大學(xué)本科生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育實(shí)踐學(xué)分認(rèn)定申請表學(xué)生姓名學(xué)號所屬學(xué)院專業(yè)班級手機(jī)號：申請內(nèi)容（申請人填寫）認(rèn)定內(nèi)容（審核人填寫）所屬科創(chuàng)項(xiàng)目類別級別項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號參與情況指導(dǎo)教師簽名課程名課程號學(xué)分成績填寫注意事項(xiàng)：申請人填寫：1.所屬科創(chuàng)項(xiàng)目類別：“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃”、“駱肇蕘科創(chuàng)基金”

2.級別：國家級、市級、校級

3.參與情況：負(fù)責(zé)人、成員

審核人填寫：1.對應(yīng)課程和對應(yīng)學(xué)分：創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練A（2學(xué)分）、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練B（1學(xué)分）

2.對應(yīng)成績：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人90分、團(tuán)隊(duì)成員85分競賽名稱競賽

立項(xiàng)類別獲獎級別獲獎等級獲獎時間

（年月）指導(dǎo)教師簽名課程名課程號學(xué)分成績填寫注意事項(xiàng)：申請人填寫：1.競賽立項(xiàng)類別：參照學(xué)校當(dāng)年學(xué)科競賽立項(xiàng)清單（大學(xué)生創(chuàng)新網(wǎng)）

2.獲獎級別：所獲獎項(xiàng)屬于國際級、國家級、省市級或校級獲獎

3.獲獎等級：一等獎、二等獎、三等獎、冠軍、金獎、特等獎、優(yōu)勝獎等

審核人填寫：1.對應(yīng)課程和對應(yīng)學(xué)分：學(xué)科競賽A（3學(xué)分）、學(xué)科競賽B（2學(xué)分）、學(xué)科競賽C（1學(xué)分）

2.對應(yīng)成績：獲得三等獎及以上的項(xiàng)目組成員（90分）注冊公司名稱注冊時間法人代表公司類型注冊資本公司地址課程名課程號學(xué)分成績年月科研項(xiàng)目類別指導(dǎo)教師參與項(xiàng)目時間科研項(xiàng)目名稱科研項(xiàng)目編號指導(dǎo)教師簽名課程名課程號學(xué)分成績年月—年月填寫注意事項(xiàng)：審核人填寫：1.優(yōu)秀本科生進(jìn)實(shí)驗(yàn)室（科研訓(xùn)練A，2學(xué)分，90分）

2.參與教師科研項(xiàng)目(科研訓(xùn)練C，1學(xué)分，90分)獲得成果類別獲批時間專利/著作權(quán)名稱專利/著作權(quán)類型作者排序獲批專利（授權(quán)）號/著作權(quán)登記號課程名課程號學(xué)分成績□專利□著作權(quán)填寫注意事項(xiàng)：1.專利類型：發(fā)明專利、實(shí)用新型專利、外觀設(shè)計(jì)專利；

2.著作權(quán)類型：文字作品、工程設(shè)計(jì)圖、產(chǎn)品設(shè)計(jì)圖、計(jì)算機(jī)軟件等。獲得成果類別發(fā)表時間

（年月）論文名稱刊物名稱作者排序收錄情況課程名課程號學(xué)分成績發(fā)表論文□SCI□SSCI

□EI□ISTP

□CSCD□CSSCI發(fā)表論文□SCI□SSCI

□EI□ISTP

□CSCD□CSSCI獲得成果類別參會時間

（年月）參會交流論文名稱會議名稱會議地點(diǎn)

（國家-省市）指導(dǎo)教師簽名課程名課程號學(xué)分成績參加國際學(xué)術(shù)會議認(rèn)定學(xué)期20-20學(xué)年第學(xué)期合計(jì)認(rèn)定學(xué)分本人承諾：以上所填內(nèi)容與所附證明材料完全屬實(shí)！

申請人簽名：

日期：學(xué)院審核人簽名：

（學(xué)院蓋章）

日期：注：1.本表縱向打印，認(rèn)定后學(xué)院按試卷相關(guān)管理規(guī)定留存歸檔。

2.填表時請認(rèn)真閱讀