《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》期末考試試題及準(zhǔn)答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于X線的物理特性？A.穿透性B.熒光效應(yīng)C.感光效應(yīng)D.生物效應(yīng)2.關(guān)于CT值的描述，正確的是？A.以空氣為0HUB.以水為100HUC.骨皮質(zhì)約為+1000HUD.脂肪組織約為+50HU3.MRI檢查中，T1加權(quán)像主要反映組織的？A.質(zhì)子密度差異B.縱向弛豫時(shí)間差異C.橫向弛豫時(shí)間差異D.血流速度差異4.胸部X線檢查中，“KerleyB線”常見(jiàn)于？A.大葉性肺炎B.慢性支氣管炎C.肺淤血D.肺氣腫5.腦梗死發(fā)病后幾小時(shí)，DWI序列MRI可顯示高信號(hào)？A.1-2小時(shí)B.6-12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)6.關(guān)于乳腺鉬靶攝影，錯(cuò)誤的是？A.采用軟X線成像B.可顯示微小鈣化C.對(duì)致密型乳腺診斷優(yōu)勢(shì)明顯D.是乳腺癌篩查的首選方法7.肝囊腫的CT典型表現(xiàn)是？A.邊界不清的低密度灶B.增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化C.密度均勻，CT值約0-20HUD.可見(jiàn)“快進(jìn)快出”強(qiáng)化模式8.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是？A.干骺端溶骨性破壞，“日光放射”征B.骨骺端偏心性膨脹性破壞，“皂泡樣”改變C.骨膜反應(yīng)呈“層狀”D.病變區(qū)可見(jiàn)死骨形成9.急性胰腺炎的CT特征性表現(xiàn)是？A.胰腺體積縮小B.胰周脂肪間隙清晰C.胰腺密度均勻D.胰腺?gòu)浡阅[大伴周圍滲出10.以下哪種疾病在X線鋇餐檢查中可見(jiàn)“龕影”？A.胃潰瘍B.胃息肉C.胃平滑肌瘤D.胃靜脈曲張11.肺部磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）在HRCT上的表現(xiàn)是？A.完全遮蓋肺血管紋理的高密度灶B.部分遮蓋肺血管紋理的模糊密度增高影C.邊界清晰的實(shí)性結(jié)節(jié)D.伴鈣化的圓形病灶12.關(guān)于DSA（數(shù)字減影血管造影）的描述，錯(cuò)誤的是？A.屬于有創(chuàng)檢查B.主要用于血管性病變?cè)\斷C.可同時(shí)進(jìn)行介入治療D.對(duì)軟組織分辨率高于MRI13.子宮肌瘤的MRI典型表現(xiàn)是？A.T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)B.T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)C.T1WI等信號(hào)，T2WI低信號(hào)D.T1WI高信號(hào)，T2WI高信號(hào)14.兒童化膿性腦膜炎的CT表現(xiàn)不包括？A.腦溝、腦池密度增高B.硬膜下積液C.腦室縮小D.增強(qiáng)掃描腦膜強(qiáng)化15.關(guān)于超聲檢查的優(yōu)勢(shì)，錯(cuò)誤的是？A.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察B.無(wú)輻射C.對(duì)肺組織顯示清晰D.可評(píng)估器官血流二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于MRI禁忌癥的有？A.心臟起搏器植入者B.幽閉恐懼癥患者C.體內(nèi)有金屬假牙者D.妊娠3個(gè)月內(nèi)孕婦2.肺腺癌的CT特征可能包括？A.分葉征B.毛刺征C.空泡征D.鈣化灶3.肝硬化的CT表現(xiàn)包括？A.肝臟體積縮小B.肝裂增寬C.脾大D.門靜脈高壓（側(cè)支循環(huán)形成）4.骨肉瘤的X線表現(xiàn)有？A.溶骨性破壞B.成骨性硬化C.“Codman三角”骨膜反應(yīng)D.腫瘤骨形成5.甲狀腺癌的超聲特征包括？A.邊界不清B.低回聲結(jié)節(jié)C.微鈣化D.血流信號(hào)豐富三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.窗寬與窗位2.PACS（圖像歸檔與通信系統(tǒng)）3.CT灌注成像（CTP）4.MR血管成像（MRA）5.空氣支氣管征（AirBronchogram）四、簡(jiǎn)答題（每題7分，共28分）1.簡(jiǎn)述X線成像的基本原理及主要局限性。2.對(duì)比分析CT與X線在胸部疾病診斷中的優(yōu)勢(shì)差異。3.列舉MRI檢查的主要序列及其臨床應(yīng)用（至少3種）。4.描述腎細(xì)胞癌的典型CT表現(xiàn)（平掃+增強(qiáng)）。五、論述題（17分）結(jié)合臨床實(shí)際，論述中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中X線、CT、MRI三種檢查技術(shù)的選擇策略及各自優(yōu)勢(shì)。---標(biāo)準(zhǔn)答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（生物效應(yīng)屬于X線的生物特性，非物理特性）2.C（骨皮質(zhì)CT值約+1000HU，水為0HU，空氣為-1000HU，脂肪約-50~-100HU）3.B（T1加權(quán)像反映縱向弛豫時(shí)間T1差異，T2加權(quán)像反映橫向弛豫時(shí)間T2差異）4.C（KerleyB線是肺小葉間隔水腫的表現(xiàn)，常見(jiàn)于左心衰竭導(dǎo)致的肺淤血）5.A（DWI對(duì)早期腦缺血敏感，發(fā)病1-2小時(shí)即可顯示高信號(hào)）6.C（乳腺鉬靶對(duì)脂肪型乳腺顯示更佳，致密型乳腺因腺體重疊可能漏診）7.C（肝囊腫為邊界清晰、密度均勻的囊性灶，CT值接近水，增強(qiáng)無(wú)強(qiáng)化）8.B（骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于骨骺端，呈偏心性膨脹性破壞，內(nèi)見(jiàn)分隔呈“皂泡樣”）9.D（急性胰腺炎CT表現(xiàn)為胰腺腫大、密度不均，周圍脂肪間隙模糊伴滲出）10.A（胃潰瘍?cè)阡^餐中表現(xiàn)為突出于胃輪廓外的龕影，其他選項(xiàng)多為充盈缺損）11.B（磨玻璃結(jié)節(jié)表現(xiàn)為密度輕度增高，不遮蓋肺血管紋理，似磨玻璃）12.D（DSA主要顯示血管結(jié)構(gòu)，對(duì)軟組織分辨率低于MRI）13.C（子宮肌瘤因富含平滑肌，T1WI多呈等信號(hào)，T2WI呈低或等信號(hào)）14.C（化膿性腦膜炎CT可見(jiàn)腦溝密度增高、硬膜下積液及腦膜強(qiáng)化，腦室多擴(kuò)大）15.C（超聲受肺氣干擾，對(duì)肺組織顯示差）二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（金屬假牙若為非鐵磁性（如鈦合金）可做MRI，否則禁忌；心臟起搏器、妊娠早期、幽閉恐懼癥為絕對(duì)/相對(duì)禁忌）2.ABC（肺腺癌常見(jiàn)分葉、毛刺、空泡征，鈣化多見(jiàn)于良性病變）3.ABCD（肝硬化CT表現(xiàn)為肝體積縮小、肝裂增寬、脾大及門脈高壓征象）4.ABCD（骨肉瘤為混合性骨破壞，可見(jiàn)溶骨、成骨、骨膜反應(yīng)（Codman三角）及腫瘤骨）5.ABCD（甲狀腺癌超聲多表現(xiàn)為邊界不清、低回聲、微鈣化（沙粒樣）及血流豐富）三、名詞解釋1.窗寬與窗位：窗寬指CT圖像上顯示的CT值范圍，決定圖像的對(duì)比度；窗位指窗寬的中心值，決定圖像的亮度。通過(guò)調(diào)整窗寬窗位可重點(diǎn)顯示特定組織（如肺窗、縱隔窗）。2.PACS（圖像歸檔與通信系統(tǒng)）：基于計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，用于醫(yī)學(xué)影像的采集、存儲(chǔ)、管理、傳輸和顯示的系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)影像資料的數(shù)字化管理與多終端共享。3.CT灌注成像（CTP）：通過(guò)快速注射對(duì)比劑后動(dòng)態(tài)掃描，計(jì)算組織血流灌注參數(shù)（如血流量、血容量、平均通過(guò)時(shí)間），反映組織微循環(huán)狀態(tài)，主要用于腦、肺、肝等器官的缺血或腫瘤評(píng)估。4.MR血管成像（MRA）：利用MRI流動(dòng)效應(yīng)（如時(shí)間飛躍法、相位對(duì)比法）或?qū)Ρ葎┰鰪?qiáng)，無(wú)創(chuàng)顯示血管結(jié)構(gòu)的技術(shù)，可用于動(dòng)脈瘤、血管狹窄等病變的診斷。5.空氣支氣管征：肺實(shí)變時(shí)，實(shí)變肺組織內(nèi)的支氣管因含氣而在X線或CT上表現(xiàn)為條狀低密度影（與實(shí)變肺組織形成對(duì)比），常見(jiàn)于大葉性肺炎、肺癌等。四、簡(jiǎn)答題1.X線成像基本原理：X線具有穿透性，可穿透人體組織；不同組織密度/厚度差異導(dǎo)致X線吸收不同，剩余X線投射到探測(cè)器（膠片或平板探測(cè)器）形成明暗不同的影像（高密度組織如骨呈白色，低密度如肺呈黑色）。主要局限性：①重疊成像，深部結(jié)構(gòu)易被遮蓋；②密度分辨率低，對(duì)軟組織病變顯示差；③輻射損傷（長(zhǎng)期/多次暴露）。2.CT與X線在胸部疾病診斷中的優(yōu)勢(shì)差異：-X線：優(yōu)勢(shì)為操作簡(jiǎn)便、成本低、輻射量小，適合胸部普查（如肺炎、氣胸、肋骨骨折初篩）；但為重疊成像，對(duì)小病灶（<1cm）、縱隔病變、肺門結(jié)構(gòu)顯示差。-CT：優(yōu)勢(shì)為斷層成像，無(wú)重疊；密度分辨率高（是X線的100倍），可清晰顯示肺內(nèi)小結(jié)節(jié)、縱隔淋巴結(jié)、支氣管細(xì)節(jié)；高分辨CT（HRCT）可顯示肺小葉結(jié)構(gòu)，對(duì)間質(zhì)性肺病（如肺纖維化）、早期肺癌診斷價(jià)值高。3.MRI主要序列及臨床應(yīng)用：①T1加權(quán)像（T1WI）：反映組織T1差異，圖像對(duì)比度好，用于顯示解剖結(jié)構(gòu)（如腦灰白質(zhì)分界）、腫瘤與正常組織的界限（腫瘤多呈低/等信號(hào)）。②T2加權(quán)像（T2WI）：反映組織T2差異，對(duì)水敏感，用于顯示病變內(nèi)液體成分（如腦梗死、水腫呈高信號(hào)）、關(guān)節(jié)積液等。③彌散加權(quán)成像（DWI）：反映水分子彌散運(yùn)動(dòng)，對(duì)早期腦缺血（超急性期腦梗死）敏感，也可鑒別腫瘤（惡性腫瘤因細(xì)胞密集彌散受限呈高信號(hào)）。④脂肪抑制序列（如STIR）：抑制脂肪信號(hào)，突出其他組織（如顯示骨轉(zhuǎn)移瘤、肌肉水腫）。4.腎細(xì)胞癌CT表現(xiàn)：-平掃：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)類圓形腫塊，密度不均（因出血、壞死、囊變），多為等或略低密度，邊界不清。-增強(qiáng)掃描：動(dòng)脈期明顯不均勻強(qiáng)化（腎細(xì)胞癌血供豐富），強(qiáng)化程度接近腎皮質(zhì)；靜脈期及延遲期強(qiáng)化迅速下降（“快進(jìn)快出”模式），與正常腎實(shí)質(zhì)形成明顯對(duì)比；腫瘤侵犯腎靜脈可見(jiàn)瘤栓（管腔增寬，強(qiáng)化不明顯）。五、論述題中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中X線、CT、MRI的選擇策略及優(yōu)勢(shì)：1.X線檢查：-適用場(chǎng)景：主要用于顱骨骨折、顱內(nèi)鈣化（如松果體鈣化移位提示占位）的初篩，兒童先天性顱骨畸形（如狹顱癥）的評(píng)估。-優(yōu)勢(shì)：操作快捷、成本低，對(duì)明顯顱骨骨折（如線性骨折、凹陷性骨折）顯示直觀；可觀察顱內(nèi)生理性鈣化的位置變化（間接提示顱內(nèi)占位）。-局限：對(duì)顱內(nèi)軟組織病變（如腦腫瘤、腦梗死）無(wú)診斷價(jià)值（因顱骨與腦組織密度差異大，重疊成像導(dǎo)致細(xì)節(jié)丟失）；無(wú)法顯示腦實(shí)質(zhì)、腦室系統(tǒng)及血管結(jié)構(gòu)。2.CT檢查：-適用場(chǎng)景：①急性顱腦損傷（如腦出血、硬膜下/外血腫）的首選檢查（發(fā)病后立即顯示）；②急性腦卒中（腦出血與腦梗死鑒別，CT可快速區(qū)分高密度出血與低密度梗死）；③顱骨骨折合并顱內(nèi)損傷的綜合評(píng)估；④顱內(nèi)鈣化病變（如腦膜瘤、結(jié)核球）的顯示。-優(yōu)勢(shì)：掃描速度快（數(shù)秒完成），適合急診患者；對(duì)出血（CT值50-90HU）、鈣化（CT值>100HU）敏感，顯示清晰；三維重建可精準(zhǔn)評(píng)估顱骨骨折范圍。-局限：對(duì)超急性期腦梗死（<6小時(shí)）不敏感（早期無(wú)密度變化）；對(duì)后顱窩病變（如小腦、腦干）因骨偽影干擾顯示差；軟組織分辨率低，無(wú)法清晰顯示腦白質(zhì)病變（如多發(fā)性硬化）。3.MRI檢查：-適用場(chǎng)景：①腦腫瘤的定位、定性診斷（如膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤）；②腦白質(zhì)病變（如脫髓鞘疾?。虎鄢毙云谀X梗死（DWI序列發(fā)病1小時(shí)內(nèi)顯影）；④后顱窩及脊髓病變（無(wú)骨偽影）；⑤腦血管畸形（如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形）的評(píng)估（MRA可無(wú)創(chuàng)顯示）。-優(yōu)勢(shì)：軟組織分辨率高（可區(qū)分腦灰白質(zhì)、神經(jīng)核團(tuán)）；多參數(shù)成像（T1WI、T2WI、DWI、增強(qiáng)掃描）提供豐富信息；無(wú)輻射，適合兒童及多次復(fù)查；MRA可替代部分DSA檢查（顯示血管狹窄、閉塞