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文檔簡介
毛發(fā)移植協(xié)議書甲方(植發(fā)機構):名稱:[植發(fā)機構名稱]法定代表人:[姓名]地址:[機構地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(受術者):姓名:[姓名]性別:[性別]身份證號碼:[身份證號]地址:[聯(lián)系地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方有毛發(fā)移植的需求,甲方具備提供毛發(fā)移植服務的專業(yè)資質和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,就毛發(fā)移植事宜達成如下協(xié)議:一、服務內容及標的物描述1.毛發(fā)移植項目:乙方選擇甲方提供的[具體毛發(fā)移植項目名稱,如毛囊單位移植、加密植發(fā)等]服務。2.毛囊數(shù)量及分布:甲方承諾為乙方移植毛囊數(shù)量共計[X]個,其中前額區(qū)域分配[X]個毛囊,頭頂區(qū)域分配[X]個毛囊,后枕部作為毛囊供體區(qū)域。毛囊的提取和種植應遵循醫(yī)學規(guī)范和美學原則,確保術后效果自然、美觀。3.技術及方法:甲方采用[具體毛發(fā)移植技術名稱,如FUE無痕植發(fā)技術、FUT有痕植發(fā)技術等]為乙方進行毛發(fā)移植手術。該技術應符合行業(yè)標準,并由甲方具備相應資質和經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)療人員操作。4.術后護理及效果保障:甲方在毛發(fā)移植手術后,應為乙方提供詳細的術后護理指導,包括但不限于洗發(fā)頻率、注意事項、用藥建議等。同時,甲方承諾對乙方毛發(fā)移植后的效果進行跟蹤觀察,如在術后[具體時間段]內出現(xiàn)毛囊成活率低于[X]%或其他因手術質量問題導致的明顯效果不佳情況,甲方應負責采取相應的補救措施,如免費進行二次植發(fā)或提供其他合理的解決方案。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協(xié)議約定支付服務費用。根據(jù)乙方的毛發(fā)狀況、需求及身體條件,在合理范圍內調整毛發(fā)移植方案,但應提前告知乙方并取得乙方書面同意。在乙方未按照術后護理要求進行護理或存在其他可能影響手術效果的行為時,有權要求乙方改正,并可暫停提供進一步的術后服務直至乙方改正。2.義務向乙方提供真實、準確、完整的毛發(fā)移植服務信息,包括但不限于服務內容、技術方法、預期效果、風險提示等,并確保乙方充分理解相關信息。按照本協(xié)議約定的服務內容和標準,由具備專業(yè)資質的醫(yī)療人員為乙方進行毛發(fā)移植手術,確保手術過程安全、規(guī)范、有效。為乙方提供符合國家衛(wèi)生標準和質量要求的醫(yī)療器械、藥品及其他相關產品,并承擔因產品質量問題導致的一切法律責任。對乙方的個人信息和隱私嚴格保密,不得向任何第三方泄露。未經(jīng)乙方書面同意,不得將乙方的案例用于商業(yè)宣傳或其他用途。在術后按照約定為乙方提供護理指導和效果跟蹤服務,及時解答乙方的疑問,并根據(jù)實際情況提供合理的建議和解決方案。(二)乙方權利與義務1.權利有權了解甲方的資質、技術水平、服務內容及相關信息,要求甲方提供詳細的手術方案和風險告知。在手術前對毛發(fā)移植方案提出合理的修改意見,并要求甲方根據(jù)自身情況進行調整。有權要求甲方按照本協(xié)議約定提供服務,并在術后獲得相應的護理指導和效果保障。在甲方未履行本協(xié)議約定義務時,有權要求甲方承擔違約責任或采取補救措施。2.義務向甲方如實告知自身的毛發(fā)狀況、健康狀況、過敏史、用藥史等相關信息,確保甲方能夠準確評估手術風險并制定合適的手術方案。如因乙方隱瞞或提供虛假信息導致手術出現(xiàn)問題,乙方應承擔全部責任。按照本協(xié)議約定的時間和方式支付服務費用。積極配合甲方進行術前檢查、準備工作及術后護理,嚴格遵守甲方提供的術后護理要求和注意事項。在手術過程中及術后應遵循甲方醫(yī)療人員的指導和建議,不得擅自采取可能影響手術效果或自身健康的行為。三、服務費用及支付方式1.服務費用:乙方應向甲方支付的毛發(fā)移植服務費用總計為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該費用包含毛囊提取、種植、術后護理指導、藥品及醫(yī)療器械等全部費用,但不包括因乙方個人原因導致的額外費用或因不可抗力因素產生的費用。2.支付方式預付款:乙方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內,向甲方支付服務費用的[X]%作為預付款,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。手術款:在甲方為乙方安排手術前[X]個工作日內,乙方應支付剩余服務費用的[X]%,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。尾款:在毛發(fā)移植手術后[X]個月,如乙方對手術效果滿意且甲方已按照本協(xié)議約定履行全部義務,乙方應支付剩余服務費用的[X]%,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定的服務內容、技術標準或質量要求為乙方進行毛發(fā)移植手術,導致手術失敗或出現(xiàn)明顯醫(yī)療事故,甲方應全額退還乙方已支付的服務費用,并按照服務費用的[X]%向乙方支付違約金。同時,甲方應承擔乙方因此遭受的全部直接經(jīng)濟損失,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、交通費等。如甲方未按照約定提供術后護理指導或效果跟蹤服務,影響乙方手術效果或導致乙方產生其他不良后果,甲方應采取積極措施予以補救,并根據(jù)實際情況賠償乙方相應損失。若甲方泄露乙方個人信息或隱私,應立即停止侵權行為,并向乙方支付違約金人民幣[X]元。如因甲方泄露行為給乙方造成其他損失的,甲方應承擔全部賠償責任。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向甲方支付逾期違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權暫停或終止服務,并要求乙方支付已發(fā)生的服務費用及相應違約金。如乙方未如實告知甲方自身相關信息,導致手術出現(xiàn)問題或影響手術效果,乙方應自行承擔全部責任,甲方不承擔任何賠償責任。同時,乙方應按照服務費用的[X]%向甲方支付違約金。若乙方違反術后護理要求或擅自采取可能影響手術效果的行為,導致手術效果不佳或出現(xiàn)其他不良后果,乙方應自行承擔責任,甲方不承擔任何賠償責任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至毛發(fā)移植服務完成且雙方權利義務履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致
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