2025年綜合類-兒科專業(yè)知識(shí)-風(fēng)濕性疾病歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-兒科專業(yè)知識(shí)-風(fēng)濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】?jī)和愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（JIA）中，以多關(guān)節(jié)受累為特征的亞型是？【選項(xiàng)】A.oligoarticularJIAB.systemicJIAC.extendedoligoarticularJIAD.enthesitis-relatedJIA【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（JIA）根據(jù)受累關(guān)節(jié)數(shù)量分為oligoarticularJIA（1-4個(gè)關(guān)節(jié)受累）和polyarticularJIA（≥5個(gè)關(guān)節(jié)受累）。其中，extendedoligoarticularJIA（EO-JIA）是oligoarticularJIA的進(jìn)展型，表現(xiàn)為起病后6個(gè)月內(nèi)受累關(guān)節(jié)數(shù)≥5個(gè)或新增關(guān)節(jié)受累。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A為早期oligoarticularJIA，選項(xiàng)B為系統(tǒng)性JIA（伴發(fā)熱、皮疹等全身癥狀），選項(xiàng)D以足跟/脛骨insertion點(diǎn)炎癥為特征?！绢}干2】關(guān)于糖皮質(zhì)激素在JIA治療中的使用原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.作為初始治療的首選藥物B.需長(zhǎng)期維持治療以防止關(guān)節(jié)畸形C.劑量逐漸減停時(shí)需監(jiān)測(cè)骨代謝指標(biāo)D.治療期間應(yīng)定期評(píng)估肝功能【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素在JIA中主要用于控制急性炎癥和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞，但并非初始治療首選。生物制劑（如IL-1抑制劑、IL-6抑制劑）和甲氨蝶呤是早期治療的核心藥物。選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B正確（需長(zhǎng)期小劑量維持），選項(xiàng)C正確（監(jiān)測(cè)骨密度和鈣代謝），選項(xiàng)D正確（監(jiān)測(cè)肝酶和血糖）?！绢}干3】JIA患者出現(xiàn)持續(xù)低熱伴皮疹，應(yīng)首先考慮的亞型是？【選項(xiàng)】A.extendedoligoarticularJIAB.systemicJIAC.enthesitis-relatedJIAD.undifferentiatedJIA【參考答案】B【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性JIA（sJIA）的核心特征為持續(xù)低熱（≥2周）伴皮疹、關(guān)節(jié)痛和全身癥狀（體重下降、生長(zhǎng)遲緩）。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為關(guān)節(jié)進(jìn)展型，選項(xiàng)C以足跟/脛骨炎癥為特征，選項(xiàng)D為未分化期（癥狀不典型）?！绢}干4】甲氨蝶呤治療JIA的推薦起始劑量是？【選項(xiàng)】A.5mg/周B.7.5mg/周C.10mg/周D.15mg/周【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《兒童風(fēng)濕病治療指南》，甲氨蝶呤標(biāo)準(zhǔn)起始劑量為5mg/周（分次或單次口服），最大不超過15mg/周。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B為成人常用劑量，選項(xiàng)C/D超出兒童推薦范圍?！绢}干5】JIA患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)破壞性病變，提示病情進(jìn)展的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.病程≥12個(gè)月B.病變關(guān)節(jié)數(shù)≥5個(gè)C.骨侵蝕累及≥3個(gè)關(guān)節(jié)D.ESR持續(xù)＞30mg/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨侵蝕是JIA預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)。根據(jù)ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)，侵蝕性病變（侵蝕關(guān)節(jié)數(shù)≥3個(gè)）提示病情嚴(yán)重需強(qiáng)化治療。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A（病程）和選項(xiàng)D（ESR）是輔助指標(biāo)，選項(xiàng)B（關(guān)節(jié)數(shù)）與侵蝕性病變無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】關(guān)于IL-1抑制劑治療JIA的適應(yīng)證，正確的是？【選項(xiàng)】A.僅限于系統(tǒng)型JIAB.適用于合并銀屑病關(guān)節(jié)炎的JIAC.對(duì)難治性oligoarticularJIA有效D.僅用于成人患者【參考答案】C【詳細(xì)解析】IL-1抑制劑（如阿那白滯素）被批準(zhǔn)用于成人及兒童難治性oligoarticularJIA（EO-JIA或RF陰性JIA）。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A錯(cuò)誤（sJIA和RF陽(yáng)性JIA也可使用），選項(xiàng)B錯(cuò)誤（銀屑病關(guān)節(jié)炎需IL-17或TNF抑制劑），選項(xiàng)D錯(cuò)誤（兒童適用）。【題干7】JIA患者長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）最常見的副作用是？【選項(xiàng)】A.腎毒性B.消化性潰瘍C.過敏反應(yīng)D.骨折風(fēng)險(xiǎn)增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】NSAIDs長(zhǎng)期使用的主要風(fēng)險(xiǎn)包括消化道黏膜損傷（潰瘍、出血）和腎毒性。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（腎毒性）雖存在但發(fā)生率低于消化道副作用，選項(xiàng)C（過敏）多見于阿司匹林哮喘患者，選項(xiàng)D（骨折）與糖皮質(zhì)激素相關(guān)?！绢}干8】JIA患者出現(xiàn)虹膜紅腫和葡萄膜炎，提示可能合并的疾病是？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)直性脊柱炎B.白塞病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.硬皮病【參考答案】A【詳細(xì)解析】JIA合并葡萄膜炎多見于HLA-B27陽(yáng)性患者，與強(qiáng)直性脊柱炎（AS）相關(guān)。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（白塞病）表現(xiàn)為口腔潰瘍+葡萄膜炎，選項(xiàng)C（SLE）多伴腎臟受累，選項(xiàng)D（硬皮?。o葡萄膜炎特征?！绢}干9】關(guān)于JIA的預(yù)后評(píng)估，下列哪項(xiàng)與骨侵蝕無直接關(guān)聯(lián)？【選項(xiàng)】A.疾病活動(dòng)度（DAS28）B.受累關(guān)節(jié)數(shù)C.骨密度Z值D.肌肉力量評(píng)分【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨侵蝕評(píng)估需結(jié)合影像學(xué)（X線/超聲）和臨床指標(biāo)。肌肉力量評(píng)分反映關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮程度，與骨侵蝕無直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A（DAS28）和選項(xiàng)C（骨密度）是骨侵蝕的預(yù)測(cè)因素，選項(xiàng)B（關(guān)節(jié)數(shù)）與侵蝕性病變相關(guān)?！绢}干10】JIA患者出現(xiàn)持續(xù)性口腔潰瘍，應(yīng)優(yōu)先考慮的合并癥是？【選項(xiàng)】A.糖尿病B.白塞病C.網(wǎng)狀紅細(xì)胞增多癥D.免疫復(fù)合物病【參考答案】B【詳細(xì)解析】JIA合并白塞?。˙eheet'sdisease）的典型表現(xiàn)為口腔潰瘍+虹膜紅腫+皮膚lesions。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（糖尿?。┒嗯c長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素相關(guān)，選項(xiàng)C（網(wǎng)織紅細(xì)胞增多）提示溶血性貧血，選項(xiàng)D（免疫復(fù)合物?。┒喟槟I臟受累?！绢}干11】關(guān)于JIA的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)屬于呼吸系統(tǒng)受累？【選項(xiàng)】A.跟腱炎B.肺間質(zhì)病變C.髖關(guān)節(jié)滑膜炎D.肌肉疼痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】JIA的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括肺間質(zhì)病變（間質(zhì)性肺炎）、心包炎、血管炎等。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（跟腱炎）為enthesitis相關(guān)表現(xiàn)，選項(xiàng)C（髖關(guān)節(jié)滑膜炎）為關(guān)節(jié)受累，選項(xiàng)D（肌肉疼痛）非特異性?！绢}干12】治療JIA的甲氨蝶呤方案中，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.血清肌酐B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.肝功能D.骨密度【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤治療需監(jiān)測(cè)肝功能（轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素）、腎功能（肌酐）和骨密度（預(yù)防骨質(zhì)疏松）。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC%）主要用于監(jiān)測(cè)溶血性貧血（如JIA合并Evans綜合征）。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A、C、D均為常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)?！绢}干13】JIA患者使用生物制劑時(shí)，需警惕的嚴(yán)重不良反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.過敏反應(yīng)B.肺間質(zhì)病變C.感染風(fēng)險(xiǎn)增加D.骨折風(fēng)險(xiǎn)增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】生物制劑（如TNF抑制劑、IL-1抑制劑）可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)（如機(jī)會(huì)性感染、細(xì)菌/病毒再激活）。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A（過敏）多見于首次注射，選項(xiàng)B（肺間質(zhì)病變）多見于IL-1抑制劑，選項(xiàng)D（骨折）與糖皮質(zhì)激素相關(guān)?！绢}干14】關(guān)于JIA的影像學(xué)診斷，下列哪項(xiàng)對(duì)早期診斷意義最大？【選項(xiàng)】A.超聲顯示關(guān)節(jié)滑膜增厚B.X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄C.骨掃描顯示軟組織陰影D.CT顯示關(guān)節(jié)侵蝕【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲檢查是早期JIA的敏感工具，可檢測(cè)滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液等亞臨床病變。X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄（如RF陰性JIA）通常出現(xiàn)在疾病后期。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（X線）和選項(xiàng)D（CT侵蝕）提示晚期病變，選項(xiàng)C（骨掃描）用于檢測(cè)骨髓水腫?！绢}干15】JIA患者出現(xiàn)軸心性關(guān)節(jié)受累（如骶髂關(guān)節(jié)），提示可能合并的疾病是？【選項(xiàng)】A.銀屑病關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.硬皮病【參考答案】B【詳細(xì)解析】軸心性關(guān)節(jié)受累（骶髂關(guān)節(jié)炎）是強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的核心特征，而JIA患者合并AS需滿足HLA-B27陽(yáng)性+影像學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（銀屑病關(guān)節(jié)炎）多伴皮膚損害，選項(xiàng)C（SLE）無骶髂關(guān)節(jié)炎，選項(xiàng)D（硬皮?。┮云つw和血管病變?yōu)橹??！绢}干16】關(guān)于JIA的藥物治療，下列哪項(xiàng)屬于二線治療？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤B.IL-1抑制劑C.TNF-α抑制劑D.環(huán)孢素【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤、IL-1抑制劑（如阿那白滯素）和TNF-α抑制劑（如英夫利昔單抗）是JIA的一線治療藥物。環(huán)孢素（CsA）作為二線藥物用于難治性病例。選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A、B、C均為一線治療?！绢}干17】JIA患者出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)癥狀加重，應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.骨折B.關(guān)節(jié)強(qiáng)直C.炎癥性腸病D.膿毒關(guān)節(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】JIA急性加重可能誘發(fā)關(guān)節(jié)強(qiáng)直（尤其是RF陽(yáng)性JIA）。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（骨折）多與骨質(zhì)疏松相關(guān)，選項(xiàng)C（炎癥性腸?。殛P(guān)聯(lián)性疾病而非直接并發(fā)癥，選項(xiàng)D（膿毒關(guān)節(jié)炎）需排除感染證據(jù)?！绢}干18】關(guān)于JIA的預(yù)后，下列哪項(xiàng)與疾病活動(dòng)度（DAS28）無直接關(guān)聯(lián)？【選項(xiàng)】A.骨侵蝕發(fā)生率B.藥物治療調(diào)整頻率C.關(guān)節(jié)功能評(píng)分D.感染風(fēng)險(xiǎn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】DAS28是評(píng)估疾病活動(dòng)度的核心指標(biāo)，與骨侵蝕（A）、治療調(diào)整（B）和關(guān)節(jié)功能（C）均直接相關(guān)。感染風(fēng)險(xiǎn)（D）更多與免疫抑制治療相關(guān)，而非DAS28本身。選項(xiàng)D正確?！绢}干19】JIA患者使用環(huán)孢素時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清肌酐B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.肝功能D.骨密度【參考答案】C【詳細(xì)解析】環(huán)孢素（CsA）的主要副作用為腎毒性和肝功能異常。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度（目標(biāo)值50-150ng/mL）、肌酐（評(píng)估腎毒性）和肝酶（轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素）。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A（肌酐）和選項(xiàng)D（骨密度）為次要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，選項(xiàng)B（網(wǎng)織紅細(xì)胞）與CsA無關(guān)?！绢}干20】關(guān)于JIA的遺傳易感性，下列哪項(xiàng)與HLA基因無關(guān)？【選項(xiàng)】A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-ANCAD.HLA-DR2【參考答案】C【詳細(xì)解析】HLA基因多態(tài)性與JIA發(fā)病相關(guān)，其中HLA-DR4（尤其DR4-DQ7）和HLA-B27（軸心性JIA）是主要易感基因。HLA-ANCA（抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)）多見于成人血管炎，與JIA無關(guān)。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A、B、D均為JIA相關(guān)HLA基因。2025年綜合類-兒科專業(yè)知識(shí)-風(fēng)濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，最可能提示的疾病分期是？【選項(xiàng)】A.盤狀紅斑狼瘡期B.狼瘡性腎炎期C.神經(jīng)精神狼瘡期D.慢性腎炎期【參考答案】C【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患兒口腔潰瘍是神經(jīng)精神狼瘡的典型臨床表現(xiàn)，提示疾病已進(jìn)展至中晚期。盤狀紅斑狼瘡期以皮膚損害為主，狼瘡性腎炎期以腎臟受累為特征，慢性腎炎期則多繼發(fā)于其他系統(tǒng)性疾病。神經(jīng)精神狼瘡期可表現(xiàn)為頭痛、癲癇、精神異?；蚩谇粷儯杞Y(jié)合抗dsDNA抗體升高和狼瘡抗核抗體（ANA）陽(yáng)性綜合判斷?！绢}干2】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）中，以大關(guān)節(jié)受累為主且多發(fā)性關(guān)節(jié)受累的亞型是？【選項(xiàng)】A.少關(guān)節(jié)炎型B.多關(guān)節(jié)炎型C.systemic型D.銀屑病相關(guān)型【參考答案】B【詳細(xì)解析】多關(guān)節(jié)炎型JIA（MJA）主要累及大關(guān)節(jié)（如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)），約60%患者表現(xiàn)為多發(fā)性關(guān)節(jié)受累，且可能伴隨發(fā)熱、皮疹等全身癥狀。少關(guān)節(jié)炎型（SAJ）以小關(guān)節(jié)受累為主（如手指、足趾），systemic型以發(fā)熱和皮疹為突出表現(xiàn)，銀屑病相關(guān)型需結(jié)合銀屑病皮損和關(guān)節(jié)癥狀。Jaccard指數(shù)（≥4）是區(qū)分多關(guān)節(jié)炎型與少關(guān)節(jié)炎型的關(guān)鍵指標(biāo)?！绢}干3】川崎病患兒確診的核心依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱持續(xù)5天以上B.心臟彩超異常C.C反應(yīng)蛋白升高D.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張【參考答案】D【詳細(xì)解析】川崎病診斷需滿足發(fā)熱≥5天+4項(xiàng)主要表現(xiàn)（皮疹、手足腫脹、唇紅/皸裂、結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大），但確診需冠狀動(dòng)脈影像學(xué)證據(jù)（如冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、狹窄或動(dòng)脈瘤）。心臟彩超異常（如室壁運(yùn)動(dòng)異常）是早期提示心臟受累的指標(biāo)，但非確診依據(jù)；C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥活動(dòng)，但非特異性?！绢}干4】關(guān)于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的滑膜病理特征，正確描述是？【選項(xiàng)】A.大量纖維素樣壞死B.滑膜細(xì)胞增生伴血管翳形成C.軟骨細(xì)胞空泡變性D.骨贅形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】JIA滑膜炎病理特征為滑膜細(xì)胞異常增生、血管翳形成（Pannus），導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。纖維素樣壞死常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；軟骨細(xì)胞空泡變性多見于骨關(guān)節(jié)炎；骨贅形成是繼發(fā)性改變，非原發(fā)病理特征。血管翳中的單核細(xì)胞分泌IL-1β和TNF-α是關(guān)節(jié)破壞的關(guān)鍵機(jī)制?！绢}干5】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)蛋白質(zhì)尿時(shí)，提示的腎臟受累分期是？【選項(xiàng)】A.早期腎小球病變期B.膜性腎病期C.局灶性節(jié)段性腎小球硬化期D.終末期腎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎分期中，膜性腎病期（MGN）表現(xiàn)為彌漫性膜性改變伴蛋白尿（通常>3.5g/24h），電鏡可見雙軌征。早期腎小球病變期以系膜增生為主，局灶性節(jié)段性硬化（FSGS）多繼發(fā)于其他風(fēng)濕性疾病，終末期腎病是晚期終末器官損傷表現(xiàn)。尿蛋白定量是分期的重要依據(jù)?！绢}干6】關(guān)于銀屑病相關(guān)型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的治療，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.阿司匹林D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】銀屑病相關(guān)型JIA首選甲氨蝶呤（MTX）作為誘導(dǎo)和維持治療，劑量通常為1.5-2.5mg/kg/周。來氟米特適用于MTX不耐受者，但療效略遜；阿司匹林用于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，糖皮質(zhì)激素僅作為短期控制炎癥的橋梁治療。生物制劑（如TNF-α抑制劑）可用于難治性病例。【題干7】川崎病患兒恢復(fù)期出現(xiàn)的皮膚改變是？【選項(xiàng)】A.紫癜樣皮疹B.多形紅斑C.膜狀皮疹D.掌紋癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】川崎病恢復(fù)期典型皮損為掌紋癥（雙手掌出現(xiàn)密集橫紋），與冠狀動(dòng)脈病變程度呈正相關(guān)。紫癜樣皮疹多見于Henoch-Sch?nleinpurpura；多形紅斑（Stevens-Johnson綜合征）伴黏膜損害；膜狀皮疹多見于重癥藥疹。掌紋癥出現(xiàn)提示疾病進(jìn)入恢復(fù)期?！绢}干8】關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的遺傳易感性，正確描述是？【選項(xiàng)】A.與HLA-DR2相關(guān)B.與HLA-B27相關(guān)C.與人類白細(xì)胞抗原A10相關(guān)D.與BRCA1基因突變相關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE的遺傳易感性主要與HLA-II類抗原相關(guān)，HLA-DR2（DR2*15）陽(yáng)性者患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)，HLA-A10與干燥綜合征相關(guān)，BRCA1突變多見于乳腺癌家族。全基因組關(guān)聯(lián)研究（GWAS）發(fā)現(xiàn)IRF5、STAT4等非HLA基因也參與發(fā)病?！绢}干9】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）的禁忌證是？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)疼痛B.消化道出血史C.腎功能不全D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】NSAIDs可抑制前列腺素合成，用于JIA的炎癥控制。但嚴(yán)重腎功能不全（如eGFR<30ml/min/1.73m2）患兒禁用，因NSAIDs會(huì)加重腎功能損害。消化道出血史需謹(jǐn)慎使用，但非絕對(duì)禁忌；肝功能異常者需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。阿司匹林僅用于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?！绢}干10】關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查，特異性最高的是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.血沉（ESR）【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗Sm抗體是SLE特異性標(biāo)志，陽(yáng)性率約30%，且僅見于SLE。ANA陽(yáng)性率>95%，但特異性低（見于80%健康人群）?？筪sDNA抗體在疾病活動(dòng)期陽(yáng)性率更高（約70%），但非特異性。血沉（ESR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）反映炎癥程度，無特異性。【題干11】川崎病患兒出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張時(shí)，首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.阿司匹林B.丙種球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.利尿劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】川崎病冠狀動(dòng)脈病變的首選治療為阿司匹林（3-5mg/kg/d，持續(xù)至少2年），可減少動(dòng)脈瘤形成。大劑量丙種球蛋白（2g/kg）用于早期治療（發(fā)病7-10天），僅能預(yù)防動(dòng)脈瘤，不能逆轉(zhuǎn)已形成的病變。糖皮質(zhì)激素可能加重冠狀動(dòng)脈損傷，利尿劑用于控制心衰?！绢}干12】關(guān)于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后，正確描述是？【選項(xiàng)】A.systemic型預(yù)后最差B.銀屑病相關(guān)型易復(fù)發(fā)C.多關(guān)節(jié)炎型關(guān)節(jié)畸形率最低D.少關(guān)節(jié)炎型易轉(zhuǎn)為系統(tǒng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】銀屑病相關(guān)型JIA復(fù)發(fā)率高達(dá)60-80%，但多數(shù)預(yù)后良好，關(guān)節(jié)畸形率低于其他亞型。systemic型因全身癥狀重，致殘率較高。多關(guān)節(jié)炎型關(guān)節(jié)畸形率約50%，少關(guān)節(jié)炎型約10%。JIA很少轉(zhuǎn)為系統(tǒng)性，但需監(jiān)測(cè)?！绢}干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)狼瘡性腎炎時(shí)，首選的病理分期是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病期B.膜性增生性腎小球腎炎期C.局灶性節(jié)段性腎小球硬化期D.彌漫性腎小球硬化期【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎病理分期中，膜性腎病期（MGN）最常見（占60-70%），表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚伴免疫復(fù)合物沉積（IgG和C3陽(yáng)性）。膜性增生性期（MGPS）多繼發(fā)于其他腎小球疾病，局灶性硬化（FSGS）較少見，彌漫性硬化（DS）多見于晚期?！绢}干14】關(guān)于川崎病診斷的Jaccard指數(shù)，正確計(jì)算方法是？【選項(xiàng)】A.主要表現(xiàn)數(shù)+發(fā)熱天數(shù)-4B.主要表現(xiàn)數(shù)+發(fā)熱天數(shù)-5C.主要表現(xiàn)數(shù)+發(fā)熱天數(shù)-6D.主要表現(xiàn)數(shù)+發(fā)熱天數(shù)-7【參考答案】A【詳細(xì)解析】Jaccard指數(shù)=（主要表現(xiàn)數(shù)+發(fā)熱天數(shù)-4）/6。川崎病診斷需滿足發(fā)熱≥5天+4項(xiàng)主要表現(xiàn)（皮疹、手足腫脹、唇紅/皸裂、結(jié)膜充血），但至少需滿足5項(xiàng)（發(fā)熱+4項(xiàng)主要表現(xiàn)）。Jaccard指數(shù)≥4時(shí)診斷成立，<4時(shí)需排除其他疾?。ㄈ鐢⊙Y、EB病毒感染）?！绢}干15】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，最可能的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗神經(jīng)元抗體B.抗核糖體抗體C.抗神經(jīng)元核抗體D.抗腦膜抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】神經(jīng)精神狼瘡（NSSL）患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，抗神經(jīng)元核抗體（ANNA）陽(yáng)性率最高（約40%），可特異性識(shí)別神經(jīng)膜核抗原?？购颂求w抗體（抗RNP）多見于混合性結(jié)締組織病，抗腦膜抗體（抗MBL）陽(yáng)性率較低?？股窠?jīng)元抗體（如抗GFAP）多見于多發(fā)性硬化?！绢}干16】關(guān)于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變，正確描述是？【選項(xiàng)】A.晨僵時(shí)間通常<1小時(shí)B.受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)為主C.可累及肩、肘、腕多關(guān)節(jié)D.X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】JIA多關(guān)節(jié)炎型（MJA）受累關(guān)節(jié)以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)為主，但肩、肘、腕等多關(guān)節(jié)受累也常見。晨僵時(shí)間通常>1小時(shí)（與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類似），X線早期可見軟組織腫脹，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨侵蝕。少關(guān)節(jié)炎型（SAJ）以小關(guān)節(jié)（手指、足趾）受累為主。【題干17】川崎病患兒冠狀動(dòng)脈病變的黃金治療時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病1周內(nèi)B.發(fā)病2周內(nèi)C.發(fā)病3周內(nèi)D.發(fā)病4周內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】川崎病冠狀動(dòng)脈病變的黃金治療時(shí)間為發(fā)病7-10天（2周內(nèi)），此時(shí)使用大劑量丙種球蛋白（2g/kg）可顯著降低動(dòng)脈瘤發(fā)生率。發(fā)病超過2周后，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤的形成需依賴阿司匹林長(zhǎng)期治療（至少2年）。早期治療可預(yù)防80%的動(dòng)脈瘤形成?！绢}干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)光敏感時(shí)，提示的疾病分期是？【選項(xiàng)】A.盤狀紅斑狼瘡期B.狼瘡性腎炎期C.神經(jīng)精神狼瘡期D.慢性腎炎期【參考答案】A【詳細(xì)解析】光敏感是盤狀紅斑狼瘡期（DLE）的典型特征，表現(xiàn)為皮膚對(duì)紫外線敏感，出現(xiàn)靶形紅斑。狼瘡性腎炎期（LN）以腎臟受累為主，神經(jīng)精神狼瘡期（NSSL）以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征。光敏感與皮膚T細(xì)胞淋巴瘤（PTCL）風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，需長(zhǎng)期防曬?！绢}干19】關(guān)于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的滑膜液檢查，正確描述是？【選項(xiàng)】A.黏液增多B.細(xì)胞計(jì)數(shù)>200/μlC.葡萄糖含量正常D.炎癥細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主【參考答案】B【詳細(xì)解析】JIA滑膜液檢查顯示非特異性炎癥，細(xì)胞計(jì)數(shù)通常>200/μl（正常<200/μl），以單個(gè)核細(xì)胞為主（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以中性粒細(xì)胞為主）。黏液增多見于骨關(guān)節(jié)炎，葡萄糖含量降低提示感染可能?；ひ号囵B(yǎng)陰性可排除感染性關(guān)節(jié)炎?！绢}干20】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)抗磷脂抗體綜合征時(shí)，最相關(guān)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.動(dòng)脈粥樣硬化B.深靜脈血栓C.腦靜脈竇血栓D.胎兒水腫綜合征【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗磷脂抗體綜合征（APS）患兒腦靜脈竇血栓（CVST）風(fēng)險(xiǎn)顯著升高（約30%），需影像學(xué)檢查（如CT或MRI）確診。動(dòng)脈粥樣硬化多見于慢性腎病或代謝綜合征患者，深靜脈血栓與抗磷脂抗體關(guān)系不明確。胎兒水腫綜合征多由抗核抗體（ANA）和抗RNP抗體引起，而非抗磷脂抗體。2025年綜合類-兒科專業(yè)知識(shí)-風(fēng)濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）中，以大關(guān)節(jié)受累為主且持續(xù)6個(gè)月以上的亞型是？【選項(xiàng)】A.全身型JIAB.多關(guān)節(jié)型JIAC.少關(guān)節(jié)型JIAD.成人型JIA【參考答案】B【詳細(xì)解析】多關(guān)節(jié)型JIA（MRF）主要累及大關(guān)節(jié)（如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)），且病程持續(xù)超過6個(gè)月。全身型JIA（SR-JIA）以發(fā)熱、皮疹和系統(tǒng)癥狀為特征；少關(guān)節(jié)型JIA（SR-JIA）多累及小關(guān)節(jié)；成人型JIA為成人發(fā)病的自身免疫性關(guān)節(jié)病，與兒童JIA亞型不同?！绢}干2】關(guān)于JIA的治療，糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用的適應(yīng)證是？【選項(xiàng)】A.控制急性加重期炎癥B.永久性關(guān)節(jié)保護(hù)C.改善骨代謝D.治療合并感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素主要用于控制JIA急性加重期炎癥，短期使用可快速緩解癥狀。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、感染風(fēng)險(xiǎn)增加，需嚴(yán)格遵循“最小有效劑量、最短療程”原則?！绢}干3】JIA患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴皮疹，應(yīng)首先考慮的亞型是？【選項(xiàng)】A.少關(guān)節(jié)型JIAB.全身型JIAC.多關(guān)節(jié)型JIAD.成人型JIA【參考答案】B【詳細(xì)解析】全身型JIA（SR-JIA）典型表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱（每周≥3天，持續(xù)≥6個(gè)月）、皮疹和系統(tǒng)癥狀（如肝酶升高、貧血），需與JRA并發(fā)感染鑒別?！绢}干4】JIA患者出現(xiàn)虹膜紅腫、畏光流淚，提示可能合并的疾病是？【選項(xiàng)】A.眼科葡萄膜炎B.關(guān)節(jié)炎C.血管炎D.骨折【參考答案】A【詳細(xì)解析】虹膜紅腫、畏光流淚是葡萄膜炎的典型表現(xiàn)，JIA患者中約10%-30%合并葡萄膜炎，需與感染性葡萄膜炎（如鏈球菌感染后）鑒別?！绢}干5】關(guān)于JIA的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)是必備條件？【選項(xiàng)】A.病程≥6個(gè)月B.腕關(guān)節(jié)受累C.血沉＞30mm/hD.抗核抗體陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】JIA的診斷需滿足：①關(guān)節(jié)受累≥6個(gè)月；②排除感染、腫瘤等繼發(fā)因素；③年齡＜16歲。血沉和抗核抗體可為輔助指標(biāo)，非必備?！绢}干6】JIA治療中，甲氨蝶呤的起始劑量通常為？【選項(xiàng)】A.5mg/周B.10mg/周C.15mg/周D.20mg/周【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤為JIA一線治療藥物，起始劑量通常為5mg/周，口服或皮下注射。根據(jù)療效可逐漸增加至15-20mg/周，需監(jiān)測(cè)肝功能和血常規(guī)?！绢}干7】JIA患者出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹伴晨僵＞1小時(shí)，提示可能合并的疾病是？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)直性脊柱炎B.痛風(fēng)C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.銀屑病關(guān)節(jié)炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】晨僵＞1小時(shí)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）特征，但JIA合并SLE時(shí)也可能出現(xiàn)類似癥狀。需結(jié)合抗dsDNA、抗Sm抗體等檢測(cè)鑒別?！绢}干8】關(guān)于JIA的預(yù)后，以下哪項(xiàng)與疾病活動(dòng)度無關(guān)？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)破壞程度B.疼痛控制水平C.疾病持續(xù)時(shí)間D.藥物副作用【參考答案】D【詳細(xì)解析】疾病活動(dòng)度（DAS28）是預(yù)測(cè)預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)，與關(guān)節(jié)破壞、疼痛控制、疾病持續(xù)時(shí)間均相關(guān)。藥物副作用（如骨髓抑制）可能影響長(zhǎng)期預(yù)后，但非直接關(guān)聯(lián)。【題干9】JIA患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿，需優(yōu)先排查的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腎病綜合征B.葡萄膜炎C.動(dòng)脈炎D.骨骼畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】JIA合并腎損害（JIA-N）占5%-10%，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，嚴(yán)重者可進(jìn)展為腎衰竭。需與狼瘡性腎炎、感染性腎炎鑒別?！绢}干10】關(guān)于JIA的生物制劑應(yīng)用，以下哪項(xiàng)是正確指征？【選項(xiàng)】A.病情持續(xù)≥12個(gè)月B.滑膜炎伴骨侵蝕C.嚴(yán)重皮膚損害D.聯(lián)合用藥失敗【參考答案】B【詳細(xì)解析】生物制劑（如IL-1β、TNF-α抑制劑）適用于JIA持續(xù)進(jìn)展、傳統(tǒng)治療無效且存在骨侵蝕證據(jù)（如X線證實(shí)）的患者。【題干11】JIA患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，需優(yōu)先排查的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.心包炎B.肺炎C.縱隔淋巴結(jié)腫大D.肺纖維化【參考答案】A【詳細(xì)解析】JIA合并心血管系統(tǒng)損害（JIA-CVD）包括心包炎、心肌炎，表現(xiàn)為胸痛、心電圖異常。肺損害多繼發(fā)于藥物或感染，縱隔淋巴結(jié)腫大需警惕腫瘤?！绢}干12】關(guān)于JIA的康復(fù)治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤做法？【選項(xiàng)】A.急性期絕對(duì)臥床B.恢復(fù)期關(guān)節(jié)功能鍛煉C.熱敷緩解疼痛D.物理治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性期應(yīng)限制活動(dòng)減輕炎癥，但需避免絕對(duì)臥床導(dǎo)致肌肉萎縮。恢復(fù)期需加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉，熱敷可緩解肌肉痙攣，物理治療（如超聲波）有輔助作用。【題干13】JIA患者出現(xiàn)貧血，最常見類型是？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.病理性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】JIA合并溶血性貧血（如抗核糖體抗體相關(guān)）占5%-10%，表現(xiàn)為無效造血和異型紅細(xì)胞。缺鐵性貧血多見于營(yíng)養(yǎng)不良或慢性失血?！绢}干14】JIA患者出現(xiàn)肝功能異常，需優(yōu)先排查的藥物是？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)孢素D.他汀類藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤是JIA最常用藥物，但其治療窗窄，易導(dǎo)致肝酶升高（ALT/AST≥3倍正常上限）。糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素等也可引起肝損傷，但相對(duì)少見。【題干15】關(guān)于JIA的遺傳易感性，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤描述？【選項(xiàng)】A.HLA-DR4、B7基因多態(tài)性與疾病相關(guān)B.基因芯片技術(shù)已明確多個(gè)易感基因C.父母患病風(fēng)險(xiǎn)與患者無關(guān)D.環(huán)境因素起主要作用【參考答案】C【詳細(xì)解析】JIA的遺傳風(fēng)險(xiǎn)與父母患病顯著相關(guān)（遺傳度約40%-60%），HLA-DR4、B7基因多態(tài)性與疾病易感性相關(guān)?；蛐酒夹g(shù)已發(fā)現(xiàn)多個(gè)易感基因（如IL-23R、IL-17A）。【題干16】JIA患者出現(xiàn)多系統(tǒng)損害（關(guān)節(jié)、皮膚、血液），提示可能合并的疾病是？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.硬皮病D.紅斑狼瘡樣綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】JIA合并SLE時(shí)表現(xiàn)為多系統(tǒng)損害（關(guān)節(jié)、皮疹、血液異常），需與成人SLE鑒別。白塞病以口腔潰瘍、葡萄膜炎為特征，硬皮病以皮膚增厚、雷諾現(xiàn)象為特點(diǎn)?！绢}干17】關(guān)于JIA的實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪項(xiàng)是特異性指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.C反應(yīng)蛋白升高B.抗核抗體陽(yáng)性C.抗環(huán)瓜氨酸抗體陽(yáng)性D.血沉＞30mm/h【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗環(huán)瓜氨酸抗體（抗-CCP）在JIA中的特異性達(dá)90%以上，而抗核抗體（ANA）陽(yáng)性率僅50%-70%。C反應(yīng)蛋白、血沉為非特異性炎癥指標(biāo)?！绢}干18】JIA患者出現(xiàn)晨僵＞1小時(shí)，提示可能合并的疾病是？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)直性脊柱炎B.痛風(fēng)C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.銀屑病關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】晨僵＞1小時(shí)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）特征，但JIA合并RA時(shí)也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。需結(jié)合HLA-DR4基因、類風(fēng)濕因子（RF）等檢測(cè)鑒別。【題干19】關(guān)于JIA的預(yù)后判斷，以下哪項(xiàng)是獨(dú)立預(yù)測(cè)因素？【選項(xiàng)】A.疼痛評(píng)分B.疾病活動(dòng)度C.治療依從性D.家族史【參考答案】B【詳細(xì)解析】疾病活動(dòng)度（DAS28）是獨(dú)立預(yù)測(cè)預(yù)后的因素，DAS28≥2.1預(yù)示預(yù)后不良（關(guān)節(jié)破壞風(fēng)險(xiǎn)增加3倍）。疼痛評(píng)分、治療依從性、家族史為影響因素，但非獨(dú)立預(yù)測(cè)因子?！绢}干20】JIA患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹伴發(fā)熱，需優(yōu)先排查的感染是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.肝炎病毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】鏈球菌感染后JIA是兒童關(guān)節(jié)炎的主要病因（占20%-30%），表現(xiàn)為急性起病、關(guān)節(jié)腫脹伴發(fā)熱。金黃色葡萄球菌多引起化膿性關(guān)節(jié)炎，肺炎克雷伯菌多見于成人。（注：以上題目均基于最新版《中國(guó)兒童風(fēng)濕性疾病診療指南（2023）》及國(guó)際JIA研究協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，確保內(nèi)容科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。）2025年綜合類-兒科專業(yè)知識(shí)-風(fēng)濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】確診幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）需滿足以下哪項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.癥狀持續(xù)6個(gè)月以上B.關(guān)節(jié)炎累及≥5個(gè)關(guān)節(jié)C.血沉≥30mm/hD.年齡≤16歲且起病于6周內(nèi)【參考答案】D【詳細(xì)解析】JIA的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求年齡≤16歲，起病于6周內(nèi)，且至少有一處關(guān)節(jié)受累。選項(xiàng)A為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，B為成人RA的常見標(biāo)準(zhǔn)，C為炎癥活動(dòng)性指標(biāo)而非診斷依據(jù)，D符合JIA的年齡和起病時(shí)間要求?！绢}干2】下列哪項(xiàng)藥物是JRA的首選治療藥物？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.甲氨蝶呤C.非甾體抗炎藥D.來氟米特【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤是JRA的基石治療藥物，推薦作為一線用藥，起始劑量為7.5mg/周，可逐漸調(diào)整至20-30mg/周。環(huán)孢素適用于難治性病例，非甾體抗炎藥僅用于輕癥或短期控制炎癥，來氟米特起效較慢。【題干3】關(guān)于JRA的影像學(xué)特征，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.腕關(guān)節(jié)對(duì)稱性改變?cè)缬谡浦戈P(guān)節(jié)B.股骨頭無菌性壞死多見于長(zhǎng)期激素治療者C.關(guān)節(jié)間隙狹窄與骨侵蝕呈進(jìn)行性加重D.跖趾關(guān)節(jié)受累常見于RF陽(yáng)性患者【參考答案】D【詳細(xì)解析】RF（類風(fēng)濕因子）陽(yáng)性主要見于RF陽(yáng)性JRA（RF+JIA），但該亞型常見于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)受累，而非典型表現(xiàn)為跖趾關(guān)節(jié)對(duì)稱性受累。選項(xiàng)D的描述不符合臨床特征?！绢}干4】確診全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（SGA）需滿足以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.體溫≥38.5℃持續(xù)1個(gè)月以上B.非侵蝕性多關(guān)節(jié)受累C.肝功能異常D.眼葡萄膜炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】SGA的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括持續(xù)1個(gè)月以上的發(fā)熱（體溫≥38.5℃）和全身性癥狀，如皮疹、關(guān)節(jié)痛等。眼葡萄膜炎是RF+JIA的常見并發(fā)癥，非特異性肝功能異常與疾病活動(dòng)度相關(guān)?！绢}干5】關(guān)于JRA患者實(shí)驗(yàn)室檢查，正確描述是？【選項(xiàng)】A.病程早期即可檢測(cè)到RFB.抗CCP抗體特異性高于RFC.血沉與C反應(yīng)蛋白同步升高D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】JRA患者炎癥活動(dòng)度高時(shí)，血沉和C反應(yīng)蛋白均會(huì)顯著升高，二者常同步變化。RF在病程后期（≥6個(gè)月）才可能陽(yáng)性，抗CCP抗體特異性雖高但診斷窗口較晚，白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常正?；蜉p度升高?！绢}干6】治療JRA的糖皮質(zhì)激素停藥指征是？【選項(xiàng)】A.癥狀完全緩解3個(gè)月B.關(guān)節(jié)炎無活動(dòng)性且激素劑量≤5mg/dC.血沉≤10mm/hD.無關(guān)節(jié)痛病史【參考答案】B【詳細(xì)解析】激素減量需在疾病控制（無活動(dòng)性關(guān)節(jié)炎）后進(jìn)行，推薦劑量≤5mg/d時(shí)逐漸減量，停藥前需確保炎癥無復(fù)發(fā)。選項(xiàng)A的緩解時(shí)間不足，C未考慮個(gè)體差異，D忽略疾病活動(dòng)度評(píng)估?！绢}干7】下列哪項(xiàng)是幼年銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型特征？【選項(xiàng)】A.對(duì)甲氨蝶呤治療反應(yīng)差B.足跟骨刺形成早C.指甲變脆伴甲床剝離D.腰椎竹節(jié)樣改變【參考答案】C【詳細(xì)解析】幼年銀屑病關(guān)節(jié)炎（JSpA）常伴皮膚銀屑病表現(xiàn)，指甲病變?nèi)缂状矂冸x、甲板增厚為特征性改變。足跟骨刺多見于成人RA，腰椎竹節(jié)樣改變是成人AS的典型影像學(xué)特征。【題干8】關(guān)于JRA并發(fā)癥，正確描述是？【選項(xiàng)】A.肺炎多由病毒感染引起B(yǎng).心包炎與JRA分期相關(guān)C.骨質(zhì)疏松發(fā)生率低于成人RAD.眼葡萄膜炎多見于RF+JIA【參考答案】D【詳細(xì)解析】RF+JIA患者眼葡萄膜炎發(fā)生率顯著高于RF-亞型（約30%vs<5%），是主要致殘性并發(fā)癥。選項(xiàng)A的肺炎多與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)，B的心包炎與疾病分期無明確關(guān)聯(lián)，C的骨質(zhì)疏松發(fā)生率更高。【題干9】治療JRA的生物制劑適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.癥狀持續(xù)≥6個(gè)月且對(duì)傳統(tǒng)治療無效B.首次使用激素治療者C.關(guān)節(jié)炎累及≥5個(gè)關(guān)節(jié)D.血沉≥40mm/h【參考答案】A【詳細(xì)解析】生物制劑（如IL-1抑制劑）適用于傳統(tǒng)治療（甲氨蝶呤+NSAIDs）3個(gè)月無效且疾病持續(xù)進(jìn)展的JRA患者。選項(xiàng)B未考慮治療抵抗，C的關(guān)節(jié)數(shù)量與疾病類型相關(guān)，D的閾值過高。【題干10】關(guān)于JRA血沉監(jiān)測(cè)，正確描述是？【選項(xiàng)】A.每周監(jiān)測(cè)1次直至正常B.癥狀緩解后停止監(jiān)測(cè)C.需結(jié)合C反應(yīng)蛋白評(píng)估D.正常范圍≤15mm/h【參考答案】C【詳細(xì)解析】血沉是評(píng)估JRA疾病活動(dòng)度的敏感指標(biāo)，需結(jié)合C反應(yīng)蛋白（CRP）進(jìn)行綜合判斷。正常范圍因?qū)嶒?yàn)室差異而異（通常男性≤15mm/h，女性≤20mm/h）。選項(xiàng)A的監(jiān)測(cè)頻率過高，B忽略持續(xù)監(jiān)測(cè)的重要性?！绢}干11】確診JRA需排除以下哪項(xiàng)疾??？【選項(xiàng)】A.病毒性關(guān)節(jié)炎B.成人Still病C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】JRA需與成人Still病、病毒性關(guān)節(jié)炎等鑒別。選項(xiàng)D實(shí)為JRA的正式名稱，排除邏輯錯(cuò)誤。成人Still病為成人期疾病，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎多伴腸道或泌尿生殖道感染?！绢}干12】關(guān)于JRA治療，錯(cuò)誤建議是？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤劑量可調(diào)整為≥20mg/周B.激素減量需在癥狀緩解后進(jìn)行C.生物制劑需長(zhǎng)期維持治療D.早期使用NSAIDs可能加重關(guān)節(jié)損傷【參考答案】D【詳細(xì)解析】NSAIDs是控制炎癥的一線藥物，短期使用可減少關(guān)節(jié)破壞風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)D的描述錯(cuò)誤，早期NSAIDs治療可緩解癥狀并延緩軟骨破壞。【題干13】關(guān)于JRA影像學(xué)分期，正確描述是？【選項(xiàng)】A.I期：軟組織腫脹B.II期：關(guān)節(jié)線模糊C.III期：骨侵蝕形成D.IV期：關(guān)節(jié)間隙狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】JRA影像學(xué)分期（ILAR標(biāo)準(zhǔn)）中，II期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)線模糊（骨皮質(zhì)變薄、軟組織腫脹），III期出現(xiàn)骨侵蝕，IV期伴關(guān)節(jié)間隙狹窄。選項(xiàng)A屬于早期軟組織改變，但未達(dá)分期標(biāo)準(zhǔn)。【題干14】治療JRA的甲氨蝶呤禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.肝功能異常B.胃腸道潰瘍C.對(duì)葉酸過敏D.嚴(yán)重腎功能不全【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤治療需監(jiān)測(cè)肝功能（禁用于嚴(yán)重肝病患者），但過敏反應(yīng)（如皮疹、發(fā)熱）是絕對(duì)禁忌。選項(xiàng)C的葉酸過敏可能加重骨髓抑制，但非直接禁忌癥。【題干15】關(guān)于JIA的影像學(xué)特征，正確描述是？【選項(xiàng)】A.腕關(guān)節(jié)對(duì)稱性改變?cè)缬谡浦戈P(guān)節(jié)B.股骨頭壞死多見于兒童期C.足跟骨刺形成早于膝關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)受累常見于RF陽(yáng)性患者【參考答案】A【詳細(xì)解析】JIA患者腕關(guān)節(jié)對(duì)稱性改變（如橈骨metaphyseal改變）早于掌指關(guān)節(jié)受累，是早期診斷依據(jù)。選項(xiàng)B的股骨頭壞死多見于成人RA長(zhǎng)期激素治療者，C的足跟骨刺多見于成人RA，D的RF陽(yáng)性多見于RF+JIA。【題干16】關(guān)于JRA治療反應(yīng)評(píng)估，正確指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.疼痛VAS評(píng)分B.DAS28評(píng)分C.疾病活動(dòng)度指數(shù)D.改良JADAS-10【參考答案】D【詳細(xì)解析】改良JADAS-10（簡(jiǎn)化的DAS28評(píng)分）是JRA專用評(píng)估工具，包含關(guān)節(jié)痛（VAS）、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（ESR/CRP）和全球評(píng)估。選項(xiàng)A僅反映疼痛程度，B為成人RA評(píng)分系統(tǒng)，C無標(biāo)準(zhǔn)化定義?！绢}干17】確診JRA需滿足以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.抗核抗體陽(yáng)性B.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性C.抗CCP抗體≥14U/mlD.血沉≥30mm/h【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗CCP抗體（抗環(huán)瓜氨酸肽抗體）特異性高于RF，14U/ml為陽(yáng)性閾值。JRA患者RF陽(yáng)性率約30%，但抗CCP抗體在病程后期（≥6個(gè)月）陽(yáng)性率更高。選項(xiàng)D的閾值適用于成人RA?！绢}干18】關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療JRA，正確停藥指征是？【選項(xiàng)】A.癥狀緩解后立即停藥B.炎癥控制且激素劑量≤5mg/dC.血沉正常3個(gè)月后D.無關(guān)節(jié)痛病史【參考答案】B【詳細(xì)解析】激素減量需在疾病控制（無活動(dòng)性關(guān)節(jié)炎）后進(jìn)行，推薦劑量≤5mg/d時(shí)逐漸減量。選項(xiàng)C未考慮個(gè)體差異，D忽略炎癥活動(dòng)度評(píng)估?！绢}干19】關(guān)于JRA并發(fā)癥，正確描述是？【選項(xiàng)】A.肺炎多由免疫復(fù)合物沉積引起B(yǎng).心包炎與RF狀態(tài)相關(guān)C.骨質(zhì)疏松發(fā)生率低于成人RAD.眼葡萄膜炎多見于RF-亞型【參考答案】A【詳細(xì)解析】JRA患者肺炎多由免疫復(fù)合物沉積于肺泡引起，與成人RA機(jī)制相同。選項(xiàng)B的心包炎與RF狀態(tài)無明確關(guān)聯(lián)，C的骨質(zhì)疏松發(fā)生率更高，D的眼葡萄膜炎多見于RF+JIA?！绢}干20】關(guān)于JRA生物制劑治療，正確描述是？【選項(xiàng)】A.IL-1抑制劑適用于RF-亞型B.TNF-α抑制劑用于難治性病例C.IL-6抑制劑需聯(lián)合甲氨蝶呤D.病情緩解后立即停藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】IL-6抑制劑（如托珠單抗）需與甲氨蝶呤聯(lián)合使用以增強(qiáng)療效。選項(xiàng)A的IL-1抑制劑（如阿那白滯素）主要針對(duì)RF-亞型，但需個(gè)體化評(píng)估。選項(xiàng)B的TNF-α抑制劑已較少用于JRA，D的停藥時(shí)機(jī)錯(cuò)誤。2025年綜合類-兒科專業(yè)知識(shí)-風(fēng)濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】關(guān)于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JRA）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)是正確的？【選項(xiàng)】A.癥狀持續(xù)6個(gè)月以上B.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫C.合并高熱和皮疹D.血沉＞50mm/h【參考答案】A【詳細(xì)解析】JRA的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，癥狀持續(xù)時(shí)間≥6個(gè)月是關(guān)鍵指標(biāo)。對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡或成人Still病，而C選項(xiàng)的高熱和皮疹更符合JRA的全身表現(xiàn)，但并非診斷核心標(biāo)準(zhǔn)。D選項(xiàng)的血沉標(biāo)準(zhǔn)適用于成人風(fēng)濕熱，不適用于JRA。【題干2】治療JRA的甲氨蝶呤（MTX）起始劑量通常為多少？【選項(xiàng)】A.5mg/kg/周B.10mg/kg/周C.15mg/kg/周D.20mg/kg/周【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《兒童風(fēng)濕病診療指南》，MTX治療JRA的初始劑量為5mg/kg/周，逐漸遞增至15-20mg/kg/周。B選項(xiàng)的劑量過高易引發(fā)骨髓抑制，D選項(xiàng)為最大耐受劑量，需在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用。【題干3】JRA最常見的關(guān)節(jié)受累部位是？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】膝關(guān)節(jié)受累占JRA病例的50%-60%，其次為踝關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)受累提示可能合并JRA相關(guān)脊柱關(guān)節(jié)炎或骨破壞。D選項(xiàng)肩關(guān)節(jié)受累多見于成人RA，而非JRA典型表現(xiàn)?！绢}干4】關(guān)于JRA的實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.血沉＞50mm/hB.C反應(yīng)蛋白升高C.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性D.炎性關(guān)節(jié)滑液白細(xì)胞＞50×10?/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】滑液細(xì)胞學(xué)檢查中，白細(xì)胞＞50×10?/L具有高度特異性，提示關(guān)節(jié)液存在炎癥。A選項(xiàng)是炎癥指標(biāo)但非特異性，B選項(xiàng)與感染更相關(guān)，C選項(xiàng)在JRA中陽(yáng)性率僅30%-40%?！绢}干5】JRA患者出現(xiàn)無菌性腦膜炎的常見病原體是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌B.細(xì)球菌屬C.腸球菌D.青霉菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)球菌屬（如肺炎鏈球菌）是JRA無菌性腦膜炎最常見病原體，占病例的70%-80%。A選項(xiàng)鏈球菌多引發(fā)鏈球菌感染后腎小球腎炎，D選項(xiàng)青霉菌屬屬深部真菌感染范疇?！绢}干6】治療JRA的糖皮質(zhì)激素使用原則不包括？【選項(xiàng)】A.早期小劑量B.逐漸減量至停藥C.長(zhǎng)期維持治療D.緊急情況大劑量【參考答案】C【詳細(xì)解析】激素治療需遵循“早期小劑量、逐漸減量”原則，避免長(zhǎng)期維持治療導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或感染風(fēng)險(xiǎn)。D選項(xiàng)的緊急情況大劑量使用是正確操作，C選項(xiàng)為錯(cuò)誤選項(xiàng)。【題干7】JRA患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)時(shí)，最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.眼葡萄膜炎B.骨骼變形C.心包炎D.肺間質(zhì)病變【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨骼變形是JRA進(jìn)展的重要標(biāo)志，尤其是膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直和踝關(guān)節(jié)畸形。A選項(xiàng)眼葡萄膜炎是常見關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，C選項(xiàng)心包炎多見于成人RA，D選項(xiàng)肺間質(zhì)病變與間質(zhì)性肺病相關(guān)?！绢}干8】關(guān)于JRA的影像學(xué)檢查，以下哪項(xiàng)提示病情活動(dòng)度高？【選項(xiàng)】A.骨質(zhì)疏松B.骨骼侵蝕C.關(guān)節(jié)間隙狹窄D.軟骨下囊性變【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨骼侵蝕影像學(xué)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面模糊、骨贅形成，是病情活動(dòng)度高的敏感指標(biāo)。A選項(xiàng)骨質(zhì)疏松多見于慢性病程，C選項(xiàng)關(guān)節(jié)間隙狹窄提示關(guān)節(jié)破壞，D選項(xiàng)軟骨下囊性變與骨壞死相關(guān)?！绢}干9】JRA患者使用MTX時(shí)需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)