藥店慢病管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)藥店慢病管理工作，提高慢病患者的健康管理水平，規(guī)范藥店慢病服務(wù)行為，保障患者用藥安全、有效、合理，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本藥店開(kāi)展的慢病管理服務(wù)工作，包括但不限于高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等常見(jiàn)慢病的管理。（三）基本原則1.以患者為中心原則充分關(guān)注慢病患者的健康需求，提供全面、個(gè)性化的慢病管理服務(wù)，提高患者的生活質(zhì)量和健康水平。2.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確保慢病管理工作合法、合規(guī)、有序開(kāi)展。3.科學(xué)管理原則運(yùn)用科學(xué)的方法和技術(shù)，對(duì)慢病患者進(jìn)行評(píng)估、診斷、治療、監(jiān)測(cè)和隨訪，提高慢病管理的科學(xué)性和有效性。4.持續(xù)改進(jìn)原則不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)慢病管理工作流程和服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度。二、慢病管理組織與職責(zé)（一）慢病管理領(lǐng)導(dǎo)小組成立以藥店負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)，各部門負(fù)責(zé)人為成員的慢病管理領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)制定藥店慢病管理工作規(guī)劃和目標(biāo)，協(xié)調(diào)解決慢病管理工作中的重大問(wèn)題，監(jiān)督檢查慢病管理工作的落實(shí)情況。（二）慢病管理工作小組1.慢病管理專員負(fù)責(zé)慢病患者的信息收集、整理、錄入和管理，建立慢病患者健康檔案；協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展慢病患者的診斷、治療和隨訪工作；為慢病患者提供用藥指導(dǎo)、健康教育和咨詢服務(wù)。2.執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)審核慢病患者的處方，對(duì)患者進(jìn)行用藥交代和指導(dǎo)，確?；颊哒_用藥；參與慢病患者的治療方案制定和調(diào)整，提供藥學(xué)專業(yè)支持；開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量管理工作，保證患者用藥安全。3.醫(yī)生負(fù)責(zé)慢病患者的診斷、治療和病情評(píng)估，制定個(gè)性化的治療方案；指導(dǎo)慢病管理專員開(kāi)展患者隨訪工作，及時(shí)調(diào)整治療方案；對(duì)慢病患者進(jìn)行健康教育和健康指導(dǎo)。（三）各部門職責(zé)1.采購(gòu)部門負(fù)責(zé)采購(gòu)慢病管理所需的藥品、醫(yī)療器械和耗材，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)；與供應(yīng)商建立良好的合作關(guān)系，爭(zhēng)取優(yōu)惠政策，降低采購(gòu)成本。2.銷售部門負(fù)責(zé)向慢病患者宣傳推廣藥店的慢病管理服務(wù)，引導(dǎo)患者參與慢病管理；協(xié)助慢病管理專員開(kāi)展患者隨訪工作，收集患者反饋信息，提高患者滿意度。3.質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)制定藥店慢病管理質(zhì)量管理制度和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)慢病管理工作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督和檢查；定期對(duì)慢病患者的健康檔案、處方、用藥記錄等進(jìn)行審核，確保管理工作規(guī)范、準(zhǔn)確。4.信息管理部門負(fù)責(zé)建立和維護(hù)藥店慢病管理信息系統(tǒng)，確?；颊咝畔⒌陌踩?zhǔn)確和及時(shí)更新；為慢病管理工作提供信息技術(shù)支持，提高工作效率。三、慢病管理工作流程（一）患者信息收集1.主動(dòng)篩查在藥店?duì)I業(yè)場(chǎng)所設(shè)置慢病篩查區(qū)域，配備必要的檢測(cè)設(shè)備，如血壓計(jì)、血糖儀等，為進(jìn)店顧客提供免費(fèi)的慢病篩查服務(wù)。對(duì)篩查出的慢病高危人群和患者，進(jìn)行詳細(xì)的信息登記，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、疾病診斷、用藥情況等。2.患者主動(dòng)申報(bào)鼓勵(lì)慢病患者主動(dòng)到藥店申報(bào)，填寫(xiě)慢病管理登記表，提供相關(guān)的病歷資料和診斷證明。藥店對(duì)申報(bào)的患者進(jìn)行審核，符合條件的納入慢病管理范圍。（二）健康檔案建立1.信息錄入慢病管理專員將收集到的患者信息錄入慢病管理信息系統(tǒng)，建立患者健康檔案。健康檔案應(yīng)包括患者的基本信息、疾病史、用藥史、體檢報(bào)告、隨訪記錄等內(nèi)容。2.檔案審核質(zhì)量管理部門定期對(duì)健康檔案進(jìn)行審核，確保檔案信息的準(zhǔn)確性和完整性。對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)通知慢病管理專員進(jìn)行修改和完善。（三）診斷與治療1.患者初診對(duì)于新納入慢病管理的患者，藥店邀請(qǐng)合作醫(yī)生進(jìn)行初診。醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、體征、檢查結(jié)果等，做出準(zhǔn)確的診斷，并制定個(gè)性化的治療方案。2.治療方案調(diào)整醫(yī)生定期對(duì)慢病患者進(jìn)行隨訪，根據(jù)患者的病情變化、用藥效果等，及時(shí)調(diào)整治療方案。慢病管理專員負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)生做好隨訪工作，記錄患者的病情變化和治療調(diào)整情況。（四）用藥管理1.處方審核執(zhí)業(yè)藥師對(duì)慢病患者的處方進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保處方的合法性、合理性和規(guī)范性。對(duì)存在疑問(wèn)的處方，及時(shí)與醫(yī)生溝通，核實(shí)無(wú)誤后再調(diào)配發(fā)藥。2.用藥交代執(zhí)業(yè)藥師在調(diào)配發(fā)藥時(shí)，向患者進(jìn)行詳細(xì)的用藥交代，包括藥品的名稱、用法用量、用藥時(shí)間、注意事項(xiàng)等。指導(dǎo)患者正確用藥，提高患者的用藥依從性。3.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)藥店建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，對(duì)慢病患者使用的藥品進(jìn)行不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。慢病管理專員負(fù)責(zé)收集患者的藥品不良反應(yīng)報(bào)告，及時(shí)反饋給醫(yī)生和質(zhì)量管理部門。對(duì)嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)藥品監(jiān)督管理部門。（五）健康教育與咨詢1.健康教育講座定期組織慢病患者參加健康教育講座，邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家或?qū)I(yè)藥師為患者講解慢病防治知識(shí)、合理用藥知識(shí)、飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、運(yùn)動(dòng)保健知識(shí)等。提高患者的自我保健意識(shí)和能力。2.一對(duì)一咨詢服務(wù)慢病管理專員為患者提供一對(duì)一的咨詢服務(wù)，解答患者在慢病管理過(guò)程中遇到的問(wèn)題，如疾病治療、用藥疑問(wèn)、生活方式調(diào)整等。根據(jù)患者的具體情況，給予個(gè)性化的健康指導(dǎo)。（六）隨訪管理1.隨訪計(jì)劃制定慢病管理專員根據(jù)患者的病情和治療方案，制定隨訪計(jì)劃。隨訪頻率根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度和控制情況而定，一般為每月或每季度隨訪一次。2.隨訪方式隨訪方式包括電話隨訪、門診隨訪、上門隨訪等。電話隨訪主要了解患者的病情變化、用藥情況和生活方式等；門診隨訪由醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面的檢查和評(píng)估；上門隨訪適用于行動(dòng)不便的患者。3.隨訪記錄慢病管理專員在隨訪過(guò)程中，詳細(xì)記錄患者的隨訪情況，包括癥狀、體征、血壓、血糖、用藥情況、生活方式等。將隨訪記錄及時(shí)錄入慢病管理信息系統(tǒng)，更新患者健康檔案。四、慢病管理質(zhì)量控制（一）質(zhì)量管理制度建立健全藥店慢病管理質(zhì)量管理制度，明確質(zhì)量管理的目標(biāo)、職責(zé)、流程和標(biāo)準(zhǔn)。定期對(duì)質(zhì)量管理制度進(jìn)行評(píng)估和修訂，確保制度的有效性和適應(yīng)性。（二）質(zhì)量監(jiān)督檢查1.內(nèi)部自查質(zhì)量管理部門定期對(duì)藥店慢病管理工作進(jìn)行內(nèi)部自查，檢查內(nèi)容包括患者信息管理、健康檔案建立、診斷與治療、用藥管理、健康教育與咨詢、隨訪管理等方面。對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，要求相關(guān)部門限期整改。2.外部檢查積極配合藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生健康部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，對(duì)檢查中提出的問(wèn)題，認(rèn)真整改落實(shí)，并及時(shí)反饋整改情況。（三）質(zhì)量考核評(píng)價(jià)1.考核指標(biāo)設(shè)定制定藥店慢病管理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，包括患者健康檔案完整率、診斷準(zhǔn)確率、治療有效率、用藥依從性、患者滿意度等指標(biāo)。2.考核方式采用定期考核與不定期抽查相結(jié)合的方式，對(duì)各部門和慢病管理工作人員的慢病管理工作質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己私Y(jié)果與績(jī)效掛鉤，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的部門和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題的部門和個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育和處罰。五、慢病管理培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定根據(jù)藥店慢病管理工作的實(shí)際需求，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式等內(nèi)容。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.慢病防治知識(shí)包括常見(jiàn)慢病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則等方面的知識(shí)。2.合理用藥知識(shí)包括藥品的分類、作用機(jī)制、用法用量、不良反應(yīng)、藥物相互作用等方面的知識(shí)。3.慢病管理技能包括患者信息收集與管理、健康檔案建立與維護(hù)、診斷與治療、用藥指導(dǎo)、健康教育與咨詢、隨訪管理等方面的技能。（三）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)定期組織藥店內(nèi)部培訓(xùn)，邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家、專業(yè)藥師等進(jìn)行授課。培訓(xùn)方式可以采用集中授課、案例分析、小組討論等形式，提高培訓(xùn)效果。2.外部培訓(xùn)選派慢病管理工作人員參加外部舉辦的專業(yè)培訓(xùn)課程、學(xué)術(shù)會(huì)議等，拓寬知識(shí)面，了解行業(yè)最新動(dòng)態(tài)和發(fā)展趨勢(shì)。3.在線學(xué)習(xí)利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為員工提供在線學(xué)習(xí)資源，方便員工隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)員工自主學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。六、慢病管理信息化建設(shè)（一）信息系統(tǒng)建設(shè)建立藥店慢病管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者信息的電子化管理、診斷與治療的信息化支持、用藥管理的智能化提醒、健康教育與咨詢的在線服務(wù)、隨訪管理的自動(dòng)化跟蹤等功能。（二）信息安全管理加強(qiáng)藥店慢病管理信息系統(tǒng)的信息安全管理，采取數(shù)據(jù)加密、用戶認(rèn)證、訪問(wèn)