2025年中醫(yī)試題案例分析及答案本文借鑒了近年相關(guān)經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測(cè)試題型，掌握答題技巧，提升應(yīng)試能力。一、案例分析題（每題20分，共60分）案例1：肝郁脾虛型失眠患者情況：李某，女，32歲，已婚。主訴失眠半年，加重1月。表現(xiàn)為入睡困難，多夢(mèng)易醒，醒后難再入睡，伴情緒抑郁，胸脅脹悶，善太息，納差，大便溏薄，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。問(wèn)題：1.請(qǐng)根據(jù)患者情況，寫(xiě)出該病例的辨證分型。2.請(qǐng)寫(xiě)出該病例的治法。3.請(qǐng)寫(xiě)出該病例的方劑。4.請(qǐng)寫(xiě)出該病例的常用中成藥。答案與解析：1.辨證分型：肝郁脾虛型失眠。解析：患者情志不暢，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，日久及脾，脾失健運(yùn)，氣血生化不足，心神失養(yǎng)，故見(jiàn)失眠、情緒抑郁、胸脅脹悶、善太息。脾虛運(yùn)化失職，故見(jiàn)納差、大便溏薄。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)，均為肝郁脾虛之象。2.治法：疏肝解郁，健脾安神。解析：治療應(yīng)以疏肝解郁為主，輔以健脾安神，使肝氣條達(dá)，脾氣健運(yùn)，心神得養(yǎng)，從而達(dá)到改善失眠的目的。3.方劑：柴胡疏肝散合歸脾湯加減。解析：柴胡疏肝散疏肝解郁，行氣止痛；歸脾湯健脾益氣，養(yǎng)心安神。兩方合用，疏肝健脾，標(biāo)本兼顧，切中病機(jī)。方劑組成：-柴胡-白芍-陳皮-川芎-香附-枳殼-甘草-當(dāng)歸-黃芪-龍眼肉-酸棗仁4.常用中成藥：-柴胡疏肝散顆粒-歸脾丸-安神補(bǔ)腦丸解析：中成藥可方便患者服用，且療效確切。柴胡疏肝散顆粒疏肝解郁，行氣止痛；歸脾丸健脾益氣，養(yǎng)心安神；安神補(bǔ)腦丸補(bǔ)益心脾，安神定志。案例2：脾胃虛寒型胃痛患者情況：王某，男，45歲，干部。主訴胃痛反復(fù)發(fā)作2年，加重3天。表現(xiàn)為胃脘冷痛，喜溫喜按，得食則減，空腹則痛甚，泛吐清涎，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白滑，脈沉細(xì)無(wú)力。問(wèn)題：1.請(qǐng)根據(jù)患者情況，寫(xiě)出該病例的辨證分型。2.請(qǐng)寫(xiě)出該病例的治法。3.請(qǐng)寫(xiě)出該病例的方劑。4.請(qǐng)寫(xiě)出該病例的常用中成藥。答案與解析：1.辨證分型：脾胃虛寒型胃痛。解析：患者長(zhǎng)期胃痛，耗傷中陽(yáng)，致脾胃虛寒，陽(yáng)虛則陰寒內(nèi)盛，故見(jiàn)胃脘冷痛，喜溫喜按。得食則溫中散寒，故痛減；空腹則寒氣更盛，故痛甚。泛吐清涎，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白滑，脈沉細(xì)無(wú)力，均為脾胃虛寒之象。2.治法：溫中散寒，健脾和胃。解析：治療應(yīng)以溫中散寒為主，輔以健脾和胃，使中陽(yáng)得復(fù)，寒邪得散，胃氣調(diào)和，從而達(dá)到緩解胃痛的目的。3.方劑：香砂六君子湯加減。解析：香砂六君子湯溫中健脾，和胃降逆。方中香附疏肝理氣，砂仁行氣化濕，助陽(yáng)散寒，與六君子湯合用，增強(qiáng)溫中散寒，健脾和胃之效。方劑組成：-黨參-白術(shù)-茯苓-甘草-陳皮-半夏-砂仁-香附4.常用中成藥：-香砂養(yǎng)胃丸-溫中散寒片-附子理中丸解析：中成藥可方便患者服用，且療效確切。香砂養(yǎng)胃丸溫中健脾，和胃降逆；溫中散寒片溫中散寒，理氣止痛；附子理中丸溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。案例3：濕熱蘊(yùn)結(jié)型黃疸患者情況：張某，男，28歲，工人。主訴皮膚、鞏膜黃染2周。表現(xiàn)為身目黃染，色鮮明如橘，口苦口干，小便短黃，大便秘結(jié)，皮膚瘙癢，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。問(wèn)題：1.請(qǐng)根據(jù)患者情況，寫(xiě)出該病例的辨證分型。2.請(qǐng)寫(xiě)出該病例的治法。3.請(qǐng)寫(xiě)出該病例的方劑。4.請(qǐng)寫(xiě)出該病例的常用中成藥。答案與解析：1.辨證分型：濕熱蘊(yùn)結(jié)型黃疸。解析：患者感受濕熱之邪，蘊(yùn)結(jié)于脾胃，肝膽失于疏泄，膽汁不循常道，外溢肌膚，故見(jiàn)身目黃染，色鮮明如橘。濕熱上蒸，故口苦口干；濕熱下注，故小便短黃，大便秘結(jié)。皮膚瘙癢，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，均為濕熱蘊(yùn)結(jié)之象。2.治法：清熱利濕，佐以疏肝利膽。解析：治療應(yīng)以清熱利濕為主，輔以疏肝利膽，使?jié)駸岬们?，膽汁得疏，黃疸自退。3.方劑：茵陳蒿湯加減。解析：茵陳蒿湯清熱利濕，退黃。方中茵陳蒿為主藥，清熱利濕，退黃；梔子清熱瀉火，利濕退黃；大黃瀉熱通便，導(dǎo)濕熱從大便而下。三藥合用，清熱利濕，瀉火通便，力專(zhuān)效宏。方劑組成：-茵陳-梔子-大黃-金銀花-連翹-丹皮-焦山楂4.常用中成藥：-茵陳五苓丸-利膽排石片-黃疸沖劑解析：中成藥可方便患者服用，且療效確切。茵陳五苓丸清熱利濕，利水退黃；利膽排石片清熱利濕，疏肝利膽；黃疸沖劑清熱利濕，退黃。二、選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不是肝郁脾虛型失眠的臨床表現(xiàn)？A.入睡困難B.多夢(mèng)易醒C.情緒抑郁D.胸脅脹悶E.大便溏薄2.脾胃虛寒型胃痛的主要治法是：A.滋陰降火B(yǎng).疏肝理氣C.溫中散寒D.活血化瘀E.清熱利濕3.濕熱蘊(yùn)結(jié)型黃疸的代表方劑是：A.四逆散B.逍遙散C.茵陳蒿湯D.龍膽瀉肝湯E.瀉心湯4.下列哪項(xiàng)不是脾胃虛寒型胃痛的臨床表現(xiàn)？A.胃脘冷痛B.喜溫喜按C.得食則減D.泛吐酸水E.神疲乏力5.肝郁脾虛型失眠的代表方劑是：A.柴胡疏肝散B.歸脾湯C.天麻鉤藤飲D.朱砂安神丸E.桂枝湯6.下列哪項(xiàng)不是濕熱蘊(yùn)結(jié)型黃疸的臨床表現(xiàn)？A.身目黃染B.口苦口干C.小便短黃D.大便秘結(jié)E.舌淡苔白7.脾胃虛寒型胃痛的常用中成藥是：A.香砂養(yǎng)胃丸B.左金丸C.瀉心丸D.保和丸E.龍膽瀉肝丸8.濕熱蘊(yùn)結(jié)型黃疸的常用中成藥是：A.茵陳五苓丸B.利膽排石片C.黃疸沖劑D.逍遙丸E.郁金丸9.肝郁脾虛型失眠的常用中成藥是：A.柴胡疏肝散顆粒B.歸脾丸C.安神補(bǔ)腦丸D.天麻鉤藤飲E.朱砂安神丸10.下列哪項(xiàng)不是肝郁脾虛型失眠的治法？A.疏肝解郁B.健脾安神C.清熱利濕D.活血化瘀E.益氣養(yǎng)血三、填空題（每題2分，共20分）1.肝郁脾虛型失眠的主要治法是__________，__________。2.脾胃虛寒型胃痛的代表方劑是__________。3.濕熱蘊(yùn)結(jié)型黃疸的常用中成藥是__________。4.肝郁脾虛型失眠的常用中成藥是__________和__________。5.脾胃虛寒型胃痛的臨床表現(xiàn)主要有__________，__________，__________。6.濕熱蘊(yùn)結(jié)型黃疸的臨床表現(xiàn)主要有__________，__________，__________。7.茵陳蒿湯的主要功效是__________，__________，__________。8.香砂六君子湯的主要功效是__________，__________。9.黃疸的辨證分型主要有__________，__________，__________。10.胃痛的辨證分型主要有__________，__________，__________。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）1.簡(jiǎn)述肝郁脾虛型失眠的病因病機(jī)。2.簡(jiǎn)述脾胃虛寒型胃痛的病因病機(jī)。答案與解析案例分析題案例1：肝郁脾虛型失眠1.辨證分型：肝郁脾虛型失眠。解析：患者情志不暢，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，日久及脾，脾失健運(yùn)，氣血生化不足，心神失養(yǎng)，故見(jiàn)失眠、情緒抑郁、胸脅脹悶、善太息。脾虛運(yùn)化失職，故見(jiàn)納差、大便溏薄。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)，均為肝郁脾虛之象。2.治法：疏肝解郁，健脾安神。解析：治療應(yīng)以疏肝解郁為主，輔以健脾安神，使肝氣條達(dá)，脾氣健運(yùn)，心神得養(yǎng)，從而達(dá)到改善失眠的目的。3.方劑：柴胡疏肝散合歸脾湯加減。解析：柴胡疏肝散疏肝解郁，行氣止痛；歸脾湯健脾益氣，養(yǎng)心安神。兩方合用，疏肝健脾，標(biāo)本兼顧，切中病機(jī)。方劑組成：-柴胡-白芍-陳皮-川芎-香附-枳殼-甘草-當(dāng)歸-黃芪-龍眼肉-酸棗仁4.常用中成藥：-柴胡疏肝散顆粒-歸脾丸-安神補(bǔ)腦丸解析：中成藥可方便患者服用，且療效確切。柴胡疏肝散顆粒疏肝解郁，行氣止痛；歸脾丸健脾益氣，養(yǎng)心安神；安神補(bǔ)腦丸補(bǔ)益心脾，安神定志。案例2：脾胃虛寒型胃痛1.辨證分型：脾胃虛寒型胃痛。解析：患者長(zhǎng)期胃痛，耗傷中陽(yáng)，致脾胃虛寒，陽(yáng)虛則陰寒內(nèi)盛，故見(jiàn)胃脘冷痛，喜溫喜按。得食則溫中散寒，故痛減；空腹則寒氣更盛，故痛甚。泛吐清涎，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白滑，脈沉細(xì)無(wú)力，均為脾胃虛寒之象。2.治法：溫中散寒，健脾和胃。解析：治療應(yīng)以溫中散寒為主，輔以健脾和胃，使中陽(yáng)得復(fù)，寒邪得散，胃氣調(diào)和，從而達(dá)到緩解胃痛的目的。3.方劑：香砂六君子湯加減。解析：香砂六君子湯溫中健脾，和胃降逆。方中香附疏肝理氣，砂仁行氣化濕，助陽(yáng)散寒，與六君子湯合用，增強(qiáng)溫中散寒，健脾和胃之效。方劑組成：-黨參-白術(shù)-茯苓-甘草-陳皮-半夏-砂仁-香附4.常用中成藥：-香砂養(yǎng)胃丸-溫中散寒片-附子理中丸解析：中成藥可方便患者服用，且療效確切。香砂養(yǎng)胃丸溫中健脾，和胃降逆；溫中散寒片溫中散寒，理氣止痛；附子理中丸溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。案例3：濕熱蘊(yùn)結(jié)型黃疸1.辨證分型：濕熱蘊(yùn)結(jié)型黃疸。解析：患者感受濕熱之邪，蘊(yùn)結(jié)于脾胃，肝膽失于疏泄，膽汁不循常道，外溢肌膚，故見(jiàn)身目黃染，色鮮明如橘。濕熱上蒸，故口苦口干；濕熱下注，故小便短黃，大便秘結(jié)。皮膚瘙癢，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，均為濕熱蘊(yùn)結(jié)之象。2.治法：清熱利濕，佐以疏肝利膽。解析：治療應(yīng)以清熱利濕為主，輔以疏肝利膽，使?jié)駸岬们?，膽汁得疏，黃疸自退。3.方劑：茵陳蒿湯加減。解析：茵陳蒿湯清熱利濕，退黃。方中茵陳蒿為主藥，清熱利濕，退黃；梔子清熱瀉火，利濕退黃；大黃瀉熱通便，導(dǎo)濕熱從大便而下。三藥合用，清熱利濕，瀉火通便，力專(zhuān)效宏。方劑組成：-茵陳-梔子-大黃-金銀花-連翹-丹皮-焦山楂4.常用中成藥：-茵陳五苓丸-利膽排石片-黃疸沖劑解析：中成藥可方便患者服用，且療效確切。茵陳五苓丸清熱利濕，利水退黃；利膽排石片清熱利濕，疏肝利膽；黃疸沖劑清熱利濕，退黃。選擇題1.E.大便溏薄2.C.溫中散寒3.C.茵陳蒿湯4.D.泛吐酸水5.B.歸脾湯6.E.舌淡苔白7.A.香砂養(yǎng)胃丸8.C.黃疸沖劑9.A.柴胡疏肝散顆粒和B.歸脾丸10.C.清熱利濕填空題1.疏肝解郁，健脾安神2.香砂六君子湯3.茵陳五苓丸4.柴胡疏肝散顆粒，歸脾丸5.胃脘冷痛，喜溫喜按，泛吐清涎6.身目黃染，口苦口干，小便短黃7.清熱，利濕，退黃8.溫中健脾，和胃降逆9.濕熱蘊(yùn)結(jié)型，寒濕困脾型，肝膽濕熱型10.肝胃不和型，脾胃虛寒型，濕熱蘊(yùn)結(jié)型簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝郁脾虛型失眠的病因病機(jī)。答：肝郁脾虛型失眠的病因病機(jī)主要是情志不暢，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，日久及脾，脾失健運(yùn)，氣血生化不足，心神失養(yǎng)。肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，致脾虛運(yùn)化失職