2025年全國養(yǎng)老護理員(高級)技能證書理論考試試題含答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)老化的表現(xiàn)，正確的是：A.神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺分泌增加B.腦體積縮小，重量減輕，以額葉和顳葉最明顯C.神經(jīng)細胞數(shù)量增加但突觸連接減少D.腦脊液分泌減少導致顱內(nèi)壓升高答案：B解析：老年人腦體積縮小，重量減輕，皮質(zhì)萎縮以額葉、顳葉最顯著（A錯誤，多巴胺分泌減少；C錯誤，神經(jīng)細胞數(shù)量減少；D錯誤，腦脊液分泌增加但吸收減少，顱內(nèi)壓可能升高但非題干正確表現(xiàn)）。2.阿爾茨海默?。ˋD）中度階段的典型癥狀不包括：A.出現(xiàn)時間、地點定向障礙B.能獨立完成穿衣、進食等日?；顒覥.出現(xiàn)攻擊性行為或抑郁情緒D.近事記憶嚴重受損，遠事記憶開始減退答案：B解析：中度AD患者日?；顒有鑵f(xié)助（如穿衣、進食需指導或幫助），完全獨立完成是輕度階段特征（A、C、D均為中度典型表現(xiàn)）。3.壓瘡Braden評估量表中，“移動能力”評分2分表示：A.完全不能移動，無主動改變體位的能力B.嚴重受限，偶爾能輕微改變體位但無法獨立完成C.輕度受限，能經(jīng)常獨立改變體位D.未受限，能獨立頻繁改變體位答案：B解析：Braden量表“移動能力”評分：1分（完全不能移動）、2分（嚴重受限）、3分（輕度受限）、4分（未受限）。4.為吞咽障礙老人喂食時，錯誤的操作是：A.選擇密度均勻、不易松散的糊狀食物B.喂食時保持老人頭部前傾15°~30°C.每次喂食量以1~2勺（約5~10ml）為宜D.喂食后立即讓老人平躺休息答案：D解析：喂食后應保持坐位或半臥位30~60分鐘，避免食物反流誤吸（A、B、C均符合吞咽障礙喂食規(guī)范）。5.失智老人出現(xiàn)“日落綜合征”（黃昏行為紊亂）時，最適宜的干預措施是：A.強制約束老人以限制其活動B.增加環(huán)境中的強光照明，消除黑暗感C.播放老人熟悉的音樂，陪伴其回憶往事D.立即給予抗精神病藥物控制癥狀答案：C解析：“日落綜合征”首選非藥物干預，如環(huán)境調(diào)整（柔和燈光）、感官刺激（音樂、熟悉物品）、陪伴安撫；強制約束或藥物可能加重焦慮（A、D錯誤；B錯誤，強光可能刺激老人）。6.關(guān)于老年人用藥安全，錯誤的是：A.遵循“最小有效劑量”原則，一般為成人劑量的1/2~3/4B.同時服用5種以上藥物時，需重點監(jiān)測不良反應C.降壓藥應在睡前服用，以控制夜間血壓D.外用藥需標注明確，避免與口服藥混淆答案：C解析：多數(shù)降壓藥需避免睡前服用（夜間血壓較低，可能導致低血壓），應根據(jù)血壓晝夜節(jié)律調(diào)整給藥時間（如晨起服用）。7.對長期臥床老人進行良肢位擺放時，髖關(guān)節(jié)應：A.外展20°~30°，避免內(nèi)收內(nèi)旋B.完全內(nèi)收，防止髖關(guān)節(jié)脫位C.外展超過45°，增加活動度D.保持中立位，無需額外支撐答案：A解析：良肢位擺放中，髖關(guān)節(jié)需外展20°~30°，膝下墊軟枕，防止內(nèi)收內(nèi)旋導致的攣縮（B、C、D錯誤）。8.老年人心力衰竭急性發(fā)作時，首要的護理措施是：A.立即給予高流量吸氧（6~8L/min）B.協(xié)助取端坐位，雙腿下垂C.快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥D.監(jiān)測生命體征，記錄24小時出入量答案：B解析：急性左心衰時，端坐位可減少回心血量，減輕肺淤血，是首要措施（A、C、D為后續(xù)措施）。9.關(guān)于老年抑郁癥的識別，關(guān)鍵癥狀是：A.睡眠障礙（早醒）B.興趣減退或喪失C.食欲下降，體重減輕D.自責自罪觀念答案：B解析：抑郁癥核心癥狀為情緒低落、興趣減退/喪失、精力下降，其中興趣減退是識別老年抑郁的關(guān)鍵（A、C、D為伴隨癥狀）。10.為截癱老人進行膀胱功能訓練時，正確的方法是：A.每1小時誘導排尿1次，逐漸延長至3~4小時B.持續(xù)留置導尿管，避免尿路感染C.采用叩擊恥骨上區(qū)的方法，用力越大效果越好D.訓練前無需評估殘余尿量答案：A解析：膀胱訓練需定時（初始1小時，逐漸延長）誘導排尿，逐步建立反射；持續(xù)導尿易致感染（B錯誤）；叩擊需輕柔（C錯誤）；訓練前需評估殘余尿量（D錯誤）。11.老年人跌倒風險評估（Morse量表）中，“使用助行器”應計：A.0分B.15分C.25分D.30分答案：B解析：Morse量表中，“使用助行器（如拐杖、助行架）”計15分；“使用靜脈輸液”計20分；“有跌倒史”計25分。12.關(guān)于失智老人的溝通技巧，錯誤的是：A.提問時使用開放式問題（如“今天想吃什么？”）B.交流時保持眼神接觸，語速緩慢清晰C.當老人出現(xiàn)錯誤認知時，避免直接糾正（如“這不是你家”）D.使用肢體語言（如微笑、輕拍手臂）增強信任感答案：A解析：失智老人認知能力下降，應使用閉合式問題（如“今天想吃米飯還是面條？”），避免開放式問題增加其困惑（B、C、D正確）。13.壓瘡IV期的表現(xiàn)是：A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，未暴露肌肉/骨骼D.全層皮膚缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼，可伴壞死組織答案：D解析：壓瘡分期：I期（紅斑）、II期（表淺潰瘍）、III期（皮下脂肪暴露）、IV期（肌肉/骨骼暴露）。14.老年糖尿病患者運動時，最適宜的時間是：A.晨起空腹時（6:00~7:00）B.餐后30分鐘~1小時（如飯后1小時）C.睡前2小時（20:00~21:00）D.任意時間，以不疲勞為度答案：B解析：餐后1小時運動可有效降低餐后血糖，避免空腹運動導致低血糖（A錯誤；C錯誤，睡前運動可能影響睡眠；D錯誤，需選擇適宜時間）。15.關(guān)于臨終老人的疼痛管理，正確的是：A.疼痛時按需給藥，避免藥物依賴B.首選肌內(nèi)注射，起效快C.評估疼痛強度時，以老人主觀描述為準D.晚期癌癥疼痛應嚴格限制阿片類藥物用量答案：C解析：疼痛評估以患者主訴為金標準；臨終疼痛需按時給藥（非按需），首選口服（B錯誤）；阿片類藥物是中重度疼痛的核心用藥（D錯誤）。16.為老年帕金森病患者進行康復訓練時，重點是：A.強化抗阻訓練，增加肌肉力量B.改善平衡功能，預防跌倒C.限制關(guān)節(jié)活動，避免震顫加重D.減少日?；顒樱４骟w力答案：B解析：帕金森病患者因肌強直、震顫、步態(tài)異常易跌倒，康復重點是平衡與步態(tài)訓練（A錯誤，抗阻訓練需適度；C、D錯誤，應鼓勵主動活動）。17.老年人骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥是：A.骨折（以髖部、椎體、腕部為主）B.關(guān)節(jié)畸形C.肌肉萎縮D.身高縮短答案：A解析：骨質(zhì)疏松癥最嚴重的后果是骨折，其中髖部骨折致死率高，椎體骨折最常見。18.關(guān)于老年肺炎的特點，錯誤的是：A.起病隱匿，癥狀不典型（如無明顯高熱、咳嗽）B.易并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭C.白細胞計數(shù)顯著升高是典型表現(xiàn)D.需注意誤吸導致的吸入性肺炎答案：C解析：老年肺炎因免疫力下降，白細胞計數(shù)可能正常或降低，而非顯著升高（A、B、D正確）。19.為留置胃管老人進行鼻飼時，需先回抽胃液并測量pH值，目的是：A.確認胃管是否在胃內(nèi)B.評估胃液分泌量C.檢測胃酸濃度D.觀察是否有上消化道出血答案：A解析：回抽胃液并測量pH值（正常胃內(nèi)pH≤4）是確認胃管位置的方法之一（其他方法包括聽氣過水聲、X線確認）。20.老年焦慮癥的核心癥狀是：A.過度擔心、緊張不安（無明確對象）B.強迫性重復行為（如反復洗手）C.幻覺、妄想（如懷疑被監(jiān)視）D.記憶減退，定向障礙答案：A解析：焦慮癥核心為廣泛、持續(xù)的過度擔心（B為強迫癥；C為精神分裂癥；D為認知障礙）。二、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.失智老人出現(xiàn)游走行為時，應限制其活動范圍，避免走失。（×）解析：限制活動可能加重焦慮，應通過環(huán)境調(diào)整（如安裝感應門）、陪伴引導、提供安全活動空間等方式管理。2.壓瘡預防中，使用氣墊床可完全替代翻身。（×）解析：氣墊床是輔助工具，仍需每2小時翻身1次，避免局部持續(xù)受壓。3.老年人心律失常時，若出現(xiàn)脈搏短絀（脈率＜心率），應同時測量心率和脈率1分鐘。（√）解析：脈搏短絀常見于房顫，需兩人同時測量心率和脈率1分鐘，記錄為“心率/脈率”。4.為糖尿病老人注射胰島素時，需在同一部位輪流注射，避免脂肪萎縮。（√）解析：同一部位反復注射易致皮下脂肪增生或萎縮，需輪換注射部位（如腹部、大腿外側(cè)）。5.老年便秘患者可長期使用刺激性瀉藥（如番瀉葉）。（×）解析：長期使用刺激性瀉藥會導致結(jié)腸黑變病、藥物依賴，應優(yōu)先調(diào)整飲食（高纖維）、運動和腸道益生菌。6.失智老人的照護中，“替代療法”（如音樂療法、園藝療法）可有效緩解行為問題。（√）解析：非藥物替代療法通過感官刺激和參與感，能減少攻擊、焦慮等行為問題。7.老年人發(fā)熱時，應立即使用退燒藥將體溫降至正常。（×）解析：老年人體溫調(diào)節(jié)能力差，低熱（＜38.5℃）可優(yōu)先物理降溫；高熱需謹慎用藥，避免出汗過多導致脫水。8.為尿失禁老人使用紙尿褲時，應每4小時更換1次，無論是否潮濕。（√）解析：長期接觸潮濕環(huán)境易致皮膚損傷，需定時更換（一般每4小時或排便后立即更換）。9.老年抑郁癥患者常表現(xiàn)為“隱匿性抑郁”，以軀體癥狀（如疼痛、失眠）為主訴。（√）解析：部分老年人抑郁癥狀不典型，常以軀體不適就診，需注意識別。10.臨終關(guān)懷的核心是延長生命，盡可能治愈疾病。（×）解析：臨終關(guān)懷核心是提高生命質(zhì)量，緩解痛苦，而非治愈疾病。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述失智老人“激越行為”（如喊叫、攻擊）的處理原則。答案：（1）評估觸發(fā)因素：觀察是否與環(huán)境（噪音、陌生環(huán)境）、生理（疼痛、尿便）、心理（恐懼、孤獨）有關(guān)；（2）非藥物干預優(yōu)先：保持冷靜，避免正面沖突；用溫和語氣安撫，轉(zhuǎn)移注意力（如遞熟悉物品、播放音樂）；調(diào)整環(huán)境（減少刺激、增加安全感）；（3）必要時藥物干預：經(jīng)評估后使用小劑量抗焦慮藥或抗精神病藥（需醫(yī)生指導）；（4）記錄行為模式：包括時間、頻率、觸發(fā)因素，為后續(xù)干預提供依據(jù)。2.列舉壓瘡II期的表現(xiàn)及護理措施。答案：表現(xiàn)：皮膚完整或已破損，表皮或真皮缺失，形成表淺開放性潰瘍（無腐肉），創(chuàng)面呈粉紅色或紅色，可能有血清滲出；或表現(xiàn)為完整的或開放/破損的血清性水皰。護理措施：（1）避免繼續(xù)受壓：每2小時翻身，使用減壓工具（如氣墊床）；（2）保護創(chuàng)面：使用水膠體敷料或透明貼，保持濕潤環(huán)境促進愈合；（3）清潔創(chuàng)面：用生理鹽水清洗，避免酒精、碘伏等刺激性消毒劑；（4）加強營養(yǎng)：增加蛋白質(zhì)、維生素C、鋅的攝入；（5）觀察進展：記錄創(chuàng)面大小、滲出情況，若惡化及時就醫(yī)。3.簡述為吞咽障礙老人進行“洼田飲水試驗”的操作步驟及分級標準。答案：操作步驟：（1）老人取坐位或半臥位，意識清楚；（2）讓老人飲溫水30ml；（3）觀察飲水過程及時間。分級標準：1級（正常）：5秒內(nèi)一飲而盡，無嗆咳；2級（輕度障礙）：5秒以上分2次飲完，無嗆咳；3級（中度障礙）：能1次飲完但有嗆咳；4級（重度障礙）：分多次飲完且有嗆咳；5級（極重度障礙）：無法飲完，頻繁嗆咳。4.老年跌倒高風險人群的預防措施有哪些？答案：（1）環(huán)境改造：地面防滑（無積水、地毯固定），燈光充足（避免明暗對比），衛(wèi)生間安裝扶手，床欄拉起；（2）評估與干預：定期進行Morse跌倒風險評估，針對高危因素（如使用鎮(zhèn)靜藥、視力障礙）調(diào)整；（3）運動干預：進行平衡訓練（如單腳站立、TaiChi）、肌肉力量訓練（如坐站練習）；（4）用藥管理：減少或調(diào)整易致跌倒的藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥）；（5）穿著合適：穿防滑鞋，避免過長褲腳；（6）教育指導：向老人及家屬講解跌倒危害，鼓勵主動報告頭暈、乏力等不適。5.簡述老年慢性病“共病管理”的核心要點。答案：（1）綜合評估：全面評估老人健康狀況（軀體、心理、社會功能）、用藥情況（避免重復用藥、藥物相互作用）；（2）優(yōu)先干預：根據(jù)疾病對生命質(zhì)量的影響，確定管理重點（如控制高血壓優(yōu)先于輕度關(guān)節(jié)炎）；（3）多學科協(xié)作：聯(lián)合醫(yī)生、護士、康復師、營養(yǎng)師等制定個性化方案；（4）動態(tài)調(diào)整：定期隨訪，根據(jù)病情變化調(diào)整管理策略；（5）患者參與：提高老人及家屬的自我管理能力（如血糖監(jiān)測、用藥記錄）；（6）預防并發(fā)癥：針對共?。ㄈ缣悄虿?高血壓），重點預防心腦血管事件。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：張爺爺，82歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?，近1周出現(xiàn)夜間頻繁起床走動、喊叫“家里進小偷了”，白天嗜睡，食欲下降。家屬反映其“晚上不睡覺，白天叫不醒”，照護壓力大。問題：（1）分析張爺爺出現(xiàn)上述癥狀的可能原因；（2）提出針對性的干預措施。答案：（1）可能原因：①失智癥本身導致的晝夜節(jié)律紊亂（“日落綜合征”）；②環(huán)境因素：夜間光線過暗或過亮、噪音干擾；③生理不適：尿便憋脹、疼痛（如關(guān)節(jié)炎）、饑餓；④心理因素：孤獨、恐懼（認知障礙導致錯誤感知“小偷”）；⑤藥物影響：白天服用鎮(zhèn)靜藥或夜間漏服抗焦慮藥。（2）干預措施：①環(huán)境調(diào)整：夜間保持柔和燈光（避免完全黑暗），減少噪音（如關(guān)閉電視），布置熟悉物品（舊照片、枕頭）增加安全感；②作息規(guī)律：白天減少午睡（控制在1小時內(nèi)），增加日間活動（如散步、手工），避免白天過度臥床；③睡前準備：晚餐不宜過飽，睡前1小時溫水泡腳，聽輕柔音樂；④應對喊叫：不強行糾正“小偷”的說法（如“我去看看，現(xiàn)在很安全”），用轉(zhuǎn)移法（遞水杯、摸老人手）安撫；⑤評估生理需求：睡前協(xié)助如廁，檢查是否有疼痛（如按摩關(guān)節(jié)），少量進食易消化食物（如牛奶、餅干）；⑥與醫(yī)生溝通：調(diào)整藥物（如減少白天鎮(zhèn)靜藥，