2025年綜合類-兒科專業(yè)知識-呼吸系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-兒科專業(yè)知識-呼吸系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】病毒性肺炎患兒最常見的病原體是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.細(xì)菌性肺炎雙球菌C.合胞病毒D.金黃色葡萄球菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】合胞病毒是導(dǎo)致嬰幼兒病毒性肺炎的主要病原體，占所有病毒性肺炎的50%以上。肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌多引發(fā)細(xì)菌性肺炎，細(xì)菌性肺炎雙球菌已極少見?！绢}干2】霧化吸入治療肺炎時，哪種藥物可改善肺順應(yīng)性？【選項】A.慶大霉素B.地塞米松C.糖皮質(zhì)激素D.沙丁胺醇【參考答案】B【詳細(xì)解析】地塞米松作為糖皮質(zhì)激素類藥物，可減輕氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道阻力，同時促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)分泌，改善肺順應(yīng)性。沙丁胺醇屬于支氣管擴(kuò)張劑，主要用于緩解哮喘急性發(fā)作?！绢}干3】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）最有效的治療手段是？【選項】A.糾正低血糖B.糾正酸中毒C.吸入高濃度氧D.使用肺表面活性物質(zhì)【參考答案】D【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒RDS的核心病理是缺乏肺表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺不張。吸入高濃度氧可能加重氧損傷，而肺表面活性物質(zhì)可顯著降低肺順應(yīng)性，糾正呼吸窘迫?！绢}干4】支原體肺炎患兒出現(xiàn)“三凹征”提示？【選項】A.肺部實(shí)變B.支氣管痙攣C.肺不張D.胸腔積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】支原體肺炎早期可因支氣管炎癥引發(fā)痙攣，導(dǎo)致胸廓凹陷（三凹征）。肺部實(shí)變多見于細(xì)菌性肺炎，肺不張多因分泌物阻塞或肺壓縮。【題干5】6個月以下嬰兒肺炎的首選抗生素是？【選項】A.青霉素B.阿莫西林C.頭孢曲松D.紅霉素【參考答案】D【詳細(xì)解析】6個月以下嬰兒肺炎以病毒性和支原體感染為主，紅霉素對非典型病原體（如支原體）有效。青霉素類對細(xì)菌性肺炎更適用，但需結(jié)合藥敏結(jié)果。【題干6】肺炎合并心衰時，氧療應(yīng)選擇？【選項】A.高濃度氧B.低濃度氧C.面罩吸氧D.氧氣霧化【參考答案】B【詳細(xì)解析】心衰患兒氧療需避免高濃度氧導(dǎo)致氧中毒，低濃度氧（＜40%）可改善組織氧合而不加重心臟負(fù)荷。氧氣霧化適用于痰液黏稠者?！绢}干7】早產(chǎn)兒肺炎易合并的嚴(yán)重并發(fā)癥是？【選項】A.肺性腦病B.肺炎胸膜腔積液C.肺不張D.肺炎腦病【參考答案】C【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟，易因肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致肺不張，進(jìn)而引發(fā)呼吸衰竭。肺炎胸膜腔積液多見于細(xì)菌性肺炎晚期?！绢}干8】嬰幼兒肺炎最常見的病原體是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.呼吸道合胞病毒C.肺炎支原體D.金黃色葡萄球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】嬰幼兒肺炎中呼吸道合胞病毒（RSV）占比約30%，是嬰幼兒肺炎的主要病毒病原體，癥狀重且易復(fù)發(fā)。肺炎支原體多見于學(xué)齡兒童?！绢}干9】霧化吸入布地奈德治療肺炎的機(jī)制是？【選項】A.抗炎B.抗病毒C.抗菌D.擴(kuò)張支氣管【參考答案】A【詳細(xì)解析】布地奈德是吸入型糖皮質(zhì)激素，通過抑制炎癥介質(zhì)釋放減輕氣道炎癥，對病毒或細(xì)菌感染均有效。沙丁胺醇為支氣管擴(kuò)張劑?！绢}干10】肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧療目標(biāo)是？【選項】A.SaO?＞95%B.PaO?/FiO?＞200C.SaO?＞90%D.PaO?＞60mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS氧療目標(biāo)為維持SaO?＞90%，PaO?/FiO?＞200。若SaO?＞95%可能加重氧中毒，而PaO?＞60mmHg是常規(guī)血?dú)庵笜?biāo)?！绢}干11】肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀是？【選項】A.痰中帶血B.呼吸頻率＞40次/分C.畏寒發(fā)熱D.肺部濕啰音【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎以“高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴鐵銹色痰”為典型三聯(lián)征。呼吸頻率＞40次/分多見于重癥肺炎或呼吸衰竭。【題干12】早產(chǎn)兒肺炎使用肺表面活性物質(zhì)的禁忌癥是？【選項】A.肺順應(yīng)性＜30ml/kgB.PaO?＜50mmHgC.肺動脈高壓D.肺炎合并心衰【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動脈高壓是使用肺表面活性物質(zhì)的禁忌癥，可能引發(fā)呼吸窘迫加重。肺順應(yīng)性＜30ml/kg是適應(yīng)癥，需結(jié)合血?dú)夥治觥！绢}干13】肺炎合并呼吸衰竭時，最優(yōu)先的搶救措施是？【選項】A.糾正電解質(zhì)紊亂B.氧療C.使用呼吸機(jī)D.抗生素治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】呼吸衰竭首先需改善氧合，氧療可降低PaCO?，糾正低氧血癥。呼吸機(jī)輔助需在氧療無效時使用。【題干14】兒童肺炎疫苗（PCV13）的接種程序是？【選項】A.3、4、5月齡各1劑B.2、3、4月齡各1劑C.6、12、18月齡各1劑D.12、18、24月齡各1劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】PCV13推薦0、3、6月齡各1劑，12月齡加強(qiáng)1劑。2月齡以下嬰兒不建議接種?！绢}干15】肺炎合并肺不張時，最有效的物理治療是？【選項】A.體位引流B.胸壁振動C.肺量計測定D.胸腔穿刺【參考答案】A【詳細(xì)解析】體位引流可利用重力促使分泌物排出，改善肺不張。胸壁振動多用于哮喘急性發(fā)作?！绢}干16】早產(chǎn)兒肺炎易出現(xiàn)代謝性酸中毒的機(jī)制是？【選項】A.氧中毒B.呼吸道梗阻C.腎功能不全D.消化道出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒肺發(fā)育不良導(dǎo)致通氣不足，CO?潴留引發(fā)呼吸性酸中毒，進(jìn)而導(dǎo)致代謝性酸中毒。氧中毒可加重肺損傷?！绢}干17】肺炎合并腦水腫時，首選的脫水劑是？【選項】A.甘露醇B.生理鹽水C.山梨醇D.復(fù)方氯化鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】甘露醇是滲透性脫水劑，可降低顱內(nèi)壓，改善腦水腫。山梨醇效果較弱，生理鹽水為等滲液?！绢}干18】肺炎合并胸腔積液時，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?？【選項】A.立即穿刺引流B.抗生素治療C.胸腔閉式引流D.胸膜固定術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸腔閉式引流適用于中大量積液（＞2cm），可逐步引流避免肺復(fù)張后肺不張。立即穿刺引流易導(dǎo)致肺破裂?！绢}干19】肺炎合并急性腎衰竭時，最優(yōu)先的檢查是？【選項】A.血?dú)夥治鯞.腎功能不全C.胸片D.腹部超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎功能不全可導(dǎo)致代謝性酸中毒加重，需優(yōu)先評估尿量、血肌酐等指標(biāo)。血?dú)夥治隹赏瑫r評估呼吸和代謝情況。【題干20】肺炎患兒恢復(fù)期肺功能異常最常見的是？【選項】A.肺活量降低B.殘氣量增加C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺順應(yīng)性下降【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎恢復(fù)期常見小氣道功能障礙，導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)（V/Q比值降低）。肺活量降低多見于肺纖維化。2025年綜合類-兒科專業(yè)知識-呼吸系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】肺炎鏈球菌肺炎患兒最常見的病原體是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.病毒性肺炎C.肺炎支原體D.肺炎鏈球菌【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體，占細(xì)菌性肺炎的30%-40%。其典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咳嗽伴鐵銹色痰，實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞顯著升高。其他選項中，金黃色葡萄球菌多見于院感或暴發(fā)性肺炎，病毒性肺炎多伴季節(jié)性流行，肺炎支原體肺炎多見于學(xué)齡兒童，均非本題最佳答案?！绢}干2】支氣管哮喘患兒急性發(fā)作期首選的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項】A.沙丁胺醇霧化吸入B.皮質(zhì)類固醇口服C.色甘酸鈉霧化D.白三烯受體拮抗劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】沙丁胺醇為β2受體激動劑，能快速解除支氣管平滑肌痙攣，是哮喘急性發(fā)作的一線藥物。色甘酸鈉為白三烯受體拮抗劑，需提前預(yù)防性使用；皮質(zhì)類固醇用于控制炎癥，非急性期解痙；白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）用于長期控制，均非本題答案?！绢}干3】化膿性支氣管炎患兒最常見的病原體是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.銅綠假單胞菌D.流感病毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎克雷伯菌是化膿性支氣管炎的主要致病菌，多見于兒童下呼吸道感染，常伴高熱、膿痰及肺部實(shí)變體征。肺炎鏈球菌多引起典型肺炎，銅綠假單胞菌多見于重癥或免疫缺陷患兒，流感病毒屬病毒性感染范疇?！绢}干4】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的病理基礎(chǔ)是？【選項】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.支氣管肺發(fā)育畸形C.肺不張D.胸廓畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）因肺表面活性物質(zhì)（PS）合成不足導(dǎo)致肺不張，需通過肺泡表面活性物質(zhì)替代治療。支氣管肺發(fā)育畸形（BPD）是長期肺損傷結(jié)果，胸廓畸形多見于先天性畸形，均非直接病因?！绢}干5】肺炎患兒進(jìn)行痰培養(yǎng)的意義在于？【選項】A.確診肺炎類型B.判斷是否需抗生素C.指導(dǎo)抗生素選擇D.預(yù)測并發(fā)癥風(fēng)險【參考答案】C【詳細(xì)解析】痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)是指導(dǎo)抗生素選擇的核心依據(jù)，尤其對重癥肺炎、反復(fù)發(fā)作或耐藥菌感染患兒。確診類型（如細(xì)菌/病毒）可通過病原學(xué)檢測或影像學(xué)，但直接指導(dǎo)治療需結(jié)合培養(yǎng)結(jié)果?！绢}干6】支氣管哮喘患兒長期管理應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)？【選項】A.避免接觸過敏原B.每日使用吸入激素C.限制運(yùn)動D.定期復(fù)查肺功能【參考答案】D【詳細(xì)解析】長期管理需定期評估肺功能（如FEV1/FVC比值），制定個體化方案。避免過敏原（如塵螨、花粉）是基礎(chǔ)措施，但非管理重點(diǎn)；每日激素需根據(jù)病情調(diào)整，非必選項?！绢}干7】新生兒肺炎的常見病原體是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.腦膜炎球菌C.B型流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】B型流感嗜血桿菌是新生兒期肺炎的主要病原體，占所有細(xì)菌性肺炎的30%-50%，多通過產(chǎn)道感染。肺炎鏈球菌多見于6個月后兒童，腦膜炎球菌易并發(fā)腦膜炎，金黃色葡萄球菌多見于院感或皮膚感染?！绢}干8】肺炎患兒出現(xiàn)呼吸頻率＞60次/分為？【選項】A.輕度B.中度C.重度D.危重【參考答案】C【詳細(xì)解析】呼吸頻率是評估肺炎嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)：＜50次/分為輕度，50-70次/分為中度，＞70次/分為重度。＞60次/分提示病情進(jìn)展至中重度，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)?！绢}干9】支氣管炎患兒肺部聽診以？【選項】A.整齊的肺泡呼吸音B.肺不張音C.金屬叩診音D.支氣管呼吸音【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管炎以小氣道炎癥為主，聽診可聞及散在濕啰音或肺不張音（叩診呈鼓音）。肺泡呼吸音減弱或消失提示肺實(shí)變（如肺炎），金屬叩診音見于肺氣腫?！绢}干10】哮喘患兒緩解期應(yīng)常規(guī)使用？【選項】A.沙丁胺醇B.白三烯受體拮抗劑C.吸入型糖皮質(zhì)激素D.糖皮質(zhì)激素口服【參考答案】C【詳細(xì)解析】緩解期需長期使用吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS）控制氣道炎癥，減少急性發(fā)作。沙丁胺醇為急性發(fā)作期藥物，白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）用于聯(lián)合治療，口服激素僅用于重癥。【題干11】肺炎合并心衰的患兒首選的氧療方式是？【選項】A.高濃度鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.氧氣霧化D.氧艙治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】合并心衰時，氧療需控制吸氧濃度（＜40%）并采用霧化吸入，避免過度通氣加重心臟負(fù)荷。面罩吸氧濃度難以精確控制，高濃度吸氧可能誘發(fā)肺水腫，氧艙治療創(chuàng)傷大且不適用于重癥監(jiān)護(hù)?！绢}干12】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.肺實(shí)變B.肺不張C.肺氣腫D.支氣管擴(kuò)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒RDS影像學(xué)表現(xiàn)為彌漫性肺不張，呈“白陶土樣”密度；肺實(shí)變多見于肺炎，肺氣腫為慢性肺疾病結(jié)果，支氣管擴(kuò)張屬發(fā)育畸形?！绢}干13】肺炎鏈球菌肺炎患兒最易發(fā)生的并發(fā)癥是？【選項】A.肺膿腫B.肺不張C.胸膜炎D.腦膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎易引起肺不張（因黏液栓阻塞氣道），肺膿腫多由厭氧菌感染引起，胸膜炎多見于病毒性肺炎，腦膜炎多見于腦膜炎球菌感染?！绢}干14】支氣管哮喘患兒急性發(fā)作時禁用？【選項】A.沙丁胺醇霧化B.吸入糖皮質(zhì)激素C.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素D.口服孟魯司特【參考答案】D【詳細(xì)解析】孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，需在哮喘緩解期或慢性持續(xù)期使用，急性發(fā)作期禁用，以免加重炎癥反應(yīng)?！绢}干15】肺炎支原體肺炎的流行病學(xué)特點(diǎn)為？【選項】A.全年均可發(fā)生B.冬春季高發(fā)C.青壯年多見D.院感為主【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎支原體肺炎好發(fā)于學(xué)齡兒童，冬春季高發(fā)（12月至次年3月），通過飛沫傳播，社區(qū)散發(fā)為主，與青壯年無關(guān)?！绢}干16】支氣管哮喘患兒緩解期肺功能檢查最常異常的是？【選項】A.FEV1/FVC比值降低B.FVC降低C.PEFR降低D.PEF/FVC比值降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】哮喘緩解期肺功能檢查以FEV1/FVC比值降低（反映小氣道功能障礙）最常見，F(xiàn)VC（用力肺活量）和PEFR（峰值呼氣流量）在急性期降低，緩解期可恢復(fù)。【題干17】新生兒肺炎合并胎糞吸入綜合征的影像學(xué)特征是？【選項】A.肺不張B.肺實(shí)變C.胎糞顆粒陰影D.肺氣腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】胎糞吸入綜合征典型表現(xiàn)為雙肺散在的顆粒狀陰影（胎糞顆粒），伴肺不張和實(shí)變；肺實(shí)變?yōu)榉窝妆憩F(xiàn)，肺氣腫多見于慢性肺疾病?！绢}干18】支氣管哮喘患兒霧化吸入藥物不可與哪種藥物聯(lián)用？【選項】A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.離子通道阻滯劑D.抗生素【參考答案】D【詳細(xì)解析】沙丁胺醇與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可增強(qiáng)療效，抗生素僅用于合并細(xì)菌感染時。離子通道阻滯劑（如孟魯司特）與沙丁胺醇聯(lián)用可減少激素用量，但需間隔15-30分鐘使用?？股嘏c吸入劑聯(lián)用無禁忌?！绢}干19】肺炎患兒進(jìn)行痰涂片檢查的意義是？【選項】A.確診病原體B.判斷感染嚴(yán)重程度C.指導(dǎo)抗生素選擇D.預(yù)測并發(fā)癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】痰涂片（如革蘭氏染色）可快速識別病原體（如肺炎鏈球菌、葡萄球菌），指導(dǎo)針對性治療。感染嚴(yán)重程度需結(jié)合臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（如C反應(yīng)蛋白），抗生素選擇需綜合藥敏結(jié)果?！绢}干20】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防措施不包括？【選項】A.提供適宜氧療B.預(yù)防性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.提高出生體重D.加強(qiáng)出生后護(hù)理【參考答案】B【詳細(xì)解析】預(yù)防性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可降低早產(chǎn)兒RDS發(fā)病率，但需權(quán)衡利弊（如可能增加感染風(fēng)險）。適宜氧療、提高出生體重（＞1500g）和加強(qiáng)護(hù)理（如保暖、喂養(yǎng)）均為有效措施。2025年綜合類-兒科專業(yè)知識-呼吸系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】肺炎支原體肺炎的典型胸部X線表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.小葉性實(shí)變影B.支氣管充氣征C.肺不張D.胸腔積液【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺炎支原體肺炎X線多表現(xiàn)為小葉性實(shí)變影（A正確）或支氣管充氣征（B正確），嚴(yán)重時可出現(xiàn)肺不張（C正確），但胸腔積液（D）并非典型表現(xiàn)，多見于其他病因如感染或外傷。【題干2】嬰幼兒肺炎最常見的病原體是？【選項】A.細(xì)菌性肺炎鏈球菌B.病毒性腺病毒C.支原體D.革蘭氏陰性桿菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】嬰幼兒肺炎以病毒性肺炎為主，腺病毒（B）是6個月至3歲嬰幼兒中最常見的病原體，易引發(fā)重癥肺炎。細(xì)菌性肺炎鏈球菌（A）多見于學(xué)齡兒童及成人，支原體（C）和革蘭氏陰性桿菌（D）在嬰幼兒中占比相對較低?！绢}干3】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理基礎(chǔ)是？【選項】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺氣腫C.肺纖維化D.肺水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒RDS的核心病理機(jī)制是肺表面活性物質(zhì)（PS）嚴(yán)重缺乏（A正確），導(dǎo)致肺泡萎縮和肺不張。肺氣腫（B）、肺纖維化（C）和肺水腫（D）均為其他呼吸系統(tǒng)疾病的典型表現(xiàn)，與RDS無關(guān)?！绢}干4】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常見病原體不包括？【選項】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎支原體D.金黃色葡萄球菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】CAP的常見病原體為肺炎鏈球菌（A）、肺炎克雷伯菌（B）和金黃色葡萄球菌（D），肺炎支原體（C）雖可致肺炎，但更多見于非典型CAP或季節(jié)性流行（如冬季）。【題干5】咳嗽變異性哮喘（CVA）患兒最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.夜間干咳持續(xù)＞4周B.喘息伴三凹征C.胸腔積液D.肺動脈高壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】CVA以慢性咳嗽為主要特征（A正確），癥狀持續(xù)＞4周且無感染證據(jù)，喘息、三凹征（B）多見于典型哮喘，胸腔積液（C）和肺動脈高壓（D）與CVA無關(guān)?！绢}干6】支氣管哮喘患兒急性發(fā)作期首選的藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素吸入劑B.β2受體激動劑口服C.色甘酸鈉滴鼻D.白三烯受體拮抗劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性發(fā)作期需快速緩解氣道痙攣，β2受體激動劑（如沙丁胺醇）吸入（B正確）為首選。糖皮質(zhì)激素（A）需長期規(guī)律使用，色甘酸鈉（C）和孟魯司特（D）主要用于預(yù)防發(fā)作?！绢}干7】重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的典型影像學(xué)特征是？【選項】A.雙肺磨玻璃影B.肺實(shí)變C.胸腔積液D.支氣管充氣征【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS影像表現(xiàn)為雙肺彌漫性磨玻璃影（A正確），伴支氣管充氣征（D）。肺實(shí)變（B）多見于單肺葉感染，胸腔積液（C）與ARDS無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】肺炎鏈球菌性肺炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項】A.白細(xì)胞＞15×10?/LB.C反應(yīng)蛋白升高C.血培養(yǎng)陽性D.痰涂片找到細(xì)菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎的確診依據(jù)為血培養(yǎng)陽性（C正確），白細(xì)胞（A）和C反應(yīng)蛋白（B）雖常升高，但非特異性。痰涂片（D）陽性率較低且易受污染。【題干9】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的黃金治療時間是？【選項】A.生后24小時內(nèi)B.生后48小時內(nèi)C.生后72小時內(nèi)D.生后1周內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】RDS的黃金治療期是生后24小時內(nèi)（A正確），此時肺表面活性物質(zhì)替代治療（如肺泡灌洗）效果最佳，生后48小時（B）后肺功能改善難度顯著增加。【題干10】兒童支氣管異物常見的異物類型是？【選項】A.螺絲刀B.果凍C.軟糖D.硬幣【參考答案】B【詳細(xì)解析】果凍（B）是兒童支氣管異物的最常見類型，因其黏性高易黏附于氣道黏膜。螺絲刀（A）多見于學(xué)齡兒童，軟糖（C）和硬幣（D）相對少見。【題干11】兒童哮喘急性發(fā)作時，血?dú)夥治鲎畹湫偷母淖兪?？【選項】A.pH＜7.35B.PO?＜60mmHgC.PCO?＞50mmHgD.BE負(fù)值【參考答案】D【詳細(xì)解析】哮喘急性發(fā)作時以氣道高反應(yīng)性和可逆性氣道阻塞為特征，血?dú)夥治鲲@示BE負(fù)值（D正確），pH（A）和PO?（B）可能正常或輕度降低，PCO?（C）通常正?；蜉p度升高?！绢}干12】早產(chǎn)兒慢性肺疾病（BPD）的定義是？【選項】A.生后28天呼吸支持依賴B.生后56天氧療依賴C.生后70天呼吸機(jī)依賴D.生后3個月肺功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】BPD診斷標(biāo)準(zhǔn)為生后56天仍需氧療＞21%FiO?或呼吸機(jī)支持（B正確），生后28天（A）為急性呼吸窘迫期，70天（C）和3個月（D）為不同分期。【題干13】兒童肺炎合并心功能不全的典型心電圖表現(xiàn)是？【選項】A.竇性心動過速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性早搏D.心肌梗死改變【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎合并心功能不全時，心電圖多表現(xiàn)為竇性心動過速（A正確），房室傳導(dǎo)阻滯（B）、室性早搏（C）和心肌梗死改變（D）與肺炎無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干14】兒童哮喘緩解期需長期使用的藥物是？【選項】A.短效β2受體激動劑B.吸入性糖皮質(zhì)激素C.色甘酸鈉D.孟魯司特鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮喘緩解期需長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素（B正確）控制氣道炎癥，短效β2受體激動劑（A）為急性發(fā)作期使用，色甘酸鈉（C）和孟魯司特鈉（D）為輔助治療藥物?！绢}干15】新生兒肺炎最常見的病原體是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.胎膜早破相關(guān)細(xì)菌C.病毒性肺炎D.支原體【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒肺炎以宮內(nèi)感染或分娩過程中吸入污染的胎膜、羊水細(xì)菌（B正確）為主，肺炎鏈球菌（A）多見于出生后1周以上，病毒（C）和支原體（D）占比較低。【題干16】兒童急性喉炎的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.聲音嘶啞伴犬吠樣咳嗽B.喘息伴三凹征C.發(fā)熱伴皮疹D.胸痛伴呼吸困難【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性喉炎以聲嘶（A正確）和犬吠樣咳嗽為特征，喘息（B）多見于哮喘，皮疹（C）和胸痛（D）與喉炎無關(guān)。【題干17】兒童支氣管異物導(dǎo)致窒息的急救措施不包括？【選項】A.海姆立克急救法B.胸外按壓C.牙齒間插入手指D.牙齦處插入手指【參考答案】C【詳細(xì)解析】支氣管異物窒息急救需采用海姆立克法（A正確）或胸外按壓聯(lián)合背部叩擊，牙齒間插入手指（C）可能損傷口腔黏膜，牙齦處插入（D）更安全。【題干18】早產(chǎn)兒肺透明膜病的首選治療藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.肺表面活性物質(zhì)C.抗生素D.鈣劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺透明膜病（RDS）的核心治療是肺表面活性物質(zhì)（B正確）替代，糖皮質(zhì)激素（A）可預(yù)防該病但無法逆轉(zhuǎn)已形成的肺損傷，抗生素（C）和鈣劑（D）與治療無關(guān)?！绢}干19】兒童哮喘控制良好的標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.喘息發(fā)作減少50%B.無夜間覺醒癥狀C.FEV1改善≥20%D.以上均正確【參考答案】D【詳細(xì)解析】哮喘控制良好標(biāo)準(zhǔn)為：癥狀（如喘息）減少50%以上（A）、無夜間覺醒（B）、FEV1改善≥20%（C）及峰值流量變異率＜20%，需綜合評估（D正確）。【題干20】兒童肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧療目標(biāo)？【選項】A.FiO?＞60%B.SpO?＞95%C.FiO?≤40%D.SpO?≥90%【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS氧療目標(biāo)為低氧血癥改善但不過度通氣，建議FiO?≤40%（C正確）并監(jiān)測血?dú)夥治?，SpO?＞95%（A）或≥90%（D）可能加重呼吸性堿中毒，F(xiàn)iO?＞60%（B）與肺損傷風(fēng)險相關(guān)。2025年綜合類-兒科專業(yè)知識-呼吸系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】肺炎鏈球菌性肺炎患兒最常見的臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B.痰液呈鐵銹色C.肺部聽診濕啰音D.胸痛向肩部放射【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、胸痛（向肩部放射）及鐵銹色痰（因含纖維素樣物質(zhì)）。肺部濕啰音多見于合并支氣管炎或肺實(shí)變時，而非典型表現(xiàn)?！绢}干2】支原體肺炎確診的金標(biāo)準(zhǔn)是哪項實(shí)驗(yàn)室檢查？【選項】A.血常規(guī)WBC顯著升高B.肺炎支原體核酸檢測C.胸部X線顯示大葉實(shí)變D.痰涂片找到病原體【參考答案】B【詳細(xì)解析】支原體核酸檢測（PCR技術(shù)）可快速明確病原體，是確診依據(jù)。胸部X線大葉實(shí)變（B）為典型影像學(xué)表現(xiàn)，但非確診金標(biāo)準(zhǔn)。痰涂片陽性率低，需結(jié)合其他檢查?！绢}干3】哮喘患兒急性發(fā)作期首選藥物是？【選項】A.支氣管擴(kuò)張劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.神經(jīng)營養(yǎng)藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮喘急性期需使用糖皮質(zhì)激素（如布地奈德霧化）控制炎癥反應(yīng)。支氣管擴(kuò)張劑（A）為緩解癥狀的輔助用藥，抗生素（C）僅用于合并感染時。【題干4】新生兒肺炎易合并的并發(fā)癥是？【選項】A.肺大皰B.肺不張C.支氣管擴(kuò)張D.胸腔積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒肺發(fā)育不成熟，易因吸入羊水或分泌物導(dǎo)致肺不張。肺大皰（A）多見于早產(chǎn)兒肺透明膜病，支氣管擴(kuò)張（C）多繼發(fā)于反復(fù)感染，胸腔積液（D）較少見?！绢}干5】病毒性肺炎患兒痰液特點(diǎn)與細(xì)菌性肺炎的主要區(qū)別是？【選項】A.痰液黏稠B.痰中含大量紅細(xì)胞C.痰液顏色鮮紅D.痰液有惡臭【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)菌性肺炎痰液常呈黃綠色或鐵銹色，含膿細(xì)胞；病毒性肺炎痰液稀薄，偶帶血絲（C）。鮮紅色痰需警惕咯血，多與呼吸道損傷相關(guān)?！绢}干6】早產(chǎn)兒肺炎最常見的病原體是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.支原體C.大腸桿菌D.流感病毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒因呼吸道解剖結(jié)構(gòu)缺陷，易繼發(fā)革蘭氏陰性桿菌（如大腸桿菌、克雷伯菌）肺炎。肺炎鏈球菌（A）多見于兒童，支原體（B）多見于學(xué)齡期，流感病毒（D）多引起季節(jié)性流行?！绢}干7】慢性咳嗽持續(xù)4周以上需警惕哪種呼吸系統(tǒng)疾??？【選項】A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.胃食管反流D.肺結(jié)核【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO指南，慢性咳嗽≥4周需排查哮喘、胃食管反流（C）或異物吸入。支氣管炎（A）多急性起病，肺結(jié)核（D）多伴低熱、盜汗等全身癥狀?！绢}干8】肺炎合并心衰時，優(yōu)先選擇的藥物是？【選項】A.地高辛B.多巴胺C.磷酸二酯酶抑制劑D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎合并心衰時，地高辛可增強(qiáng)心肌收縮力，改善心輸出量。多巴胺（B）主要用于休克，磷酸二酯酶抑制劑（C）為支氣管擴(kuò)張劑，糖皮質(zhì)激素（D）用于控制炎癥?！绢}干9】診斷兒童哮喘最可靠的依據(jù)是？【選項】A.肺功能檢測顯示可逆性受限B.痰中嗜酸性粒細(xì)胞增多C.接觸過敏原后發(fā)作D.胸部X線正常【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺功能檢測（如FeNO或呼氣流量監(jiān)測）顯示可逆性通氣功能障礙是哮喘診斷的核心依據(jù)。痰嗜酸性粒細(xì)胞增多（B）為輔助指標(biāo)，過敏原接觸（C）為誘因，X線正常（D）不能確診。【題干10】新生兒肺炎易致死的直接原因是？【選項】A.肺炎鏈球菌感染B.肺動脈高壓C.胸腔積液壓迫D.肺炎支原體感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒肺炎直接致死原因?yàn)榉蝿用}高壓（B），導(dǎo)致右心衰竭和呼吸衰竭。肺炎鏈球菌（A）和支原體（D）為常見病原體，胸腔積液（C）多見于重癥病例但非直接致死主因?！绢}干11】肺炎合并呼吸衰竭時，首選的輔助呼吸方式是？【選項】A.無創(chuàng)正壓通氣B.氣管插管C.高頻胸壁振蕩D.胸腔穿刺引流【參考答案】A【詳細(xì)解析】無創(chuàng)正壓通氣（A）可改善氧合和通氣，適用于輕中度呼吸衰竭患兒。氣管插管（B）為有創(chuàng)方式，高頻胸壁振蕩（C）多用于早產(chǎn)兒，胸腔穿刺（D）針對積液而非呼吸衰竭?！绢}干12】支原體肺炎患兒恢復(fù)期出現(xiàn)的“抖動”癥狀屬于？【選項】A.遲發(fā)性神經(jīng)炎B.藥物毒性反應(yīng)C.遲發(fā)性肌張力異常D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】支原體肺炎恢復(fù)期約5%-15%患兒出現(xiàn)“抖動”（肌陣攣），屬遲發(fā)性肌張力異常（C）。神經(jīng)炎（A）多由病毒感染引發(fā)，藥物毒性（B）如使用氨基糖苷類可致耳聾或神經(jīng)損傷，中樞感染（D）多伴意識障礙?！绢}干13】哮喘患兒教育應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)？【選項】A.避免劇烈運(yùn)動B.識別早期發(fā)作征兆C.長期使用抗生素D.定期拍打背部排痰【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮喘教育需教會患兒識別早期癥狀（如咳嗽、胸悶、喘息）并提前使用吸入器。劇烈運(yùn)動（A）可能誘發(fā)但非禁忌，抗生素（C）僅用于合并感染，拍背（D）適用于痰液黏稠患兒?！绢}干14】肺炎鏈球菌感染時，C反應(yīng)蛋白（CRP）的變化是？【選項】A.顯著升高B.不變C.顯著降低D.先升高后降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】CRP是急性期反應(yīng)蛋白，細(xì)菌感染時顯著升高（A）。病毒感染時CRP多正常或輕度升高。肺炎鏈球菌肺炎（A）與支原體肺炎（D）的CRP水平差異可輔助鑒別?！绢}干15】早產(chǎn)兒肺炎易合并的先天性畸形是？【選項】A.先天性心臟病B.肺隔離癥C.肺大皰D.支氣管閉鎖【參考答案】B【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒因肺發(fā)育不良，易合并肺隔離癥（B）或支氣管閉鎖（D）。先天性心臟?。ˋ）與肺炎無直接關(guān)聯(lián)，肺大皰（C）多繼發(fā)于肺損傷?！绢}干16】兒童哮喘急性發(fā)作時，支氣管擴(kuò)張劑首選藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類藥物C.β2受體激動劑D.抗組胺藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】β2受體激動劑（C，如沙丁胺醇）為哮喘急性發(fā)作的首選藥物，可快速緩解癥狀。糖皮質(zhì)激素（A）需持續(xù)使用控制炎癥，茶堿（B）用于重癥或激素?zé)o效者，抗組胺藥（D）僅用于合并過敏時?！绢}干17】肺炎合并營養(yǎng)不良時，優(yōu)先補(bǔ)充哪種營養(yǎng)素？【選項】A.維生素CB.鋅C.蛋白質(zhì)D.維生素A【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎患兒常因高代謝狀態(tài)和食欲減退導(dǎo)致鋅缺乏（B），鋅參與免疫功能和傷口愈合。維生素C（A）多用于壞血病，蛋白質(zhì)（C）需結(jié)合熱量補(bǔ)充，維生素A（D）對免疫和呼吸道黏膜修復(fù)有益。【題干18】新生兒肺炎易致死的間接原因是？【選項】A.肺炎鏈球菌感染B.肺動脈高壓C.營養(yǎng)不良D.缺氧性腦損傷【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺炎致死的直接原因?yàn)榉蝿用}高壓（B），間接原因?yàn)槿毖跣阅X損傷（D）和多器官衰竭。營養(yǎng)不良（C）為長期問題，與急性肺炎死亡無直接關(guān)聯(lián)。【題干19】哮喘患兒夜間發(fā)作時，最有效的藥物是？【選項】A.茶堿緩釋片B.短效β2受體激動劑C.長效β2受體激動劑D.糖皮質(zhì)激素吸入劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】夜間哮喘發(fā)作多與夜間氣道高反應(yīng)性相關(guān)，長效β2受體激動劑（C，如沙美特羅）可維持24小時控制癥狀。糖皮質(zhì)激素吸入劑（D）需長期規(guī)律使用，茶堿（A）易引起毒性，短效激動劑（B）僅用于急性發(fā)作?！绢}干20】肺炎合并膿胸時，首選的輔助檢查是？【選項】A.胸部X線B.胸部CTC.痰培養(yǎng)D.胸腔穿刺【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸腔穿刺（D）可直接觀察膿液性質(zhì)并確診膿胸，胸部CT（B）為影像學(xué)補(bǔ)充。胸部X線（A）可能提示液氣胸但無法確診，痰培養(yǎng)（C）適用于肺部感染。2025年綜合類-兒科專業(yè)知識-呼吸系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】支原體肺炎患兒最常見的并發(fā)癥是【選項】A.肺不張B.腦膜炎C.心力衰竭D.肺膿腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】支原體肺炎病原體通過血行播散可引發(fā)腦膜炎，尤其多見于6個月至2歲幼兒。肺不張多見于異物吸入，肺膿腫常見于金黃色葡萄球菌感染，心力衰竭多見于重癥肺炎合并心功能不全，但支原體肺炎以神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥為特征性表現(xiàn)。【題干2】早產(chǎn)兒肺炎最常見病原體是【選項】A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.真菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒因呼吸道發(fā)育不成熟，易合并細(xì)菌感染，其中肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌為最常見致病菌。病毒多見于普通肺炎，支原體肺炎多見于學(xué)齡兒童，真菌感染屬罕見情況?！绢}干3】嬰幼兒肺炎與學(xué)齡兒童肺炎在病原體分布上的主要差異是【選項】A.細(xì)菌占比相同B.病毒占比增加C.支原體占比下降D.真菌占比上升【參考答案】B【詳細(xì)解析】嬰幼兒因免疫不成熟，細(xì)菌性肺炎占比約70%-80%，而學(xué)齡兒童病毒性肺炎（如腺病毒、呼吸道合胞病毒）占比可達(dá)60%以上。支原體肺炎在學(xué)齡期顯著增多，真菌感染在嬰幼兒中偶見。【題干4】診斷細(xì)菌性肺炎的敏感指標(biāo)是【選項】A.肺部聽診濕啰音B.病原體分離陽性C.血常規(guī)白細(xì)胞＞10×10?/LD.胸片斑片狀陰影【參考答案】B【詳細(xì)解析】病原體分離陽性為確診依據(jù)，但臨床需結(jié)合影像學(xué)（CXR斑片狀陰影）、實(shí)驗(yàn)室檢查（白細(xì)胞升高）及癥狀（發(fā)熱、咳嗽）。濕啰音為體征，非特異性?！绢}干5】治療重癥肺炎合并心衰的首選藥物是【選項】A.地高辛B.多巴胺C.糖皮質(zhì)激素D.阿托品【參考答案】A【詳細(xì)解析】地高辛通過增強(qiáng)心肌收縮力改善心衰，是重癥肺炎合并心衰的首選。多巴胺用于休克早期，糖皮質(zhì)激素用于免疫抑制治療，阿托品用于支氣管痙攣?！绢}干6】肺炎鏈球菌肺炎的典型胸片表現(xiàn)是【選項】A.大葉實(shí)變B.網(wǎng)狀陰影C.絮狀陰影D.蜂窩狀改變【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎呈典型大葉實(shí)變，邊界清晰，伴胸腔積液可能。網(wǎng)狀陰影多見于肺間質(zhì)炎，絮狀陰影為肺水腫表現(xiàn)，蜂窩狀改變提示肺氣腫。【題干7】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的病理生理基礎(chǔ)是【選項】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.支原體感染C.胸腺發(fā)育不全D.肝酶系統(tǒng)缺陷【參考答案】A【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)（PS）合成不足導(dǎo)致肺不張，是呼吸窘迫綜合征（RDS）的核心病理機(jī)制。支原體感染可誘發(fā)肺炎，胸腺發(fā)育不全影響免疫，肝酶缺陷與膽紅素代謝相關(guān)?！绢}干8】診斷兒童哮喘急性發(fā)作的必要條件是【選項】A.喘息持續(xù)＞6個月B.痰液粘稠C.支氣管擴(kuò)張劑有效D.胸片顯示肺氣腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）使用后癥狀緩解是哮喘急性發(fā)作的核心診斷依據(jù)。喘息持續(xù)＞6個月為慢性哮喘特征，痰液粘稠見于感染，肺氣腫為長期反復(fù)發(fā)作的并發(fā)癥?！绢}干9】治療細(xì)菌性肺炎合并多系統(tǒng)感染的抗生素選擇是【選項】A.青霉素GB.頭孢曲松C.美羅培南D.阿莫西林【參考答案】C【詳細(xì)解析】美羅培南為廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，對肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌等常見致病菌及部分耐藥菌有效，適用于重癥肺炎合并多系統(tǒng)感染。頭孢曲松對革蘭氏陰性菌有效但覆蓋不全，青霉素G僅對青霉素敏感菌有效，阿莫西林對銅綠假單胞菌無效?！绢}干10】兒童社區(qū)獲得性肺炎（CAP）中，病毒感染占比最高的是【選項】A.腺病毒B.流感病毒C.肺炎支原體D.大腸埃希菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】腺病毒是兒童CAP中最常見的病毒病原體，占15%-30%，流感病毒次之（5%-10%），肺炎支原體占5%-15%，細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主。大腸埃希菌多見于醫(yī)院獲得