2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】3歲患兒全身燙傷面積達(dá)60%，休克期補(bǔ)液公式中第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充的成分是？【選項(xiàng)】A.膠體液B.電解質(zhì)溶液C.葡萄糖D.維生素C【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷休克期補(bǔ)液需遵循“先晶后膠”原則，首日補(bǔ)液以電解質(zhì)溶液（如平衡鹽溶液）為主，膠體液（如血漿）在次日起補(bǔ)充，以維持膠體滲透壓。維生素C雖為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，但非休克期核心治療目標(biāo)?！绢}干2】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合過(guò)程中，瘢痕增生最明顯的時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.傷后1周內(nèi)B.傷后3-6個(gè)月C.傷后12個(gè)月D.傷后18個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘢痕增生高峰期為傷后3-6個(gè)月，此時(shí)成纖維細(xì)胞大量增殖并合成膠原，形成增生性瘢痕。早期（1周內(nèi)）以炎癥反應(yīng)為主，后期（12個(gè)月）瘢痕趨于成熟但不再增生?！绢}干3】小兒燒傷后感染率最高的病原體是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌是燒傷后主要致病菌，尤其在深部燒傷或混合感染中占比超50%。大腸埃希菌多見于腸道源性感染，銅綠假單胞菌常見于長(zhǎng)期住院患者，白色念珠菌屬真菌感染?！绢}干4】手掌燒傷面積計(jì)算采用的特殊方法是？【選項(xiàng)】A.九分法B.手掌五等分法C.體表投影法D.實(shí)際測(cè)量法【參考答案】B【詳細(xì)解析】手掌燒傷面積計(jì)算需采用“手掌五等分法”：燒傷手掌面積=燒傷手指面積×5。此方法更符合小兒手掌比例，九分法（成人體表分區(qū)）不適用于手掌局部?！绢}干5】下列哪種情況需立即行焦痂切除？【選項(xiàng)】A.Ⅲ度燒傷伴感染B.淺Ⅱ度燒傷面積＞20%C.深Ⅱ度燒傷合并瘢痕攣縮D.小面積Ⅲ度燒傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】焦痂切除指征為感染性焦痂（如化膿性感染）或大面積Ⅲ度燒傷（＞20%體表面積）。單純小面積Ⅲ度燒傷可保留焦痂促進(jìn)自愈，深Ⅱ度瘢痕攣縮需后期處理?！绢}干6】小兒燒傷后疼痛評(píng)估應(yīng)首選的評(píng)估工具是？【選項(xiàng)】A.視覺模擬量表（VAS）B.兒童疼痛行為量表C.面部表情量表D.數(shù)字評(píng)分法【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和療o(wú)法直接表達(dá)疼痛強(qiáng)度，需采用行為量表（如面部表情量表）或?qū)Ｓ霉ぞ撸ㄈ鐑和弁葱袨榱勘恚AS和數(shù)字評(píng)分法適用于能正確表述疼痛的成人或大齡兒童?！绢}干7】燒傷后早期營(yíng)養(yǎng)支持的關(guān)鍵目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.維持正氮平衡B.預(yù)防代謝性酸中毒C.促進(jìn)傷口愈合D.提高血紅蛋白水平【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后蛋白質(zhì)丟失和分解加速，早期營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日氮攝入（1.5-2.0g/kg），維持正氮平衡以促進(jìn)修復(fù)。代謝性酸中毒可通過(guò)補(bǔ)液糾正，與營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】下列哪種皮膚移植屬于自體皮移植？【選項(xiàng)】A.斷層皮片移植B.全厚皮移植C.網(wǎng)狀皮移植D.異體皮移植【參考答案】B【詳細(xì)解析】全厚皮移植包含表皮和真皮，來(lái)源于自體供皮區(qū)，具有最佳成活率和功能恢復(fù)效果。斷層皮片（含部分真皮）、網(wǎng)狀皮（表皮多真皮少）和異體皮移植均非自體皮。【題干9】小兒燒傷后感染性休克最易出現(xiàn)的時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.傷后6小時(shí)內(nèi)B.傷后24-48小時(shí)C.傷后72小時(shí)D.傷后1周【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后休克早期（傷后6小時(shí)內(nèi)）因血管通透性增加導(dǎo)致液體復(fù)蘇需求最高，感染性休克多因早期補(bǔ)液不足或繼發(fā)感染在24-48小時(shí)內(nèi)發(fā)生?！绢}干10】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面自愈后植皮的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.傷后3天B.傷后7天C.傷后14天D.傷后21天【參考答案】C【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面肉芽組織形成需7-10天，傷后14天肉芽組織穩(wěn)定后植皮成活率最佳。過(guò)早植皮（＜7天）易導(dǎo)致皮片移植物，過(guò)晚（＞21天）可能因瘢痕形成影響功能恢復(fù)?！绢}干11】燒傷后瘢痕防治的黃金干預(yù)期是？【選項(xiàng)】A.傷后1個(gè)月內(nèi)B.傷后3-6個(gè)月C.傷后9-12個(gè)月D.傷后18個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘢痕增生高峰期在傷后3-6個(gè)月，此階段采用壓力療法、硅膠貼或局部注射硬化劑可顯著抑制增生。早期（1個(gè)月內(nèi)）瘢痕未形成，晚期（＞12個(gè)月）瘢痕已成熟，干預(yù)效果有限?！绢}干12】小兒燒傷后電解質(zhì)紊亂最常見的是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.高鈉血癥D.低氯血癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷后大量滲出液丟失導(dǎo)致氯離子相對(duì)過(guò)剩，易引發(fā)低氯血癥。低鉀血癥多見于長(zhǎng)期低鉀飲食或利尿劑使用，低鈣血癥與燒傷后維生素D代謝紊亂相關(guān)，高鈉血癥罕見?！绢}干13】下列哪種情況需行焦痂溶解術(shù)？【選項(xiàng)】A.Ⅲ度燒傷伴壞死性筋膜炎B.淺Ⅱ度燒傷合并瘢痕攣縮C.深Ⅱ度燒傷面積＞30%D.小面積Ⅲ度燒傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】焦痂溶解術(shù)適用于感染性焦痂（如壞死性筋膜炎）或大面積Ⅲ度燒傷（＞30%體表面積）無(wú)法直接切除的情況。單純小面積Ⅲ度燒傷無(wú)需溶解，瘢痕攣縮需后期處理。【題干14】燒傷后皮膚移植的“自體皮優(yōu)先”原則主要針對(duì)？【選項(xiàng)】A.功能恢復(fù)需求B.感染風(fēng)險(xiǎn)控制C.經(jīng)濟(jì)成本降低D.美觀要求【參考答案】A【詳細(xì)解析】自體皮移植成活率高且功能恢復(fù)好，優(yōu)先用于關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)活動(dòng)部位等需功能恢復(fù)的區(qū)域。感染風(fēng)險(xiǎn)控制通過(guò)無(wú)菌操作和抗生素預(yù)防，與移植來(lái)源無(wú)關(guān)?！绢}干15】小兒燒傷后急性腎損傷最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.脫水B.急性腎小管壞死C.藥物性腎毒性D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后腎前性因素（如血容量不足）占急性腎損傷的60%-80%，腎小管壞死多見于嚴(yán)重?zé)齻喜⒛I灌注不足。藥物性腎毒性和免疫復(fù)合物沉積在小兒燒傷中較少見?！绢}干16】下列哪種方法可用于評(píng)估燒傷后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)？【選項(xiàng)】A.血清前白蛋白檢測(cè)B.體重增長(zhǎng)曲線C.血紅蛋白定量D.尿氮排泄量【參考答案】A【詳細(xì)解析】血清前白蛋白半衰期短（2-3天），能反映近期營(yíng)養(yǎng)攝入和吸收情況，是評(píng)估燒傷后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的敏感指標(biāo)。體重增長(zhǎng)曲線適用于長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，血紅蛋白反映造血功能，尿氮排泄量用于氮平衡計(jì)算?！绢}干17】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面換藥應(yīng)首選的敷料是？【選項(xiàng)】A.凡士林紗布B.藻酸鹽敷料C.透明敷料D.碘伏棉簽【參考答案】B【詳細(xì)解析】藻酸鹽敷料可吸收創(chuàng)面滲出液并促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，適用于深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面。凡士林紗布封閉性強(qiáng)但易致痂下感染，透明敷料適用于已形成腐皮或肉芽的創(chuàng)面，碘伏棉簽用于創(chuàng)面消毒?！绢}干18】燒傷后高鉀血癥最常見于？【選項(xiàng)】A.淺Ⅱ度燒傷B.深Ⅱ度燒傷C.Ⅲ度燒傷D.復(fù)合傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】Ⅲ度燒傷后肌肉破壞導(dǎo)致肌紅蛋白大量釋放，細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流引發(fā)高鉀血癥。深Ⅱ度燒傷主要因表皮丟失，Ⅲ度燒傷伴肌肉損傷時(shí)更易發(fā)生高鉀血癥?！绢}干19】小兒燒傷后深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素不包括？【選項(xiàng)】A.燒傷面積＞40%B.臥床時(shí)間＞72小時(shí)C.應(yīng)用止血藥物D.低蛋白血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后深靜脈血栓的多因素分析顯示，燒傷面積＞40%、臥床＞72小時(shí)、低蛋白血癥（≤30g/L）是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。止血藥物（如肝素）可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，但非直接導(dǎo)致DVT的獨(dú)立危險(xiǎn)因素?！绢}干20】燒傷后瘢痕攣縮最易累及的解剖部位是？【選項(xiàng)】A.軀干B.四肢遠(yuǎn)端C.頭頸部D.會(huì)陰部【參考答案】B【詳細(xì)解析】四肢遠(yuǎn)端（尤其是手部）因活動(dòng)頻繁和皮膚張力較高，瘢痕攣縮發(fā)生率顯著高于軀干（A）和頭頸部（C）。會(huì)陰部因局部活動(dòng)度低，瘢痕攣縮相對(duì)較少。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】3歲患兒全身燙傷，TBSA計(jì)算應(yīng)采用哪種公式？【選項(xiàng)】A.18%×體重(kg)+5%×身高(cm)B.18%×體重(kg)+1%×身高(cm)C.19%×體重(kg)+5%×身高(cm)D.19%×體重(kg)+1%×身高(cm)【參考答案】C【詳細(xì)解析】3歲以下嬰幼兒TBSA計(jì)算公式為19%×體重(kg)+5%×身高(cm)。選項(xiàng)A適用于1-10歲兒童，選項(xiàng)B和D為干擾項(xiàng)，未體現(xiàn)嬰幼兒的特殊性?！绢}干2】II度燒傷的病理特征主要表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.表皮全層壞死，真皮淺層水腫B.表皮全層壞死，真皮全層壞死C.表皮部分壞死，真皮全層水腫D.表皮及真皮全層壞死【參考答案】A【詳細(xì)解析】II度燒傷（淺II度）累及表皮全層及真皮淺層，可見基底細(xì)胞層完整。選項(xiàng)B為III度燒傷特征，選項(xiàng)C和D不符合病理分型標(biāo)準(zhǔn)。【題干3】燒傷后感染的高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.創(chuàng)面暴露不足B.創(chuàng)面膿性分泌物增多C.患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差D.早期使用廣譜抗生素【參考答案】D【詳細(xì)解析】早期廣譜抗生素可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，屬于預(yù)防措施。選項(xiàng)A、B、C均為感染高危因素，與題干“不包括”矛盾?！绢}干4】瘢痕高發(fā)部位修復(fù)應(yīng)優(yōu)先考慮？【選項(xiàng)】A.四肢B.顏面C.軀干D.會(huì)陰【參考答案】B【詳細(xì)解析】顏面瘢痕因血供豐富、再生能力強(qiáng)，修復(fù)效果最佳。四肢和軀干瘢痕因組織量較大，需優(yōu)先處理。會(huì)陰瘢痕因功能需求高，但修復(fù)難度較大?！绢}干5】小兒燒傷后疼痛管理應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.肌肉松弛劑B.阿片類鎮(zhèn)痛藥C.非甾體抗炎藥D.局部利多卡因【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷創(chuàng)面疼痛以局部為主，優(yōu)先選擇創(chuàng)面涂抹利多卡因。阿片類藥物需謹(jǐn)慎使用，非甾體抗炎藥可能加重創(chuàng)面水腫?！绢}干6】燒傷休克早期補(bǔ)液公式中，膠體液與晶體液比例應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷休克早期復(fù)蘇以膠體液為主，推薦2:1膠體與晶體液比例（如平衡鹽液+人血白蛋白）。選項(xiàng)A為成人標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B、D不符合小兒生理特點(diǎn)。【題干7】特殊部位燒傷（如眼瞼）的緊急處理原則是？【選項(xiàng)】A.加速創(chuàng)面愈合B.預(yù)防感染C.優(yōu)先修復(fù)功能D.立即行皮瓣修復(fù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】眼瞼燒傷需優(yōu)先保護(hù)眼球功能，避免角膜損傷。選項(xiàng)D在無(wú)感染且創(chuàng)面穩(wěn)定時(shí)可行，但非緊急處理原則。【題干8】瘢痕增生最活躍的時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.傷后1周B.傷后3個(gè)月C.傷后6個(gè)月D.傷后1年【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘢痕增生高峰期為傷后3-6個(gè)月，此時(shí)膠原沉積活躍。選項(xiàng)A為急性炎癥期，選項(xiàng)C、D為穩(wěn)定期?！绢}干9】小兒燒傷后皮膚移植的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.傷后24小時(shí)B.傷后1周C.傷后2周D.傷后4周【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚移植需在創(chuàng)面無(wú)感染且肉芽組織生長(zhǎng)至0.5-1cm時(shí)進(jìn)行，通常傷后2周左右。選項(xiàng)A過(guò)早存在感染風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)D肉芽過(guò)度成熟影響成活?！绢}干10】燒傷后營(yíng)養(yǎng)支持的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖控制B.血清白蛋白C.尿量監(jiān)測(cè)D.血壓穩(wěn)定【參考答案】B【詳細(xì)解析】血清白蛋白<30g/L提示營(yíng)養(yǎng)不良，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。選項(xiàng)A是代謝指標(biāo)，選項(xiàng)C、D屬水鹽平衡范疇。【題干11】深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面處理應(yīng)？【選項(xiàng)】A.直接縫合B.覆蓋生物敷料C.植皮D.清創(chuàng)后包扎【參考答案】B【詳細(xì)解析】深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面基底健康，覆蓋生物敷料促進(jìn)愈合。選項(xiàng)A適用于淺II度，選項(xiàng)C、D適用于III度燒傷。【題干12】燒傷合并急性腎衰的緊急處理是？【選項(xiàng)】A.控制感染B.限制液體C.使用利尿劑D.膳食調(diào)整【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷腎衰早期需限制液體輸入，減輕心臟負(fù)荷。選項(xiàng)A是基礎(chǔ)治療，選項(xiàng)C、D非首選措施?！绢}干13】小兒燒傷后疼痛評(píng)估應(yīng)使用？【選項(xiàng)】A.鎮(zhèn)痛藥量表B.FLACC量表C.視覺模擬評(píng)分D.阿片類藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】FLACC量表（面部表情、肢體動(dòng)作、哭聲、覺醒狀態(tài)、consolability）適用于嬰幼兒疼痛評(píng)估。選項(xiàng)C為成人常用工具?！绢}干14】燒傷后深靜脈血栓的高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期臥床B.創(chuàng)面滲液C.營(yíng)養(yǎng)不良D.腫脹消退【參考答案】D【詳細(xì)解析】腫脹消退期反而降低血栓風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期臥床、滲液、營(yíng)養(yǎng)不良是明確高危因素?！绢}干15】小兒燒傷后瘢痕預(yù)防性治療的最佳藥物是？【選項(xiàng)】A.皮質(zhì)類固醇B.胰島素C.透明質(zhì)酸D.煙酰胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】皮質(zhì)類固醇（如曲安奈德）局部注射可有效抑制瘢痕增生。選項(xiàng)D為保濕劑輔助治療，非一線藥物?！绢}干16】燒傷休克復(fù)蘇的“黃金1小時(shí)”原則是指？【選項(xiàng)】A.傷后6小時(shí)補(bǔ)液達(dá)標(biāo)B.傷后1小時(shí)內(nèi)完成復(fù)蘇C.傷后24小時(shí)避免感染D.傷后3天進(jìn)行功能鍛煉【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷休克復(fù)蘇需在傷后1小時(shí)內(nèi)建立有效循環(huán)，糾正血容量不足。選項(xiàng)A為復(fù)蘇時(shí)間目標(biāo)，選項(xiàng)C、D屬后期處理?！绢}干17】眼瞼燒傷合并角膜損傷的緊急處理是？【選項(xiàng)】A.涂抹抗生素眼膏B.行結(jié)膜瓣覆蓋C.立即清創(chuàng)D.使用人工淚液【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)膜瓣可覆蓋暴露的角膜，防止干燥壞死。選項(xiàng)A、D為輔助措施，選項(xiàng)C不適用于眼表燒傷?！绢}干18】燒傷后營(yíng)養(yǎng)支持中，蛋白質(zhì)需求量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.1.5g/kg/dB.2.0g/kg/dC.3.0g/kg/dD.4.0g/kg/d【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷患兒蛋白質(zhì)需求量增加，推薦3.0g/kg/d，高于普通兒童1.5-2.0g/kg/d。選項(xiàng)A、B為常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D過(guò)高?！绢}干19】燒傷合并吸入性損傷的早期表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.呼吸急促B.聲音嘶啞C.肺部羅音D.氧飽和度下降【參考答案】C【詳細(xì)解析】吸入性損傷早期表現(xiàn)為聲門水腫（聲音嘶?。?、呼吸急促、氧飽和度下降。肺部羅音提示肺實(shí)質(zhì)損傷，多見于后期?！绢}干20】燒傷后皮膚移植失敗的主要原因是？【選項(xiàng)】A.感染B.血供不足C.營(yíng)養(yǎng)不良D.患兒年齡小【參考答案】A【詳細(xì)解析】感染是皮膚移植失敗的首要原因，占40%-60%病例。選項(xiàng)B為次要因素，選項(xiàng)C、D非直接原因。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】深Ⅱ度燒傷的病理特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.表皮全層壞死B.真皮淺層壞死C.肌肉組織壞死D.毛囊及汗腺殘留【參考答案】C【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷累及表皮全層及真皮淺層，但未達(dá)深層組織，因此肌肉組織壞死不符合其病理特征。毛囊及汗腺因真皮淺層保留而可能存留?！绢}干2】燒傷后早期補(bǔ)液治療中，傷后2小時(shí)內(nèi)輸入的液體主要成分應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.糖鹽水C.碳酸氫鈉D.葡萄糖鹽水【參考答案】B【詳細(xì)解析】早期補(bǔ)液需平衡電解質(zhì)，糖鹽水（5%葡萄糖+0.45%氯化鈉）可補(bǔ)充鈉離子和能量，同時(shí)避免低血糖和低鈉血癥。碳酸氫鈉僅用于代謝性酸中毒，非常規(guī)補(bǔ)液成分?！绢}干3】瘢痕疙瘩的治療中，以下哪種藥物需長(zhǎng)期局部注射？【選項(xiàng)】A.阿司匹林B.糖皮質(zhì)激素C.維生素A酸D.透明質(zhì)酸【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如曲安奈德）通過(guò)抑制纖維細(xì)胞增殖和膠原合成，是瘢痕疙瘩的一線治療藥物，需長(zhǎng)期注射以控制增生。維生素A酸主要用于預(yù)防瘢痕，非治療性藥物?！绢}干4】燒傷后合并急性腎衰竭的患兒，補(bǔ)液原則中哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.控制液體量B.限制鉀離子攝入C.增加靜脈膠體D.使用利尿劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后腎灌注不足時(shí)，膠體液可能加重稀釋性低鈉血癥，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充晶體液并限制膠體。利尿劑僅用于預(yù)防肺水腫，需謹(jǐn)慎使用?！绢}干5】關(guān)于燒傷創(chuàng)面愈合時(shí)間，深Ⅱ度燒傷的愈合時(shí)間約為？【選項(xiàng)】A.1周內(nèi)B.2-3周C.4-6周D.8-10周【參考答案】B【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面肉芽組織在2-3周逐漸覆蓋，表皮由毛囊、汗腺及毛囊周圍表皮細(xì)胞再生完成，完全愈合需4-6周?！绢}干6】燒傷合并吸入傷時(shí)，優(yōu)先評(píng)估的解剖結(jié)構(gòu)是？【選項(xiàng)】A.肺功能B.氣道通暢度C.血氧飽和度D.呼吸頻率【參考答案】B【詳細(xì)解析】吸入傷可能累及氣道黏膜，導(dǎo)致塌陷或分泌物阻塞，需首先確保氣道通暢，再評(píng)估肺功能及血?dú)夥治?。【題干7】燒傷后高鉀血癥最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.腎功能不全B.酸中毒C.長(zhǎng)期禁食D.滲出液丟失【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷早期大量滲出液丟失導(dǎo)致細(xì)胞外液容量減少，細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，引發(fā)高鉀血癥。腎功能不全多見于燒傷后期?！绢}干8】關(guān)于燒傷休克補(bǔ)液公式，傷后第3-4小時(shí)輸入的液體應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.2/3生理鹽水B.1/3生理鹽水C.全血D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)燒傷補(bǔ)液公式，傷后2小時(shí)輸入1/3量（生理鹽水），3-4小時(shí)輸入2/3量（生理鹽水+5%葡萄糖），5-7小時(shí)輸入1/3量。全血僅用于活動(dòng)性大出血?！绢}干9】燒傷后瘢痕增生的高峰期通常出現(xiàn)在傷后多久？【選項(xiàng)】A.1個(gè)月內(nèi)B.3-6個(gè)月C.9-12個(gè)月D.1年后【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘢痕細(xì)胞增殖和膠原沉積在傷后3-6個(gè)月達(dá)到高峰，此時(shí)瘢痕增生活躍，是手術(shù)干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)。【題干10】燒傷合并急性肺水腫時(shí)，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.硝普鈉C.多巴胺D.甘露醇【參考答案】D【詳細(xì)解析】甘露醇通過(guò)滲透性利尿減輕肺水腫，地塞米松用于抗炎，硝普鈉和多巴胺主要用于維持血壓?！绢}干11】燒傷后患兒出現(xiàn)低鉀血癥，最需要補(bǔ)充的電解質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.鈣離子B.鈉離子C.鉀離子D.磷酸鹽【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后大量滲出導(dǎo)致電解質(zhì)丟失，尤其是鉀離子，需靜脈補(bǔ)充氯化鉀糾正低鉀血癥。鈣離子與低鉀無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】關(guān)于燒傷后疼痛管理，以下哪種藥物需謹(jǐn)慎使用？【選項(xiàng)】A.對(duì)乙酰氨基酚B.布洛芬C.美托洛爾D.芬太尼【參考答案】C【詳細(xì)解析】美托洛爾為β受體阻滯劑，可能加重?zé)齻蟮托呐叛浚璞苊庥糜谔弁垂芾?。芬太尼為?qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，但需注意呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干13】燒傷后患兒出現(xiàn)代謝性酸中毒，首選的糾正方法是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液B.靜脈補(bǔ)鈉C.靜脈補(bǔ)鉀D.靜脈補(bǔ)鈣【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后酸中毒主要由有效循環(huán)血量減少導(dǎo)致，補(bǔ)液恢復(fù)血容量可改善代謝性酸中毒。碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒或血?dú)夥治鎏崾綡CO3?<10mmol/L時(shí)?！绢}干14】燒傷后患兒出現(xiàn)急性腎衰竭，限制補(bǔ)液量的主要依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿量B.血壓C.血肌酐D.尿鈉濃度【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后急性腎衰竭時(shí)，尿量可能正常但血肌酐升高，需根據(jù)血肌酐水平調(diào)整補(bǔ)液量，而非單純依賴尿量。【題干15】燒傷后患兒營(yíng)養(yǎng)支持中，蛋白質(zhì)需求量的推薦值為？【選項(xiàng)】A.1.2g/kg/dB.1.5g/kg/dC.2.0g/kg/dD.3.0g/kg/d【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷患兒需高蛋白飲食（2.0-3.0g/kg/d）促進(jìn)組織修復(fù)，其中2.0g/kg/d為最低推薦量，嚴(yán)重?zé)齻柙黾又?.0g/kg/d?！绢}干16】燒傷后患兒出現(xiàn)高熱，最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.敗血癥B.應(yīng)激性高熱C.感染性休克D.藥物反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后應(yīng)激性高熱是常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為體溫>39℃且持續(xù)3-7天，與交感神經(jīng)興奮和代謝亢進(jìn)有關(guān)。敗血癥多伴感染癥狀。【題干17】燒傷后患兒瘢痕防治中，以下哪種療法需聯(lián)合使用？【選項(xiàng)】A.加壓療法B.減張縫合C.藥物注射D.物理治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】瘢痕防治需多模式干預(yù)，如瘢痕注射（糖皮質(zhì)激素）聯(lián)合壓力療法（彈性繃帶）可協(xié)同抑制增生。減張縫合僅用于手術(shù)修復(fù)階段?！绢}干18】燒傷后患兒出現(xiàn)低鈣血癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.鈣劑攝入不足B.腎上腺皮質(zhì)功能不全C.磷酸鹽攝入過(guò)多D.長(zhǎng)期使用利尿劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后高磷血癥（因細(xì)胞外液稀釋）與低鈣血癥相關(guān)，因鈣磷乘積降低導(dǎo)致鈣游離。利尿劑可能加重電解質(zhì)紊亂，但非直接原因?！绢}干19】燒傷后患兒創(chuàng)面感染時(shí)，首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.青霉素B.頭孢曲松C.亞胺培南D.紅霉素【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后常見革蘭陰性菌感染（如大腸桿菌、銅綠假單胞菌），頭孢曲松對(duì)多數(shù)革蘭氏陰性菌有效。亞胺培南適用于多重耐藥菌，紅霉素對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌更優(yōu)?！绢}干20】燒傷后患兒出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），首選的輔助呼吸方式是？【選項(xiàng)】A.無(wú)創(chuàng)正壓通氣B.高頻胸壁振蕩C.呼氣末正壓D.負(fù)壓通氣【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS時(shí)應(yīng)用呼氣末正壓（PEEP）改善肺順應(yīng)性，防止肺泡塌陷。無(wú)創(chuàng)通氣適用于輕癥，高頻胸壁振蕩主要用于早產(chǎn)兒。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】小兒全身性燙傷面積達(dá)50%時(shí)，首要處理原則是？【選項(xiàng)】A.立即清創(chuàng)去污B.糾正低血容量性休克C.控制感染D.減輕疼痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】全身性燙傷50%即屬危重狀態(tài)，低血容量性休克是主要死因。優(yōu)先補(bǔ)液復(fù)蘇（如按體重計(jì)算4-6ml/kg）可穩(wěn)定生命體征，清創(chuàng)去污和感染控制需在休克糾正后進(jìn)行?！绢}干2】瘢痕疙瘩好發(fā)于小兒哪個(gè)解剖部位？【選項(xiàng)】A.頸部B.胸部C.腹部D.四肢【參考答案】A【詳細(xì)解析】瘢痕疙瘩多見于胸骨柄、肩部及耳廓等富含致密結(jié)締組織的部位，小兒頸部因皮膚菲薄且活動(dòng)度大，成為好發(fā)區(qū)域。瘢痕體質(zhì)者發(fā)生率顯著增高?！绢}干3】深二度燒傷創(chuàng)面處理首選哪種方法？【選項(xiàng)】A.包扎療法B.植皮術(shù)C.換藥觀察D.負(fù)壓引流【參考答案】A【詳細(xì)解析】深二度燒傷（達(dá)真皮層）需保護(hù)創(chuàng)面，包扎療法可減少污染和瘢痕形成。植皮術(shù)適用于創(chuàng)面過(guò)大或肉芽組織豐富的病例，過(guò)早植皮可能加重瘢痕?！绢}干4】小兒燒傷后感染最常見病原體是？【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌是燒傷創(chuàng)面感染的主要致病菌（占60-80%），尤其在深二度燒傷及混合感染時(shí)。銅綠假單胞菌多見于長(zhǎng)期臥床或合并糖尿病的病例?！绢}干5】燒傷休克補(bǔ)液公式中，第48-72小時(shí)補(bǔ)液量計(jì)算公式為？【選項(xiàng)】A.2ml/kg/hB.4ml/kg/hC.3ml/kg/hD.5ml/kg/h【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)Branemark公式，第48-72小時(shí)補(bǔ)液速度為3ml/kg/h（總液量=3ml/kg/h×18h+200ml），需結(jié)合尿量監(jiān)測(cè)調(diào)整，此時(shí)主要補(bǔ)充膠體液（如血漿）和電解質(zhì)。【題干6】小兒燒傷后瘢痕增生的高發(fā)時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.傷后1周內(nèi)B.傷后2-3個(gè)月C.傷后6個(gè)月D.傷后1年以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘢痕增生高峰期在傷后2-3個(gè)月，此時(shí)膠原合成活躍。6個(gè)月后進(jìn)入穩(wěn)定期，增生瘢痕可逐漸軟化。早期壓力療法（傷后2周開始）可有效抑制增生?！绢}干7】下列哪種情況屬于皮膚移植禁忌癥？【選項(xiàng)】A.腐蝕性燒傷B.感染創(chuàng)面C.血供不佳區(qū)域D.合并糖尿病【參考答案】C【詳細(xì)解析】血供不佳區(qū)域（如關(guān)節(jié)屈側(cè)、足底）移植皮片存活率低，易導(dǎo)致壞死。感染創(chuàng)面需先控制感染，腐蝕性燒傷創(chuàng)面需徹底清創(chuàng)后植皮?！绢}干8】小兒燒傷后合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的常見誘因是？【選項(xiàng)】A.創(chuàng)面感染B.肺炎C.胸腔分隔D.急性腎衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎是燒傷后ARDS的主要誘因（發(fā)生率約20-30%），與吸入性損傷和長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣有關(guān)。胸腔分隔多見于嚴(yán)重胸壁燒傷，易合并呼吸肌麻痹?！绢}干9】燒傷后創(chuàng)面愈合過(guò)程中，哪種細(xì)胞起核心作用？【選項(xiàng)】A.成纖維細(xì)胞B.表皮細(xì)胞C.肌成纖維細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】成纖維細(xì)胞分泌膠原蛋白和細(xì)胞外基質(zhì)，主導(dǎo)瘢痕形成。表皮細(xì)胞通過(guò)Keratinocytic遷移修復(fù)表皮層，巨噬細(xì)胞參與炎癥調(diào)控和基質(zhì)重塑?！绢}干10】小兒燒傷后深部組織損傷的判斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.皮膚蒼白B.前臂屈肌群壞死C.足底皮膚蒼白D.足跟部焦痂【參考答案】B【詳細(xì)解析】前臂屈肌群血供豐富，若出現(xiàn)蒼白提示深部肌肉壞死（需超聲或MRI確認(rèn)）。足底皮膚蒼白多為淺表?yè)p傷，足跟部焦痂可能合并足底筋膜壞死?！绢}干11】瘢痕修復(fù)的最佳時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.傷后3-6個(gè)月B.傷后6-12個(gè)月C.傷后12-24個(gè)月D.傷后24個(gè)月以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】傷后3-6個(gè)月為瘢痕活躍期，此時(shí)修復(fù)可顯著改善外觀和功能。12個(gè)月后瘢痕成熟穩(wěn)定，修復(fù)效果有限。24個(gè)月后考慮功能重建手術(shù)?！绢}干12】小兒燒傷后合并代謝性酸中毒的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.酸性胃液丟失B.腎小管酸中毒C.無(wú)氧代謝增加D.藥物干擾【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后休克期無(wú)氧代謝增加導(dǎo)致乳酸堆積，同時(shí)腎血流量減少加重酸中毒。早期補(bǔ)液可改善酸堿平衡，堿性藥物僅用于嚴(yán)重代謝性酸中毒?！绢}干13】燒傷后高鉀血癥最常見于哪個(gè)階段？【選項(xiàng)】A.休克期B.感染期C.恢復(fù)期D.并發(fā)癥期【參考答案】A【詳細(xì)解析】休克期因腎灌注不足導(dǎo)致醛固酮減少，鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。感染期因分解代謝增加可能引發(fā)高鉀血癥，但發(fā)生率低于休克期。【題干14】小兒燒傷后深二度燒傷創(chuàng)面肉芽組織的特征是？【選項(xiàng)】A.色粉紅、質(zhì)硬B.色鮮紅、質(zhì)脆C.色蒼白、質(zhì)軟D.色褐黃、質(zhì)韌【參考答案】B【詳細(xì)解析】深二度燒傷肉芽組織因毛細(xì)血管豐富呈鮮紅色，表面濕潤(rùn)易出血。質(zhì)脆提示愈合不良，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和抗感染治療?！绢}干15】瘢痕攣縮最常累及的解剖結(jié)構(gòu)是？【選項(xiàng)】A.腹股溝區(qū)B.頸部C.手指屈側(cè)D.足背【參考答案】C【詳細(xì)解析】手指屈側(cè)皮膚薄且活動(dòng)度大，瘢痕攣縮易導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形（如爪形手）。頸部瘢痕攣縮多見于燒傷后頸前部瘢痕，常合并吞咽困難?！绢}干16】燒傷后皮膚移植失敗的主要危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.植皮時(shí)間過(guò)晚B.創(chuàng)面感染未控制C.血糖控制不佳D.患者肥胖【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染創(chuàng)面移植皮片存活率低于20%，需在清創(chuàng)后使用有效抗生素。血糖控制不佳（尤其糖尿?。┛杉又馗腥竞陀涎舆t?！绢}干17】小兒燒傷后合并急性腎衰竭的早期表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尿量減少B.血肌酐升高C.血鉀升高D.血鈉異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】尿量減少（<0.5ml/kg/h）是早期腎衰竭表現(xiàn)，需立即評(píng)估尿常規(guī)和腎功能。血肌酐升高和血鉀異常是后期表現(xiàn)，需結(jié)合補(bǔ)液和利尿治療?！绢}干18】瘢痕疙瘩與瘢痕體質(zhì)的病理學(xué)區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.膠原纖維排列紊亂B.成纖維細(xì)胞數(shù)量增多C.鈣鹽沉積減少D.血管豐富度降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】瘢痕疙瘩突破真皮層向皮下生長(zhǎng)，膠原纖維呈蟹足樣排列。瘢痕體質(zhì)的瘢痕僅限于真皮層，膠原纖維平行排列，無(wú)侵襲性生長(zhǎng)?！绢}干19】小兒燒傷后深一度的病理特征是？【選項(xiàng)】A.表皮壞死B.真皮層全層壞死C.真皮網(wǎng)織層壞死D.肌肉層壞死【參考答案】A【詳細(xì)解析】深一度燒傷（紅斑期）僅表皮層壞死，真皮層仍存留。真皮層全層壞死（全厚度燒傷）需植皮修復(fù)，肌肉壞死屬深部組織損傷?！绢}干20】燒傷后感染控制的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.單用廣譜抗生素B.創(chuàng)面定期換藥C.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病原學(xué)D.糖皮質(zhì)激素治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病原學(xué)（如創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)），根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。廣譜抗生素可能誘導(dǎo)耐藥，糖皮質(zhì)激素會(huì)加重感染。定期換藥是基礎(chǔ)護(hù)理措施。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】8歲患兒全身火焰燒傷面積達(dá)70%，合并吸入性損傷，入院后首要處理措施是？【選項(xiàng)】A.立即氣管插管B.快速補(bǔ)液2000mlC.給予破傷風(fēng)抗毒素D.清創(chuàng)術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】嚴(yán)重?zé)齻鑳?yōu)先處理低張性休克，采用“半量公式”計(jì)算補(bǔ)液量（2000ml×70%×1.5=1050ml）。選項(xiàng)B符合燒傷早期補(bǔ)液原則，吸入性損傷需待血氧穩(wěn)定后處理，清創(chuàng)術(shù)在補(bǔ)液后進(jìn)行?！绢}干2】深二度燒傷創(chuàng)面修復(fù)最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.傷后1周B.傷后3周C.傷后2周D.傷后6周【參考答案】C【詳細(xì)解析】深二度燒傷需待肉芽組織形成（約傷后2周）再行植皮，過(guò)早植皮易導(dǎo)致血運(yùn)重建失敗。傷后1周創(chuàng)面未完全愈合，3周可能進(jìn)入瘢痕增生期，6周已錯(cuò)過(guò)最佳修復(fù)窗口?！绢}干3】燒傷患兒出現(xiàn)煩躁不安、尿量減少，最可能發(fā)生的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.急性腎衰竭B.應(yīng)激性潰瘍C.吸入性肺炎D.瘢痕攣縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致腎前性急性腎衰竭，表現(xiàn)為尿量減少（<30ml/h）、肌酐升高。應(yīng)激性潰瘍多見于消化道出血，吸入性肺炎需結(jié)合肺部聽診，瘢痕攣縮為后期并發(fā)癥?！绢}干4】關(guān)于燒傷瘢痕防治，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.早期使用壓力療法B.硅膠貼聯(lián)合紫外線C.注射糖皮質(zhì)激素D.手術(shù)松解術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素可能加重瘢痕增生，尤其早期注射會(huì)抑制成纖維細(xì)胞活性。正確方案包括壓力療法（5-25mmHg）、硅膠貼（含硅酮）、紫外線照射（UV-A）及手術(shù)松解（>6個(gè)月）。【題干5】小兒頭面燒傷后出現(xiàn)眼瞼外翻，最常見于？【選項(xiàng)】A.眼瞼皮膚瘢痕攣縮B.咬肌損傷C.顴骨骨折D.淚腺導(dǎo)管阻塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】頭面深燒傷易導(dǎo)致眼瞼皮膚瘢痕攣縮（發(fā)生率約40%），影響睜眼閉合。咬肌損傷多見于下頜骨燒傷，顴骨骨折需結(jié)合影像學(xué)，淚腺損傷少見?！绢}干6】燒傷創(chuàng)面感染最常見病原菌是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.白色念珠菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌（凝固酶陽(yáng)性）是燒傷創(chuàng)面主要致病菌（占60-70%），尤其在深二度以上創(chuàng)面。銅綠假單胞菌多見于銅綠假單胞菌血癥，白色念珠菌屬真菌感染?！绢}干7】燒傷患兒疼痛評(píng)估應(yīng)使用？【選項(xiàng)】A.成人視覺模擬量表B.兒童面部表情量表C.數(shù)字評(píng)分法D.疼痛行為量表【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和弁丛u(píng)估需采用特異性量表：0-3歲用行為觀察法，4-11歲用面部表情量表（0-6分），12歲以上用視覺模擬量表。數(shù)字評(píng)分法易被兒童誤解?！绢}干8】小兒燒傷后營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證？【選項(xiàng)】A.每日熱量1500kcalB.蛋白質(zhì)30gC.脂肪占總熱量50%D.鋅元素補(bǔ)充【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷患兒需保證鋅元素（每日15-20mg），因鋅參與修復(fù)過(guò)程且易缺乏。熱量按30-35kcal/kg計(jì)算，蛋白質(zhì)1.5-2g/kg，脂肪提供30-40%熱量。選項(xiàng)D為正確補(bǔ)充要點(diǎn)?！绢}干9】關(guān)于燒傷休克補(bǔ)液，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為生理需求+喪失量B.膠體液與晶體液比例1:4C.每2小時(shí)監(jiān)測(cè)尿量D.優(yōu)先處理吸入性損傷【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷休克處理順序：補(bǔ)液→清創(chuàng)→抗感染→吸入性損傷。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，吸入性損傷需在循環(huán)穩(wěn)定后處理