2025年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學綜合知識與技能模擬練習題及答案一、最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項中，只有1個最符合題意）1.患者，男，75歲，因“反復心悸、頭暈1周”就診。既往有高血壓病史20年，長期服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130/80mmHg左右；有前列腺增生史5年，長期服用坦索羅辛0.2mgqn。實驗室檢查：血肌酐（Scr）150μmol/L（參考值59-104μmol/L），估算腎小球濾過率（eGFR）45ml/min/1.73m2（CKD3期）。心電圖提示房顫，心室率110次/分。醫(yī)生擬予地高辛0.125mgqd治療。關(guān)于該患者使用地高辛的注意事項，下列說法錯誤的是（）A.需監(jiān)測血藥濃度，治療窗為0.8-2.0ng/mlB.患者eGFR降低，需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量C.坦索羅辛與地高辛無明顯相互作用，無需調(diào)整D.房顫患者使用地高辛的主要目的是控制心室率E.若患者出現(xiàn)黃視、綠視，需立即停藥并監(jiān)測血鉀答案：C解析：坦索羅辛為α?受體阻斷劑，可引起直立性低血壓，與地高辛聯(lián)用時雖無直接藥效學相互作用，但老年患者同時使用降壓藥（氨氯地平）和α?受體阻斷劑（坦索羅辛）可能增加低血壓風險，需監(jiān)測血壓。地高辛主要經(jīng)腎臟排泄，eGFR降低時需調(diào)整劑量（C錯誤）。2.患者，女，58歲，診斷為2型糖尿?。℉bA1c8.5%），既往有磺胺類藥物過敏史。醫(yī)生開具處方：二甲雙胍0.5gtid（餐中）、西格列汀100mgqd。關(guān)于該患者的用藥教育，錯誤的是（）A.二甲雙胍需隨餐或餐后服用，以減輕胃腸道反應(yīng)B.西格列汀可能引起鼻咽炎等上呼吸道感染，需注意監(jiān)測C.若出現(xiàn)嚴重腹瀉、腹痛，需警惕乳酸性酸中毒，立即就醫(yī)D.磺胺過敏者禁用西格列汀，需更換其他降糖藥E.建議每3個月監(jiān)測HbA1c，目標值＜7.0%答案：D解析：西格列汀（DPP-4抑制劑）與磺胺類藥物無交叉過敏反應(yīng)，磺胺過敏者并非禁忌（D錯誤）。二甲雙胍的主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，隨餐服用可減輕；乳酸性酸中毒雖罕見，但嚴重時需警惕；HbA1c目標值一般為＜7.0%（合并心腦血管疾病者可放寬至＜8.0%）。3.患者，男，32歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰3天”就診。體溫38.5℃，血常規(guī)：WBC12×10?/L，中性粒細胞85%。胸部X線提示右下肺斑片狀陰影，診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP）?；颊邿o基礎(chǔ)疾病，無藥物過敏史。首選的經(jīng)驗性治療方案是（）A.阿莫西林克拉維酸鉀1.2givgttq8hB.左氧氟沙星0.5gpoqdC.阿奇霉素0.5gpoqd（首日），0.25gpoqd（第2-5天）D.頭孢曲松1givgttqd+阿奇霉素0.5gpoqdE.莫西沙星0.4gpoqd答案：B解析：無基礎(chǔ)疾病的青壯年CAP患者，首選口服β-內(nèi)酰胺類（如阿莫西林克拉維酸鉀）或大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素），或呼吸喹諾酮類（如左氧氟沙星、莫西沙星）。但我國肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類耐藥率高（＞50%），故首選β-內(nèi)酰胺類或呼吸喹諾酮類（B正確）。患者為門診治療，無需聯(lián)合用藥（D錯誤）。4.患者，女，62歲，因“反酸、燒心2周”就診，診斷為反流性食管炎。醫(yī)生開具奧美拉唑20mgpobid。關(guān)于奧美拉唑的用藥指導，錯誤的是（）A.需餐前30分鐘服用，以確保抑酸效果B.長期使用可能增加骨折風險，建議補充鈣劑和維生素DC.與氯吡格雷聯(lián)用需謹慎，因奧美拉唑抑制CYP2C19，可能降低氯吡格雷療效D.若癥狀緩解，可自行停藥，無需維持治療E.治療8周后需復查胃鏡評估愈合情況答案：D解析：反流性食管炎需足療程治療（通常8周），部分患者需維持治療（如停藥后復發(fā)者），不可自行隨意停藥（D錯誤）。奧美拉唑為前體藥，需餐前服用以確保在壁細胞激活時起效；長期使用可影響鈣吸收，增加骨折風險；與氯吡格雷聯(lián)用需注意相互作用（可選對CYP2C19影響小的泮托拉唑）。5.患者，男，45歲，因“痛風急性發(fā)作”就診，關(guān)節(jié)紅腫熱痛（第一跖趾關(guān)節(jié)）。實驗室檢查：血尿酸580μmol/L（參考值180-420μmol/L），血肌酐110μmol/L（正常）。目前最適宜的治療是（）A.別嘌醇100mgpoqdB.非布司他40mgpoqdC.秋水仙堿1mgpo，1小時后0.5mg，之后0.5mgq12hD.苯溴馬隆50mgpoqdE.潑尼松10mgpotid答案：C解析：痛風急性發(fā)作期首選秋水仙堿（小劑量，首劑1mg，1小時后0.5mg，之后0.5mgq12h）或NSAIDs（如依托考昔），若無效或禁忌可短期使用糖皮質(zhì)激素。降尿酸藥（別嘌醇、非布司他、苯溴馬?。┬柙诩毙园l(fā)作緩解2周后啟動（C正確）。二、配伍選擇題（共60題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項，備選項可重復選用，也可不選用）[6-8]A.胰島素注射液B.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散C.注射用頭孢曲松鈉D.人血白蛋白E.甲鈷胺片6.需冷處（2-8℃）保存，但不可冷凍的是（）7.需遮光、密封，在陰涼處（不超過20℃）保存的是（）8.溶解后需在24小時內(nèi)使用，且不可與含鈣溶液配伍的是（）答案：6.A7.B8.C解析：胰島素注射液需冷處保存（不可冷凍）；雙歧桿菌為活菌制劑，需陰涼處保存；頭孢曲松鈉與含鈣溶液（如葡萄糖酸鈣）配伍可生成沉淀，溶解后需24小時內(nèi)使用。[9-11]A.螺內(nèi)酯B.氫氯噻嗪C.氨氯地平D.卡托普利E.美托洛爾9.長期使用可能引起高鉀血癥的是（）10.可能引起干咳、血管性水腫的是（）11.可能引起下肢踝部水腫、牙齦增生的是（）答案：9.A10.D11.C解析：螺內(nèi)酯（醛固酮受體拮抗劑）可致高鉀；ACEI（卡托普利）可引起干咳；CCB（氨氯地平）常見踝部水腫、牙齦增生。[12-14]A.維生素B??B.鐵劑（如硫酸亞鐵）C.葉酸D.重組人促紅素（EPO）E.維生素B?12.治療巨幼細胞貧血（葉酸缺乏）的關(guān)鍵藥物是（）13.治療腎性貧血的核心藥物是（）14.服用異煙肼時需補充以預防周圍神經(jīng)炎的是（）答案：12.C13.D14.E解析：葉酸缺乏的巨幼細胞貧血需補充葉酸；腎性貧血因EPO缺乏，需外源性補充EPO；異煙肼可引起維生素B?缺乏，需補充。三、綜合分析選擇題（共10題，每題1分。題目基于一個臨床情景，每個問題有其獨立的備選項，每道題的備選項中，只有1個最符合題意）[15-17]患者，女，68歲，身高158cm，體重72kg，BMI28.8kg/m2（肥胖）。既往有高血壓病史15年，最高血壓180/110mmHg，規(guī)律服用厄貝沙坦150mgqd，血壓控制在140-150/90-95mmHg；2型糖尿病病史10年，目前使用門冬胰島素30（早16U、晚14U皮下注射）聯(lián)合二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖7.5-8.5mmol/L，餐后2小時血糖10-12mmol/L，HbA1c7.8%；高脂血癥病史5年，服用阿托伐他汀20mgqn，LDL-C2.8mmol/L（目標值＜1.8mmol/L）。15.患者血壓未達標，需調(diào)整降壓方案。結(jié)合患者合并糖尿病，首選的聯(lián)合用藥是（）A.加用氫氯噻嗪12.5mgqdB.加用氨氯地平5mgqdC.加用美托洛爾25mgbidD.加用哌唑嗪1mgtidE.加用比索洛爾5mgqd答案：B解析：高血壓合并糖尿病患者，首選ACEI/ARB（已用厄貝沙坦），若未達標，優(yōu)先聯(lián)合二氫吡啶類CCB（如氨氯地平），可協(xié)同降壓且對代謝無不良影響（B正確）。氫氯噻嗪可能影響血糖、血脂代謝；β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀，不首選。16.患者血糖控制不佳，需調(diào)整降糖方案。結(jié)合患者BMI提示肥胖，最適宜的調(diào)整是（）A.增加門冬胰島素30劑量（早18U、晚16U）B.加用西格列汀100mgqdC.加用利拉魯肽0.6mgqd（逐步滴定至1.8mg）D.停用二甲雙胍，換用格列齊特80mgbidE.加用阿卡波糖50mgtid（餐中）答案：C解析：患者肥胖（BMI＞28），存在胰島素抵抗，GLP-1受體激動劑（如利拉魯肽）可減重、改善胰島素敏感性，且有心血管保護作用（C正確）。增加胰島素劑量可能加重體重；DPP-4抑制劑（西格列?。o減重作用；阿卡波糖主要降低餐后血糖，對HbA1c改善有限。17.患者LDL-C未達標，需強化降脂治療。下列調(diào)整方案中，最合理的是（）A.阿托伐他汀增至40mgqnB.換用瑞舒伐他汀10mgqnC.加用依折麥布10mgqdD.加用非諾貝特200mgqnE.換用普伐他汀40mgqn答案：C解析：患者服用阿托伐他汀20mg后LDL-C2.8mmol/L（目標＜1.8mmol/L），屬于“他汀+依折麥布”聯(lián)合的適用人群（LDL-C未達標且需進一步降低），聯(lián)合治療可使LDL-C再降低18%（C正確）。阿托伐他汀40mg雖可增加療效，但需評估肝酶、肌酸激酶風險；瑞舒伐他汀10mg等效于阿托伐他汀20mg，可能仍不達標。四、多項選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，錯選、少選均不得分）18.關(guān)于老年人用藥的基本原則，正確的有（）A.遵循“最小有效劑量”原則，一般從成人劑量的1/2開始B.盡量選擇一日一次給藥的長效制劑，提高依從性C.避免使用經(jīng)腎排泄的藥物（如地高辛），必須使用時需監(jiān)測血藥濃度D.用藥種類盡量控制在5種以內(nèi)，減少藥物相互作用E.關(guān)注藥物對認知功能的影響（如抗膽堿藥、苯二氮?類）答案：BDE解析：老年人用藥應(yīng)從成人劑量的1/3-1/2開始（A錯誤）；經(jīng)腎排泄的藥物需調(diào)整劑量而非避免使用（C錯誤）；B、D、E均符合老年人用藥原則（簡化方案、減少種類、關(guān)注認知影響）。19.關(guān)于妊娠期用藥的風險分級，屬于B級的有（）A.青霉素B.對乙酰氨基酚C.利巴韋林D.二甲雙胍E.奧美拉唑答案：AB解析：利巴韋林（X級，致畸）、二甲雙胍（B級，部分指南允許妊娠期使用）、奧美拉唑（C級，長期使用需謹慎）。青霉素、對乙酰氨基酚為B級（AB正確）。20.患者，男，50歲，因“腦梗死”入院，長期服用華法林抗凝（INR目標值2.0-3.0）。下列藥物中，可