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文檔簡介
病亡賠償協(xié)議書甲方:[甲方姓名],性別[甲方性別],身份證號(hào):[甲方身份證號(hào)碼],住址:[甲方住址],聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]。乙方:[乙方姓名],性別[乙方性別],身份證號(hào):[乙方身份證號(hào)碼],住址:[乙方住址],聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]。鑒于[患者姓名](以下簡稱“病亡者”)在[具體事件經(jīng)過簡述,例如在[醫(yī)院名稱]就醫(yī)期間,因[具體病情及治療情況],最終不幸病亡。甲乙雙方就病亡賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、病亡事件概述病亡者[患者姓名]于[就診時(shí)間]因[具體病癥]前往[醫(yī)院名稱]就診,接受了[治療方式及過程]等一系列治療措施。在治療期間,雖醫(yī)院盡了相應(yīng)的診療義務(wù),但最終病亡者仍于[病亡時(shí)間]不幸病亡。二、賠償標(biāo)的物及服務(wù)具體描述1.一次性死亡賠償金:甲方同意向乙方支付一次性死亡賠償金人民幣[X]元。該款項(xiàng)旨在彌補(bǔ)乙方因病亡者的離世所遭受的經(jīng)濟(jì)損失及精神痛苦,包括但不限于病亡者生前可能產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、喪葬費(fèi)用、對(duì)家庭未來收入的預(yù)期損失等。2.喪葬費(fèi):甲方支付乙方喪葬費(fèi)人民幣[X]元。此費(fèi)用用于支付病亡者的喪葬事宜所需的各項(xiàng)開支,如尸體存放、火化、骨灰盒購置、墓地費(fèi)用、喪葬儀式等相關(guān)費(fèi)用。3.精神撫慰金:考慮到病亡事件給乙方帶來的巨大精神痛苦,甲方給予乙方精神撫慰金人民幣[X]元。該款項(xiàng)是對(duì)乙方精神層面的慰藉,幫助乙方緩解因失去親人而產(chǎn)生的悲痛情緒。4.其他費(fèi)用:若病亡者在病亡前存在尚未結(jié)清的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)雙方核實(shí)后,由甲方承擔(dān)并支付給相關(guān)醫(yī)院。若在處理病亡事宜過程中產(chǎn)生其他合理且必要的費(fèi)用,如交通費(fèi)用、住宿費(fèi)用等,憑有效票據(jù)經(jīng)甲方審核確認(rèn)后,由甲方予以報(bào)銷。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與病亡事件相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的資料,包括但不限于病亡者的病歷、診斷證明、死亡證明、親屬關(guān)系證明等,以便甲方進(jìn)行核實(shí)和處理賠償事宜。在協(xié)議履行過程中,若發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假信息或隱瞞重要事實(shí),甲方有權(quán)拒絕支付相應(yīng)賠償款項(xiàng),并追究乙方的法律責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付各項(xiàng)賠償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理病亡者的喪葬事宜,如提供必要的人力、物力支持等,確保喪葬事宜順利進(jìn)行。尊重乙方的合理訴求,積極與乙方溝通協(xié)商解決賠償事宜過程中出現(xiàn)的問題,不得故意拖延或推諉。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)依據(jù)本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項(xiàng)賠償款項(xiàng)。在協(xié)議履行過程中,若甲方未按照約定履行義務(wù),乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任,并采取法律措施維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的與病亡事件相關(guān)的資料,并保證所提供資料的真實(shí)性和合法性。積極配合甲方辦理賠償事宜,包括但不限于簽署相關(guān)文件、提供必要的協(xié)助等。按照國家相關(guān)法律法規(guī)及當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣妥善處理病亡者的喪葬事宜,不得進(jìn)行違法違規(guī)或違背公序良俗的行為。乙方應(yīng)在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后,向甲方出具收款憑證,并承諾不再就本次病亡事件向甲方提出任何其他賠償要求(法律法規(guī)另有規(guī)定的除外)。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未支付的賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,如提供虛假資料、故意阻礙甲方辦理賠償事宜、違反喪葬事宜相關(guān)規(guī)定等,導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)全額賠償甲方因此所遭受的損失,包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、間接經(jīng)濟(jì)損失以及甲方為處理該違約事件而支付的合理費(fèi)用。同時(shí),甲方有權(quán)扣除乙方已獲得的部分或全部賠償款項(xiàng)。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),向第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容或因履行本協(xié)議所知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息的,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對(duì)方因此所遭受的全部損失。若違約行為給對(duì)方造成的損失超過違約金金額的,違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對(duì)方超出部分的損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2
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