主動脈鈣化伴壞疽個案護理一、前言主動脈鈣化伴壞疽是一種較為嚴重且復雜的病癥，對患者的身體健康造成極大威脅。在臨床護理工作中，針對此類患者的護理需要我們醫(yī)護人員具備高度的專業(yè)素養(yǎng)和責任心，全面細致地關注患者的病情變化，采取有效的護理措施，以提高患者的生活質(zhì)量，促進康復。通過對每一個具體病例的護理實踐與總結，我們能夠不斷積累經(jīng)驗，提升整體護理水平，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。本次對一位主動脈鈣化伴壞疽患者的護理查房，旨在分享護理過程中的經(jīng)驗與體會，進一步提高對這類疾病護理的認識。二、病例介紹患者，男性，75歲，因“反復左下肢疼痛、發(fā)涼伴間歇性跛行10余年，加重1個月”入院。患者有長期高血壓病史，血壓最高達180/110mmHg，未規(guī)律服藥。10余年前開始出現(xiàn)左下肢疼痛、發(fā)涼，行走一段距離后需休息片刻才能繼續(xù)行走，逐漸出現(xiàn)間歇性跛行。近1個月來，左下肢疼痛加劇，休息時也感疼痛，且左足趾皮膚出現(xiàn)發(fā)黑、潰爛，遂來我院就診。入院查體：體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓160/95mmHg。左下肢明顯萎縮，皮膚溫度較右側低，左足背動脈、脛后動脈搏動消失。左足趾可見3處潰瘍，面積約2cm×3cm，表面有膿性分泌物，周圍皮膚呈紫黑色，觸痛明顯。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞比例80%；血糖8.5mmol/L；血脂：總膽固醇6.2mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L。下肢血管超聲檢查提示：左側股淺動脈、腘動脈重度狹窄伴鈣化，左側足背動脈、脛后動脈閉塞。診斷為：主動脈鈣化伴左下肢壞疽，高血壓病3級（極高危），2型糖尿病，高脂血癥。三、護理評估1.身體狀況評估-局部情況：密切觀察左下肢壞疽部位的皮膚顏色、溫度、潰瘍面積及深度、有無膿性分泌物等變化。發(fā)現(xiàn)左足趾潰瘍處膿性分泌物增多，異味加重，周圍紫黑色皮膚范圍有擴大趨勢。-肢體血液循環(huán)：通過觸摸足背動脈、脛后動脈搏動情況以及測量雙側下肢皮膚溫度差，評估下肢血液循環(huán)狀況?；颊咦笙轮珓用}搏動消失，皮膚溫度較右側低3℃。-全身營養(yǎng)狀況：評估患者的體重、飲食攝入情況、血清蛋白水平等?；颊唧w重較前下降5kg，食欲減退，血清白蛋白32g/L，提示存在營養(yǎng)不良。2.心理社會評估-心理狀態(tài)：患者因長期受疾病折磨，左下肢疼痛嚴重影響日常生活，對治療失去信心，表現(xiàn)出焦慮、抑郁情緒。-家庭支持：患者子女工作繁忙，對患者照顧有限，家庭經(jīng)濟狀況一般，擔心治療費用問題。四、護理診斷1.疼痛：與下肢血管病變、壞疽有關。2.組織完整性受損：與左下肢壞疽有關。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與食欲減退、疾病消耗有關。4.焦慮：與病情嚴重、擔心預后有關。5.潛在并發(fā)癥：感染性休克、截肢：與下肢壞疽、局部感染有關。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-措施：-指導患者絕對臥床休息，抬高患肢略高于心臟水平15°-30°，促進血液回流，減輕下肢水腫，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應?；颊呤褂梅晴摅w類抗炎藥后，疼痛稍有緩解，但仍感疼痛明顯時，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥。-采用疼痛評估工具，如數(shù)字評分法，定時評估患者疼痛程度，并記錄。根據(jù)評估結果調(diào)整護理措施。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激，有助于緩解疼痛。2.促進組織修復，保持創(chuàng)面清潔-目標：左下肢壞疽創(chuàng)面逐漸愈合，感染得到控制。-措施：-嚴格執(zhí)行無菌操作，定期對左下肢壞疽創(chuàng)面進行換藥。換藥時動作輕柔，避免損傷周圍皮膚，清除創(chuàng)面膿性分泌物及壞死組織，觀察創(chuàng)面肉芽組織生長情況。-根據(jù)創(chuàng)面情況，遵醫(yī)囑局部使用抗生素軟膏，促進創(chuàng)面愈合。-保持創(chuàng)面周圍皮膚清潔干燥，避免受壓，防止加重組織損傷。使用氣墊床，定時為患者翻身，每2小時一次。3.改善營養(yǎng)狀況-目標：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重不再下降，血清白蛋白水平提高。-措施：-評估患者飲食需求，制定個性化飲食計劃。鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。-增加食物的色、香、味，以刺激患者食欲。對于食欲差的患者，少食多餐。-遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持治療，如靜脈輸注白蛋白、氨基酸等。定期監(jiān)測血清蛋白水平，評估營養(yǎng)改善情況。4.減輕焦慮-目標：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-措施：-主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其內(nèi)心想法和擔憂，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增加患者對疾病的了解，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。組織康復病友交流活動，讓患者相互分享治療經(jīng)驗，增強其康復的動力。5.預防潛在并發(fā)癥-目標：患者未發(fā)生感染性休克、截肢等并發(fā)癥。-措施：-密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)及下肢局部情況，如體溫、血壓、脈搏、呼吸等，以及壞疽創(chuàng)面有無紅腫、滲液增多、異味加重等感染跡象。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并處理。-加強創(chuàng)面護理，嚴格遵守無菌操作原則，防止感染擴散。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應。-與醫(yī)生共同評估患者下肢血管病變情況，根據(jù)病情發(fā)展決定是否需要采取進一步的治療措施，如血管介入治療或截肢手術，做好相應的術前準備和術后護理。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染性休克-觀察要點：密切監(jiān)測患者體溫、血壓、脈搏、呼吸、意識狀態(tài)等變化。若患者出現(xiàn)高熱或體溫不升、血壓下降、脈搏細速、呼吸急促、意識模糊等癥狀，應警惕感染性休克的發(fā)生。-護理措施：-立即建立兩條靜脈通路，快速補液，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。-遵醫(yī)囑給予血管活性藥物，如多巴胺等，維持血壓穩(wěn)定。-取休克體位，頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以利于呼吸和下肢血液回流。-密切觀察病情變化，每15-30分鐘測量生命體征一次，記錄出入量，根據(jù)病情調(diào)整治療和護理方案。2.截肢-觀察要點：觀察左下肢壞疽進展情況，如疼痛是否加劇、皮膚壞死范圍是否擴大、有無出現(xiàn)全身感染癥狀等。評估患者肢體功能，判斷是否存在肢體嚴重缺血、壞死，影響患者生活質(zhì)量，需考慮截肢手術。-護理措施：-若決定進行截肢手術，做好患者及家屬的心理護理，解釋手術的必要性和重要性，緩解其恐懼和焦慮情緒。-協(xié)助患者做好術前準備，如完善各項檢查、備皮、交叉配血等。-術后密切觀察截肢殘端傷口情況，有無滲血、滲液、紅腫等，保持傷口敷料清潔干燥。-指導患者進行殘肢功能鍛煉，如肌肉收縮、關節(jié)活動等，促進殘肢功能恢復，為安裝假肢做好準備。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹主動脈鈣化伴壞疽的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后，讓他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.飲食指導強調(diào)飲食控制的重要性，指導患者低鹽、低脂、低糖飲食，控制總熱量攝入。增加膳食纖維的攝入，保持大便通暢，避免因用力排便增加腹壓，影響下肢血液循環(huán)。3.運動指導根據(jù)患者身體狀況，制定個性化的運動計劃。鼓勵患者適當進行有氧運動，如散步、太極拳等，但要避免長時間站立或行走，防止下肢過度勞累。運動時注意保暖，避免受寒。4.足部護理教育告知患者足部護理的重要性，指導患者每天用溫水洗腳，水溫不宜過高，避免燙傷。保持足部清潔干燥，修剪指甲時避免損傷皮膚。選擇合適的鞋襪，避免穿緊身、過硬的鞋子。5.用藥指導向患者及家屬講解降壓、降糖、降脂藥物的作用、用法、用量及不良反應，指導患者按時服藥，不得擅自增減藥量或停藥。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，根據(jù)檢查結果調(diào)整治療方案。6.心理調(diào)適指導鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，正確對待疾病，避免焦慮、抑郁等不良情緒。介紹一些心理調(diào)適方法，如聽音樂、與家人朋友交流等，緩解心理壓力。八、總結通過對這位主動脈鈣化伴壞疽患者的護理，我們深刻體會到全面、細致的護理對于患者康復的重要性。從入院時的評估到制定個性化的護理計劃，再到實施各項護理措施以及對并發(fā)癥的觀察與護理，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，環(huán)環(huán)相扣。在護理過程中，我們不僅關注患者的身體疾病，還注重其心理狀態(tài)和社會支持系統(tǒng)，給予全方位的關懷。通過有效的護理措施，患者的疼痛得到緩解，營養(yǎng)狀況有所改善，焦慮情緒減輕，創(chuàng)面逐漸愈合，未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。同時，通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認識和自我護理能力，為患者出院后的康復