2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】關(guān)于嬰兒先天性腎積水，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.膀胱輸尿管反流B.尿道狹窄C.腎盂輸尿管連接部梗阻D.膀胱壁薄弱【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎盂輸尿管連接部梗阻是嬰兒期最常見的先天性腎積水原因，導(dǎo)致尿流受阻。A選項(xiàng)多見于兒童尿路感染，B選項(xiàng)多見于后天外傷，D選項(xiàng)與膀胱容量無關(guān)?！绢}干2】6歲以下兒童急性腎炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.血尿伴肉眼可見泡沫尿B.高血壓C.腎性水腫D.發(fā)熱【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腎炎典型表現(xiàn)為“三少三多”：少尿、少尿、少尿、多尿、多泡沫尿、多高血壓，發(fā)熱并非直接癥狀，若合并尿路感染可能伴發(fā)熱?！绢}干3】腎母細(xì)胞瘤的影像學(xué)特征中，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.腫瘤中心可見鈣化灶B.增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化C.常見于左腎D.腫瘤與腎血管關(guān)系密切【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤多見于3-4歲兒童，約90%起源于右腎，左腎發(fā)生率僅10%。D選項(xiàng)正確，腫瘤血供豐富易與腎動脈相連?！绢}干4】新生兒24小時(shí)尿蛋白定量正常值范圍是？【選項(xiàng)】A.30-100mgB.10-30mgC.0-10mgD.50-80mg【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒腎小球?yàn)V過率較低，正常尿蛋白定量應(yīng)＜10mg/24h，超過此值需考慮腎小球疾病。【題干5】尿路感染患兒首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)+B超B.血常規(guī)+尿常規(guī)C.腎功能+尿培養(yǎng)D.尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿路感染確診需尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)確定病原及指導(dǎo)治療，B超用于評估尿液潴留或結(jié)構(gòu)異常。【題干6】關(guān)于遺尿癥的病因，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.膀胱容量小B.睡眠覺醒障礙C.尿道下裂D.心理因素【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿道下裂屬于下尿路畸形，與遺尿癥無直接關(guān)聯(lián)。正確病因包括膀胱功能發(fā)育不全（A）、睡眠覺醒障礙（B）及心理因素（D）。【題干7】兒童腎透明細(xì)胞肉瘤的典型實(shí)驗(yàn)室檢查異常是？【選項(xiàng)】A.血沉加快B.血鈣升高C.血肌酐升高D.堿性磷酸酶升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞肉瘤（Wilm's瘤）常伴高鈣血癥，約30%病例存在維生素D代謝異常。A選項(xiàng)見于腎小球疾病，C選項(xiàng)提示腎功能不全?！绢}干8】關(guān)于腎小管性酸中毒的病理生理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腎小管泌氫減少B.遠(yuǎn)端小管泌鉀增加C.尿鈣排泄減少D.血磷升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】I型RTA因近端小管泌氫障礙導(dǎo)致酸中毒，尿鈣排泄增加（尿鈣/肌酐＞0.2），D選項(xiàng)血磷升高因尿磷排泄減少?！绢}干9】兒童急性腎小球腎炎與成人主要區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.常伴高血壓B.無血尿C.治療易緩解D.病程持續(xù)＞2周【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童急性腎炎典型表現(xiàn)為血尿（80%患兒尿色呈濃茶色），而成人多表現(xiàn)為蛋白尿?yàn)橹?。D選項(xiàng)病程通常＜4周?！绢}干10】新生兒尿路感染最常見的感染途徑是？【選項(xiàng)】A.血行感染B.尿路逆行感染C.淋巴道感染D.外源性污染【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒因尿道括約肌發(fā)育不全，逆行感染少見，主要病原為大腸埃希菌經(jīng)血行感染至腎。【題干11】兒童腎積水導(dǎo)致腎功能不全的臨界值是？【選項(xiàng)】A.腎體積縮小50%B.腎盂擴(kuò)張＞4cmC.持續(xù)6個(gè)月以上D.尿量＜1ml/h【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎盂擴(kuò)張＞4cm是腎功能損害的影像學(xué)預(yù)警指標(biāo)，持續(xù)6個(gè)月以上易導(dǎo)致不可逆損傷。D選項(xiàng)尿量＜1ml/h提示嚴(yán)重腎功能衰竭?！绢}干12】關(guān)于腎挫傷的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.腎包膜下血腫B.腎盞擴(kuò)張C.腎實(shí)質(zhì)鈣化D.腎靜脈血栓【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎挫傷典型表現(xiàn)為腎包膜下血腫，腎盞受壓變形但無擴(kuò)張。C選項(xiàng)見于腎鈣化或結(jié)石，D選項(xiàng)多見于凝血功能障礙?！绢}干13】兒童尿路感染治療中，關(guān)于β-內(nèi)酰胺類抗生素的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重感染可首選B.病原菌對青霉素敏感時(shí)使用C.療程需≥14天D.治療期間監(jiān)測腎功能【參考答案】C【詳細(xì)解析】兒童尿路感染療程通常7-14天，14天以上多用于復(fù)雜性感染。β-內(nèi)酰胺類需監(jiān)測過敏史而非腎功能?！绢}干14】關(guān)于腎母細(xì)胞瘤的轉(zhuǎn)移途徑，正確的是？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨B.通過尿液排出C.淋巴道轉(zhuǎn)移為主D.腦轉(zhuǎn)移罕見【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移以血行為主，常見部位為肺、肝、骨及腦，腦轉(zhuǎn)移雖罕見但預(yù)后極差?！绢}干15】兒童遺尿癥的家庭干預(yù)措施不包括？【選項(xiàng)】A.睡前排尿B.訓(xùn)練膀胱容量C.睡前禁水D.監(jiān)測覺醒時(shí)間【參考答案】C【詳細(xì)解析】睡前禁水可能加重夜尿，正確措施包括睡前排尿（A）、膀胱訓(xùn)練（B）及記錄覺醒時(shí)間（D）?！绢}干16】新生兒腎性高血壓最常見病因是？【選項(xiàng)】A.腎動脈狹窄B.腎靜脈血栓C.先天性腎小球硬化D.腎盂輸尿管狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒期腎靜脈血栓（如后腹膜腔巨大血腫壓迫）是導(dǎo)致高血壓的急癥，占先天性高血壓的20%?！绢}干17】兒童急性腎炎恢復(fù)期，尿沉渣中持續(xù)存在的成分是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞＞5個(gè)/HPB.白細(xì)胞＞5個(gè)/HPC.腎小管上皮細(xì)胞D.上皮細(xì)胞管型【參考答案】C【詳細(xì)解析】恢復(fù)期尿沉渣中腎小管上皮細(xì)胞持續(xù)存在（提示腎小管損傷），紅細(xì)胞和白細(xì)胞通常在4周內(nèi)轉(zhuǎn)陰?！绢}干18】關(guān)于腎小管性酸中毒的飲食管理，正確的是？【選項(xiàng)】A.增加鈉鹽攝入B.限制磷酸鹽攝入C.補(bǔ)充氯化銨D.禁食牛奶【參考答案】C【詳細(xì)解析】I型RTA需補(bǔ)充氯化銨（NH4Cl）促進(jìn)酸排泄，D選項(xiàng)錯(cuò)誤，牛奶含磷高應(yīng)限制?！绢}干19】兒童腎母細(xì)胞瘤的手術(shù)切除范圍是？【選項(xiàng)】A.腫瘤及同側(cè)腎臟B.腫瘤及同側(cè)腎臟及部分輸尿管C.腫瘤及對側(cè)腎臟D.腫瘤及同側(cè)輸尿管【參考答案】A【詳細(xì)解析】標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為切除腫瘤及同側(cè)腎臟，保留對側(cè)腎臟（除非對側(cè)有病變）。B選項(xiàng)過度擴(kuò)大范圍。【題干20】兒童尿路感染易感因素中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.女孩青春期前B.持續(xù)留置導(dǎo)尿管C.膀胱輸尿管反流D.尿道狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】女孩青春期后因尿道長度增加（約4cm），感染風(fēng)險(xiǎn)降低。持續(xù)留置導(dǎo)尿管（B）、膀胱輸尿管反流（C）及尿道狹窄（D）均為明確易感因素。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】新生兒出現(xiàn)大量蛋白尿（尿蛋白＞3g/24h），結(jié)合浮腫和低蛋白血癥，最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.尿路感染D.腎母細(xì)胞瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎病綜合征典型表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫和高血壓。新生兒期發(fā)病率較高，浮腫和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與腎病綜合征特征一致。其他選項(xiàng)：A為免疫異常性腎炎，C以尿路刺激癥狀為主，D為實(shí)體瘤，均不符合題干表現(xiàn)?！绢}干2】3歲女孩反復(fù)發(fā)作肉眼血尿，尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10萬/μl，應(yīng)首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.膀胱炎B.腎小球腎炎C.尿路結(jié)石D.遺尿癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小球腎炎是兒童期肉眼血尿最常見病因，尤其是鏈球菌感染后腎炎。尿紅細(xì)胞呈顆粒狀或變形，尿常規(guī)顯示管型尿。尿路結(jié)石多伴疼痛性血尿，膀胱炎以尿頻尿急為特征，遺尿癥與血尿無關(guān)。【題干3】5歲男孩夜尿頻發(fā)（＞2次/夜），晨起尿蛋白陽性（+），首選檢查應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)B.腎臟B超C.尿蛋白定量D.腎功能檢測【參考答案】C【詳細(xì)解析】遺尿癥伴蛋白尿需鑒別真性遺尿與神經(jīng)性遺尿。尿蛋白定量＞0.5g/24h提示蛋白尿存在，需進(jìn)一步排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?；蚰I實(shí)質(zhì)病變。尿培養(yǎng)用于感染性尿頻，B超可發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，腎功能檢測評估濾過功能。【題干4】8歲兒童確診急性腎炎綜合征，治療期間出現(xiàn)少尿伴高鉀血癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.水電解質(zhì)紊亂B.腎功能衰竭C.藥物過敏D.感染復(fù)發(fā)【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎炎綜合征治療中若腎功能惡化（尿量＜0.5ml/kg/h），需考慮腎前性或腎性腎功能不全。高鉀血癥是少尿期典型表現(xiàn)，與腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致排鉀減少相關(guān)。藥物過敏多伴皮疹或呼吸困難，感染復(fù)發(fā)以發(fā)熱為特征。【題干5】新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)無尿，最常見病因?yàn)?？【選項(xiàng)】A.先天性腎積水B.腎發(fā)育不良C.膀胱輸尿管反流D.腎小球?yàn)V過率低下【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒腎單位發(fā)育未完善，腎小管和集合管功能不足，導(dǎo)致出生后24小時(shí)內(nèi)排尿困難。腎發(fā)育不良（如多囊腎）可致永久性無尿，腎積水多伴排尿延遲但非完全無尿，膀胱輸尿管反流以復(fù)發(fā)性尿路感染為特征。【題干6】10歲女孩持續(xù)性尿頻尿急伴肉眼血尿，尿液鏡檢顯示紅細(xì)胞管型，應(yīng)首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腎臟CTB.腎臟MRIC.尿路造影D.膀胱鏡【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿路造影可清晰顯示尿路結(jié)構(gòu)和排泄功能，尤其適用于腎盂輸尿管梗阻或重復(fù)腎等結(jié)構(gòu)異常。腎臟CT用于排查結(jié)石或腫瘤，MRI對腎功能評估更敏感，膀胱鏡主要用于觀察膀胱內(nèi)病變?！绢}干7】2歲幼兒晨起發(fā)現(xiàn)眼瞼水腫伴尿泡沫增多，尿常規(guī)顯示泡沫尿持續(xù)＞24小時(shí)，應(yīng)優(yōu)先排查？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過膜損傷B.尿路感染C.膳食纖維攝入過多D.胃食管反流【參考答案】A【詳細(xì)解析】持續(xù)泡沫尿（蛋白尿）伴晨起眼瞼水腫是腎病綜合征典型表現(xiàn)。腎小球?yàn)V過膜損傷導(dǎo)致大分子蛋白漏出，形成蛋白尿。尿路感染以尿痛尿急為主，膳食纖維攝入過多泡沫尿短暫且無水腫。【題干8】5歲男孩確診腎母細(xì)胞瘤，影像學(xué)檢查首選？【選項(xiàng)】A.腎臟超聲B.核磁共振C.核素掃描D.CT增強(qiáng)掃描【參考答案】D【詳細(xì)解析】CT增強(qiáng)掃描可清晰顯示腫瘤血供和周圍組織浸潤，對腎母細(xì)胞瘤診斷敏感度達(dá)95%。腎臟超聲簡便但無法鑒別良惡性，MRI對軟組織分辨率高但檢查時(shí)間長，核素掃描用于轉(zhuǎn)移灶檢測?！绢}干9】新生兒出現(xiàn)少尿伴高鈉血癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎功能不全B.抗利尿激素異常C.脫水D.呼吸衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒抗利尿激素（ADH）調(diào)節(jié)能力差，若ADH分泌過多（如中樞性尿崩癥）會導(dǎo)致少尿伴高鈉血癥。腎功能不全多伴尿毒癥癥狀，脫水以低鈉血癥為主，呼吸衰竭以意識障礙為特征?！绢}干10】10歲女孩確診急性鏈球菌感染后腎炎，治療期間需警惕的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.急性腎衰竭B.腦膜炎C.脫水D.過敏性紫癜【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎炎治療中可能因感染未控制或激素副作用誘發(fā)急性腎衰竭。腦膜炎多由原發(fā)感染擴(kuò)散引起，脫水需補(bǔ)液糾正，過敏性紫癜以皮疹和關(guān)節(jié)痛為特征。【題干11】3歲男孩夜尿濕床（每周＞2次）且尿常規(guī)蛋白陽性（±），應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)性遺尿B.腎小球腎炎C.尿路感染D.膳食不當(dāng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】神經(jīng)性遺尿多伴尿床且蛋白尿輕微。腎小球腎炎以晝尿多夜尿少為特征，尿路感染以尿痛尿急為表現(xiàn)，膳食不當(dāng)尿床多伴消化不良?！绢}干12】新生兒出生后24小時(shí)未排尿，超聲顯示雙腎發(fā)育不良，應(yīng)首選治療？【選項(xiàng)】A.腎臟移植B.透析C.膀胱訓(xùn)練D.抗感染治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】雙腎發(fā)育不良需維持生命體征，通過腹膜透析維持電解質(zhì)平衡。腎臟移植需等待供體，膀胱訓(xùn)練適用于神經(jīng)源性膀胱，抗感染治療無效?！绢}干13】5歲女孩反復(fù)發(fā)作肉眼血尿，尿紅細(xì)胞電泳顯示IgA型，應(yīng)考慮？【選項(xiàng)】A.膀胱炎B.IgA腎病C.尿路結(jié)石D.遺尿癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】IgA腎病以反復(fù)發(fā)作肉眼血尿?yàn)樘卣?，尿紅細(xì)胞電泳顯示IgA型免疫復(fù)合物沉積。膀胱炎多伴尿路刺激癥狀，尿路結(jié)石為無痛性血尿，遺尿癥與血尿無關(guān)?！绢}干14】新生兒出現(xiàn)進(jìn)行性加重的蛋白尿（尿蛋白＞3g/24h），實(shí)驗(yàn)室檢查顯示低白蛋白血癥，應(yīng)考慮？【選項(xiàng)】A.先天性腎病綜合征B.急性腎炎C.感染性腎病D.慢性腎病【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性腎病綜合征以出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)大量蛋白尿、低白蛋白血癥和水腫為特征。急性腎炎多伴血尿，感染性腎病以尿路刺激癥狀為主，慢性腎病多見于學(xué)齡兒童?！绢}干15】8歲男孩確診腎結(jié)石，結(jié)石位置位于輸尿管第三狹窄處，首選治療是？【選項(xiàng)】A.膀胱鏡取石B.尿源性膿毒血癥C.碎石術(shù)D.抗生素治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】輸尿管第三狹窄處結(jié)石（位于輸尿管與膀胱連接處）首選碎石術(shù)（如體外沖擊波碎石）。膀胱鏡取石適用于膀胱內(nèi)結(jié)石，尿源性膿毒血癥需緊急處理感染，抗生素用于預(yù)防感染?！绢}干16】新生兒出現(xiàn)無尿伴高鉀血癥，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示肌酐升高，應(yīng)考慮？【選項(xiàng)】A.腎功能不全B.抗利尿激素缺乏C.脫水D.藥物中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒無尿伴高鉀血癥和肌酐升高提示腎前性或腎性腎功能不全?？估蚣に厝狈Γ虮腊Y）以多尿?yàn)樘卣鳎撍缘外浹Y為主，藥物中毒多伴其他中毒癥狀?！绢}干17】10歲女孩確診腎病綜合征，治療中使用糖皮質(zhì)激素后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.感染B.激素性糖尿病C.骨質(zhì)疏松D.過敏反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】長期使用糖皮質(zhì)激素可抑制成骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和病理性骨折。感染多伴發(fā)熱，激素性糖尿病以血糖升高為特征，過敏反應(yīng)以皮疹或呼吸困難為表現(xiàn)?！绢}干18】2歲幼兒晨起發(fā)現(xiàn)眼瞼水腫伴尿泡沫增多，尿常規(guī)顯示尿蛋白3+，應(yīng)優(yōu)先排查？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過膜損傷B.尿路感染C.膳食纖維攝入過多D.胃食管反流【參考答案】A【詳細(xì)解析】持續(xù)泡沫尿伴晨起眼瞼水腫是腎病綜合征典型表現(xiàn)，腎小球?yàn)V過膜損傷導(dǎo)致大分子蛋白漏出。尿路感染以尿痛尿急為特征，膳食纖維攝入過多泡沫尿短暫且無水腫?！绢}干19】5歲男孩確診急性腎炎綜合征，治療中使用ACEI類藥物后出現(xiàn)急性腎衰竭，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.水電解質(zhì)紊亂B.腎毒性C.過敏反應(yīng)D.感染復(fù)發(fā)【參考答案】B【詳細(xì)解析】ACEI類藥物可抑制腎血流，尤其對雙腎萎縮或嚴(yán)重腎損傷患兒易致急性腎衰竭。電解質(zhì)紊亂多伴高鉀血癥，過敏反應(yīng)以皮疹或呼吸困難為特征，感染復(fù)發(fā)以發(fā)熱為表現(xiàn)。【題干20】8歲女孩確診IgA腎病，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血肌酐正常，但尿蛋白持續(xù)＞3g/24h，應(yīng)考慮？【選項(xiàng)】A.慢性腎病進(jìn)展B.膳食蛋白攝入過多C.藥物性腎病D.感染未控制【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgA腎病進(jìn)展至慢性腎病時(shí)，尿蛋白持續(xù)存在且血肌酐升高。膳食蛋白攝入過多尿蛋白短暫，藥物性腎病多伴用藥史，感染未控制以發(fā)熱為特征。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】新生兒出現(xiàn)持續(xù)性排尿困難伴腹部膨隆，首先應(yīng)考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.尿路梗阻B.尿路感染C.尿失禁D.腎功能不全【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒持續(xù)性排尿困難伴腹部膨隆是典型腎積水的表現(xiàn)，多由尿道梗阻（如后尿道瓣膜）或腎盂輸尿管連接部梗阻引起。尿路感染多表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急，尿失禁多見于膀胱功能障礙，腎功能不全早期無特異性腹部體征，故排除?！绢}干2】2歲患兒尿液中檢出大量透明細(xì)胞管型，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.腎小管疾病C.尿路感染D.腎靜脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】透明細(xì)胞管型是腎小管損傷的典型特征，常見于腎小管酸中毒、范可尼綜合征或長期低鉀血癥。腎小球腎炎多出現(xiàn)顆粒管型或紅細(xì)胞管型，尿路感染以白細(xì)胞管型為主，腎靜脈血栓可導(dǎo)致紅染管型或血凝塊，故答案為B?！绢}干3】關(guān)于腎小球?yàn)V過膜的屏障功能，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.阻擋分子量＞80萬道爾頓的蛋白質(zhì)B.允許單價(jià)電解質(zhì)自由通過C.可限制單價(jià)陰離子通過D.分子篩作用和靜電屏障共同構(gòu)成【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過膜的屏障功能包括分子篩作用（限制大分子物質(zhì)）和靜電屏障（限制帶負(fù)電荷的分子）。80萬道爾頓的蛋白質(zhì)已超過濾過膜孔徑（約4-12nm），無法通過；單價(jià)電解質(zhì)（如Na+）因帶正電可自由通過，但單價(jià)陰離子（如Cl-）受靜電屏障限制，故A錯(cuò)誤。【題干4】5歲患兒晨起尿布發(fā)現(xiàn)磷酸鹽結(jié)晶，最需要排查的疾病是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.尿路感染C.腎小管酸中毒D.腎功能衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】磷酸鹽結(jié)晶常見于尿液pH升高（＞6.5）的情況，提示腎小管酸中毒（RTA），因氫離子排泄減少導(dǎo)致磷酸鹽沉淀。腎結(jié)石多形成草酸鈣或尿酸結(jié)石，尿路感染結(jié)晶以磷酸銨鎂為主，腎功能衰竭尿pH多降低，故答案為C。【題干5】診斷尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)白細(xì)胞＞5個(gè)/HPB.尿培養(yǎng)細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)＞10^5CFU/mLC.尿沉渣鏡檢見白細(xì)胞＞5個(gè)/HPD.尿培養(yǎng)中段尿標(biāo)本細(xì)菌生長【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿路感染的確診需結(jié)合臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查。尿常規(guī)和尿沉渣鏡檢雖可提示感染，但假陽性率高；尿培養(yǎng)細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)＞10^5CFU/mL（≥105CFU/mL）且持續(xù)2天以上可確診，中段尿標(biāo)本采集是避免污染的關(guān)鍵，故B為正確答案。【題干6】新生兒出現(xiàn)肉眼血尿伴醬油色尿，首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.血型不合性溶血C.腎靜脈血栓D.藥物性出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒溶血?。ㄈ鏏BO血型不合）可導(dǎo)致血紅蛋白尿呈醬油色，因大量血紅蛋白分解產(chǎn)物（如血紅素）經(jīng)腎臟排出。腎小球腎炎多表現(xiàn)為肉眼血尿但無醬油色，腎靜脈血栓血尿伴腰痛，藥物性出血多伴其他部位出血點(diǎn)，故答案為B?！绢}干7】關(guān)于尿毒癥早期癥狀，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.夜尿增多B.皮膚瘙癢C.食欲減退D.腹脹【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿毒癥早期（氮質(zhì)血癥期）典型癥狀為夜尿增多、皮膚瘙癢（因毒素沉積）、輕度腹脹（容量負(fù)荷增加），但食欲減退多見于晚期（終末期）。選項(xiàng)C不符合早期表現(xiàn)?！绢}干8】腎小管性酸中毒患兒尿液檢查特征是？【選項(xiàng)】A.pH＜4.5B.陰性/弱酸性C.尿鈣排出減少D.尿沉渣含蛋白絲狀物【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小管性酸中毒（RTA）因腎小管H+分泌障礙導(dǎo)致尿液無法酸化，尿pH持續(xù)＞5.5（堿性或弱酸性），而尿鈣排出增多（近端小管重吸收障礙），故B正確?！绢}干9】診斷隱匿性腎小球腎炎的關(guān)鍵檢查是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)隱血陽性B.血清補(bǔ)體C3降低C.尿沉渣紅細(xì)胞＞10個(gè)/HPD.雙腎B超正?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】隱匿性腎小球腎炎（IgA腎病）早期尿常規(guī)和尿沉渣可能正常，但血清補(bǔ)體C3水平在活動期顯著降低（診斷敏感指標(biāo)），B超可能僅提示雙腎輕度腫大，故答案為B?！绢}干10】關(guān)于尿液導(dǎo)引術(shù)的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腎積水B.尿路梗阻C.尿毒癥D.尿失禁【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿液導(dǎo)引術(shù)（如腎造瘺術(shù)）主要用于解除尿路梗阻（如腎盂輸尿管狹窄）或腎積水（如多囊腎），對尿毒癥患者需結(jié)合透析治療，尿失禁需根據(jù)病因選擇其他療法，故C錯(cuò)誤?！绢}干11】新生兒腎靜脈血栓的典型危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.貧血B.母親妊娠期高血壓C.臍帶繞頸D.畸形足【參考答案】B【詳細(xì)解析】母親妊娠期高血壓（尤其是子癇前期）導(dǎo)致胎兒臍靜脈高壓，是新生兒腎靜脈血栓（PVST）的主要危險(xiǎn)因素（發(fā)生率＞50%），其他選項(xiàng)與PVST無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】關(guān)于尿比重測定，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腎濃縮功能障礙時(shí)尿比重＜1.010B.尿比重固定為1.010C.尿比重＞1.020提示高滲尿D.尿比重波動大見于尿崩癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】正常尿比重為1.010-1.025，腎濃縮功能障礙（如尿崩癥）尿比重固定于1.010，尿比重＞1.020提示高滲尿（如脫水），尿比重波動大見于慢性腎衰竭，故B錯(cuò)誤?！绢}干13】診斷范可尼綜合征的可靠依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿鈣排出＞4mg/24hB.尿鈉排出＞20mmol/24hC.尿鉀排出＞40mmol/24hD.尿磷排出＞600mg/24h【參考答案】B【詳細(xì)解析】范可尼綜合征（X連鎖高尿鈣癥）特征為尿鈉排出＞20mmol/24h（占病例的90%以上），尿鈣排出輕度升高（＞4mg/24h），尿鉀和尿磷正常，故B為正確答案?！绢}干14】兒童尿路感染最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.肝炎病毒C.葡萄球菌D.真菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童尿路感染（尤其是學(xué)齡前兒童）約80-90%由大腸埃希菌引起，其次為變形桿菌。葡萄球菌多見于成人社區(qū)獲得性感染，真菌感染罕見，故A正確。【題干15】關(guān)于腎移植術(shù)后尿液檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白陽性B.尿沉渣含腎小管上皮細(xì)胞C.尿糖陽性D.尿紅細(xì)胞＞5個(gè)/HP【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎移植術(shù)后早期尿液中可能含供腎腎小管上皮細(xì)胞（提示排異反應(yīng)），尿蛋白陽性（供腎血管內(nèi)皮損傷），尿糖陽性（腎小管重吸收功能暫時(shí)障礙），但尿紅細(xì)胞通常＜5個(gè)/HP（供腎血管正常），故C錯(cuò)誤。【題干16】診斷慢性腎衰竭的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血肌酐＞133μmol/LB.尿酸＞420μmol/LC.血尿素氮＞18.2mmol/LD.尿比重＜1.010【參考答案】A【詳細(xì)解析】血肌酐是評估腎小球?yàn)V過率的金標(biāo)準(zhǔn)，正常值＜133μmol/L（1.2mg/dL），＞133μmol/L提示腎小球?yàn)V過率下降；尿酸和血尿素氮受飲食等因素影響，尿比重＜1.010僅提示腎濃縮功能障礙，故A正確。【題干17】關(guān)于腎靜脈血栓的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腎實(shí)質(zhì)壞死B.腎周血腫C.腎積水D.梗死腎鈣化【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓（PVST）可導(dǎo)致腎皮質(zhì)壞死、腎周血腫（少見）、腎積水（血栓延伸至腎盂），但不會直接引起腎鈣化，后者多見于慢性腎小球腎炎晚期，故B錯(cuò)誤。【題干18】診斷尿崩癥的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.尿比重測定B.尿滲透壓測定C.尿糖檢測D.水負(fù)荷試驗(yàn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿比重測定（固定于1.010）和尿滲透壓測定（＜100mOsm/kg）對尿崩癥有提示意義，但確診需通過水負(fù)荷試驗(yàn)（禁水4小時(shí)后飲水1L，2小時(shí)后尿量＞3L且尿比重＜1.005）。故D為正確答案?！绢}干19】關(guān)于尿液分析儀參數(shù)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.NIT（硝基四氮唑試驗(yàn)）陽性提示尿路感染B.LEU（leukocyteesterase）陽性提示腎盂腎炎C.PRO（protein）陽性提示腎小球?yàn)V過膜損傷D.RBC（redbloodcell）陽性提示血尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】NIT陽性提示尿路感染，LEU陽性（＞1+）提示腎盂腎炎可能，PRO陽性提示腎小管或腎小球蛋白尿，RBC陽性提示血尿。LEU陽性不能特異地診斷腎盂腎炎，需結(jié)合臨床，故B錯(cuò)誤。【題干20】新生兒腎小管性酸中毒的典型尿液特征是？【選項(xiàng)】A.pH＜4.5B.尿鈣排出減少C.尿沉渣含管型D.尿鉀排出增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒腎小管性酸中毒（RTA）因近端小管H+分泌障礙導(dǎo)致尿液無法酸化，尿pH持續(xù)＞5.5（堿性或弱酸性），尿鈣排出增多（近端小管重吸收障礙），尿沉渣可含透明細(xì)胞管型，但pH降低是核心特征，故A正確。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】2歲男童因反復(fù)發(fā)熱、腰痛伴肉眼血尿就診，尿常規(guī)顯示大量蛋白尿和紅細(xì)胞，最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.尿路感染B.腎小球腎炎C.遺尿癥D.尿崩癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小球腎炎早期典型表現(xiàn)為血尿（尤其是肉眼血尿）、蛋白尿和管型尿，發(fā)熱和腰痛可能由免疫復(fù)合物沉積在腎小球引起。尿路感染以尿頻、尿急、膿尿?yàn)橹?，遺尿癥與膀胱功能障礙相關(guān)，尿崩癥多見于兒童中樞性或腎性尿崩，表現(xiàn)為多飲多尿但無血尿?！绢}干2】新生兒出現(xiàn)無熱性持續(xù)血尿，尿培養(yǎng)陰性，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.膀胱結(jié)石B.腎靜脈血栓C.腎母細(xì)胞瘤D.泌尿系感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）是兒童前腎源性腫瘤，約80%表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，因腫瘤分泌紅細(xì)胞破壞因子導(dǎo)致溶血性貧血。新生兒期泌尿系感染多伴膿尿，尿培養(yǎng)陽性，而腎靜脈血栓多見于長期留置導(dǎo)尿或腎周炎癥后。【題干3】5歲女孩夜尿頻繁（每周≥2次），白天無尿意，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.尿路感染B.糖尿病C.膀胱過度活動D.遺尿癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】遺尿癥（夜尿）是兒童常見問題，5歲以上兒童每周≥2次持續(xù)3個(gè)月以上定義為臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病多伴多飲、多食、體重下降，膀胱過度活動癥以尿急、尿頻為主且伴日間癥狀，尿路感染則有感染癥狀?！绢}干4】確診腎小球疾病最可靠的檢查方法是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)B.腎臟B超C.腎活檢D.尿培養(yǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎活檢是確診腎小球疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確病理類型（如系膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性硬化等）。尿常規(guī)和尿培養(yǎng)僅輔助診斷，B超可顯示腎臟大小和結(jié)構(gòu)異常但無法區(qū)分病理類型?！绢}干5】急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)高血壓危象，最緊急的處理措施是？【選項(xiàng)】A.限鈉飲食B.使用ACEI抑制劑C.降壓藥聯(lián)合激素治療D.血液透析【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓危象需立即降壓（首選ACEI/ARB或鈣通道阻滯劑），同時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（如甲基潑尼松龍）控制免疫反應(yīng)。限鈉飲食和單用降壓藥無法快速緩解高血容量和腎灌注壓，血液透析僅用于嚴(yán)重少尿或急性腎衰竭?！绢}干6】腎小管性酸中毒患兒尿液中哪種物質(zhì)明顯增多？【選項(xiàng)】A.肌酐B.堿性磷酸酶C.酮體D.碳酸氫鹽【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管酸中毒（RTA）因遠(yuǎn)端小管酸化功能障礙，導(dǎo)致尿液中未解離的有機(jī)酸（如酮體）堆積。肌酐反映腎小球?yàn)V過功能，堿性磷酸酶與肝膽疾病相關(guān)，碳酸氫鹽排泄減少導(dǎo)致血漿酸中毒?！绢}干7】確診尿崩癥的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.尿比重測定B.尿糖檢測C.尿滲透壓測定D.葡萄糖耐量試驗(yàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿滲透壓測定是診斷尿崩癥的關(guān)鍵，中樞性尿崩癥尿滲透壓<100mOsm/kg，腎性尿崩癥尿滲透壓正常但濃縮功能受損。尿比重測定雖可提示異常，但特異性不足，尿糖檢測與糖尿病混淆?！绢}干8】新生兒出現(xiàn)急性腎衰竭伴少尿，首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.先天性腎積水B.腎靜脈血栓C.胎盤早剝D.羊水栓塞【參考答案】C【詳細(xì)解析】胎盤早剝導(dǎo)致腎動脈血栓形成是新生兒急性腎衰竭的常見原因，發(fā)生率約1%-3%。羊水栓塞多伴肺水腫和凝血功能障礙，腎積水多表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的排尿困難而非急性少尿?！绢}干9】兒童腎病綜合征患兒使用激素治療時(shí)，最嚴(yán)重的副作用是？【選項(xiàng)】A.糖尿病B.骨骼發(fā)育延遲C.感染D.周圍神經(jīng)病變【參考答案】B【詳細(xì)解析】長期大劑量糖皮質(zhì)激素治療可導(dǎo)致兒童生長激素分泌抑制，骨齡超前但線性生長停滯，最終身高低于同齡人。糖尿病多見于1型糖尿病或庫欣綜合征，感染是免疫抑制的常見并發(fā)癥。【題干10】診斷隱匿性腎小球腎炎的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.尿微量白蛋白/肌酐比值B.腎臟放射性核素檢查C.腎臟CTD.腎活檢【參考答案】D【詳細(xì)解析】隱匿性腎小球腎炎（無癥狀血尿蛋白尿）需腎活檢確診，病理可見免疫復(fù)合物沉積或系膜細(xì)胞增殖。尿微量白蛋白/肌酐比值升高提示早期腎病，但無法區(qū)分病因；影像學(xué)檢查無特異性?！绢}干11】腎靜脈血栓的典型危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.尿路梗阻B.腎動脈狹窄C.長期臥床D.腎移植術(shù)后【參考答案】C【詳細(xì)解析】長期臥床（尤其是腹部受壓）導(dǎo)致腎靜脈回流受阻是腎靜脈血栓最常見誘因，占病例的60%-80%。尿路梗阻多引起腎積水，腎動脈狹窄導(dǎo)致腎缺血，腎移植術(shù)后抗凝治療是獨(dú)立危險(xiǎn)因素?！绢}干12】兒童多囊腎的遺傳方式是？【選項(xiàng)】A.常染色體隱性遺傳B.X連鎖隱性遺傳C.常染色體顯性遺傳D.線粒體遺傳【參考答案】C【詳細(xì)解析】多囊腎（PKD）為常染色體顯性遺傳病，父母一方患病則子女有50%遺傳概率。常染色體隱性遺傳（如囊性纖維化）多表現(xiàn)為嚴(yán)重表型，X連鎖隱性遺傳罕見，線粒體遺傳可見于母系傳遞?！绢}干13】確診腎結(jié)核的可靠依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿抗酸桿菌染色陽性B.腎臟CT增強(qiáng)掃描C.腎穿刺活檢D.尿結(jié)核菌素試驗(yàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，腎穿刺活檢可找到干酪樣壞死或結(jié)核菌。尿抗酸桿菌陽性需與尿路感染鑒別，CT增強(qiáng)掃描顯示腎實(shí)質(zhì)空洞或鈣化，尿結(jié)核菌素試驗(yàn)假陽性率較高。【題干14】兒童急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)主要是？【選項(xiàng)】A.尿量B.血肌酐C.腎臟影像學(xué)D.尿電解質(zhì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)以血肌酐升高和/或估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）下降為核心指標(biāo)，分為1-5期。尿量（如少尿<0.5ml/kg/h或無尿24小時(shí)）是AKI的重要表現(xiàn)但非分期依據(jù)，影像學(xué)檢查用于評估病因?！绢}干15】腎綜合征出血熱患兒典型三聯(lián)征是？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱、出血、蛋白尿B.發(fā)熱、腎功能損害、低血壓C.發(fā)熱、水腫、少尿D.發(fā)熱、頭痛、腰痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎綜合征出血熱（HFRS）以發(fā)熱（38-40℃）、腎功能損害（少尿/無尿、高血肌酐）、低血壓休克為典型三聯(lián)征，最終可導(dǎo)致多器官衰竭。蛋白尿常見但非特異性，水腫和頭痛見于其他疾病?！绢}干16】診斷兒童慢性腎?。–KD）的分期標(biāo)準(zhǔn)不包括？【選項(xiàng)】A.eGFRB.尿蛋白/肌酐比值C.腎臟體積D.血清鉀濃度【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD分期主要依據(jù)eGFR（腎小球?yàn)V過功能）和尿蛋白/肌酐比值（蛋白尿程度），影像學(xué)評估腎臟體積（正常縮小提示CKD3-5期）。血清鉀濃度與電解質(zhì)紊亂相關(guān)，但非分期指標(biāo)。【題干17】腎母細(xì)胞瘤患兒最常見的轉(zhuǎn)移部位是？【選項(xiàng)】A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.骨骼【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移以肝臟（50%-70%）和肺部（30%-40%）最常見，骨骼轉(zhuǎn)移占10%-15%。脾臟轉(zhuǎn)移較少見，腎臟原發(fā)灶直接擴(kuò)展罕見?！绢}干18】兒童尿路感染治療中，停用抗生素的指征是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)正常B.體溫恢復(fù)正常C.癥狀緩解且持續(xù)48小時(shí)D.血常規(guī)正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】根據(jù)IDSA指南，單純性下尿路感染（非復(fù)雜性）癥狀緩解且持續(xù)48小時(shí)可停藥，尿常規(guī)正常提示感染控制。體溫正常和血常規(guī)正常不能替代癥狀緩解時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，需警惕復(fù)發(fā)?！绢}干19】診斷腎淀粉樣變性最敏感的影像學(xué)方法是？【選項(xiàng)】A.腎臟MRIB.腎臟超聲C.腎臟閃爍掃描D.腎臟CT【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎淀粉樣變性（AL淀粉樣osis）的典型表現(xiàn)為雙腎對稱性增大，腎臟閃爍掃描（SPECT）可顯示“熱spot”征象，敏感性達(dá)90%。MRI和超聲無特異性，CT對鈣化敏感但無法區(qū)分病因?！绢}干20】新生兒腎靜脈血栓的治療關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.抗凝治療B.腎動脈介入溶栓C.腰穿放尿D.改良腎造瘺術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒腎靜脈血栓首選抗凝治療（肝素+華法林），嚴(yán)重者需介入溶栓。腰穿放尿用于治療腎積水，腎造瘺術(shù)適用于晚期腎功能衰竭。抗凝治療可預(yù)防血栓擴(kuò)展和復(fù)發(fā)。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】5歲男童因反復(fù)尿頻、尿急就診，尿常規(guī)示白細(xì)胞增多，最可能的診斷為（）【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.尿路感染C.腎結(jié)石D.先天性膀胱輸尿管反流【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿路感染典型表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增多支持感染診斷。腎小球腎炎多伴水腫、高血壓及腎功能異常；腎結(jié)石可能伴血尿；先天性反流易導(dǎo)致反復(fù)尿路感染，但題干未提及反流證據(jù)，故選B【題干2】6歲女孩晨起眼瞼水腫伴尿量減少，尿蛋白++，血壓升高，應(yīng)首先考慮（）【選項(xiàng)】A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎動脈狹窄D.腎小管酸中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)為“三少一多”（少尿、少尿、少食、多尿），伴水腫、高血壓及蛋白尿。腎病綜合征以大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫為特征，但無明確高血壓；腎動脈狹窄多見于成人，腎小管酸中毒以代謝性酸中毒為特征【題干3】3月齡嬰兒因發(fā)熱、排膿性尿液就診，尿培養(yǎng)檢出大腸埃希菌，應(yīng)首選（）【選項(xiàng)】A.睪丸炎B.尿路感染C.腎積水D.尿路結(jié)石【參考答案】B【詳細(xì)解析】嬰兒期尿路感染多由大腸埃希菌引起，癥狀包括發(fā)熱、膿尿，需與睪丸炎（疼痛、腫脹）及結(jié)石（血尿、排石史）鑒別。腎積水多伴膀胱輸尿管反流病史【題干4】10歲男孩夜尿≥2次/夜，尿常規(guī)正常，應(yīng)首先考慮（）【選項(xiàng)】A.腎功能衰竭B.夜間遺尿癥C.腎結(jié)石D.尿崩癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】夜間遺尿癥（夜尿）是兒童期常見問題，5-12歲發(fā)生率約10%-20%，需與尿崩癥（尿量增多、比重降低）及腎衰竭（夜尿增多伴其他異常）鑒別【題干5】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)無尿，最常見病因是（）【選項(xiàng)】A.先天性腎積水B.腎小球發(fā)育不全C.膀胱輸尿管反流D.腎小管功能障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒腎積水因胎兒期尿路梗阻未及時(shí)解除，導(dǎo)致腎發(fā)育不良。腎小球發(fā)育不全（potter綜合征）多伴多囊腎，膀胱輸尿管反流多在生后數(shù)月出現(xiàn)【題干6】5歲女孩持續(xù)血尿3個(gè)月，尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞50×10?/L，應(yīng)優(yōu)先排查（）【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腎炎C.膀胱炎D.遺尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】持續(xù)鏡下血尿伴高紅細(xì)胞計(jì)數(shù)提示腎小球源性血尿，需鑒別腎炎（IgA腎病多伴上呼吸道感染）、結(jié)石（腎絞痛、血尿）及感染性血尿【題干7】8歲男孩體檢發(fā)現(xiàn)雙腎增大，血壓正常，尿常規(guī)示蛋白尿++，應(yīng)考慮（）【選項(xiàng)】A.急性腎炎B.慢性腎炎C.腎病綜合征D.腎結(jié)核【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性腎炎早期可表現(xiàn)為雙腎增大，尿蛋白持續(xù)陽性，血壓正常。急性腎炎多伴水腫、高血壓，腎病綜合征以低蛋白血癥為主【題干8】新生兒出生后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的少尿，伴面部浮腫，最可能為（）【選項(xiàng)】A.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥B.胎兒水腫綜合征C.腎小管酸中毒D.先天性腎小球發(fā)育不全【參考答案】B【詳細(xì)解析】胎兒水腫綜合征（FGR）因胎盤絨毛膜血管障礙導(dǎo)致胎兒水腫，常伴腎功能不全及尿少，與腎上腺皮質(zhì)增生（低血壓、低血糖）及腎小管酸中毒（代謝性酸中毒）表現(xiàn)不同【題干9】10歲女孩反復(fù)發(fā)作肉眼血尿，尿紅細(xì)胞形態(tài)呈均一細(xì)小，最可能病因是（）【選項(xiàng)】A.膀胱癌B.腎小球腎炎C.腎結(jié)石D.膀胱炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎結(jié)石導(dǎo)致血尿時(shí)紅細(xì)胞形態(tài)正常（非腎小球源性血尿）。腎小球腎炎血尿?yàn)樽冃渭t細(xì)胞增多，膀胱癌多伴無痛性血尿【題干10】3月齡嬰兒因發(fā)熱、腹瀉后出現(xiàn)無尿，尿常規(guī)示蛋白尿++，應(yīng)優(yōu)先考慮（）【選項(xiàng)】A.腎炎B.腎毒性藥物C.病毒性腎炎D.真菌感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】嬰幼兒接觸腎毒性物質(zhì)（如抗生素、