山東萊蕪普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.甲狀腺功能亢進患者，行雙葉甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象。甲狀腺危象的原因是A.精神過度緊張B.術(shù)后創(chuàng)口感染C.術(shù)中擠壓甲狀腺D.術(shù)前準備不充分E.術(shù)后出血答案：D答案分析：甲狀腺危象主要是由于術(shù)前準備不充分，使甲亢癥狀未能很好控制，手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致大量甲狀腺素釋放入血引起。其他選項雖也可能影響病情，但不是甲狀腺危象的主要原因。2.單純性甲狀腺腫的主要原因是A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘攝入不足D.先天性缺陷致合成甲狀腺素的酶缺乏E.甲狀腺素分泌障礙答案：C答案分析：單純性甲狀腺腫主要病因是碘攝入不足，導(dǎo)致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體促甲狀腺激素分泌增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。其他因素也可引起，但不是主要原因。3.乳腺癌侵犯乳房懸韌帶（Cooper韌帶），引起的相應(yīng)體征是A.橘皮樣變B.乳頭內(nèi)陷C.腫瘤表面皮膚凹陷（酒窩征）D.局部水腫E.鎧甲狀胸壁答案：C答案分析：乳腺癌侵犯Cooper韌帶，使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，形成酒窩征。橘皮樣變是因皮下淋巴管被癌細胞堵塞引起；乳頭內(nèi)陷與乳頭下乳管受侵犯有關(guān)；局部水腫和鎧甲狀胸壁并非侵犯Cooper韌帶的表現(xiàn)。4.關(guān)于腹股溝疝，下列哪項是錯誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.斜疝嵌頓機會較多答案：C答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，而斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)。其他選項關(guān)于腹股溝疝的描述均正確。5.腹部閉合性損傷患者，最有價值的癥狀體征是A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.腸鳴音亢進D.腸鳴音減弱E.惡心、嘔吐答案：B答案分析：腹部閉合性損傷時，腹膜刺激征提示有腹腔臟器損傷導(dǎo)致的腹膜炎，是最有價值的癥狀體征。腹部壓痛可能是輕微損傷表現(xiàn)；腸鳴音改變及惡心、嘔吐缺乏特異性。6.急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，下列哪項是錯誤的A.彌漫性腹膜炎無局限趨勢B.觀察12小時癥狀，體征加重C.中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)D.非手術(shù)治療無效E.原發(fā)性腹膜炎答案：E答案分析：原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療，因為其多由血行感染等引起，一般無手術(shù)去除的原發(fā)病灶。而其他選項均是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征。7.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最常見的部位是A.十二指腸球部前壁B.十二指腸球部后壁C.胃幽門的前壁D.胃竇部E.胃小彎答案：A答案分析：十二指腸球部前壁是胃十二指腸潰瘍急性穿孔最常見部位，此處腸壁較薄，且受胃酸侵蝕作用大。后壁穿孔多引起慢性包裹性腹膜炎。8.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.胃排空延遲C.貧血D.堿性反流性胃炎E.殘胃癌答案：B答案分析：胃排空延遲是胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥。吻合口潰瘍、貧血、堿性反流性胃炎、殘胃癌多為遠期并發(fā)癥。9.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.便閉、嘔吐、腹脹、腹痛C.嘔吐、腹痛、腸鳴音亢進、腹脹D.便閉、腹痛、腹脹、腸鳴音亢進E.腹痛、便閉、腸鳴音減弱、腹脹答案：B答案分析：腸梗阻的四大共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便（便閉）。腸型、腸鳴音改變等不是所有腸梗阻都有的典型表現(xiàn)。10.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A.腹部腫塊B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習慣和糞便性狀的改變E.陣發(fā)性絞痛答案：D答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀多為排便習慣和糞便性狀的改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等。腹部腫塊、全身癥狀、腸梗阻癥狀多為中晚期表現(xiàn)。11.關(guān)于急性闌尾炎的敘述，下列哪項是正確的A.壞疽性闌尾炎穿孔多在闌尾根部和尖端B.所有病例都有轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.體溫達39℃以上者可確診D.腹部壓痛不固定E.急性闌尾炎均有右下腹壓痛答案：A答案分析：壞疽性闌尾炎穿孔多在闌尾根部和尖端，此處血運相對較差。并非所有急性闌尾炎都有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；體溫升高不能確診；腹部壓痛多固定在右下腹；少數(shù)盲腸后位等特殊位置闌尾炎右下腹壓痛可不明顯。12.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝段下腔靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈血流受阻，壓力升高。其他因素也可引起，但相對少見。13.關(guān)于細菌性肝膿腫，下列哪項敘述正確A.大部分是膽源性肝膿腫B.致病菌多為革蘭陰性球菌C.膿液多為棕褐色，涂片可能無細菌D.多由于潰瘍性結(jié)腸炎所致E.手術(shù)引流是唯一有效的方法答案：A答案分析：細菌性肝膿腫大部分是膽源性，即膽道感染引起。致病菌多為革蘭陰性桿菌；膿液多為黃白色；與潰瘍性結(jié)腸炎關(guān)系不大；治療除手術(shù)引流外，還可采用抗生素等保守治療。14.關(guān)于肝癌，下列哪項敘述是錯誤的A.肝腫大是最常見的體征B.早期施行手術(shù)仍是最有效的療法C.多以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀D.AFP陰性可以排除肝癌的診斷E.AFP定量大于500μg/L持續(xù)1個月以上可以確診答案：D答案分析：AFP陰性不能排除肝癌診斷，部分肝癌患者AFP可不升高。其他關(guān)于肝癌的描述均正確。15.膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是A.抗生素治療B.口服溶石劑C.口服中藥排石湯D.手術(shù)切除膽囊E.碎石治療答案：D答案分析：對于膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎，手術(shù)切除膽囊是最可靠的治療方法，可徹底去除病灶。其他治療方法效果有限或易復(fù)發(fā)。16.膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是A.腹痛、嘔吐、寒熱B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、黃疸、腹瀉D.腹痛、寒熱、黃疸E.腹痛、腹脹、昏迷答案：D答案分析：膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱（寒熱）、黃疸。17.關(guān)于急性胰腺炎，下列哪項是錯誤的A.常繼發(fā)于膽道疾患B.腹痛一般呈持續(xù)性且劇烈C.重型胰腺炎血糖下降，血鈣增高D.胰腺出血壞死越廣泛，血和尿中淀粉酶越高E.血清淀粉酶測定值大于300U（索氏法）有診斷意義答案：C答案分析：重型胰腺炎血糖升高，血鈣降低。其他關(guān)于急性胰腺炎的描述，如病因、腹痛特點、淀粉酶測定等基本正確，但需注意淀粉酶高低與病情嚴重程度不一定成正比。18.血栓閉塞性脈管炎的病因不包括A.吸煙B.寒冷C.生長激素紊亂D.潮濕E.自身免疫功能紊亂答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎病因與吸煙、寒冷、潮濕、自身免疫功能紊亂等有關(guān)，與生長激素紊亂無關(guān)。19.下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥是A.深靜脈血栓形成B.深靜脈瓣功能不全C.小腿潰瘍D.小腿丹毒E.足部潰瘍答案：C答案分析：下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥是小腿潰瘍，由于下肢靜脈淤血、營養(yǎng)障礙等導(dǎo)致。深靜脈血栓形成、深靜脈瓣功能不全不是其主要并發(fā)癥；小腿丹毒、足部潰瘍相對少見。20.關(guān)于鞘膜積液的治療，下列哪項措施療效最不理想A.嬰兒鞘膜積液、成人較小的鞘膜積液無須手術(shù)治療B.穿刺抽液治療C.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)D.交通性鞘膜積液應(yīng)在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突E.精索鞘膜積液應(yīng)將積液囊全部切除答案：B答案分析：穿刺抽液治療鞘膜積液易復(fù)發(fā)，療效最不理想。其他治療方法根據(jù)不同類型鞘膜積液，有較好的治療效果。21.對中心靜脈壓的下列敘述，錯誤的是A.是指胸腔大靜脈和右心房的血壓B.正常值為0.49～1.18kPa（5～12cmH?O）C.可反映心臟的射血功能D.可作為臨床控制輸液速度和量的參考指標E.降低提示血容量不足答案：C答案分析：中心靜脈壓主要反映回心血量和右心房功能，不能直接反映心臟的射血功能。其他關(guān)于中心靜脈壓的描述均正確。22.休克時反映生命器官血液灌流最簡單、最可靠的指標是A.神志B.肢體溫度C.血壓D.脈率E.尿量答案：E答案分析：尿量是反映生命器官血液灌流最簡單、最可靠的指標，休克時腎血流量減少，尿量會相應(yīng)改變。神志、肢體溫度、血壓、脈率也可反映休克情況，但不如尿量直接和可靠。23.最能反映休克預(yù)后的檢測指標是A.靜脈血氧測定B.動脈血氣分析C.動脈血乳酸鹽值D.二氧化碳結(jié)合力E.血細胞比容答案：C答案分析：動脈血乳酸鹽值可反映組織灌注和氧代謝情況，其持續(xù)升高提示休克預(yù)后不良。其他指標也有一定意義，但動脈血乳酸鹽值對預(yù)后判斷更有價值。24.外科感染的局部治療方法中錯誤的是A.散瘀消腫B.患部適當活動，促進循環(huán)C.伴有嚴重中毒癥狀時切開減壓D.必要時切除發(fā)炎臟器E.加強營養(yǎng)支持答案：B答案分析：外科感染局部治療時，患部應(yīng)制動、休息，而不是適當活動，活動可能會加重炎癥擴散。其他局部治療方法如散瘀消腫、切開減壓、切除發(fā)炎臟器及加強營養(yǎng)支持等均正確。25.破傷風最初出現(xiàn)典型的肌肉強烈收縮是A.咬肌B.面肌C.頸項肌D.背腹肌E.四肢肌答案：A答案分析：破傷風最初出現(xiàn)典型的肌肉強烈收縮是咬肌，隨后依次累及面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌等。26.惡性腫瘤的診斷中，準確性最高的是A.癥狀與體征B.腫瘤標志物檢查C.影像學(xué)檢查D.內(nèi)鏡檢查E.病理檢查答案：E答案分析：病理檢查是惡性腫瘤診斷的金標準，準確性最高。其他檢查方法如癥狀體征、腫瘤標志物、影像學(xué)、內(nèi)鏡檢查等有輔助診斷作用，但不能確診。27.關(guān)于腫瘤的治療原則，下列哪項是錯誤的A.良性腫瘤徹底局部切除B.癌前期病變應(yīng)早期處理C.臨界腫瘤以手術(shù)切除為主D.惡性腫瘤應(yīng)施以綜合治療E.晚期癌癥采用姑息手術(shù)答案：C答案分析：臨界腫瘤應(yīng)手術(shù)切除并送病理檢查，根據(jù)病理結(jié)果進一步處理，而不是單純以手術(shù)切除為主。其他腫瘤治療原則的描述均正確。28.手術(shù)中判斷腸管已經(jīng)壞死的主要表現(xiàn)是A.腸壁失去張力、無蠕動B.腸管擴張，對刺激無收縮反應(yīng)C.腸壁已呈黑色或紫黑色D.相應(yīng)的腸系膜終末小動脈無搏動E.以上都是答案：E答案分析：手術(shù)中判斷腸管壞死的主要表現(xiàn)包括腸壁失去張力、無蠕動，腸管擴張對刺激無收縮反應(yīng)，腸壁顏色呈黑色或紫黑色，相應(yīng)的腸系膜終末小動脈無搏動等。29.關(guān)于腹部損傷的急救措施，下列哪項是錯誤的A.在病室內(nèi)回納脫出的腸管B.首先處理威脅生命的因素C.防治休克D.妥善處理傷口E.做好術(shù)前準備答案：A答案分析：脫出的腸管在病室內(nèi)不可回納，以免引起腹腔感染，應(yīng)先用無菌敷料覆蓋保護。其他腹部損傷急救措施均正確。30.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒E.毒素吸收可致中毒、休克答案：A答案分析：腸梗阻時大量嘔吐，丟失胃液含大量鹽酸，易產(chǎn)生代謝性酸中毒，而不是堿中毒。其他關(guān)于腸梗阻全身變化的描述均正確。31.關(guān)于直腸癌，下列哪項是錯誤的A.直腸癌的發(fā)病率在大腸癌中僅次于乙狀結(jié)腸癌B.低位直腸癌約占直腸癌的2/3～3/4C.絕大多數(shù)癌腫行根治術(shù)時，需經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除D.癌腫侵犯腸壁一圈約需1～2年E.直腸癌可向腸壁深層及腸壁外浸潤，易侵犯鄰近臟器答案：A答案分析：直腸癌的發(fā)病率在大腸癌中高于乙狀結(jié)腸癌。其他關(guān)于直腸癌的描述，如部位、手術(shù)方式、生長速度、浸潤特點等基本正確。32.關(guān)于門靜脈高壓癥的病理變化，下列哪項是錯誤的A.脾腫大，脾功能亢進B.門靜脈交通支擴張C.肝靜脈淤血引起急性大出血D.腹水形成E.肝功能損害答案：C答案分析：門靜脈高壓癥是門靜脈血流受阻，導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)壓力升高，主要引起脾大、交通支擴張、腹水、肝功能損害等，而不是肝靜脈淤血引起急性大出血。33.關(guān)于細菌性肝膿腫，下列哪項敘述正確A.大部分是膽源性肝膿腫B.致病菌多為革蘭陰性球菌C.膿液多為棕褐色，涂片可能無細菌D.多由于潰瘍性結(jié)腸炎所致E.手術(shù)引流是唯一有效的方法答案：A答案分析：同第13題，大部分細菌性肝膿腫是膽源性，致病菌多為革蘭陰性桿菌，膿液多為黃白色，與潰瘍性結(jié)腸炎無關(guān)，治療不只是手術(shù)引流。34.關(guān)于膽囊息肉樣病變的手術(shù)指征，下列哪項是錯誤的A.直徑＞1cmB.有癥狀C.基底寬廣D.息肉呈圓形或橢圓形E.合并膽囊結(jié)石答案：D答案分析：膽囊息肉樣病變手術(shù)指征包括直徑＞1cm、有癥狀、基底寬廣、合并膽囊結(jié)石等。息肉呈圓形或橢圓形不是手術(shù)指征。35.關(guān)于急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項是錯誤的A.急性水腫性胰腺炎B.胰腺及胰周壞死組織繼發(fā)感染C.經(jīng)非手術(shù)治療病情惡化D.暴發(fā)性胰腺炎E.膽源性胰腺炎答案：A答案分析：急性水腫性胰腺炎多采用非手術(shù)治療，而胰腺及胰周壞死組織繼發(fā)感染、經(jīng)非手術(shù)治療病情惡化、暴發(fā)性胰腺炎、膽源性胰腺炎等常需要手術(shù)治療。36.關(guān)于下肢動脈硬化閉塞癥，下列哪項是錯誤的A.好發(fā)于中老年人B.主要累及大中動脈C.與高脂血癥、高血壓等有關(guān)D.患肢疼痛、麻木、發(fā)涼E.足背動脈搏動正常答案：E答案分析：下肢動脈硬化閉塞癥患者足背動脈搏動減弱或消失，而不是正常。其他關(guān)于該病的描述均正確。37.關(guān)于深靜脈血栓形成的治療，下列哪項是錯誤的A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓治療C.抗凝治療D.立即手術(shù)取栓E.使用祛聚藥物答案：D答案分析：深靜脈血栓形成一般先采用保守治療，如臥床休息、抬高患肢、溶栓、抗凝、使用祛聚藥物等，手術(shù)取栓有嚴格適應(yīng)證，不是立即進行。38.關(guān)于乳腺癌的治療原則，下列哪項是錯誤的A.手術(shù)為主的綜合治療B.原位癌可行保乳手術(shù)C.腋窩淋巴結(jié)陽性者應(yīng)行腋窩淋巴結(jié)清掃D.絕經(jīng)后雌激素受體陽性者內(nèi)分泌治療首選他莫昔芬E.化療多采用CMF方案（環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）答案：D答案分析：絕經(jīng)后雌激素受體陽性者內(nèi)分泌治療首選芳香化酶抑制劑，而他莫昔芬多用于絕經(jīng)前患者。其他乳腺癌治療原則描述基本正確。39.關(guān)于甲狀腺癌的治療，下列哪項是錯誤的A.乳頭狀癌應(yīng)行患側(cè)腺葉切除+峽部切除+對側(cè)腺葉大部切除B.濾泡狀癌應(yīng)行患側(cè)腺葉切除+峽部切除+對側(cè)腺葉大部切除C.髓樣癌應(yīng)行甲狀腺全切或近全切D.未分化癌應(yīng)行手術(shù)治療為主E.放射性核素治療適用于乳頭狀癌和濾泡狀癌術(shù)后答案：D答案分析：未分化癌惡性程度高，發(fā)展迅速，手術(shù)難以切除干凈，多采用外放射治療等綜合治療，而不是以手術(shù)治療為主。其他甲狀腺癌治療方法描述正確。40.關(guān)于腹股溝斜疝，下列哪項是錯誤的A.疝囊經(jīng)腹股溝管突出B.精索在疝囊后方C.疝塊可進入陰囊D.壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出E.多見于老年男性答案：E答案分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，直疝多見于老年男性。其他關(guān)于腹股溝斜疝的描述均正確。41.關(guān)于胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項是錯誤的A.經(jīng)嚴格內(nèi)科治療8～12周，潰瘍不愈合B.內(nèi)科治療后潰瘍愈合，但一年內(nèi)復(fù)發(fā)C.復(fù)合潰瘍D.直徑＜2.5cm的潰瘍E.不能除外惡變的潰瘍答案：D答案分析：胃潰瘍手術(shù)適應(yīng)證包括經(jīng)嚴格內(nèi)科治療無效、多次復(fù)發(fā)、復(fù)合潰瘍、不能除外惡變等情況，直徑大小不是主要決定因素，一般直徑＞2.5cm的潰瘍手術(shù)指征更強。42.關(guān)于腸梗阻的治療，下列哪項是錯誤的A.單純性腸梗阻可先行非手術(shù)治療B.絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早手術(shù)C.麻痹性腸梗阻以非手術(shù)治療為主D.粘連性腸梗阻均需手術(shù)治療E.結(jié)腸梗阻多需手術(shù)治療答案：D答案分析：粘連性腸梗阻大部分可先采用非手術(shù)治療，只有經(jīng)非手術(shù)治療無效或出現(xiàn)絞窄等情況時才考慮手術(shù)治療。其他腸梗阻治療原則描述正確。43.關(guān)于脾破裂，下列哪項是錯誤的A.可合并肋骨骨折B.可有左肩部疼痛C.出現(xiàn)休克多說明脾包膜破裂D.應(yīng)積極手術(shù)治療E.有慢性病理改變的脾更易破裂答案：C答案分析：脾破裂出現(xiàn)休克說明出血量較大，但不一定是脾包膜破裂，也可能是脾實質(zhì)深部破裂出血。其他關(guān)于脾破裂的描述均正確。44.關(guān)于急性膽囊炎，下列哪項是錯誤的A.常因膽囊管梗阻繼發(fā)細菌感染引起B(yǎng).墨菲征陽性C.疼痛可向右肩部放射D.首選手術(shù)治療E.可出現(xiàn)輕度黃疸答案：D答案分析：急性膽囊炎一般先采用非手術(shù)治療，如抗感染、解痙等，病情無好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)并發(fā)癥時才考慮手術(shù)治療，而不是首選手術(shù)治療。其他關(guān)于急性膽囊炎的描述均正確。45.關(guān)于胰腺假性囊腫，下列哪項是錯誤的A.多繼發(fā)于急性胰腺炎B.囊腫可壓迫周圍組織引起相應(yīng)癥狀C.囊腫多在發(fā)病后3～4周形成D.囊腫較小，無癥狀者可觀察E.囊腫多有完整的包膜答案：E答案分析：胰腺假性囊腫無完整的包膜