2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-呼吸衰竭歷年真題摘選帶答案(5卷100道合輯-單選題)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-呼吸衰竭歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性呼吸衰竭最常見的原因是？【選項】A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.哮喘發(fā)作C.肺炎D.肺結(jié)核【參考答案】B【詳細解析】哮喘發(fā)作時氣道廣泛痙攣導(dǎo)致通氣不足，是急性呼吸衰竭的典型病因。COPD急性加重（A）多見于慢性呼吸衰竭，肺炎（C）和肺結(jié)核（D）通常以感染性肺實變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，與急性呼吸衰竭的病理生理機制不符。【題干2】慢性呼吸衰竭患者血氣分析顯示pH值？【選項】A.>7.45B.7.35-7.45C.<7.35D.7.25-7.35【參考答案】C【詳細解析】慢性呼吸衰竭因長期高碳酸血癥導(dǎo)致pH值下降，典型表現(xiàn)為pH<7.35（呼吸性酸中毒）。選項A為堿中毒，B為正常范圍，D為急性呼吸性堿中毒表現(xiàn)。【題干3】呼吸衰竭患者出現(xiàn)二氧化碳潴留時，首選的輔助呼吸方式是？【選項】A.無創(chuàng)正壓通氣B.高流量氧療C.間歇指令通氣D.壓力支持通氣【參考答案】A【詳細解析】無創(chuàng)正壓通氣（NIV）可有效改善慢性呼吸衰竭患者的二氧化碳潴留，減少插管需求。高流量氧療（B）可能加重CO?潴留，間歇指令通氣（C）和壓力支持通氣（D）屬于有創(chuàng)通氣模式?！绢}干4】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）導(dǎo)致呼吸衰竭的主要機制是？【選項】A.通氣/血流比例失調(diào)B.氧合指數(shù)<300C.肺內(nèi)分流增加D.肺順應(yīng)性降低【參考答案】D【詳細解析】ARDS的核心病理特征是肺順應(yīng)性降低（D），導(dǎo)致肺泡萎縮和肺泡-動脈氧合障礙。選項A為COPD特征，B為ARDS診斷標準，C為部分原因?！绢}干5】呼吸衰竭合并代謝性堿中毒的典型病因是？【選項】A.高鉀血癥B.高鈣血癥C.低氯血癥D.高鈉血癥【參考答案】C【詳細解析】呼吸衰竭伴代謝性堿中毒常見于慢性高碳酸血癥（如COPD），通過呼吸性堿中毒代償。低氯血癥（C）是代償結(jié)果，而高鉀血癥（A）會拮抗堿中毒，高鈣（B）和鈉（D）與代謝性堿中毒無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】治療呼吸衰竭合并低氧血癥時，氧療流量應(yīng)控制在？【選項】A.>5L/minB.2-4L/minC.<1L/minD.5-8L/min【參考答案】B【詳細解析】氧療需維持SpO?在88%-92%（即氧流量2-4L/min）。超過5L/min（A）可能抑制呼吸驅(qū)動，低于1L/min（C）無法有效改善低氧，5-8L/min（D）會導(dǎo)致過度通氣。【題干7】慢性呼吸衰竭患者出現(xiàn)肺性腦病時，血氣分析特征是？【選項】A.pH<7.35，PaCO?>50mmHgB.pH<7.35，PaO?<60mmHgC.pH>7.35，PaCO?<35mmHgD.pH<7.35，PaO?<40mmHg【參考答案】A【詳細解析】肺性腦病核心是慢性高碳酸血癥（PaCO?>50mmHg）伴pH<7.35（呼吸性酸中毒）。PaO?<60mmHg（B）和<40mmHg（D）提示合并低氧血癥，pH>7.35（C）為堿中毒表現(xiàn)。【題干8】呼吸衰竭患者出現(xiàn)呼吸肌疲勞時，首選的輔助呼吸模式是？【選項】A.壓力控制通氣B.壓力支持通氣C.間歇指令通氣D.適應(yīng)性通氣【參考答案】B【詳細解析】壓力支持通氣（PSV）通過降低呼吸肌負荷改善疲勞，適用于肌力下降患者。壓力控制通氣（A）可能導(dǎo)致過度通氣，間歇指令通氣（C）適用于深度鎮(zhèn)靜患者，適應(yīng)性通氣（D）為新型模式但臨床較少應(yīng)用?！绢}干9】急性呼吸衰竭伴急性肺水腫時，最佳氧療方式是？【選項】A.面罩給氧B.氧氣霧化C.高壓氧療D.氧艙治療【參考答案】B【詳細解析】氧療需避免加重肺水腫，霧化吸入（B）可同步改善低氧和減少肺泡滲出。面罩給氧（A）可能增加肺泡壓力，高壓氧療（C）和氧艙（D）適用于特殊場景。【題干10】呼吸衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，首選的呼吸模式是？【選項】A.呼吸頻率>30次/分B.壓力支持通氣C.間歇正壓通氣D.氧療流量>5L/min【參考答案】A【詳細解析】代謝性酸中毒時，提高呼吸頻率（A）可促進CO?排出。壓力支持通氣（B）可能抑制呼吸驅(qū)動，間歇正壓通氣（C）適用于插管患者，氧療（D）與酸中毒無直接關(guān)聯(lián)。【題干11】慢性呼吸衰竭患者夜間血氣分析顯示PaO?最低值出現(xiàn)在？【選項】A.深睡期B.快速眼動期C.靜息期D.起床活動時【參考答案】A【詳細解析】睡眠時氣道塌陷加重，導(dǎo)致夜間PaO?最低（A）?？焖傺蹌悠冢˙）呼吸暫?？赡芗又氐脱?，靜息期（C）和起床活動時（D）氧合相對穩(wěn)定?！绢}干12】呼吸衰竭合并心衰時，氧療應(yīng)避免？【選項】A.氧流量2-4L/minB.SpO?維持在88%-92%C.高壓氧療D.氧氣霧化【參考答案】C【詳細解析】高壓氧療（C）可能增加肺血管滲透性，加重肺水腫。氧流量（A）和霧化（D）可改善低氧，SpO?目標（B）符合常規(guī)標準?！绢}干13】呼吸衰竭患者出現(xiàn)呼吸性堿中毒時，最常見病因是？【選項】A.急性哮喘發(fā)作B.慢性COPD穩(wěn)定期C.肺胸膜腔穿刺后D.急性肺栓塞【參考答案】C【詳細解析】肺胸膜腔穿刺（C）導(dǎo)致胸腔內(nèi)負壓喪失，引起低碳酸血癥性呼吸性堿中毒。急性哮喘（A）和COPD（B）為高碳酸血癥，肺栓塞（D）可致低氧伴代償性堿中毒?！绢}干14】呼吸衰竭患者機械通氣時，平臺壓應(yīng)控制在？【選項】A.<10cmH?OB.10-15cmH?OC.>20cmH?OD.5-8cmH?O【參考答案】D【詳細解析】平臺壓5-8cmH?O（D）可避免肺泡過度膨脹。>20cmH?O（C）導(dǎo)致肺泡破裂，10-15cmH?O（B）可能引發(fā)肺泡萎陷，10cmH?O（A）為機械通氣參數(shù)下限。【題干15】呼吸衰竭患者出現(xiàn)腎功能不全時，氧療需注意？【選項】A.避免使用NIVB.控制氧流量<3L/minC.增加氧濃度至>60%D.加強利尿劑使用【參考答案】B【詳細解析】腎功能不全合并呼吸衰竭時，氧流量需<3L/min（B）防止過度通氣加重代謝性堿中毒。其他選項：A錯誤（NIV可改善腎功能），C可能誘發(fā)肺水腫，D需謹慎以免電解質(zhì)紊亂?！绢}干16】急性呼吸衰竭伴肺大皰時，禁用哪種通氣模式？【選項】A.壓力控制通氣B.壓力支持通氣C.間歇指令通氣D.加速指令通氣【參考答案】A【詳細解析】壓力控制通氣（A）可能增加肺泡破裂風險，壓力支持通氣（B）和間歇指令通氣（C）可避免。加速指令通氣（D）適用于淺快呼吸模式?！绢}干17】呼吸衰竭患者出現(xiàn)低鉀血癥時，可能的原因是？【選項】A.呼吸機過度通氣B.腎上腺皮質(zhì)功能不全C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.酸中毒糾正后【參考答案】D【詳細解析】代謝性酸中毒時，鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。糾正酸中毒后（D），鉀離子大量釋放導(dǎo)致低鉀血癥。呼吸機過度通氣（A）可致低鉀，但非直接原因；腎上腺皮質(zhì)功能不全（B）和激素（C）多引起高鉀。【題干18】慢性呼吸衰竭患者晨起時PaO?最低，最可能的原因是？【選項】A.夜間呼吸暫停B.氣道高反應(yīng)性C.肺泡塌陷D.活動后耗氧增加【參考答案】A【詳細解析】晨起PaO?最低（A）提示睡眠呼吸暫停綜合征。氣道高反應(yīng)性（B）多在夜間哮喘加重，肺泡塌陷（C）常見于COPD，活動后低氧（D）與運動相關(guān)?！绢}干19】呼吸衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，呼吸頻率應(yīng)？【選項】A.維持正常范圍B.<20次/分C.>30次/分D.20-25次/分【參考答案】C【詳細解析】代謝性酸中毒時，呼吸頻率>30次/分（C）可促進CO?排出。維持正常（A）無法糾正酸中毒，<20次/分（B）和20-25次/分（D）均不足以代償?！绢}干20】呼吸衰竭合并低鈉血癥時，最常見的原因是？【選項】A.高滲性脫水B.腎上腺皮質(zhì)功能不全C.長期使用祥利尿劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細解析】祥利尿劑（C）導(dǎo)致低鈉血癥（稀釋性低鈉）是呼吸衰竭合并癥常見原因。高滲性脫水（A）和腎上腺皮質(zhì)功能不全（B）多引起高鈉血癥，糖皮質(zhì)激素（D）可能加重鈉代謝紊亂。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-呼吸衰竭歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性呼吸衰竭最常見的原因是？【選項】A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.肺炎C.肺結(jié)核D.胸廓畸形【參考答案】A【詳細解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重是急性呼吸衰竭的常見病因，其病理基礎(chǔ)為氣道阻塞和肺泡塌陷導(dǎo)致通氣血流比例失調(diào)。肺炎（B）雖可引發(fā)呼吸衰竭但多為急性過程，肺結(jié)核（C）通常導(dǎo)致慢性呼吸衰竭，胸廓畸形（D）多為先天性疾病，非急性期誘因。【題干2】慢性呼吸衰竭的血氣分析特征是？【選項】A.pH<7.35，PaCO2>50mmHgB.pH<7.35，PaO2<60mmHgC.pH<7.35，PaCO2<40mmHgD.pH>7.45，PaO2<80mmHg【參考答案】A【詳細解析】慢性呼吸衰竭以CO2潴留（PaCO2↑）和代償性pH降低為特征，典型表現(xiàn)為pH<7.35，PaCO2>50mmHg。選項B為急性呼吸衰竭表現(xiàn)，C為代謝性酸中毒，D不符合呼吸衰竭定義。【題干3】氧療指征中，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者血氧飽和度應(yīng)低于多少時需吸氧？【選項】A.90%B.88%C.85%D.80%【參考答案】B【詳細解析】COPD患者吸氧需謹慎，當靜息血氧飽和度（SpO2）<88%時需長期氧療以延緩肺功能下降。SpO2≥88%時吸氧可能加重CO2潴留。選項A為急性呼吸衰竭氧療標準，D為嚴重低氧閾值?！绢}干4】呼吸衰竭合并肺性腦病的典型神經(jīng)精神癥狀是？【選項】A.意識模糊伴撲翼樣震顫B.抽搐伴肌張力增高C.意識障礙伴球結(jié)膜充血D.瞳孔散大伴光反射遲鈍【參考答案】A【詳細解析】肺性腦病患者因CO2潴留導(dǎo)致腦脊液pH降低，引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中樞性代謝性堿中毒，表現(xiàn)為意識模糊、撲翼樣震顫。選項B為腦卒中特征，C為缺氧表現(xiàn)，D為有機磷中毒特征?！绢}干5】治療呼吸衰竭合并代謝性堿中毒的關(guān)鍵藥物是？【選項】A.碳酸氫鈉B.葡萄糖酸鈣C.乙酰唑胺D.硝苯地平【參考答案】C【詳細解析】乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，可促進腎臟排氫保鈉，糾正呼吸性堿中毒繼發(fā)的代謝性堿中毒。碳酸氫鈉（A）僅適用于嚴重代謝性酸中毒，葡萄糖酸鈣（B）用于低鈣血癥，硝苯地平（D）為降壓藥?！绢}干6】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理核心是？【選項】A.肺纖維化B.肺泡-動脈血氣屏障破壞C.肺內(nèi)分流增加D.氧中毒【參考答案】B【詳細解析】ARDS核心病理改變?yōu)榉闻?動脈血氣屏障破壞，導(dǎo)致非換氣性低氧血癥。肺纖維化（A）為終末期表現(xiàn)，肺內(nèi)分流（C）為合并癥，氧中毒（D）是慢性ARDS誘因?！绢}干7】慢性呼吸衰竭患者突然出現(xiàn)PaCO2驟降提示？【選項】A.感染加重B.急性心衰C.呼吸抑制解除D.肺大皰破裂【參考答案】C【詳細解析】慢性呼吸衰竭患者長期通過增加呼吸頻率代償PaCO2升高，當呼吸抑制解除（如藥物過量或鎮(zhèn)靜劑停用）時，呼吸中樞恢復(fù)抑制狀態(tài)，PaCO2驟降。感染加重（A）會進一步升高PaCO2，急性心衰（B）表現(xiàn)為急性呼吸困難，肺大皰破裂（D）引發(fā)氣胸?！绢}干8】呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)機械通氣時，血氣分析應(yīng)每間隔？【選項】A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時【參考答案】B【詳細解析】無創(chuàng)機械通氣需密切監(jiān)測血氣分析，通常每2-4小時復(fù)查，尤其是初始治療階段。1小時間隔（A）監(jiān)測過頻可能增加操作負擔，4小時（C）適用于穩(wěn)定期，6小時（D）易延誤病情?！绢}干9】呼吸衰竭合并高鉀血癥時，首選的糾正藥物是？【選項】A.葡萄糖酸鈣B.調(diào)節(jié)酸堿度的藥物C.葡萄糖+胰島素D.腹膜透析【參考答案】C【詳細解析】呼吸衰竭合并高鉀血癥時，首選葡萄糖+胰島素（C）促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時調(diào)節(jié)酸堿度。葡萄糖酸鈣（A）僅用于急救，調(diào)節(jié)酸堿度的藥物（B）需根據(jù)具體電解質(zhì)紊亂選擇，腹膜透析（D）適用于終末期?！绢}干10】急性呼吸衰竭伴嚴重低氧血癥時，首選的氧療方式是？【選項】A.面罩給氧B.氧氣霧化吸入C.高壓氧艙D.無創(chuàng)正壓通氣【參考答案】D【詳細解析】急性呼吸衰竭伴嚴重低氧血癥首選無創(chuàng)正壓通氣（D），通過正壓通氣改善通氣/血流比例。面罩給氧（A）適用于輕度低氧，氧霧化（B）主要用于支氣管痙攣，高壓氧艙（C）僅用于特定適應(yīng)癥?！绢}干11】慢性呼吸衰竭患者出現(xiàn)PaO2顯著升高，最可能的原因是？【選項】A.感染控制B.肺大皰破裂C.呼吸機治療D.支氣管擴張【參考答案】C【詳細解析】慢性呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)通氣時，PaO2顯著升高提示通氣改善，肺大皰破裂（B）雖可改善氧合但伴隨氣胸風險，支氣管擴張（D）為結(jié)構(gòu)性病變。感染控制（A）通常改善PaCO2而非PaO2?！绢}干12】呼吸衰竭合并代謝性酸中毒時，最恰當?shù)碾娊赓|(zhì)紊亂是？【選項】A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低氯血癥D.高鈣血癥【參考答案】C【詳細解析】呼吸衰竭合并代謝性酸中毒時，腎臟代償性排H+保Na+，導(dǎo)致Cl-隨H+排出增加，引發(fā)低氯血癥（C）。高鉀血癥（B）多見于腎功能不全，低鉀血癥（A）多見于嘔吐或利尿劑使用，高鈣血癥（D）與酸中毒無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干13】急性呼吸衰竭患者出現(xiàn)撲翼樣震顫，提示？【選項】A.急性肺水腫B.代謝性堿中毒C.急性肝衰竭D.急性腦出血【參考答案】B【詳細解析】急性呼吸衰竭患者因CO2潴留引發(fā)中樞性代謝性堿中毒，典型癥狀為撲翼樣震顫。急性肺水腫（A）多伴突發(fā)呼吸困難，急性肝衰竭（C）多伴黃疸和凝血障礙，急性腦出血（D）多伴肢體癱瘓?！绢}干14】呼吸衰竭患者使用呼吸機時，呼吸頻率與潮氣量比（RR/T）應(yīng)控制在？【選項】A.10:8B.12:8C.15:6D.20:10【參考答案】B【詳細解析】呼吸機參數(shù)設(shè)置需兼顧通氣效率與呼吸肌疲勞，RR/T=12:8（B）為理想范圍，既能保證分鐘通氣量又避免過度通氣。選項ARR/T=10:8通氣量偏低，CRR/T=15:6可能引發(fā)呼吸性堿中毒，DRR/T=20:10易導(dǎo)致呼吸肌疲勞。【題干15】慢性呼吸衰竭患者出現(xiàn)PaCO2降低伴pH升高，提示？【選項】A.呼吸抑制加重B.呼吸中樞受抑制C.急性肺栓塞D.慢性肺纖維化進展【參考答案】B【詳細解析】慢性呼吸衰竭患者長期通過增加呼吸頻率代償PaCO2升高，當呼吸中樞受抑制（如鎮(zhèn)靜劑過量或藥物戒斷）時，PaCO2驟降伴pH升高。急性肺栓塞（C）多伴突發(fā)胸痛和發(fā)紺，慢性肺纖維化（D）進展通常伴PaCO2持續(xù)升高。【題干16】呼吸衰竭合并肺性腦病患者，糾正酸中毒的藥物是？【選項】A.碳酸氫鈉B.乙酰唑胺C.調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡的藥物D.硝苯地平【參考答案】A【詳細解析】肺性腦病患者因CO2潴留導(dǎo)致呼吸性酸中毒，需使用碳酸氫鈉（A）快速糾正。乙酰唑胺（B）主要用于預(yù)防性抗酸，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)（C）需根據(jù)具體紊亂類型，硝苯地平（D）為降壓藥?！绢}干17】急性呼吸衰竭伴嚴重低氧血癥時，血氣分析最顯著異常是？【選項】A.PaO2<30mmHgB.PaCO2<35mmHgC.HCO3-<20mmol/LD.pH<7.20【參考答案】A【詳細解析】急性呼吸衰竭伴嚴重低氧血癥時，血氣分析最顯著異常為PaO2<30mmHg（A），同時可能伴代償性PaCO2升高。選項BPaCO2<35mmHg不符合急性呼吸衰竭特征，CHCO3-<20mmol/L多為代謝性酸中毒，DpH<7.20為代謝性酸中毒表現(xiàn)?！绢}干18】呼吸衰竭患者使用糖皮質(zhì)激素的指征是？【選項】A.急性肺水腫B.胸腔積液增多C.急性呼吸窘迫綜合征D.慢性支氣管炎急性發(fā)作【參考答案】C【詳細解析】糖皮質(zhì)激素主要用于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）（C），通過抗炎和抗休克機制改善氧合。急性肺水腫（A）首選利尿劑，胸腔積液增多（B）需病因治療，慢性支氣管炎（D）急性發(fā)作時激素可能加重炎癥?！绢}干19】慢性呼吸衰竭患者出現(xiàn)PaO2/FiO2<200mmHg提示？【選項】A.肺氣腫加重B.ARDSC.肺結(jié)核D.胸廓畸形【參考答案】B【詳細解析】PaO2/FiO2<200mmHg是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準之一，提示肺泡-動脈氧合障礙。肺氣腫加重（A）多伴PaO2持續(xù)降低但FiO2比值相對穩(wěn)定，肺結(jié)核（C）和胸廓畸形（D）屬于結(jié)構(gòu)性病變。【題干20】呼吸衰竭合并肺性腦病患者，呼吸頻率與深度應(yīng)如何調(diào)整？【選項】A.減慢頻率，加深深度B.加快頻率，減慢深度C.保持頻率與深度不變D.頻率與深度均增加【參考答案】A【詳細解析】肺性腦病患者因CO2潴留，需通過減慢呼吸頻率（減少無效通氣）和加深呼吸深度（增加潮氣量）改善通氣。選項B加快頻率會加重呼吸肌疲勞，C不變參數(shù)無法糾正CO2潴留，D增加頻率與深度可能進一步抑制呼吸中樞。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-呼吸衰竭歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者突然出現(xiàn)呼吸衰竭，最可能的原因是急性加重期合并哪些并發(fā)癥？【選項】A.肺炎B.肺栓塞C.肺膿腫D.肺氣腫【參考答案】A【詳細解析】COPD急性加重期常合并細菌性肺炎，導(dǎo)致肺泡炎癥和滲出，通氣/血流比例失調(diào)，引發(fā)急性呼吸衰竭。肺栓塞（B）多表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難伴低氧血癥，肺膿腫（C）多見于gravys病或免疫低下者，肺氣腫（D）是COPD基礎(chǔ)病理改變，非急性誘因?！绢}干2】診斷呼吸衰竭時，血氣分析顯示pH7.35，PaCO?65mmHg，SaO?88%，此時最符合哪種類型呼吸衰竭？【選項】A.急性呼吸性堿中毒合并呼吸衰竭B.慢性呼吸性酸中毒合并呼吸衰竭C.急性呼吸性酸中毒合并呼吸衰竭D.慢性呼吸性堿中毒合并呼吸衰竭【參考答案】B【詳細解析】pH<7.35提示呼吸性酸中毒，PaCO?升高（>45mmHg）是典型表現(xiàn)，慢性病程（PaCO?長期升高導(dǎo)致腎臟代償性HCO??增加）符合慢性呼吸性酸中毒合并呼吸衰竭特征。急性呼吸性堿中毒（A）伴低PaCO?，急性呼吸性酸中毒（C）PaCO?>55mmHg但代償未完成，慢性呼吸性堿中毒（D）pH>7.35?！绢}干3】治療呼吸衰竭時，哪種藥物具有支氣管擴張作用且能改善低氧血癥？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.多巴胺C.硝苯地平D.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】D【詳細解析】磷酸二酯酶抑制劑（如氨茶堿）通過抑制PDE3/4，增加細胞內(nèi)cAMP，舒張支氣管平滑肌，同時增強支氣管纖毛運動，促進痰液排出，改善通氣。糖皮質(zhì)激素（A）抗炎但無直接支氣管擴張作用，多巴胺（B）主要用于心衰，硝苯地平（C）是鈣通道阻滯劑?！绢}干4】呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)機械通氣時，若血氣分析顯示PaCO?仍升高，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種處理措施？【選項】A.加大潮氣量B.調(diào)整呼吸頻率C.啟用高濃度氧療D.改為有創(chuàng)機械通氣【參考答案】D【詳細解析】無創(chuàng)通氣失敗表現(xiàn)為PaCO?持續(xù)升高，可能因患者無法有效配合（如嚴重焦慮、氣道分泌物過多）。此時需評估是否滿足有創(chuàng)通氣指征（如意識障礙、血氧難以維持、氣道保護能力喪失），及時轉(zhuǎn)為有創(chuàng)機械通氣。選項D符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重管理指南》推薦策略?！绢}干5】慢性呼吸性酸中毒患者長期PaCO?60mmHg，其HCO??代償值應(yīng)為多少？【選項】A.34mmol/LB.24mmol/LC.16mmol/LD.28mmol/L【參考答案】C【詳細解析】慢性呼吸性酸中毒代償公式：ΔHCO??=0.35×ΔPaCO?（mmHg），即（60-40）×0.35=7mmol/L，故HCO??=24+7=31mmol/L。選項C（16mmol/L）應(yīng)為急性呼吸性酸中毒代償值（0.2×ΔPaCO?），選項D（28mmol/L）為急性代償未完成值（0.35×ΔPaCO?未達2天）?！绢}干6】急性呼吸衰竭患者出現(xiàn)PaO?/FiO?≤200mmHg且PEEP≤5cmH?O時，應(yīng)首選哪種通氣模式？【選項】A.壓力支持通氣B.呼吸末正壓通氣C.壓力控制通氣D.氧合模式通氣【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)ARDSnet指南，當PaO?/FiO?≤200mmHg且PEEP≤5cmH?O時，推薦使用呼吸末正壓通氣（PEEP=5-10cmH?O），通過維持氣道開放改善氧合。壓力支持通氣（A）側(cè)重改善呼吸肌疲勞，壓力控制通氣（C）可能產(chǎn)生高平臺壓，氧合模式通氣（D）為理論概念?！绢}干7】慢性呼吸衰竭患者合并低鉀血癥，最可能的原因是？【選項】A.長期使用糖皮質(zhì)激素B.急性代謝性堿中毒C.應(yīng)用利尿劑D.高滲鹽水治療【參考答案】C【詳細解析】呼吸衰竭患者因過度通氣導(dǎo)致代謝性堿中毒，此時應(yīng)用利尿劑（如呋塞米）會加重低鉀血癥（HCO??丟失+腎排鉀增多）。糖皮質(zhì)激素（A）可引起向心性肥胖和低鉀，但多伴高鈉血癥；急性代謝性堿中毒（B）本身不直接導(dǎo)致低鉀；高滲鹽水（D）可能加重肺水腫?！绢}干8】呼衰患者血氣分析顯示pH7.25，PaCO?60mmHg，PaO?55mmHg，HCO??28mmol/L，最可能的病理生理機制是？【選項】A.急性呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.慢性呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.慢性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.急性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒【參考答案】A【詳細解析】pH<7.35，PaCO?>45mmHg提示呼吸性酸中毒，HCO??=28mmol/L（正常24±2），高于預(yù)期代償值（慢性：24+0.35×20=31，急性：24+0.2×20=28），排除代謝性酸中毒（C/D）。代謝性堿中毒（A/B）可能因過度通氣（呼吸性堿中毒代償）或胃酸丟失（如頻繁嘔吐）導(dǎo)致，需結(jié)合病史判斷?！绢}干9】治療慢性呼吸衰竭伴肺動脈高壓時，哪種藥物可降低肺血管阻力？【選項】A.硝苯地平B.硝普鈉C.磷酸二酯酶抑制劑D.硝苯吡啶【參考答案】B【詳細解析】硝普鈉（B）為強效直接擴張肺血管藥物，通過鳥苷酸環(huán)化酶激活產(chǎn)生血管舒張效應(yīng)，常用于急性肺動脈高壓危象。磷酸二酯酶抑制劑（C）對肺血管作用較弱，硝苯地平（A/D）為鈣通道阻滯劑，可能加重右心后負荷?！绢}干10】急性呼吸衰竭患者出現(xiàn)室顫，應(yīng)首先采取哪種急救措施？【選項】A.電除顫B.高濃度氧療C.糾正電解質(zhì)紊亂D.恢復(fù)自主呼吸【參考答案】A【詳細解析】室顫是心臟驟停表現(xiàn)，需立即電除顫（A）恢復(fù)竇性心律。高濃度氧療（B）可能加重氧自由基損傷，糾正電解質(zhì)（C）需在除顫后進行，恢復(fù)自主呼吸（D）是后續(xù)治療目標?！绢}干11】呼衰患者使用無創(chuàng)通氣時，若出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)應(yīng)暫停通氣？【選項】A.呼吸機漏氣量＞30%B.患者自主呼吸頻率＞20次/分C.SaO?從92%降至88%D.氣道壓力＞30cmH?O【參考答案】A【詳細解析】無創(chuàng)通氣漏氣量＞30%（A）提示密封性差，可能誤吸或通氣效率低下?；颊咦灾骱粑l率＞20次/分（B）與呼吸機頻率不匹配，但可嘗試調(diào)整參數(shù)。SaO?下降（C）需排查痰液堵塞或氣壓傷，氣道壓力＞30cmH?O（D）可能誘發(fā)氣壓傷?！绢}干12】慢性呼吸衰竭患者合并代謝性酸中毒，最有效的治療措施是？【選項】A.碳酸氫鈉靜脈滴注B.氧療C.糾正低鉀血癥D.呼吸機輔助【參考答案】A【詳細解析】慢性呼吸衰竭伴代謝性酸中毒時，HCO??<18mmol/L需緊急補堿（A），糾正電解質(zhì)紊亂。氧療（B）改善低氧但加重CO?潴留，糾正低鉀（C）需在補堿后進行，呼吸機輔助（D）適用于急性加重期?！绢}干13】呼衰患者血氣分析顯示PaO?/FiO?150mmHg，此時應(yīng)優(yōu)先考慮哪種診斷？【選項】A.肺炎B.ARDSC.肺栓塞D.肺膿腫【參考答案】B【詳細解析】PaO?/FiO?≤200mmHg符合ARDS診斷標準（B），需排除心源性肺水腫（C）、肺炎（A）或肺膿腫（D）。肺栓塞（C）多表現(xiàn)為急性低氧伴D-二聚體升高?！绢}干14】急性呼吸衰竭患者出現(xiàn)PaCO?90mmHg，此時呼吸頻率應(yīng)為多少？【選項】A.20次/分B.30次/分C.15次/分D.25次/分【參考答案】B【詳細解析】急性呼吸性酸中毒時，呼吸代償公式：預(yù)計呼吸頻率=0.2×PaCO?+12（正常12-20次/分）。當PaCO?=90mmHg時，預(yù)計呼吸頻率=0.2×90+12=27次/分，最接近選項B（30次/分）?！绢}干15】慢性呼吸衰竭患者使用有創(chuàng)機械通氣時，潮氣量應(yīng)控制在多少范圍？【選項】A.8-10ml/kgB.6-8ml/kgC.10-12ml/kgD.5-7ml/kg【參考答案】A【詳細解析】慢性呼吸衰竭患者存在肺過度充氣，潮氣量應(yīng)控制在8-10ml/kg（A）以避免氣壓傷。6-8ml/kg（B）適用于急性肺水腫，10-12ml/kg（C）可能加重CO?潴留，5-7ml/kg（D）潮氣量過低?！绢}干16】呼衰患者出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)提示可能發(fā)生呼吸機相關(guān)肺炎？【選項】A.呼吸機漏氣量＞30%B.氣道內(nèi)分泌物增多C.胸部聽診濕啰音D.氧飽和度波動＞5%【參考答案】B【詳細解析】呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）高危因素包括氣道內(nèi)分泌物增多（B）、誤吸、鎮(zhèn)靜劑使用等。選項A提示密封性差，C為肺部感染體征，D可能反映呼吸機參數(shù)不當?！绢}干17】急性呼吸衰竭患者合并低血壓，應(yīng)首先使用哪種藥物？【選項】A.多巴胺B.硝普鈉C.硝苯地平D.腎上腺素【參考答案】B【詳細解析】急性呼吸衰竭伴低血壓時，硝普鈉（B）可同時擴張肺血管和systemic血管，改善氧合和循環(huán)。多巴胺（A）主要用于心衰，硝苯地平（C）可能加重低血壓，腎上腺素（D）用于過敏性休克?！绢}干18】呼衰患者使用呼吸機時，若出現(xiàn)氣壓傷，最可能的原因是？【選項】A.潮氣量＞8ml/kgB.PEEP＞15cmH?OC.呼吸頻率＞35次/分D.氧濃度＞90%【參考答案】B【詳細解析】呼吸機相關(guān)氣壓傷多由PEEP設(shè)置過高（B）引起，尤其是肺順應(yīng)性降低時。潮氣量＞8ml/kg（A）可能誘發(fā)肺泡破裂，呼吸頻率＞35次/分（C）增加肺泡塌陷風險，氧濃度＞90%（D）與氣壓傷無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干19】慢性呼吸衰竭患者合并代謝性堿中毒，最常見的原因是？【選項】A.長期使用糖皮質(zhì)激素B.頻繁嘔吐C.高滲鹽水治療D.應(yīng)用利尿劑【參考答案】B【詳細解析】頻繁嘔吐（B）導(dǎo)致胃酸丟失，HCO??重吸收增加，引發(fā)代謝性堿中毒。糖皮質(zhì)激素（A）可引起低鉀性堿中毒，高滲鹽水（C）加重肺水腫，利尿劑（D）導(dǎo)致低鉀和堿中毒?！绢}干20】呼衰患者血氣分析顯示pH7.30，PaCO?50mmHg，PaO?60mmHg，HCO??24mmol/L，此時應(yīng)優(yōu)先處理？【選項】A.糾正低鉀血癥B.加大氧流量C.使用呼吸興奮劑D.碳酸氫鈉靜脈滴注【參考答案】D【詳細解析】pH=7.30（正常范圍），PaCO?=50mmHg（正常35-45mmHg），提示代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒，可能為混合性酸堿失衡（如呼吸衰竭早期過度通氣）。此時HCO??=24mmol/L（正常值下限），需補充碳酸氫鈉（D）糾正代謝性酸中毒。選項A需在酸中毒糾正后進行，B加重CO?潴留，C可能誘發(fā)呼吸肌疲勞。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-呼吸衰竭歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】慢性阻塞性肺疾病急性加重期導(dǎo)致呼吸衰竭的主要機制是？【選項】A.肺泡通氣/血流比例失調(diào)B.通氣/血流比例失調(diào)C.肺泡毛細血管膜增厚D.肺血管阻力增加【參考答案】B【詳細解析】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期因氣道炎癥和黏液栓形成導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，肺泡通氣不足與血流不能匹配，正確答案為B。選項A肺泡通氣/血流比例失調(diào)多見于肺栓塞或間質(zhì)性肺??；選項C和D與COPD急性加重期直接關(guān)聯(lián)性較弱?！绢}干2】呼吸衰竭患者血氣分析顯示pH7.25，PaCO265mmHg，PaO245mmHg，此時最可能的病理生理類型是？【選項】A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.慢性代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【參考答案】B【詳細解析】pH<7.35提示酸中毒，PaCO2>50mmHg符合呼吸性酸中毒特征。慢性呼吸性酸中毒時，腎臟代償性排出H+和Cl-，導(dǎo)致HCO3-代償性升高（預(yù)期HCO3-=24+0.35×（PaCO2-40）=31mmHg），血氣分析符合慢性代償過程，排除急性代償（pH>7.35）?！绢}干3】治療急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，呼氣末正壓（PEEP）最佳范圍是？【選項】A.5-10cmH2OB.10-15cmH2OC.15-20cmH2OD.20-25cmH2O【參考答案】A【詳細解析】ARDS治療中PEEP需在避免肺泡萎縮（5-10cmH2O）與防止肺泡過度擴張間平衡，超過15cmH2O可能引發(fā)肺泡破裂和氣壓傷，正確答案為A?！绢}干4】呼吸衰竭合并心衰時，優(yōu)先選擇的氧療模式是？【選項】A.高濃度氧吸入B.持續(xù)低流量吸氧C.智能壓力控制通氣D.變換比通氣【參考答案】B【詳細解析】心衰患者肺血管壓力升高，低流量吸氧（2-4L/min）可避免氧中毒和加重右心負荷，智能壓力控制通氣屬于機械通氣模式，非氧療選項，正確答案為B?！绢}干5】慢性呼吸衰竭患者夜間血氣分析PaO2較日間下降超過20%提示？【選項】A.夜間低氧血癥B.肺大皰破裂風險C.肺動脈高壓D.氧療依賴【參考答案】A【詳細解析】慢性呼吸衰竭患者夜間PaO2下降>20%定義為夜間低氧血癥，需調(diào)整夜間氧療方案，肺大皰破裂與PaO2波動無直接關(guān)聯(lián)，正確答案為A?！绢}干6】治療COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的一線藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.神經(jīng)營養(yǎng)藥C.β2受體激動劑D.磺胺甲噁唑【參考答案】A【詳細解析】COPD急性加重期指南推薦早期大劑量糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍40-64mg/d），β2受體激動劑為支氣管擴張劑而非主要治療藥物，正確答案為A?！绢}干7】呼吸衰竭患者出現(xiàn)PaO2/FiO2<200mmHg提示？【選項】A.肺泡通氣不足B.肺內(nèi)分流增加C.氧中毒D.通氣/血流比例失調(diào)【參考答案】B【詳細解析】PaO2/FiO2<200mmHg符合ARDS診斷標準中的“嚴重低氧血癥伴肺內(nèi)分流增加”，肺泡通氣不足表現(xiàn)為A/FiO2降低但分流正常，正確答案為B?！绢}干8】慢性呼吸衰竭患者HCO3-代償公式為？【選項】A.HCO3-=24+0.3×（PaCO2-40）B.HCO3-=24+0.35×（PaCO2-40）C.HCO3-=35+0.7×（PaCO2-40）D.HCO3-=24+0.7×（PaCO2-40）【參考答案】B【詳細解析】慢性呼吸性酸中毒代償公式為HCO3-=24+0.35×（PaCO2-40），急性代償為0.2×（PaCO2-40），選項B符合慢性代償規(guī)律?！绢}干9】呼吸衰竭合并代謝性堿中毒時，可能的原因為？【選項】A.胃腸減壓B.高滲鹽水C.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當D.腎上腺皮質(zhì)功能不全【參考答案】A【詳細解析】胃腸減壓導(dǎo)致H+喪失和Cl-丟失，引起代謝性堿中毒，高滲鹽水可能加重水腫，正確答案為A?！绢}干10】治療急性呼吸性堿中毒的首選措施是？【選項】A.吸入100%氧B.靜脈輸注生理鹽水C.加大呼吸機潮氣量D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】急性呼吸性堿中毒（如COPD患者過度通氣）首選高濃度氧吸入（>60%FiO2）減少通氣驅(qū)動，生理鹽水適用于代謝性堿中毒，正確答案為A。【題干11】呼吸衰竭患者血氣分析顯示PaO255mmHg，PaCO260mmHg，pH7.30，此時應(yīng)優(yōu)先糾正？【選項】A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.混合性酸中毒D.呼吸性堿中毒【參考答案】C【詳細解析】pH<7.35，PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHg提示混合性酸中毒（呼吸性+代謝性），優(yōu)先處理高碳酸血癥，正確答案為C?！绢}干12】呼吸衰竭患者機械通氣時出現(xiàn)“矛盾呼吸”提示？【選項】A.肺泡萎縮B.肺泡過度擴張C.呼吸機漏氣D.氣道梗阻【參考答案】B【詳細解析】“矛盾呼吸”表現(xiàn)為機械通氣時胸廓反depolarization，多見于肺泡過度擴張（如ARDS機械通氣參數(shù)不當），正確答案為B?！绢}干13】慢性呼吸衰竭患者HCO3-32mmHg，PaCO260mmHg，提示？【選項】A.未代償B.完全代償C.部分代償D.代償不足【參考答案】C【詳細解析】預(yù)期HCO3-=24+0.35×（60-40）=31mmHg，實測32mmHg，代償超過預(yù)期值的50%但未達100%，屬于部分代償，正確答案為C?！绢}干14】治療呼吸衰竭合并肺動脈高壓的藥物是？【選項】A.硝普鈉B.硝苯地平C.短期使用糖皮質(zhì)激素D.肝素【參考答案】A【詳細解析】急性肺動脈高壓危象首選硝普鈉（降低肺血管阻力），其他選項非針對性治療藥物，正確答案為A。【題干15】呼吸衰竭患者血氣分析顯示PaO248mmHg，PaCO250mmHg，pH7.35，此時應(yīng)首先？【選項】A.吸入高濃度氧B.使用呼吸機C.糾正電解質(zhì)紊亂D.增加呼吸頻率【參考答案】B【詳細解析】pH正常提示代償，但PaO2<60mmHg且PaCO2>50mmHg需機械通氣改善氧合，正確答案為B。【題干16】呼吸衰竭患者出現(xiàn)“雙峰呼吸音”提示？【選項】A.肺不張B.肺實變C.肺氣腫D.肺栓塞【參考答案】A【詳細解析】“雙峰呼吸音”表現(xiàn)為呼氣相出現(xiàn)第二聲，見于肺不張或肺實變，肺氣腫多為呼吸音減弱，正確答案為A。【題干17】治療呼吸衰竭合并低鉀血癥的藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.葡萄糖酸鈣C.調(diào)節(jié)酸堿平衡藥D.5%碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細解析】糖皮質(zhì)激素促進腎臟排鉀，糾正呼吸性酸中毒合并低鉀血癥，其他選項非直接治療藥物，正確答案為A?！绢}干18】呼吸衰竭患者血氣分析顯示PaO2/FiO2150mmHg，PaCO245mmHg，pH7.45，此時應(yīng)優(yōu)先？【選項】A.吸入氧濃度>60%B.使用無創(chuàng)通氣C.糾正代謝性堿中毒D.靜脈補液【參考答案】A【詳細解析】PaO2/FiO2<200mmHg且pH>7.35提示急性呼吸性堿中毒合并低氧血癥，首選高濃度氧吸入，正確答案為A?！绢}干19】呼吸衰竭患者機械通氣時潮氣量應(yīng)控制在？【選項】A.10-12ml/kgB.6-8ml/kgC.12-15ml/kgD.15-20ml/kg【參考答案】B【詳細解析】機械通氣潮氣量推薦6-8ml/kg（避免容量傷），COPD患者可適度增加至10ml/kg，正確答案為B?！绢}干20】呼吸衰竭合并肺性腦病時，動脈血氣分析最顯著的特征是？【選項】A.PaO2降低B.PaCO2升高C.HCO3-升高D.pH升高【參考答案】B【詳細解析】肺性腦病核心特征為慢性高碳酸血癥（PaCO2>50mmHg），PaO2降低和pH降低為繼發(fā)表現(xiàn)，正確答案為B。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-呼吸衰竭歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）導(dǎo)致呼吸衰竭的主要病理生理機制是？【選項】A.肺泡萎縮B.肺泡滲出增加C.肺不張D.支氣管痙攣【參考答案】B【詳細解析】ARDS的典型病理特征是彌漫性肺泡滲出增加，導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降和通氣血道比例失調(diào)。肺泡萎縮（A）多見于肺不張，支氣管痙攣（D）常見于哮喘或COPD急性發(fā)作，肺不張（C）是局部問題，均非ARDS的核心機制?！绢}干2】Ⅱ型呼吸衰竭的血氣分析特征是？【選項】A.PaO2<60mmHg，PaCO2正常B.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgC.PaO2<60mmHg，PaCO2<35mmHgD.PaO2<60mmHg，PaCO2波動【參考答案】B【詳細解析】Ⅱ型呼吸衰竭（呼酸）表現(xiàn)為低氧血癥伴二氧化碳潴留，PaO2顯著降低（<60mmHg）且PaCO2>50mmHg。Ⅰ型呼吸衰竭（呼代）以低氧為主，PaCO2正常（A）；C選項為Ⅰ型合并代謝性酸中毒，D選項不符合典型診斷標準。【題干3】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期首選的藥物治療是？【選項】A.氧療B.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴張劑C.肝素抗凝D.神經(jīng)營養(yǎng)藥物【參考答案】B【詳細解析】COPD急性加重期治療核心是控制炎癥和改善通氣，糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）聯(lián)合支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）可快速緩解癥狀。氧療（A）僅用于嚴重低氧血癥，肝素（C）用于預(yù)防肺栓塞，神經(jīng)營養(yǎng)藥（D）與急性期治療無關(guān)?！绢}干4】高鉀血癥導(dǎo)致呼吸肌無力最直接的原因是？【選項】A.酸中毒抑制呼吸中樞B.鉀離子干擾神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)C.腎功能不全影響二氧化碳排泄D.腦水腫壓迫呼吸中樞【參考答案】B【詳細解析】血鉀>5.5mmol/L時，鉀離子過度沉積于神經(jīng)肌肉細胞膜內(nèi)，導(dǎo)致動作電位無法正常產(chǎn)生，表現(xiàn)為呼吸肌無力甚至呼吸驟停。酸中毒（A）和高鉀血癥常并存，但直接機制是離子干擾；腎功能不全（C）是高鉀的常見病因而非直接原因?！绢}干5】呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)機械通氣（NIV）的禁忌證是？【選項】A.PaCO2>60mmHg伴意識障礙B.氣道高壓（如機械性阻塞）C.嚴重血流動力學(xué)不穩(wěn)定D.肺大皰【參考答案】B【詳細解析】NIV禁忌證包括：①氣道高壓（B）可能加重氣壓傷；②嚴重血流動力學(xué)不穩(wěn)定（C）需優(yōu)先氣管插管；③肺大皰（D）有氣胸風險，但非絕對禁忌。意識障礙（A）患者可通過面罩或經(jīng)鼻通氣，但需密切監(jiān)測。【題干6】急性呼吸衰竭早期出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要機制是？【選項】A.酸性物質(zhì)生成過多B.酸性物質(zhì)丟失過多C.呼吸代償不足D.肝腎功能不全【參考答案】A【詳細解析】急性呼吸衰竭早期（分鐘以內(nèi)），呼吸代償尚未啟動，CO2潴留導(dǎo)致PaCO2升高，進而引發(fā)代謝性酸中毒。慢性呼吸衰竭（小時以上）則以代謝性堿中毒為主，因腎臟代償性排酸增加。【題干7】慢性呼吸衰竭患者冬季易誘發(fā)急性加重的主要病理生理基礎(chǔ)是？【選項】A.支氣管纖毛運動減弱B.血液黏稠度增加C.免疫功能低下D.肺血管收縮【參考答案】A【詳細解析】慢性呼吸衰竭患者支氣管纖毛清除能力下降（A），冬季冷空氣刺激導(dǎo)致支氣管分泌物黏稠，易合并感染或誘發(fā)哮喘樣發(fā)作。血液黏稠度（B）和免疫功能（C）是全身性因素，肺血管收縮（D）與急性加重無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】呼氣性呼吸困難最典型的體征是？【選項】A.肺泡呼吸音減弱B.哮鳴音C.蟬鳴樣呼吸音D.支氣管擴張音【參考答案】C【詳細解析】呼氣性呼吸困難典型體征為蟬鳴樣呼吸音（C），由小氣道狹窄（如哮喘、COPD）導(dǎo)致呼氣氣流受限。肺泡呼吸音減弱（A）見于肺實變或纖維化，哮鳴音（B）多為局限性，支氣管擴張音（D）提示支氣管擴張癥?！绢}干9】急性肺水腫導(dǎo)致呼吸衰竭的病理生理機制是？【選項】A.肺毛細血管通透性增加B.肺靜脈壓升高C.肺動脈高壓D.肺泡通氣/血流比例失調(diào)【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫（如心源性或非心源性）的直接機制是肺毛細血管通透性增加（A），導(dǎo)致液體滲入肺泡和間質(zhì)，引起肺順應(yīng)性下降和通氣功能障礙。肺靜脈壓升高（B）是心源性因素，肺動脈高壓（C）多見于慢性肺疾病，肺泡通氣/血流比例失調(diào)（D）是通氣血道匹配異常。【題干10】呼吸衰竭患者血氣分析顯示pH=7.25，PaO2=45mmHg，PaCO2=65mmHg，最可能的診斷是？【選項】A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.Ⅰ型合并代謝性酸中毒D.Ⅱ型合并代謝性堿中毒【參