山西晉中普通外科學(副高)考試題含答案2024年1.題目：下列關(guān)于腹股溝斜疝的敘述，錯誤的是A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)E.嵌頓機會較多答案：D答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，故D選項錯誤。其余選項關(guān)于腹股溝斜疝的描述均正確。2.題目：甲狀腺功能亢進患者，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象，主要原因是A.患者精神緊張B.術(shù)后創(chuàng)口出血C.術(shù)后創(chuàng)口感染D.術(shù)前準備不充分E.手術(shù)切除腺體過少答案：D答案分析：甲狀腺危象主要是由于術(shù)前準備不充分，甲亢癥狀未能很好控制，手術(shù)應(yīng)激使大量甲狀腺素釋放入血導致，故D正確。精神緊張、創(chuàng)口出血、感染等不是主要原因，手術(shù)切除腺體過少一般不會引發(fā)危象。3.題目：急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起，少數(shù)為鏈球菌，故E正確。4.題目：胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.發(fā)熱E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，最典型表現(xiàn)是突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，很快擴散至全腹，故A正確。其他選項也是穿孔的表現(xiàn)，但不是最典型的。5.題目：診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性E.結(jié)腸充氣試驗陽性答案：C答案分析：右下腹固定壓痛點是急性闌尾炎的最重要體征，壓痛點通常位于麥氏點，故C正確。肌緊張、反跳痛是炎癥波及腹膜的表現(xiàn)；閉孔內(nèi)肌試驗和結(jié)腸充氣試驗可輔助診斷，但不是最重要體征。6.題目：直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：直腸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，首先到腸壁和腸旁淋巴結(jié)，再到腸系膜血管周圍和腸系膜血管根部淋巴結(jié)，故B正確。7.題目：門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.門靜脈炎E.肝硬化答案：E答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的最主要原因，導致肝內(nèi)門靜脈血流受阻，壓力升高，故E正確。其他選項也可引起門靜脈高壓，但較少見。8.題目：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是A.肺B.肝內(nèi)C.骨D.腦E.左鎖骨上淋巴結(jié)答案：B答案分析：原發(fā)性肝癌極易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，故肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移部位，B正確。肺、骨、腦等是肝外轉(zhuǎn)移部位。9.題目：Charcot三聯(lián)征是指A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、休克、昏迷答案：A答案分析：Charcot三聯(lián)征是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，故A正確。10.題目：膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽囊穿孔C.膽源性胰腺炎D.膽管炎E.肝膿腫答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，容易引發(fā)膽囊炎，是最常見的并發(fā)癥，故A正確。其他并發(fā)癥相對較少見。11.題目：下肢靜脈曲張最主要的原因是A.長時間站立B.靜脈壁薄弱C.靜脈瓣膜功能不全D.妊娠E.盆腔內(nèi)占位病變答案：C答案分析：下肢靜脈曲張主要是由于靜脈瓣膜功能不全，導致血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈擴張迂曲，故C正確。長時間站立等是誘因。12.題目：診斷腹外疝絞窄時，下列哪項最重要A.疝塊不能回納的時間長短B.疝塊有無壓痛C.有無休克D.疝內(nèi)容物有無血循環(huán)障礙E.疝塊局部是否發(fā)紅答案：D答案分析：疝絞窄的本質(zhì)是疝內(nèi)容物發(fā)生血循環(huán)障礙，若不及時處理可導致腸壞死等嚴重后果，故判斷疝內(nèi)容物有無血循環(huán)障礙最重要，D正確。13.題目：下列哪種情況禁忌做直腸指診A.內(nèi)痔B.外痔C.肛瘺D.直腸脫垂E.肛裂伴感染答案：E答案分析：肛裂患者本身肛管處有裂口，指診會引起劇烈疼痛，且若有感染時指診可能導致感染擴散，故肛裂伴感染禁忌做直腸指診，E正確。14.題目：急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，如膽石癥、膽道感染等，故A正確。酗酒、暴飲暴食等也是常見原因。15.題目：單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是A.梗阻的病因B.梗阻的時間C.梗阻的嚴重程度D.腸管壁有無血運障礙E.有無并發(fā)癥答案：D答案分析：單純性腸梗阻腸管血運正常，絞窄性腸梗阻腸管壁有血運障礙，這是兩者的主要區(qū)別，D正確。16.題目：胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征E.輸入襻梗阻答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是吻合口出血，多在術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)生，故A正確。17.題目：甲狀腺癌中，預后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低，預后較好，故A正確。未分化癌預后最差。18.題目：急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹E.休克答案：A答案分析：急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛，疼痛劇烈，呈持續(xù)性，故A正確。其他癥狀也是腹膜炎的表現(xiàn)，但腹痛是主要的。19.題目：關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的A.失水B.血液濃縮C.代謝性堿中毒D.感染和中毒E.休克答案：C答案分析：腸梗阻時，嘔吐、腸腔內(nèi)積液等可導致失水、血液濃縮；腸腔內(nèi)細菌繁殖產(chǎn)生毒素可引起感染和中毒；嚴重時可發(fā)生休克。低位腸梗阻時，因丟失酸性消化液可導致代謝性酸中毒，而非代謝性堿中毒，故C錯誤。20.題目：胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.腹瀉答案：A答案分析：胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是上腹痛和上腹飽脹不適，早期可呈隱痛、鈍痛、脹痛，故A正確。黃疸是胰頭癌的主要癥狀。21.題目：對疑有肝膿腫的患者，首選的檢查方法是A.腹部平片B.B超C.CTD.MRIE.肝動脈造影答案：B答案分析：B超檢查可以清晰顯示肝內(nèi)有無液性暗區(qū)及膿腫的大小、部位等，操作簡便、無創(chuàng)，是疑有肝膿腫患者的首選檢查方法，故B正確。22.題目：下列哪種情況不宜做疝修補術(shù)A.術(shù)前咳嗽未控制B.慢性便秘C.腹水D.前列腺增生癥E.以上都是答案：E答案分析：術(shù)前咳嗽、慢性便秘、腹水、前列腺增生癥等情況會導致腹內(nèi)壓增高，術(shù)后容易導致疝復發(fā)，故均不宜做疝修補術(shù)，E正確。23.題目：下列關(guān)于腸梗阻的描述，錯誤的是A.機械性腸梗阻最常見B.麻痹性腸梗阻時腸鳴音亢進C.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁D.低位腸梗阻腹脹明顯E.絞窄性腸梗阻有血運障礙答案：B答案分析：麻痹性腸梗阻時腸鳴音減弱或消失，而不是亢進，故B錯誤。機械性腸梗阻是最常見類型；高位腸梗阻嘔吐早且頻繁；低位腸梗阻腹脹明顯；絞窄性腸梗阻有血運障礙。24.題目：診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是A.下肢靜脈超聲檢查B.下肢靜脈造影C.下肢靜脈壓測定D.Perthes試驗E.Trendelenburg試驗答案：B答案分析：下肢靜脈造影能直接顯示下肢靜脈的形態(tài)、瓣膜功能等情況，是診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法，故B正確。其他檢查有一定輔助診斷價值。25.題目：急性乳腺炎形成膿腫后，主要的治療措施是A.應(yīng)用廣譜抗生素B.局部熱敷C.中藥治療D.切開引流E.停止哺乳答案：D答案分析：急性乳腺炎形成膿腫后，應(yīng)及時切開引流，排出膿液，促進愈合，故D正確。應(yīng)用抗生素等是輔助治療。26.題目：胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.嘔血和黑便C.腸鳴音亢進D.血紅蛋白降低E.休克答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血和黑便，故B正確。上腹部疼痛不是大出血的主要表現(xiàn)；腸鳴音亢進、血紅蛋白降低、休克等是出血后的表現(xiàn)。27.題目：下列關(guān)于闌尾炎的敘述，錯誤的是A.小兒急性闌尾炎易發(fā)生穿孔B.老年人急性闌尾炎臨床表現(xiàn)輕而病理改變重C.妊娠期急性闌尾炎壓痛點可上移D.急性單純性闌尾炎可采用非手術(shù)治療E.急性闌尾炎穿孔后可引起門靜脈炎答案：E答案分析：急性闌尾炎穿孔后可引起彌漫性腹膜炎，而闌尾靜脈中的感染性血栓可沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致門靜脈炎，但這不是穿孔后的必然結(jié)果，故E錯誤。其他選項關(guān)于不同人群闌尾炎特點及治療的描述均正確。28.題目：直腸癌距肛門5cm，最適宜的手術(shù)方式是A.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）B.經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）C.拉下式直腸癌切除術(shù)D.局部切除術(shù)E.乙狀結(jié)腸造口術(shù)答案：B答案分析：直腸癌距肛門5cm，無法保留肛門，應(yīng)行腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)），故B正確。Dixon手術(shù)適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌。29.題目：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的最主要死亡原因是A.失血性休克B.肝性腦病C.感染D.肝功能衰竭E.急性腎衰竭答案：B答案分析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血后，大量血液進入腸道，血紅蛋白分解產(chǎn)生氨等有害物質(zhì)，易誘發(fā)肝性腦病，是最主要的死亡原因，故B正確。30.題目：下列關(guān)于膽囊息肉樣病變的描述，錯誤的是A.膽固醇息肉是最常見的類型B.多數(shù)為良性病變C.少數(shù)有惡變可能D.直徑大于1cm的息肉惡變可能性大E.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即手術(shù)切除膽囊答案：E答案分析：膽囊息肉樣病變多數(shù)為良性，膽固醇息肉最常見。直徑大于1cm、基底較寬、合并膽囊結(jié)石等情況惡變可能性大。對于較小的、無癥狀的息肉可定期觀察，并非一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就立即手術(shù)切除膽囊，故E錯誤。31.題目：下列哪種疾病可引起腸梗阻A.腸扭轉(zhuǎn)B.腸套疊C.腸系膜血管栓塞D.克羅恩病E.以上都是答案：E答案分析：腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊可導致腸管機械性梗阻；腸系膜血管栓塞可引起腸管血運障礙導致動力性腸梗阻；克羅恩病可引起腸壁增厚、狹窄導致腸梗阻，故E正確。32.題目：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止嘔吐B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.減輕腹脹E.避免胃擴張答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的負擔，故C正確。33.題目：診斷下肢深靜脈血栓形成最可靠的方法是A.下肢靜脈超聲B.下肢靜脈造影C.CT靜脈成像D.MRI靜脈成像E.放射性核素檢查答案：B答案分析：下肢靜脈造影能直接顯示靜脈內(nèi)血栓的部位、范圍、形態(tài)等，是診斷下肢深靜脈血栓形成最可靠的方法，故B正確。34.題目：下列關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的描述，錯誤的是A.多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的B.單個結(jié)節(jié)比多個結(jié)節(jié)惡性可能性大C.兒童時期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性大D.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化提示惡性E.細針穿刺活檢有助于明確結(jié)節(jié)性質(zhì)答案：D答案分析：甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化不一定提示惡性，如粗大鈣化多為良性表現(xiàn)，微小鈣化可能與惡性有關(guān)，故D錯誤。多數(shù)結(jié)節(jié)為良性，單個結(jié)節(jié)、兒童時期結(jié)節(jié)惡性可能性相對大，細針穿刺活檢可明確性質(zhì)。35.題目：胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.胃體E.幽門管答案：A答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃角附近，故A正確。36.題目：下列關(guān)于腹部損傷的描述，錯誤的是A.實質(zhì)性臟器損傷主要表現(xiàn)為內(nèi)出血B.空腔臟器損傷主要表現(xiàn)為腹膜炎C.診斷性腹腔穿刺抽出不凝血提示實質(zhì)性臟器損傷D.腹部閉合性損傷觀察期間禁用止痛劑E.腹部開放傷均需手術(shù)探查答案：E答案分析：腹部開放傷不一定都需要手術(shù)探查，若傷口較小，無明顯臟器損傷表現(xiàn)等可先觀察，故E錯誤。實質(zhì)性臟器損傷以出血為主，空腔臟器損傷以腹膜炎為主，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血提示實質(zhì)性臟器損傷，觀察期間禁用止痛劑以免掩蓋病情。37.題目：急性化膿性闌尾炎術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是A.切口感染B.腹腔內(nèi)出血C.腸粘連D.闌尾殘株炎E.糞瘺答案：A答案分析：急性化膿性闌尾炎術(shù)后，切口感染是最常見的并發(fā)癥，與手術(shù)時污染等因素有關(guān)，故A正確。38.題目：下列關(guān)于肝破裂的描述，錯誤的是A.右肝破裂較左肝破裂多見B.肝破裂有膽汁溢入腹腔，腹痛和腹膜刺激征較明顯C.肝破裂不易發(fā)生休克D.中央型肝破裂易發(fā)展為繼發(fā)性肝膿腫E.肝被膜下破裂可轉(zhuǎn)為真性肝破裂答案：C答案分析：肝破裂時出血量大，容易發(fā)生休克，故C錯誤。右肝體積大，右肝破裂較左肝多見；膽汁溢入腹腔可導致腹痛和腹膜刺激征明顯；中央型肝破裂易形成血腫，繼發(fā)感染形成肝膿腫；肝被膜下破裂可因外力等轉(zhuǎn)為真性肝破裂。39.題目：下列哪種疾病可導致腸梗阻時出現(xiàn)血便A.腸套疊B.腸系膜血管栓塞C.絞窄性腸梗阻D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：腸套疊時腸壁血運障礙可出現(xiàn)血便；腸系膜血管栓塞導致腸管缺血壞死可出現(xiàn)血便；絞窄性腸梗阻有腸管血運障礙也可出現(xiàn)血便，故D正確。40.題目：下列關(guān)于乳腺癌的描述，錯誤的是A.乳腺癌多發(fā)生于乳房外上象限B.早期表現(xiàn)為無痛性腫塊C.酒窩征是由于Cooper韌帶受侵犯D.橘皮樣改變是由于淋巴管堵塞E.所有乳腺癌患者都有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：E答案分析：乳腺癌早期不一定都有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，只有進展到一定階段才會出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故E錯誤。其他關(guān)于乳腺癌的描述均正確。41.題目：下列關(guān)于腸梗阻非手術(shù)治療的措施，錯誤的是A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用抗生素D.給予嗎啡止痛E.中醫(yī)中藥治療答案：D答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間禁用嗎啡等強止痛劑，以免掩蓋病情，延誤治療，故D錯誤。其他措施都是正確的非手術(shù)治療方法。42.題目：下列關(guān)于胰腺癌的描述，錯誤的是A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是胰頭癌的主要癥狀C.胰腺癌預后較好D.早期診斷困難E.手術(shù)切除是主要治療方法答案：C答案分析：胰腺癌惡性程度高，預后較差，故C錯誤。好發(fā)于胰頭部，黃疸是胰頭癌主要癥狀，早期診斷困難，手術(shù)是主要治療方法。43.題目：下列關(guān)于肝膿腫的治療，錯誤的是A.全身應(yīng)用抗生素B.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)C.膿腫切開引流術(shù)D.肝葉切除術(shù)E.應(yīng)用止痛藥答案分析：一般情況下，肝膿腫經(jīng)抗生素治療、穿刺引流等多可治愈，不需要行肝葉切除術(shù)，只有在膿腫慢性化、局限于一葉且其他治療無效時才考慮，故D錯誤。其他治療方法正確。44.題目：下列關(guān)于腹股溝直疝的描述，錯誤的是A.多見于老年人B.由直疝三角突出C.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)D.疝內(nèi)容物常為小腸和大網(wǎng)膜E.易發(fā)生嵌頓答案：E答案分析：腹股溝直疝多見于老年人，由直疝三角突出，疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，疝內(nèi)容物常為小腸和大網(wǎng)膜。直疝疝環(huán)較大，不易發(fā)生嵌頓，故E錯誤。45.題目：下列關(guān)于胃十二指腸潰瘍的描述，錯誤的是A.胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎B.十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部C.胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)D.十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時發(fā)作E.胃十二指腸潰瘍都需要手術(shù)治療答案：E答案分析：多數(shù)胃十二指腸潰瘍通過內(nèi)科治療可治愈，只有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如大出血、穿孔、梗阻等或內(nèi)科治療無效時才考慮手術(shù)治療，故E錯誤。其他關(guān)于潰瘍的描述均正確。46.題目：下列關(guān)于急性胰腺炎的實驗室檢查，錯誤的是A.血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時開始升高B.尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時開始升高C.血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時開始升高D.血鈣降低提示病情嚴重E.血糖降低提示病情嚴重答案：E答案分析：急性胰腺炎時，血糖升高提示病情嚴重，可能與胰島素釋放減少、胰高血糖素釋放增加等有關(guān)，故