2025年綜合類-北京住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段-心臟內(nèi)科及CCU歷年真題摘選帶答案(5卷100道合輯-單選題)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段-心臟內(nèi)科及CCU歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療中，需優(yōu)先使用的藥物是（）【選項(xiàng)】A.硝酸甘油+嗎啡B.阿司匹林+氯吡格雷C.尼莫地平+肝素D.硝酸甘油+嗎啡【參考答案】D【詳細(xì)解析】硝酸甘油可緩解心絞痛和降低血壓，嗎啡能減輕疼痛和焦慮，是急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療的首選藥物組合。阿司匹林和氯吡格雷屬于抗血小板藥物，雖為基礎(chǔ)治療但非再灌注直接用藥；尼莫地平為腦血管擴(kuò)張劑，與心肌梗死治療無關(guān)。【題干2】關(guān)于急性肺水腫的藥物治療，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.硝普鈉靜脈泵入B.磷酸二酯酶抑制劑C.呋塞米靜脈注射D.硝苯地平舌下含服【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)，硝普鈉可迅速降低心臟前后負(fù)荷，磷酸二酯酶抑制劑（如米力農(nóng)）增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米利尿消腫。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，舌下含服主要用于高血壓急癥，可能加重肺水腫?！绢}干3】房顫伴快速心室率治療，首選藥物是（）【選項(xiàng)】A.美托洛爾B.胺碘酮C.艾司洛爾D.維拉帕米【參考答案】B【詳細(xì)解析】胺碘酮是房顫伴快速心室率的Ⅰ類抗心律失常藥物，可顯著降低心室率且不增加死亡率。美托洛爾（β受體阻滯劑）和艾司洛爾（短效β阻滯劑）適用于合并高血壓或心衰患者，但起效較慢；維拉帕米（鈣通道阻滯劑）可能加重心動(dòng)過緩。【題干4】CCU患者出現(xiàn)急性心衰時(shí)，應(yīng)立即使用的藥物是（）【選項(xiàng)】A.多巴酚丁胺B.硝苯地平C.艾司洛爾D.硝普鈉【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性心衰時(shí)，硝普鈉可快速降低心臟前后負(fù)荷，改善肺淤血。多巴酚丁胺（正性肌力藥）適用于嚴(yán)重低心排，但可能增加心肌耗氧；硝苯地平可能誘發(fā)心動(dòng)過速；艾司洛爾用于控制房顫心室率。【題干5】CCU常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)不包括（）【選項(xiàng)】A.心率B.血?dú)夥治鯟.尿量D.血糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】CCU重點(diǎn)監(jiān)測生命體征（心率、血壓）、血?dú)夥治觯ㄑ鹾?、酸堿平衡）和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（肌鈣蛋白、BNP）。尿量監(jiān)測主要用于心衰或腎衰患者，非CCU常規(guī)項(xiàng)目?！绢}干6】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室間隔穿孔時(shí)，首選的血流動(dòng)力學(xué)支持藥物是（）【選項(xiàng)】A.硝普鈉B.多巴胺C.艾司洛爾D.尿激酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】室間隔穿孔導(dǎo)致急性左心衰竭，硝普鈉通過擴(kuò)張外周血管降低心臟負(fù)荷，改善肺水腫。多巴胺可能加重心肌損傷；艾司洛爾用于控制心動(dòng)過速；尿激酶為溶栓藥物，與室間隔穿孔治療無關(guān)?！绢}干7】關(guān)于CCU抗生素使用原則，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.氧合滿意者首選靜脈給藥B.青霉素過敏者改用克林霉素C.感染控制后72小時(shí)停藥D.優(yōu)先選擇廣譜抗生素【參考答案】D【詳細(xì)解析】CCU感染控制首選窄譜抗生素（如哌拉西林他唑巴坦），避免盲目使用廣譜藥物導(dǎo)致耐藥。青霉素過敏者可選用克林霉素或碳青霉烯類，感染控制后24-48小時(shí)停藥，過早停藥易復(fù)發(fā)?！绢}干8】急性心肌梗死溶栓治療禁忌癥中，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.近3個(gè)月內(nèi)有缺血性心臟病史B.血壓≥160/100mmHgC.頸部血管雜音D.出現(xiàn)出血傾向【參考答案】C【詳細(xì)解析】溶栓禁忌包括近期出血（如消化道潰瘍）、活動(dòng)性出血（如外傷）、凝血功能障礙、妊娠等。頸部血管雜音與溶栓無關(guān)，但需警惕主動(dòng)脈夾層可能。【題干9】CCU患者出現(xiàn)室顫時(shí)，除AED外，應(yīng)立即實(shí)施（）【選項(xiàng)】A.電除顫B.高滲鹽水C.碳酸氫鈉D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】室顫首選電除顫復(fù)律，高滲鹽水用于低鈉血癥，碳酸氫鈉僅限嚴(yán)重代謝性酸中毒，硝苯地平用于高血壓合并房顫?！绢}干10】急性主動(dòng)脈夾層治療中，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.立即控制血壓B.鎮(zhèn)痛用嗎啡C.頸動(dòng)脈竇壓迫D.使用β受體阻滯劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】頸動(dòng)脈竇壓迫可能誘發(fā)心動(dòng)過緩或心臟驟停，急性夾層禁用。正確治療包括β受體阻滯劑（降低血壓）和疼痛管理（嗎啡），但需避免壓迫頸動(dòng)脈竇?！绢}干11】CCU患者出現(xiàn)房顫伴二尖瓣反流加重，應(yīng)優(yōu)先處理（）【選項(xiàng)】A.持續(xù)靜脈泵入多巴胺B.立即轉(zhuǎn)外科手術(shù)C.使用胺碘酮控制心室率D.立即停用利尿劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】胺碘酮可同時(shí)控制心室率和改善心功能，多巴胺可能加重反流；外科手術(shù)適用于合并機(jī)械瓣置換或嚴(yán)重反流；利尿劑可減輕前負(fù)荷，無需立即停用?！绢}干12】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.呋塞米靜脈注射B.布美他尼口服C.硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用D.每日劑量不超過160mg【參考答案】C【詳細(xì)解析】呋塞米靜脈注射和布美他尼口服均為強(qiáng)效利尿劑，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，聯(lián)合應(yīng)用可能加重低血壓。呋塞米單次劑量不超過80mg，每日總量不超過160mg?！绢}干13】關(guān)于CCU患者電解質(zhì)紊亂，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.低鉀血癥首選氯化鉀靜脈滴注B.高鉀血癥禁用葡萄糖胰島素C.嚴(yán)重低鈉血癥需快速糾正D.代謝性酸中毒首選碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鉀血癥需緩慢補(bǔ)鉀（濃度≤0.3%），快速補(bǔ)鉀可能誘發(fā)心臟驟停。高鉀血癥用葡萄糖胰島素糾正；低鈉血癥需分階段糾正；代謝性酸中毒首選碳酸氫鈉?！绢}干14】急性心肌梗死患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，首選的血管活性藥物是（）【選項(xiàng)】A.硝普鈉B.多巴胺C.羥乙基茶堿D.尼卡地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】多巴胺可增強(qiáng)心肌收縮力并輕度擴(kuò)張外周血管，改善低血壓。硝普鈉主要用于心衰，羥乙基茶堿為支氣管擴(kuò)張劑，尼卡地平為鈣通道阻滯劑?！绢}干15】CCU患者出現(xiàn)急性胃黏膜病變，應(yīng)首先評估（）【選項(xiàng)】A.肝功能B.胃液pH值C.凝血功能D.頸部靜脈怒張【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃黏膜病變首選纖維胃鏡檢查，胃液pH值<4提示嚴(yán)重黏膜損傷；肝功能異?？赡芎喜⑵渌膊?，凝血功能用于出血評估，頸部靜脈怒張?zhí)崾居倚乃ソ??！绢}干16】關(guān)于CCU患者疼痛管理，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.胸痛用曲馬多B.持續(xù)鎮(zhèn)痛首選嗎啡C.嗎啡禁忌用于支氣管哮喘D.疼痛評分≥3分需藥物干預(yù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】曲馬多對心血管系統(tǒng)影響較大，可能誘發(fā)心律失常。胸痛首選嗎啡或芬太尼，嗎啡禁忌用于支氣管哮喘；疼痛評分≥3分需鎮(zhèn)痛。【題干17】急性心肌梗死溶栓治療中，需監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)不包括（）【選項(xiàng)】A.肌鈣蛋白B.肝功能C.凝血酶原時(shí)間D.血?dú)夥治觥緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】溶栓需監(jiān)測肌鈣蛋白（判斷再灌注）和凝血功能（預(yù)防出血），肝功能評估溶栓安全性，血?dú)夥治鲇糜诤喜⑿乃セ颊摺！绢}干18】CCU患者出現(xiàn)急性上消化道出血，首選的急救藥物是（）【選項(xiàng)】A.奧美拉唑B.硝苯地平C.酚磺乙酯D.凝血酶原復(fù)合物【參考答案】A【詳細(xì)解析】奧美拉唑抑制胃酸，減少出血；硝苯地平用于高血壓，酚磺乙酯為抗膽堿藥，凝血酶原復(fù)合物用于凝血功能障礙。【題干19】關(guān)于CCU患者感染控制，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.每日更換一次性手套B.穿刺部位使用無菌敷料C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需佩戴N95口罩D.消毒液選擇含氯消毒劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】患者轉(zhuǎn)運(yùn)無需N95口罩，常規(guī)醫(yī)用口罩即可；含氯消毒劑濃度過高可能損傷皮膚，建議使用酒精或過氧化氫?！绢}干20】急性心肌梗死患者出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，應(yīng)考慮（）【選項(xiàng)】A.右心室梗死B.房室結(jié)梗死C.左前分支梗死D.病毒性心肌炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】右束支傳導(dǎo)阻滯（RBBB）是右心室梗死的特征性表現(xiàn)，房室結(jié)梗死多伴PR間期延長，左前分支梗死累及V1-V4導(dǎo)聯(lián)，病毒性心肌炎可出現(xiàn)多種傳導(dǎo)異常。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段-心臟內(nèi)科及CCU歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性肺水腫患者首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.硝酸甘油C.離子泵抑制劑D.磺酸氫氯噻嗪【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)肺毛細(xì)血管壓力升高，需降低容量負(fù)荷。利尿劑（如呋塞米）通過促進(jìn)排尿減少血容量，降低肺靜脈壓。硝酸甘油雖可擴(kuò)張靜脈，但主要適用于心絞痛，而非急性肺水腫。離子泵抑制劑（如胺碘酮）用于心律失常治療，磺酸氫氯噻嗪為長期降壓藥，但無法快速緩解肺水腫癥狀。【題干2】室性心動(dòng)過速伴血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，首選的緊急治療是？【選項(xiàng)】A.阿托品靜脈注射B.普羅帕酮靜脈注射C.電除顫D.硝苯地平靜脈注射【參考答案】C【詳細(xì)解析】室性心動(dòng)過速（VT）伴血流動(dòng)力學(xué)障礙需立即終止心律失常以防止猝死。電除顫是終止VT的黃金標(biāo)準(zhǔn)，尤其適用于持續(xù)或快速VT。普羅帕酮雖可終止VT，但起效較慢，且可能加重低血壓。阿托品適用于房室傳導(dǎo)阻滯合并VT，硝苯地平僅用于高血壓合并心律失常?！绢}干3】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治療的核心時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】STEMI再灌注治療（PCI或溶栓）需在發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)完成，以最大程度恢復(fù)心肌灌注。延遲至24小時(shí)可能因心肌壞死不可逆而降低療效。溶栓治療需在6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，超過12小時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。【題干4】CCU患者出現(xiàn)低血壓伴高鈉血癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.感染性休克B.心源性休克C.創(chuàng)傷性休克D.脫水性休克【參考答案】D【詳細(xì)解析】低血壓伴高鈉血癥提示血液濃縮，常見于脫水性休克（如過度補(bǔ)液不足）。感染性休克早期可能表現(xiàn)為低鈉血癥，心源性休克以低心排為主，創(chuàng)傷性休克常伴失血性低血壓及血容量不足導(dǎo)致的低鈉血癥?！绢}干5】洋地黃中毒的特征性心電圖表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.房室傳導(dǎo)阻滯B.竇性心動(dòng)過速C.室性早搏二聯(lián)律D.Q-T間期延長【參考答案】C【詳細(xì)解析】洋地黃中毒典型表現(xiàn)為室性早搏二聯(lián)律，其他選項(xiàng)可能為洋地黃正性肌力作用或毒性反應(yīng)的伴隨表現(xiàn)。Q-T間期延長更常見于Ib類抗心律失常藥（如利多卡因）或三環(huán)類抗抑郁藥中毒?！绢}干6】急性左心衰患者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促伴粉紅色泡沫痰，首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.胸部X線B.心電圖C.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管D.血?dú)夥治觥緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】胸部X線可快速顯示肺門蝴蝶征、肺水腫等急性左心衰典型影像。肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管雖能直接測量肺動(dòng)脈壓，但屬有創(chuàng)檢查且耗時(shí)較長。血?dú)夥治觯╬H<7.35、PaO2降低）雖支持診斷，但無法特異性鑒別心源性肺水腫與其他原因?！绢}干7】CCU患者突發(fā)意識喪失伴心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，最緊急的處理措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈推注腎上腺素B.電除顫C.建立靜脈通路D.查閱病史【參考答案】B【詳細(xì)解析】室顫是心臟驟停的終末表現(xiàn)，需立即電除顫恢復(fù)竇性心律。腎上腺素雖可增強(qiáng)心肌收縮力并促進(jìn)電除顫成功，但電除顫是終止室顫的首選。建立靜脈通路（C）和查閱病史（D）無法在黃金4分鐘內(nèi)逆轉(zhuǎn)死亡。【題干8】慢性收縮性心力衰竭患者，改善預(yù)后的藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.磺脲類降糖藥C.β受體阻滯劑D.阿司匹林【參考答案】C【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑（如美托洛爾）可抑制交感神經(jīng)過度激活，改善心功能并降低死亡率。硝苯地平（A）擴(kuò)張血管但可能反射性升高心率，磺脲類（B）加重心臟負(fù)荷，阿司匹林（D）用于抗血小板?！绢}干9】急性心肌梗死合并房顫時(shí)，首選的抗凝藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林B.肝素C.氯吡格雷D.萘普生【參考答案】A【詳細(xì)解析】房顫合并心肌梗死需預(yù)防血栓性并發(fā)癥（如心源性腦梗死）。華法林通過抑制維生素K依賴凝血因子（II、Ⅶ、Ⅸ、X）實(shí)現(xiàn)抗凝，且與PCI后雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷）無沖突。肝素（B）為短效抗凝藥，氯吡格雷（C）為抗血小板藥，萘普生（D）為NSAIDs?！绢}干10】CCU患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性，提示？【選項(xiàng)】A.右心衰竭B.左心衰竭C.肺栓塞D.低血壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性是右心衰竭的典型體征，因右心排血量下降導(dǎo)致體循環(huán)靜脈淤血。左心衰竭表現(xiàn)為肺淤血（如濕啰音），肺栓塞可突發(fā)呼吸困難伴肺動(dòng)脈高壓，低血壓需結(jié)合休克類型分析?！绢}干11】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵俊具x項(xiàng)】A.靜脈注射利多卡因B.靜脈注射胺碘酮C.電除顫D.立即停用抗凝藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性心肌梗死合并VT首選胺碘酮，因其半衰期長、安全窗寬，可降低死亡率。利多卡因（A）適用于非QT間期延長相關(guān)的VT，但心肌梗死合并VT更推薦胺碘酮。電除顫（C）適用于持續(xù)VT，立即停用抗凝藥（D）無證據(jù)支持。【題干12】CCU患者出現(xiàn)寬QRS波心動(dòng)過速伴心室率>100次/分，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.房顫伴室早B.室性心動(dòng)過速C.房性心動(dòng)過速D.心房撲動(dòng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】寬QRS波心動(dòng)過速伴心室率>100次/分提示室性心動(dòng)過速（VT）。房顫伴室早（A）為窄QRS波，房性心動(dòng)過速（C）為窄QRS波且心室率通常<100次/分，心房撲動(dòng)（D）多伴1:1或2:1房室傳導(dǎo)。【題干13】急性肺水腫患者使用利尿劑后出現(xiàn)低鉀血癥，最需要補(bǔ)充的電解質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.鈣離子B.磷酸鹽C.鈉離子D.鉀離子【參考答案】D【詳細(xì)解析】利尿劑（如呋塞米）可促進(jìn)鉀排泄，導(dǎo)致低鉀血癥。補(bǔ)鉀（如氯化鉀）是必要的，鈣離子（A）用于高鉀血癥引起的心律失常，磷酸鹽（B）用于腎衰竭低磷血癥，鈉離子（C）用于低鈉血癥。【題干14】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)，吸氧濃度應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.21%B.35%C.50%D.80%【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD患者吸氧濃度應(yīng)控制在50%-60%，避免過度通氣血流比失衡。高濃度吸氧（>60%）可能抑制呼吸驅(qū)動(dòng)，加重二氧化碳潴留。21%（A）為空氣氧濃度，35%（B）和80%（D）均超出推薦范圍?！绢}干15】洋地黃中毒時(shí)，血藥濃度監(jiān)測的參考范圍是？【選項(xiàng)】A.0.5-2.0ng/mLB.2.0-5.0ng/mLC.5.0-10.0ng/mLD.>10.0ng/mL【參考答案】A【詳細(xì)解析】地高辛治療窗窄（0.5-2.0ng/mL），超過2.0ng/mL即達(dá)中毒閾值。5.0-10.0ng/mL（C）為嚴(yán)重中毒，>10.0ng/mL（D）提示極高危。2.0-5.0ng/mL（B）為治療窗邊緣，需密切監(jiān)測。【題干16】急性心肌梗死患者出現(xiàn)低血壓伴心動(dòng)過緩，首選的臨時(shí)起搏器類型是？【選項(xiàng)】A.經(jīng)靜脈臨時(shí)起搏器B.經(jīng)皮穿刺臨時(shí)起搏器C.便攜式起搏器D.永久起搏器【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性心肌梗死合并低血壓伴心動(dòng)過緩時(shí)，需快速建立經(jīng)靜脈臨時(shí)起搏器（VPS），維持心率>60次/分。經(jīng)皮穿刺（B）為緊急情況下的替代方案，但需更長時(shí)間。便攜式（C）和永久起搏器（D）不適用于臨時(shí)支持?！绢}干17】CCU患者出現(xiàn)房顫伴二尖瓣狹窄，首選的抗凝藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林B.肝素C.氯吡格雷D.阿司匹林【參考答案】A【詳細(xì)解析】房顫合并二尖瓣狹窄（左房擴(kuò)大）易形成左房血栓，需長期抗凝。華法林（A）是二尖瓣狹窄合并房顫的抗凝金標(biāo)準(zhǔn)，肝素（B）為短期抗凝，氯吡格雷（C）和阿司匹林（D）為抗血小板藥物?！绢}干18】急性心肌梗死患者接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）后，需常規(guī)使用哪種抗血小板藥物？【選項(xiàng)】A.萘普生B.阿司匹林C.磺脲類D.肝素【參考答案】B【詳細(xì)解析】PCI術(shù)后需聯(lián)合阿司匹林（75-100mg/d）和P2Y12受體抑制劑（如氯吡格雷）進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療，療程至少1個(gè)月。肝素（D）為抗凝藥，萘普生（A）和磺脲類（C）無抗血小板作用?！绢}干19】CCU患者出現(xiàn)低鉀血癥伴心律失常，首選的糾正方式是？【選項(xiàng)】A.靜脈推注氯化鉀B.口服氯化鉀C.靜脈滴注葡萄糖D.口服碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鉀血癥合并心律失常時(shí)，需快速糾正血鉀。靜脈推注氯化鉀（A）可迅速提高血鉀，但需密切監(jiān)測避免超鉀血癥。口服氯化鉀（B）起效慢，葡萄糖（C）用于低血糖伴低鉀，碳酸氫鈉（D）用于代謝性酸中毒。【題干20】急性心肌梗死患者出現(xiàn)右室梗死，最需監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈壓力B.尿量C.血?dú)夥治鯠.肝功能【參考答案】A【詳細(xì)解析】右室梗死（常見于右冠或后降支）可導(dǎo)致右心衰竭，需監(jiān)測肺動(dòng)脈壓（通過漂浮導(dǎo)管或超聲心動(dòng)圖）。尿量（B）和血?dú)夥治觯–）可輔助評估心功能，肝功能（D）與右室梗死無直接關(guān)聯(lián)。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段-心臟內(nèi)科及CCU歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性冠脈綜合征（ACS）患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛超過30分鐘，首選的緊急檢查是？【選項(xiàng)】A.胸片檢查B.心電圖C.肌鈣蛋白檢測D.肝功能檢測【參考答案】B【詳細(xì)解析】STEMI患者胸痛持續(xù)超過30分鐘需立即行心電圖檢查以確定是否存在心肌梗死。胸片對急性冠脈綜合征的診斷價(jià)值較低，肌鈣蛋白檢測雖敏感但需結(jié)合心電圖結(jié)果，肝功能檢測與ACS無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】關(guān)于急性肺水腫的病因，下列哪項(xiàng)最常見？【選項(xiàng)】A.感染性心內(nèi)膜炎B.高血壓性心臟病C.心肌病D.心臟瓣膜置換術(shù)后【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓性心臟病因左心室后負(fù)荷增加導(dǎo)致左心衰竭，是急性肺水腫最常見的病因。感染性心內(nèi)膜炎多引起瓣膜破壞，心肌病多導(dǎo)致慢性心功能不全，心臟瓣膜置換術(shù)后通常以機(jī)械瓣功能障礙為特征。【題干3】CCU患者出現(xiàn)室顫時(shí)，除腎上腺素外，應(yīng)優(yōu)先使用的抗心律失常藥物是？【選項(xiàng)】A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】胺碘酮是室顫的I類抗心律失常藥物，適用于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定或需電復(fù)律的病例。利多卡因主要用于室性心動(dòng)過速，普羅帕酮適用于室上性心律失常，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，無抗心律失常作用。【題干4】STEMI患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的黃金時(shí)間為？【選項(xiàng)】A.胸痛發(fā)作后2小時(shí)B.胸痛發(fā)作后3小時(shí)C.胸痛發(fā)作后4小時(shí)D.胸痛發(fā)作后5小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】指南推薦STEMI患者PCI的黃金時(shí)間為胸痛發(fā)作后3小時(shí)內(nèi)，超過此時(shí)間開通血管雖可改善預(yù)后，但死亡率顯著增加。選項(xiàng)C（4小時(shí)）為次優(yōu)時(shí)間窗，D（5小時(shí)）已屬晚期?！绢}干5】關(guān)于CCU患者的液體管理，哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.充分補(bǔ)液以糾正低鈉血癥B.限制液體入量以減輕心臟負(fù)荷C.每日補(bǔ)液量應(yīng)＞2000mlD.優(yōu)先使用膠體液改善微循環(huán)【參考答案】B【詳細(xì)解析】CCU患者（尤其是心衰患者）需限制液體入量（每日＜1500ml），以減輕心臟前負(fù)荷。選項(xiàng)A（糾正低鈉血癥）需視電解質(zhì)紊亂情況而定，選項(xiàng)C（＞2000ml）加重心衰風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)D（膠體液）適用于嚴(yán)重低蛋白血癥。【題干6】以下哪項(xiàng)是急性心肌梗死合并右室梗死的典型心電圖表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高B.V1-V2導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高C.aVR導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高D.II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高【參考答案】C【詳細(xì)解析】右室梗死心電圖表現(xiàn)為aVR導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高，伴或不伴V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。選項(xiàng)A為急性前壁心肌梗死表現(xiàn)，選項(xiàng)D為急性下壁心肌梗死表現(xiàn)?！绢}干7】關(guān)于胺碘酮的藥理作用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.I類抗心律失常藥物B.延長復(fù)極化過程C.增強(qiáng)心肌收縮力D.改善微循環(huán)【參考答案】C【詳細(xì)解析】胺碘酮為III類抗心律失常藥物，通過延長動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期發(fā)揮作用，無直接增強(qiáng)心肌收縮力的作用。選項(xiàng)C錯(cuò)誤?！绢}干8】CCU患者出現(xiàn)房顫伴快速心室率時(shí)，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.胺碘酮B.普羅帕酮C.胺碘酮聯(lián)合地高辛D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】胺碘酮是治療房顫伴快速心室率的I類抗心律失常藥物，起效快且安全。普羅帕酮適用于室上性心動(dòng)過速，地高辛需與胺碘酮聯(lián)用時(shí)應(yīng)從小劑量開始。【題干9】急性心肌梗死患者出現(xiàn)無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測異常時(shí)，最可能提示的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.乳頭肌斷裂B.心臟壓塞C.心室游離壁破裂D.肺栓塞【參考答案】C【詳細(xì)解析】無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測（如PiCCO）顯示心臟輸出量突然下降提示心室游離壁破裂。選項(xiàng)A（乳頭肌斷裂）表現(xiàn)為急性二尖瓣反流，選項(xiàng)B（心臟壓塞）導(dǎo)致心臟充盈壓升高，選項(xiàng)D（肺栓塞）引起低血壓伴呼吸急促?！绢}干10】關(guān)于CCU患者疼痛評估，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.僅使用視覺模擬評分（VAS）B.結(jié)合疼痛部位和性質(zhì)C.每日評估1次D.優(yōu)先使用阿片類藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】疼痛評估需結(jié)合VAS評分、疼痛部位、性質(zhì)（如壓榨性、瀕死感）及持續(xù)時(shí)間。選項(xiàng)C（每日1次）頻率不足，選項(xiàng)D（優(yōu)先阿片類）需謹(jǐn)慎使用（如存在呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)）。【題干11】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，哪項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？【選項(xiàng)】A.血糖水平B.尿量C.血氧飽和度D.血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】利尿劑治療急性肺水腫需密切監(jiān)測尿量（＞30ml/h），以判斷液體潴留是否改善。選項(xiàng)A（血糖）需關(guān)注低血糖風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)C（血氧）反映肺水腫嚴(yán)重程度，選項(xiàng)D（血壓）用于評估心功能狀態(tài)?！绢}干12】關(guān)于CCU患者電解質(zhì)紊亂的緊急處理，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥立即靜脈注射氯化鉀B.高鉀血癥首選葡萄糖酸鈣C.低鈉血癥優(yōu)先使用高滲鹽水D.高鈣血癥使用利尿劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥緊急處理首選葡萄糖酸鈣（糾正細(xì)胞內(nèi)低鈣），后續(xù)需補(bǔ)充胰島素和葡萄糖。選項(xiàng)A（低鉀靜脈注射）可能引發(fā)心臟驟停，選項(xiàng)C（低鈉高滲鹽水）需謹(jǐn)慎容量負(fù)荷，選項(xiàng)D（高鈣利尿劑）不適用于腎衰竭?！绢}干13】急性心肌梗死患者溶栓治療禁忌癥中，哪項(xiàng)最關(guān)鍵？【選項(xiàng)】A.既往腦卒中史B.頸動(dòng)脈斑塊形成C.肝功能異常D.糖尿病史【參考答案】A【詳細(xì)解析】既往腦卒中史是溶栓治療絕對禁忌癥（因出血風(fēng)險(xiǎn)極高）。選項(xiàng)B（頸動(dòng)脈斑塊）提示動(dòng)脈粥樣硬化，但非直接禁忌；選項(xiàng)C（肝功能異常）需評估溶栓劑代謝影響；選項(xiàng)D（糖尿?。┬铏?quán)衡出血風(fēng)險(xiǎn)。【題干14】胺碘酮用于治療以下哪種心律失常？【選項(xiàng)】A.房性早搏B.室性心動(dòng)過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.房顫伴心室率控制【參考答案】D【詳細(xì)解析】胺碘酮適用于房顫伴快速心室率（＞100次/分）且合并心衰或肺水腫的病例。選項(xiàng)A（房性早搏）首選射頻消融，選項(xiàng)B（室性心動(dòng)過速）需評估血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，選項(xiàng)C（房室傳導(dǎo)阻滯）禁用胺碘酮（可能加重傳導(dǎo)阻滯）?！绢}干15】CCU患者出現(xiàn)急性心包填塞時(shí)，首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.胸片B.超聲心動(dòng)圖C.CTD.核磁共振【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲心動(dòng)圖可快速評估心包積液量及心臟活動(dòng)受限情況，是急性心包填塞的首選檢查。胸片（選項(xiàng)A）可能顯示心臟邊界模糊，但特異性低；CT（選項(xiàng)C）和核磁共振（選項(xiàng)D）檢查時(shí)間較長?！绢}干16】急性心肌梗死患者出現(xiàn)束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.地高辛C.洋地黃毒苷D.胺碘酮【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性心肌梗死合并束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，地高辛可增強(qiáng)心肌收縮力并改善心室充盈，同時(shí)降低室性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A（硝苯地平）為鈣通道阻滯劑，可能加重心衰；選項(xiàng)C（洋地黃毒苷）已較少使用；選項(xiàng)D（胺碘酮）可能加重傳導(dǎo)阻滯?！绢}干17】關(guān)于CCU患者抗血小板治療的適應(yīng)癥，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.急性冠脈綜合征B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）后C.外科手術(shù)D.穩(wěn)定性心絞痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）適用于急性冠脈綜合征（選項(xiàng)A）、PCI后（選項(xiàng)B）及缺血性卒中預(yù)防（選項(xiàng)D），但外科手術(shù)（選項(xiàng)C）需暫?？寡“逯委熞越档统鲅L(fēng)險(xiǎn)?！绢}干18】急性心肌梗死患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，首選的升壓藥物是？【選項(xiàng)】A.多巴胺B.腎上腺素C.硝苯地平D.硝普鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】多巴胺通過增加心輸出量和血管收縮改善低血壓，適用于急性心梗合并低血壓（尤其是合并心衰時(shí)）。腎上腺素（選項(xiàng)B）主要用于嚴(yán)重感染或過敏性休克；硝苯地平（選項(xiàng)C）為擴(kuò)血管藥物；硝普鈉（選項(xiàng)D）用于嚴(yán)重高血壓。【題干19】關(guān)于CCU患者血糖管理的目標(biāo)值，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.空腹血糖＜6.1mmol/LB.餐后血糖＜7.8mmol/LC.血糖波動(dòng)范圍＜3.9-6.1mmol/LD.糖化血紅蛋白＜7%【參考答案】C【詳細(xì)解析】CCU患者血糖目標(biāo)值為餐后血糖＜7.8mmol/L，血糖波動(dòng)范圍應(yīng)＜3.9-6.1mmol/L（即最大波動(dòng)幅度＜2.2mmol/L）。選項(xiàng)A（空腹血糖＜6.1）為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)B（餐后血糖＜7.8）為控制目標(biāo)；選項(xiàng)D（糖化血紅蛋白＜7%）為慢性血糖管理標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干20】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，出現(xiàn)血壓下降且尿量減少，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.低血容量B.心臟收縮力下降C.腎上腺素過量D.肝素過量【參考答案】B【詳細(xì)解析】利尿劑導(dǎo)致血壓下降且尿量減少提示心源性因素（如心肌收縮力下降或心臟泵功能衰竭），而非單純低血容量（選項(xiàng)A）。腎上腺素過量（選項(xiàng)C）可引起心動(dòng)過速和血管收縮，肝素過量（選項(xiàng)D）導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段-心臟內(nèi)科及CCU歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】急性ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療時(shí)，必須使用的藥物是【選項(xiàng)】A.阿司匹林、普伐他汀、尿激酶B.硝酸甘油、嗎啡、β受體阻滯劑C.低分子肝素、沙庫巴曲纈沙坦、阿托伐他汀D.丹參、三七總皂苷、銀杏葉提取物【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿司匹林用于抗血小板治療，普伐他汀屬于他汀類藥物用于穩(wěn)定斑塊，尿激酶為溶栓藥物用于開通閉塞的冠狀動(dòng)脈。硝酸甘油屬于急救藥物但非再灌注治療核心，嗎啡用于緩解疼痛但可能掩蓋病情，β受體阻滯劑需謹(jǐn)慎使用。低分子肝素適用于抗凝治療但需與溶栓聯(lián)用，沙庫巴曲纈沙坦為心衰藥物，丹參等中藥證據(jù)等級不足?！绢}干2】CCU患者監(jiān)測項(xiàng)目中，最需動(dòng)態(tài)觀察的是【選項(xiàng)】A.心電圖導(dǎo)聯(lián)穩(wěn)定性B.中心靜脈壓波動(dòng)C.尿量每小時(shí)變化D.血?dú)夥治鰌H值【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿量每小時(shí)監(jiān)測是評估血容量和心輸出量的關(guān)鍵指標(biāo)，直接反映心臟泵功能和血管狀態(tài)。心電圖導(dǎo)聯(lián)穩(wěn)定性（A）反映心律失常變化但非核心指標(biāo)，中心靜脈壓（B）需結(jié)合其他參數(shù)綜合判斷，血?dú)夥治鰌H值（D）主要用于代謝性酸堿失衡評估。【題干3】關(guān)于CCU抗生素使用指征，正確的是【選項(xiàng)】A.體溫＞38.5℃且血常規(guī)WBC＞15×10?/LB.心率＜60次/分伴肺部濕啰音C.機(jī)械通氣患者預(yù)防性使用三代頭孢D.血培養(yǎng)陽性后經(jīng)驗(yàn)性用藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《膿毒癥治療指南》，體溫＞38.5℃或＜36℃伴WBC＞15×10?/L是感染性休克抗生素使用指征。B選項(xiàng)心率異常需結(jié)合其他癥狀，C選項(xiàng)預(yù)防性用藥存在耐藥風(fēng)險(xiǎn)，D選項(xiàng)應(yīng)先經(jīng)驗(yàn)性用藥再針對性調(diào)整。【題干4】以下哪項(xiàng)屬于CCU常見藥物副作用需警惕【選項(xiàng)】A.呋塞米導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂B.胺碘酮引起甲狀腺功能異常C.硝酸甘油致血壓下降D.阿托伐他汀升高肌酸激酶【參考答案】B【詳細(xì)解析】胺碘酮長期使用可致甲狀腺功能異常（TSH升高＞4mIU/L需停藥），其半衰期長達(dá)7-10天。呋塞米導(dǎo)致低鉀血癥（A）屬常見但可通過監(jiān)測糾正，硝酸甘油血壓下降（C）可通過劑量調(diào)整預(yù)防，阿托伐他汀致肌酸激酶升高＜5倍正常上限無需停藥。【題干5】急性肺水腫患者CCU首選藥物是【選項(xiàng)】A.硝酸甘油B.呋塞米C.烏拉地爾D.多巴酚丁胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫首選利尿劑（呋塞米）減少肺水腫，靜脈推注20-40mg后持續(xù)泵入。硝酸甘油（A）適用于心絞痛但可能加重肺水腫，烏拉地爾（C）主要用于高血壓，多巴酚丁胺（D）為正性肌力藥僅限低心排狀態(tài)。【題干6】關(guān)于室性心律失常的ECG特征，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.QRS波＞0.12sB.可見R'波C.室率100-250次/分D.ST段弓背向上抬高【參考答案】D【詳細(xì)解析】室性心律失常（VT）ECG特征包括QRS波＞0.12s（A），室率100-250次/分（C），但ST段弓背向上抬高（D）為急性前壁心肌梗死表現(xiàn)。R'波（B）是室性心律失常的典型特征。【題干7】CCU患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，首選擴(kuò)容藥物是【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.羥乙基淀粉C.人生理鹽水與葡萄糖等量混合液D.白蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】生理鹽水（0.9%NaCl）為等滲液，擴(kuò)容效果最佳且不增加心臟負(fù)荷。羥乙基淀粉（B）可能加重微循環(huán)障礙，混合液（C）滲透壓偏高，白蛋白（D）僅用于嚴(yán)重低蛋白血癥。【題干8】關(guān)于CCU患者疼痛評估，正確的是【選項(xiàng)】A.使用視覺模擬評分法（VAS）B.疼痛分級與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)C.嗎啡泵入需監(jiān)測呼吸頻率D.疼痛評分＜3分可停用鎮(zhèn)痛藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】VAS評分（A）適用于任何疼痛評估，但嗎啡泵入（C）需密切監(jiān)測呼吸頻率（＞8次/分提示呼吸抑制）。疼痛分級與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)（B）無直接證據(jù)關(guān)聯(lián)，評分＜3分（D）不能直接決定停藥。【題干9】急性心肌梗死患者CCU監(jiān)護(hù)時(shí)間一般為【選項(xiàng)】A.5-7天B.10-14天C.21-28天D.持續(xù)至PCI術(shù)后3個(gè)月【參考答案】A【詳細(xì)解析】ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者CCU監(jiān)護(hù)時(shí)間為5-7天（A），若出現(xiàn)并發(fā)癥需延長。10-14天（B）適用于非ST段抬高型心肌梗死，21-28天（C）為康復(fù)期，3個(gè)月（D）超出常規(guī)監(jiān)護(hù)范圍。【題干10】關(guān)于CCU患者心電圖監(jiān)測，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.每2小時(shí)記錄一次B.發(fā)現(xiàn)QT間期延長需記錄動(dòng)態(tài)變化C.使用普通心電圖機(jī)即可D.室顫時(shí)立即執(zhí)行電除顫【參考答案】C【詳細(xì)解析】動(dòng)態(tài)心電圖（D）需專業(yè)設(shè)備，普通心電圖機(jī)（C）無法連續(xù)監(jiān)測QT間期。每2小時(shí)記錄（A）符合常規(guī)，但發(fā)現(xiàn)異常（如B選項(xiàng)）需即時(shí)記錄。室顫（D）需立即電除顫?！绢}干11】急性心肌梗死溶栓治療禁忌癥包括【選項(xiàng)】A.出血性疾病史B.收縮壓＞160mmHgC.血小板＜100×10?/LD.血糖＜4.0mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】出血性疾病史（A）是絕對禁忌癥，收縮壓＞160mmHg（B）需謹(jǐn)慎，血小板＜100×10?/L（C）需調(diào)整劑量，血糖＜4.0mmol/L（D）可能影響藥物代謝但非絕對禁忌?！绢}干12】CCU患者出現(xiàn)房顫伴快速心室率時(shí)，首選藥物是【選項(xiàng)】A.胺碘酮B.普羅帕酮C.美托洛爾D.乙胺碘呋酮【參考答案】A【詳細(xì)解析】胺碘酮（A）適用于合并心衰或低血壓患者，普羅帕酮（B）可能加重心絞痛，美托洛爾（C）禁用于房顫伴心動(dòng)過緩，乙胺碘呋酮（D）半衰期長需謹(jǐn)慎?！绢}干13】關(guān)于CCU患者電解質(zhì)紊亂，最常見的是【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.高鈣血癥C.低鈉血癥D.高磷血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鉀血癥（A）最常見，因利尿劑使用、嘔吐、胰島素治療等導(dǎo)致。高鈣血癥（B）多見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)，低鈉血癥（C）與限鹽或過度利尿相關(guān)，高磷血癥（D）多見于腎衰竭?！绢}干14】急性左心衰竭患者CCU治療中，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.半臥位B.持續(xù)低流量吸氧C.靜脈應(yīng)用多巴胺D.快速利尿劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】多巴胺（C）屬于正性肌力藥，可能增加心臟負(fù)荷加重肺水腫。半臥位（A）可減輕肺淤血，持續(xù)低流量吸氧（B）避免CO?潴留，快速利尿劑（D）是核心治療。【題干15】關(guān)于CCU患者藥物使用，正確的是【選項(xiàng)】A.阿司匹林腸溶片需空腹服用B.硝酸甘油舌下含服1片后5分鐘再含服1片C.胺碘酮負(fù)荷劑量150mg可分次靜脈推注D.胰島素注射需避光保存【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿司匹林腸溶片（A）需餐后服用，硝酸甘油（B）5分鐘間隔可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓，胺碘酮（C）負(fù)荷劑量150mg需單次推注，胰島素（D）需冷藏（2-8℃）而非避光?！绢}干16】關(guān)于CCU患者血?dú)夥治鼋庾x，正確的是【選項(xiàng)】A.PaO?＜60mmHg提示呼吸衰竭B.pH＜7.35且PaCO?＞50mmHg為代謝性酸中毒C.乳酸＞2mmol/L需立即處理D.血酮體陽性提示糖尿病酮癥酸中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】PaO?＜60mmHg（A）需氧療，pH＜7.35且PaCO?＞50mmHg為呼吸性酸中毒（B錯(cuò)誤）。乳酸＞2mmol/L（C）提示低氧血癥或乳酸酸中毒，需結(jié)合血?dú)夥治?。血酮體陽性（D）可見于非糖尿病性酮癥酸中毒。【題干17】關(guān)于CCU患者心律失常處理，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.室顫立即電除顫B.室性心動(dòng)過速伴血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定可用心室抑制劑C.房顫伴快速心室率首選胺碘酮D.房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ度Ⅱ型需臨時(shí)起搏【參考答案】B【詳細(xì)解析】室顫（A）需立即電除顫，室性心動(dòng)過速伴血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定（B錯(cuò)誤）應(yīng)首選電復(fù)律而非藥物。房顫伴快速心室率（C）首選胺碘酮，房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ度Ⅱ型（D）需臨時(shí)起搏?！绢}干18】關(guān)于CCU患者營養(yǎng)支持，正確的是【選項(xiàng)】A.機(jī)械通氣患者可經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)B.糖尿病酮癥酸中毒患者需高碳水化合物C.嚴(yán)重嘔吐者禁用腸外營養(yǎng)D.肝功能不全患者需限制蛋白質(zhì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】機(jī)械通氣患者（A）可經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)，但需監(jiān)測反流。糖尿病酮癥酸中毒（B錯(cuò)誤）需控制血糖同時(shí)糾正代謝紊亂，嚴(yán)重嘔吐者（C錯(cuò)誤）可腸內(nèi)營養(yǎng)，肝功能不全（D）需限制蛋白質(zhì)并補(bǔ)充支鏈氨基酸?！绢}干19】關(guān)于CCU患者疼痛管理，正確的是【選項(xiàng)】A.嗎啡泵入需設(shè)置背景劑量B.疼痛評分＞7分可聯(lián)用非甾體抗炎藥C.分次給藥時(shí)間隔＞4小時(shí)D.阿片類藥物需定期檢測血藥濃度【參考答案】A【詳細(xì)解析】嗎啡泵入（A）需設(shè)置背景劑量和負(fù)荷劑量，疼痛評分＞7分（B錯(cuò)誤）可能需升級鎮(zhèn)痛方案。分次給藥間隔（C錯(cuò)誤）應(yīng)＜4小時(shí)，阿片類藥物（D）需定期評估而非常規(guī)檢測血藥濃度。【題干20】關(guān)于CCU患者并發(fā)癥預(yù)防，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡B.留置導(dǎo)尿患者每日更換導(dǎo)尿管C.使用呼吸機(jī)患者每日濕化氣道D.鼻飼患者每次灌注量＞200ml【參考答案】D【詳細(xì)解析】每2小時(shí)翻身（A）可預(yù)防壓瘡，留置導(dǎo)尿（B）需每周更換，呼吸機(jī)（C）需每日濕化氣道。鼻飼（D錯(cuò)誤）每次灌注量應(yīng)＜200ml，避免反流誤吸。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段-心臟內(nèi)科及CCU歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性左心衰竭最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.呼吸困難伴端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.頸靜脈怒張【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性左心衰竭的典型表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難伴端坐呼吸，因肺淤血導(dǎo)致氣體交換障礙，粉紅色泡沫痰為肺泡水腫的典型表現(xiàn)，但非唯一癥狀。雙下肢水腫多見于右心衰竭或慢性心衰，頸靜脈怒張?zhí)崾倔w循環(huán)淤血?！绢}干2】急性心肌梗死的再灌注損傷主要與哪種物質(zhì)釋放有關(guān)？【選項(xiàng)】A.一氧化氮B.自由基C.內(nèi)毒素D.胰島素【參考答案】B【詳細(xì)解析】再灌注損傷的核心機(jī)制是大量氧自由基堆積，導(dǎo)致心肌細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化和線粒體功能障礙。一氧化氮具有抗缺血作用，內(nèi)毒素與感染相關(guān)，胰島素主要調(diào)節(jié)代謝?！绢}干3】急性肺水腫患者體液循環(huán)異常主要涉及？【選項(xiàng)】A.橫紋肌溶解B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)C.星狀細(xì)胞體液循環(huán)D.醛固酮分泌【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)，肺毛細(xì)血管靜水壓升高導(dǎo)致肺泡內(nèi)液體滲出，形成“星狀細(xì)胞體液循環(huán)”（液體經(jīng)肺泡壁→肺間質(zhì)→毛細(xì)血管→肺泡），加劇肺水腫。橫紋肌溶解多見于橫紋肌損傷，腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活與水鈉潴留相關(guān)?！绢}干4】CCU患者突發(fā)意識障礙最常見于？【選項(xiàng)】A.低血糖B.急性肺水腫C.腦出血D.高鉀血癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】高鉀血癥（尤其是血鉀＞6.5mmol/L）可直接抑制心肌細(xì)胞鈉鉀泵，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，表現(xiàn)為意識障礙、四肢松弛。低血糖意識障礙多伴乏力、冷汗，急性肺水腫以呼吸急促、發(fā)紺為主，腦出血多伴肢體癱瘓?！绢}干5】房顫患者預(yù)防栓塞治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.阿司匹林B.肝素C.華法林D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】房顫合并心衰或2次以上血栓栓塞者，華法林為首選抗凝藥（INR目標(biāo)值2.0-3.0）。阿司匹林適用于低危患者或禁忌華法林時(shí)，肝素為短期抗凝，硝苯地平用于高血壓控制?！绢}干6】CCU患者疼痛評估中，疼痛與焦慮的相關(guān)性？【選項(xiàng)】A.無相關(guān)性B.正相關(guān)C.負(fù)相關(guān)D.不確定【參考答案】B【詳細(xì)解析】疼痛與焦慮呈正相關(guān)，因疼痛刺激可激活交感神經(jīng)，釋放皮質(zhì)醇和腎上腺素，加重焦慮。負(fù)相關(guān)不符合臨床觀察，不確定選項(xiàng)缺乏依據(jù)?！绢}干7】急性心肌梗死合并心源性休克時(shí)，首選治療是？【選項(xiàng)】A.擴(kuò)容治療B.硝酸甘油C.血管加壓素D.多巴胺【參考答案】D【詳細(xì)解析】心源性休克時(shí)，多巴胺可增強(qiáng)心肌收縮力（劑量依賴性），改善心輸出量。硝酸甘油僅適用于心絞痛，血管加壓素主要用于低血容量性休克，擴(kuò)容治療加重心臟負(fù)擔(dān)。【題干8】CCU患者深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素不包括？【選項(xiàng)】A.長期臥床B.抗凝治療C.惡性腫瘤D.肝素使用【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗凝治療（如肝素