粘連性腸梗阻一般先采用非手術(shù)治療，如非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)，甚至病情加重，出現(xiàn)腸絞窄等情況，則應(yīng)及時手術(shù)治療。手術(shù)后早期粘連梗阻多采用非手術(shù)治療；單純性粘連腸梗阻腸鳴音亢進不是手術(shù)指征；粘連性不完全性腸梗阻、廣泛粘連性不完全性腸梗阻可先試行非手術(shù)治療。13.膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于A.結(jié)石的大小、部位、是否梗阻、有無感染B.結(jié)石的大小及部位C.結(jié)石嵌頓與否D.有無梗阻E.有無感染答案：A答案分析：膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于結(jié)石的大小、部位、是否梗阻、有無感染。結(jié)石大小和部位不同，對膽囊的刺激及梗阻情況不同；梗阻與否決定了膽汁排泄是否通暢，是否會引起膽絞痛等癥狀；有無感染會影響炎癥的程度及全身癥狀。14.脾切除對下列哪種貧血療效最好A.自身免疫性溶血性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.海洋性貧血D.遺傳性球形細胞增多癥E.再生障礙性貧血答案：D答案分析：遺傳性球形細胞增多癥是由于紅細胞膜缺陷導(dǎo)致紅細胞呈球形，在脾臟內(nèi)易被破壞，脾切除后可去除破壞紅細胞的場所，使貧血得到改善，療效最好。自身免疫性溶血性貧血主要用糖皮質(zhì)激素等治療；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿主要是對癥治療及防治并發(fā)癥；海洋性貧血主要是輸血等治療；再生障礙性貧血主要是免疫抑制治療、促造血治療等。15.腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是A.立即手術(shù)探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E.積極抗休克的同時手術(shù)探查答案：E答案分析：腹部閉合性損傷合并出血性休克時，應(yīng)積極抗休克，同時迅速手術(shù)探查，以控制出血，挽救患者生命。如等待休克糾正后再手術(shù)，可能會延誤病情，導(dǎo)致患者死亡。輸血并給止血藥、輸血并給抗生素等只是抗休克治療的一部分措施。16.急性胰腺炎在我國最常見的誘因是A.膽道梗阻，膽汁逆流B.飲食因素C.精神因素D.感染E.創(chuàng)傷答案：A答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，膽道梗阻，膽汁逆流進入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化，導(dǎo)致急性胰腺炎。飲食因素如暴飲暴食、大量飲酒等也是常見誘因，但不是最常見的；精神因素一般不是急性胰腺炎的直接誘因；感染、創(chuàng)傷等也可引起急性胰腺炎，但相對少見。17.下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥是A.足部潰瘍B.小腿丹毒C.深靜脈血栓形成D.小腿潰瘍E.深靜脈瓣功能不全答案：D答案分析：下肢靜脈曲張患者由于下肢靜脈淤血、血液循環(huán)障礙，皮膚營養(yǎng)障礙，易發(fā)生小腿潰瘍，這是下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥。足部潰瘍相對少見；小腿丹毒是由細菌感染引起，不是下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥；深靜脈血栓形成與下肢靜脈曲張有一定關(guān)系，但不是主要并發(fā)癥；深靜脈瓣功能不全可導(dǎo)致下肢靜脈曲張，但不是其并發(fā)癥。18.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E答案分析：還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物不再突出的是斜疝，若仍可突出則是直疝，這是腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點。發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進入陰囊等也可用于鑒別斜疝和直疝，但不是最有意義的。19.下列哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切A.回盲部結(jié)核B.家族性結(jié)腸息肉病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.血吸蟲性肉芽腫E.克羅恩病答案：B答案分析：家族性結(jié)腸息肉病是一種常染色體顯性遺傳病，患者的結(jié)腸內(nèi)有大量息肉，癌變率極高，與結(jié)腸癌關(guān)系最密切?；孛げ拷Y(jié)核主要表現(xiàn)為腸道的結(jié)核病變；潰瘍性結(jié)腸炎有一定的癌變風險，但不如家族性結(jié)腸息肉病高；血吸蟲性肉芽腫主要與血吸蟲感染有關(guān)；克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病，也有癌變可能，但相對家族性結(jié)腸息肉病來說，與結(jié)腸癌關(guān)系不是最密切。20.關(guān)于急性闌尾炎的敘述，下列哪項是正確的A.壞疽性闌尾炎穿孔多在闌尾根部和尖端B.所有病例都有轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.體溫達39℃以上是闌尾壞疽的表現(xiàn)D.腹部壓痛不固定是闌尾炎重要體征E.急性闌尾炎診斷的重要依據(jù)是右下腹固定壓痛答案：E答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎的重要體征，壓痛點通常位于麥氏點。壞疽性闌尾炎穿孔多在闌尾根部和尖端說法不準確，穿孔部位不定；約70%80%的患者有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，不是所有病例都有；體溫達39℃以上不一定是闌尾壞疽的表現(xiàn)，其他情況如感染較重等也可出現(xiàn)高熱；腹部壓痛固定在右下腹是闌尾炎的特點，而不是不固定。21.甲狀腺功能亢進癥術(shù)前準備通常不包括A.T?、T?測定B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予氫化可的松E.測基礎(chǔ)代謝率答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進癥術(shù)前準備包括測定T?、T?了解甲狀腺功能；喉鏡檢查了解聲帶功能；使用藥物控制心率；測基礎(chǔ)代謝率評估甲亢程度。一般不需要給予氫化可的松，氫化可的松主要用于腎上腺皮質(zhì)功能減退等情況。22.門靜脈高壓癥分流術(shù)的主要缺點是A.肝功能易受損B.不能迅速糾正脾功能亢進C.容易發(fā)生血栓D.手術(shù)復(fù)雜，不易推廣E.肝性腦病發(fā)生率高答案：E答案分析：門靜脈高壓癥分流術(shù)將門靜脈血分流至體循環(huán)，減少了肝臟的血流灌注，同時腸道產(chǎn)生的氨等有毒物質(zhì)繞過肝臟解毒直接進入體循環(huán)，易誘發(fā)肝性腦病，這是分流術(shù)的主要缺點。肝功能易受損不是主要缺點；分流術(shù)可迅速糾正脾功能亢進；容易發(fā)生血栓、手術(shù)復(fù)雜不易推廣等也是其存在的問題，但不是主要缺點。23.上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于A.出血的速度和量B.出血部位的高低C.病變的性質(zhì)D.凝血機制E.胃腸蠕動情況答案：A答案分析：上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于出血的速度和量。出血速度快、量較大時可表現(xiàn)為嘔血，若出血速度較慢、量較少，血液在腸道內(nèi)停留時間長，血紅蛋白與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，可出現(xiàn)黑便。出血部位的高低、病變的性質(zhì)、凝血機制、胃腸蠕動情況等也會影響出血表現(xiàn)，但不是主要因素。24.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起，少數(shù)由溶血性鏈球菌感染所致。肺炎球菌、白色葡萄球菌、厭氧菌一般不是急性乳腺炎的常見致病菌。25.對疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)選擇哪種檢查法較合適A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.ERCPD.PTCE.B超檢查答案：D答案分析：經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）適用于梗阻性黃疸較深，特別是懷疑高位膽管梗阻的患者，可清晰顯示肝內(nèi)外膽管的情況?？诜懩以煊斑m用于膽囊功能的檢查；靜脈膽道造影對于黃疸較深者顯影效果不佳；內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）主要用于診斷和治療胰膽管疾病，但對于高位膽管梗阻顯示不如PTC；B超檢查對肝外膽管結(jié)石有一定診斷價值，但對于梗阻性黃疸較深時，可能因腸道氣體等影響觀察。26.關(guān)于腹外疝的敘述，下列哪項是正確的A.滑疝多見于左側(cè)B.滑疝也屬難復(fù)性疝C.疝內(nèi)容物以大網(wǎng)膜最多見D.直疝多見于中年肥胖者E.兒童的嵌頓疝易發(fā)生絞窄答案：B答案分析：滑疝是指疝內(nèi)容物成為疝囊壁的一部分，屬于難復(fù)性疝?；薅嘁娪谟覀?cè)；疝內(nèi)容物以小腸最多見；直疝多見于年老體弱者；兒童的疝環(huán)組織一般較柔軟，嵌頓后很少發(fā)生絞窄。27.腸梗阻診斷明確后，最重要的是確定A.梗阻的原因B.梗阻的部位C.梗阻的程度D.梗阻是否絞窄E.梗阻發(fā)生的速度答案：D答案分析：腸梗阻診斷明確后，最重要的是確定梗阻是否絞窄，因為絞窄性腸梗阻可導(dǎo)致腸壞死、穿孔等嚴重并發(fā)癥，死亡率高，一旦確診應(yīng)及時手術(shù)治療。梗阻的原因、部位、程度、發(fā)生速度等也需要明確，但相對來說，判斷是否絞窄更為關(guān)鍵。28.肝膿腫的特點正確的是A.細菌性肝膿腫常為單發(fā)，較大B.阿米巴肝膿腫起病急，伴寒戰(zhàn)、高熱C.阿米巴肝膿腫較少，多為多發(fā)性D.阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味E.阿米巴肝膿腫病人糞便中可找到阿米巴原蟲答案：D答案分析：阿米巴肝膿腫的膿液為褐色，無臭味，這是其特點之一。細菌性肝膿腫常為多發(fā)性；阿米巴肝膿腫起病較緩慢，無明顯寒戰(zhàn)、高熱；阿米巴肝膿腫多為單發(fā)；部分阿米巴肝膿腫病人糞便中可找到阿米巴滋養(yǎng)體，但不是所有病人都能找到。29.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期由于動脈痙攣或狹窄，下肢供血不足，行走一段距離后出現(xiàn)患肢疼痛、麻木等癥狀，休息后可緩解，即間歇性跛行?；贾s、持續(xù)性靜息痛是疾病后期表現(xiàn)；足部及小腿酸痛不是最主要的早期表現(xiàn)；肢端青紫可在疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)，但不是早期主要表現(xiàn)。30.關(guān)于胰腺損傷，下列哪項不對A.腹腔穿刺液中淀粉酶升高有一定診斷價值B.胰腺損傷死亡率高C.胰腺損傷臨床表現(xiàn)不典型D.上腹部嚴重擠壓傷可引起胰腺損傷E.胰腺損傷術(shù)后均應(yīng)留置引流管答案：E答案分析：胰腺損傷術(shù)后一般需要留置引流管，但對于一些輕微的胰腺損傷，經(jīng)過妥善處理后，若引流液少且無明顯異常，也可根據(jù)具體情況決定是否留置引流管，不是所有胰腺損傷術(shù)后均應(yīng)留置引流管。腹腔穿刺液中淀粉酶升高對胰腺損傷有一定診斷價值；胰腺損傷常合并其他臟器損傷，死亡率高；胰腺損傷臨床表現(xiàn)不典型；上腹部嚴重擠壓傷可引起胰腺損傷。31.關(guān)于腹股溝疝的敘述，哪項是錯誤的A.斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的85%95%B.左側(cè)斜疝較少是因左側(cè)睪丸下降早C.后天性斜疝的發(fā)生常與潛在的先天性解剖異常有關(guān)D.滑疝常有消化不良和便秘的癥狀E.男性腹股溝斜疝比女性更常見答案：C答案分析：后天性斜疝的發(fā)生主要與腹壁薄弱和腹內(nèi)壓增高有關(guān)，而先天性斜疝的發(fā)生常與潛在的先天性解剖異常（如鞘突未閉等）有關(guān)。斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的85%95%；左側(cè)斜疝較少是因左側(cè)睪丸下降早，鞘突閉鎖較早；滑疝因疝內(nèi)容物可能為乙狀結(jié)腸、膀胱等，常有消化不良和便秘的癥狀；男性腹股溝斜疝比女性更常見。32.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.胃排空延遲C.貧血D.堿性反流性胃炎E.殘胃癌答案：B答案分析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括胃排空延遲、術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺等。吻合口潰瘍、貧血、堿性反流性胃炎、殘胃癌等是胃大部切除術(shù)后遠期并發(fā)癥。33.急性化膿性闌尾炎術(shù)后，7天拆線，切口無紅腫、無滲液、無壓痛，記錄為A.Ⅱ甲B.Ⅱ乙C.Ⅲ甲D.Ⅲ乙E.以上均不是答案：C答案分析：手術(shù)切口分為清潔切口（Ⅰ類）、清潔污染切口（Ⅱ類）、污染切口（Ⅲ類）。急性化膿性闌尾炎手術(shù)屬于污染切口（Ⅲ類）。切口愈合情況分為甲級愈合（愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)）、乙級愈合（愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿）、丙級愈合（切口化膿，需作切開引流等處理）。該患者切口無紅腫、無滲液、無壓痛，為甲級愈合，所以記錄為Ⅲ甲。34.關(guān)于脾破裂以下哪項是不正確的A.行脾切除術(shù)B.行脾縫合修補術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)出血行自家輸血E.白細胞計數(shù)多升高答案：C答案分析：脾破裂診斷明確后，應(yīng)在積極抗休克的同時迅速手術(shù)治療，而不是待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)，因為等待休克好轉(zhuǎn)過程中可能會延誤病情，導(dǎo)致患者死亡。根據(jù)脾破裂的情況可選擇脾切除術(shù)或脾縫合修補術(shù)；對于無污染的腹腔內(nèi)出血可收集行自家輸血；脾破裂后白細胞計數(shù)多升高。35.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于損傷了A.甲狀旁腺B.雙側(cè)喉返神經(jīng)C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支E.喉上神經(jīng)外側(cè)支答案：A答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于損傷了甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)手足抽搐。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息；單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起聲音嘶??；喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷可導(dǎo)致音調(diào)降低。36.對有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應(yīng)選用的治療是A.全身化學治療B.介入治療C.腫瘤局部注射無水酒精D.腫瘤局部放射治療E.免疫治療+中醫(yī)中藥答案：D答案分析：有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，肝功能較差，腫瘤局部放射治療可能會進一步加重肝功能損害，且該類患者對放療耐受性差，一般不宜選用。全身化學治療、介入治療、腫瘤局部注射無水酒精、免疫治療+中醫(yī)中藥等可根據(jù)患者具體情況選擇應(yīng)用。37.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是A.便血、疼痛B.便血、有分泌物C.便血、脫出D.便血、肛門癢E.便血、異物感答案：C答案分析：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是便血和脫出。便血一般為無痛性、間歇性便后出鮮血；隨著病情發(fā)展，內(nèi)痔可脫出肛門外。疼痛不是內(nèi)痔的主要表現(xiàn)，當內(nèi)痔發(fā)生嵌頓、感染、壞死時可出現(xiàn)疼痛；有分泌物、肛門癢、異物感等可伴隨內(nèi)痔出現(xiàn)，但不是主要臨床表現(xiàn)。38.下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥是A.下肢潰瘍B.肺動脈栓塞C.下肢靜脈曲張D.下肢嚴重水腫E.肢體壞疽答案：B答案分析：下肢深靜脈血栓形成后，血栓脫落可隨血流進入肺動脈，導(dǎo)致肺動脈栓塞，這是最嚴重的并發(fā)癥，可危及生命。下肢潰瘍、下肢靜脈曲張、下肢嚴重水腫是下肢深靜脈血栓形成的常見后遺癥；肢體壞疽一般較少見。39.急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高的規(guī)律為A.發(fā)病后2小時升高，1224小時達高峰B.發(fā)病后312小時升高，2448小時達高峰C.發(fā)病后24小時升高，48小時達高峰D.發(fā)病后48小時升高，72小時達高峰E.以上都不對答案：B答案分析：急性胰腺炎時，血清淀粉酶一般在發(fā)病后312小時開始升高，2448小時達高峰，持續(xù)35天。40.關(guān)于直腸癌，哪項是錯誤的A.約占大腸癌的60%左右B.常見部位為直腸壺腹部C.大體類型以潰瘍型多見D.組織學分型中黏液癌多見，約占50%以上E.淋巴轉(zhuǎn)移是主要擴散途徑答案：D答案分析：直腸癌組織學分型中腺癌最常見，黏液癌約占10%20%，不是約占50%以上。直腸癌約占大腸癌的60%左右；常見部位為直腸壺腹部；大體類型以潰瘍型多見；淋巴轉(zhuǎn)移是主要擴散途徑。41.關(guān)于腹部損傷的急救，下列哪項是錯誤的A.對已休克的傷員不宜過多搬動B.對未明確診斷的病人，禁用止痛劑C.腹壁傷口宜及早妥善包扎D.先搶救威脅生命的復(fù)合傷E.懷疑有內(nèi)臟損傷者，應(yīng)禁食、胃腸減壓答案：C答案分析：腹壁傷口若有內(nèi)臟脫出，不能盲目及早包扎，應(yīng)先用消毒碗覆蓋脫出物，再進行包扎，以避免內(nèi)臟受壓、損傷等。對已休克的傷員不宜過多搬動，以免加重休克；對未明確診斷的病人，禁用止痛劑，以免掩蓋病情；先搶救威脅生命的復(fù)合傷；懷疑有內(nèi)臟損傷者，應(yīng)禁食、胃腸減壓。42.關(guān)于原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移，下列哪項提法不正確A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見B.容易侵犯門靜脈分支形成癌栓C.肝外血行轉(zhuǎn)移中，轉(zhuǎn)移至肺的幾率達半數(shù)D.經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)的最多E.種植轉(zhuǎn)移常見答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌種植轉(zhuǎn)移少見，多發(fā)生在肝癌晚期，癌細胞脫落種植于腹膜等部位。肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見，容易侵犯門靜脈分支形成癌栓；肝外血行轉(zhuǎn)移中，轉(zhuǎn)移至肺的幾率達半數(shù)；經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)的最多。43.關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是A.疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出B.多見于老年男性，常雙側(cè)C.透光試驗不透光D.絕大多數(shù)為后天性E.容易嵌頓答案：E答案分析：腹股溝直疝疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出；多見于老年男性，常雙側(cè)；透光試驗不透光；絕大多數(shù)為后天性。直疝疝囊頸較寬，不易發(fā)生嵌頓，而斜疝容易嵌頓。44.急性闌尾炎時，最有診斷意義的體征是A.腹肌緊張B.結(jié)腸充氣試驗陽性C.閉孔內(nèi)肌試驗陽性D.腰大肌試驗陽性E.右下腹固定壓痛答案：E答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義的體征，壓痛點通常位于麥氏點。腹肌緊張是腹膜炎的表現(xiàn)；結(jié)腸充氣試驗、閉孔內(nèi)肌試驗、腰大肌試驗陽性可輔助診斷急性闌尾炎，但不是最有診斷意義的體征。45.關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證，不正確的是A.高功能腺瘤B.中度以上原發(fā)性甲亢C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或放射性131I治療無效者E.青少年患者答案：E答案分