2025年綜合類-皮膚科住院醫(yī)師-冠心病歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-皮膚科住院醫(yī)師-冠心病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】冠心病患者出現(xiàn)持續(xù)性的紅斑狼瘡樣皮損，最可能提示的并發(fā)癥是什么？【選項(xiàng)】A.凍瘡樣皮損B.紅斑狼瘡樣皮損C.血管炎D.皮膚淀粉樣變【參考答案】B【詳細(xì)解析】紅斑狼瘡樣皮損是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)，但冠心病患者出現(xiàn)此類皮損需警惕合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡或血管炎。選項(xiàng)B正確，因免疫復(fù)合物沉積在皮膚血管壁可引發(fā)類似紅斑狼瘡的皮損。選項(xiàng)A（凍瘡樣皮損）多見于冷球蛋白綜合征，選項(xiàng)C（血管炎）需結(jié)合其他癥狀，選項(xiàng)D（皮膚淀粉樣變）與冠心病無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】關(guān)于冠心病患者皮膚溫度變化的描述，哪項(xiàng)是正確的？【選項(xiàng)】A.雙側(cè)足部對(duì)稱性低溫B.單側(cè)肢體溫度顯著升高C.面部潮紅伴四肢發(fā)冷D.皮膚血管收縮性障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】冠心病患者因外周血管痙攣或狹窄，常出現(xiàn)雙側(cè)足部對(duì)稱性低溫（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B（單側(cè)肢體溫度升高）多提示局部血管病變而非全身性冠心??；選項(xiàng)C（面部潮紅）與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)，但與皮膚溫度無直接關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)D（血管收縮性障礙）不符合冠心病病理生理特點(diǎn)?！绢}干3】硬皮病患者的皮膚病變與冠心病患者皮膚病變有何關(guān)鍵區(qū)別？【選項(xiàng)】A.均表現(xiàn)為皮膚萎縮B.硬皮病以皮膚增厚為特征C.冠心病患者皮損多位于軀干D.硬皮病可合并雷諾現(xiàn)象【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬皮病的特征性皮膚病變?yōu)閺浡曰蚓窒扌云つw增厚（選項(xiàng)B），而冠心病患者皮膚病變多為紅斑狼瘡樣皮損或血管炎表現(xiàn)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因硬皮病以皮膚增厚為主，冠心病則以萎縮性病變多見；選項(xiàng)C（軀干皮損）不符合硬皮病典型分布；選項(xiàng)D（雷諾現(xiàn)象）是硬皮病典型癥狀，但冠心病患者一般不出現(xiàn)?！绢}干4】?jī)霪彉悠p最常見于哪種免疫復(fù)合物沉積疾??？【選項(xiàng)】A.紅斑狼瘡B.冷球蛋白綜合征C.硬皮病D.脂蛋白血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)霪彉悠p由免疫復(fù)合物在皮膚小血管沉積引起，典型見于冷球蛋白綜合征（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)A（紅斑狼瘡）以面部蝶形紅斑為主；選項(xiàng)C（硬皮病）以皮膚增厚為特征；選項(xiàng)D（脂蛋白血癥）多表現(xiàn)為黃斑瘤而非凍瘡樣皮損?！绢}干5】冠心病患者出現(xiàn)皮膚血管炎的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.皮下結(jié)節(jié)伴關(guān)節(jié)痛B.蜘蛛痣樣紅斑C.皮膚潰瘍伴疼痛D.網(wǎng)狀青紫伴發(fā)熱【參考答案】D【詳細(xì)解析】皮膚血管炎多表現(xiàn)為網(wǎng)狀青紫（選項(xiàng)D），伴發(fā)熱及關(guān)節(jié)痛，與免疫復(fù)合物沉積于血管壁相關(guān)。選項(xiàng)A（皮下結(jié)節(jié)）多見于結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎；選項(xiàng)B（蜘蛛痣）與肝病史相關(guān)；選項(xiàng)C（皮膚潰瘍）常見于糖尿病足，而非血管炎?！绢}干6】關(guān)于皮膚黏膜病變與冠心病關(guān)系的描述，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.皮膚黏膜病變僅提示局部感染B.需排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病C.冠心病患者皮損多位于四肢D.皮膚病變與冠脈病變程度無關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】冠心病患者皮膚黏膜病變（如紅斑狼瘡樣皮損）需警惕合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因皮膚病變可能提示全身性疾??；選項(xiàng)C（四肢皮損）不符合典型分布；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因嚴(yán)重冠脈病變可合并多系統(tǒng)癥狀?！绢}干7】硬皮病患者的皮膚病變進(jìn)展過程中，哪個(gè)部位最先受累？【選項(xiàng)】A.面部B.手部C.軀干D.四肢近端【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬皮病皮膚病變多從手部開始（選項(xiàng)B），表現(xiàn)為皮膚增厚、硬化及指端壞死。選項(xiàng)A（面部）多見于紅斑狼瘡；選項(xiàng)C（軀干）是局限性硬皮病的常見部位；選項(xiàng)D（四肢近端）不符合疾病進(jìn)展規(guī)律?！绢}干8】冠心病患者出現(xiàn)皮膚溫度異常的機(jī)制主要與哪種病理過程相關(guān)？【選項(xiàng)】A.血管內(nèi)皮功能障礙B.交感神經(jīng)興奮性增高C.肌肉代謝異常D.激素水平變化【參考答案】A【詳細(xì)解析】冠心病患者外周血管內(nèi)皮功能障礙導(dǎo)致血管收縮/舒張異常（選項(xiàng)A），引發(fā)皮膚溫度異常（如雙側(cè)足部低溫）。選項(xiàng)B（交感神經(jīng)興奮）雖參與調(diào)節(jié)，但非主要機(jī)制；選項(xiàng)C（肌肉代謝）與皮膚溫度無直接關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)D（激素變化）多見于內(nèi)分泌疾病。【題干9】關(guān)于皮膚血管炎的實(shí)驗(yàn)室檢查特征，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.血沉正常，C反應(yīng)蛋白升高B.抗核抗體陽性C.補(bǔ)體水平降低D.血管炎特異性抗體陰性【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚血管炎患者補(bǔ)體水平降低（選項(xiàng)C），因免疫復(fù)合物沉積消耗補(bǔ)體成分。選項(xiàng)A（血沉正常）不符合血管炎特征；選項(xiàng)B（抗核抗體陽性）多見于結(jié)締組織??；選項(xiàng)D（抗體陰性）與血管炎診斷矛盾?！绢}干10】冠心病患者出現(xiàn)皮膚黏膜病變時(shí)，首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.肝功能檢查B.抗核抗體譜C.血脂四項(xiàng)D.心肌酶譜【參考答案】B【詳細(xì)解析】冠心病合并皮膚黏膜病變需排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病，抗核抗體譜（選項(xiàng)B）是首選檢查。選項(xiàng)A（肝功能）與皮膚病變無直接關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)C（血脂四項(xiàng)）用于冠心病評(píng)估；選項(xiàng)D（心肌酶譜）僅反映心肌損傷。【題干11】硬皮病患者的皮膚病變與冠心病患者皮膚病變?cè)诓±頇C(jī)制上的主要區(qū)別是什么？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積B.膠原纖維交聯(lián)C.血管內(nèi)皮損傷D.表皮細(xì)胞凋亡【參考答案】A【詳細(xì)解析】硬皮病病理機(jī)制以免疫復(fù)合物沉積引發(fā)膠原纖維交聯(lián)（選項(xiàng)A），而冠心病患者皮膚病變多因血管炎或微循環(huán)障礙。選項(xiàng)B（膠原纖維交聯(lián)）是硬皮病特征，但非冠心病機(jī)制；選項(xiàng)C（血管內(nèi)皮損傷）是冠心病病理基礎(chǔ)；選項(xiàng)D（表皮細(xì)胞凋亡）與兩者均無關(guān)。【題干12】冠心病患者出現(xiàn)皮膚溫度異常時(shí)，最需要警惕的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.皮膚感染B.血管炎C.皮膚淀粉樣變D.糖尿病足【參考答案】B【詳細(xì)解析】冠心病患者皮膚溫度異常（如低溫或灼熱）需警惕血管炎（選項(xiàng)B），因血管炎可導(dǎo)致皮膚缺血或血管擴(kuò)張。選項(xiàng)A（皮膚感染）與溫度異常無直接關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)C（皮膚淀粉樣變）多見于遺傳性疾病；選項(xiàng)D（糖尿病足）需結(jié)合糖尿病史?！绢}干13】關(guān)于皮膚黏膜病變與冠心病關(guān)系的描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.皮膚病變可能提示全身性炎癥B.需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查排除其他疾病C.冠心病患者皮損多位于軀干D.皮膚病變與冠脈狹窄程度相關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】冠心病患者皮膚黏膜病變多分布于四肢（如紅斑狼瘡樣皮損）或面部，而非軀干（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）。選項(xiàng)A、B、D均正確，因全身性炎癥、實(shí)驗(yàn)室檢查及冠脈狹窄程度均可影響皮損表現(xiàn)?！绢}干14】硬皮病患者的皮膚病變進(jìn)展過程中，哪個(gè)部位受累最晚？【選項(xiàng)】A.面部B.手部C.軀干D.四肢遠(yuǎn)端【參考答案】D【詳細(xì)解析】硬皮病皮膚病變進(jìn)展順序?yàn)椋菏植浚˙）→軀干（C）→面部（A），四肢遠(yuǎn)端（D）受累最晚。選項(xiàng)D正確，因遠(yuǎn)端血管解剖位置較深，病理改變出現(xiàn)較晚。【題干15】冠心病患者出現(xiàn)皮膚血管炎時(shí)，最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.皮下結(jié)節(jié)伴關(guān)節(jié)痛B.網(wǎng)狀青紫伴發(fā)熱C.皮膚潰瘍伴疼痛D.蜘蛛痣樣紅斑【參考答案】B【詳細(xì)解析】皮膚血管炎典型表現(xiàn)為網(wǎng)狀青紫（選項(xiàng)B）伴發(fā)熱，因免疫復(fù)合物沉積于皮膚小血管導(dǎo)致微循環(huán)障礙。選項(xiàng)A（皮下結(jié)節(jié)）多見于結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎；選項(xiàng)C（皮膚潰瘍）常見于糖尿病足；選項(xiàng)D（蜘蛛痣）與肝病史相關(guān)。【題干16】關(guān)于皮膚黏膜病變與冠心病關(guān)系的描述，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.皮膚病變僅提示局部感染B.需排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病C.冠心病患者皮損多位于四肢D.皮膚病變與冠脈病變程度無關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】冠心病患者皮膚黏膜病變（如紅斑狼瘡樣皮損）需警惕合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織?。ㄟx項(xiàng)B）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因皮膚病變可能提示全身性疾?。贿x項(xiàng)C（四肢皮損）符合典型分布；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因嚴(yán)重冠脈病變可合并多系統(tǒng)癥狀。【題干17】硬皮病患者的皮膚病變與冠心病患者皮膚病變?cè)诓±頇C(jī)制上的共同點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積B.膠原纖維交聯(lián)C.血管內(nèi)皮損傷D.表皮細(xì)胞凋亡【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬皮病與冠心病患者皮膚病變均可能涉及血管內(nèi)皮損傷（選項(xiàng)C），因內(nèi)皮功能障礙是兩者共有的病理基礎(chǔ)。選項(xiàng)A（免疫復(fù)合物沉積）僅見于硬皮病相關(guān)血管炎；選項(xiàng)B（膠原纖維交聯(lián)）是硬皮病特征；選項(xiàng)D（表皮細(xì)胞凋亡）與兩者無關(guān)。【題干18】冠心病患者出現(xiàn)皮膚溫度異常時(shí)，最需要關(guān)注的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.肝功能C.抗核抗體譜D.心肌酶譜【參考答案】C【詳細(xì)解析】冠心病患者皮膚溫度異常需警惕系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病，抗核抗體譜（選項(xiàng)C）是關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查。選項(xiàng)A（血常規(guī)）無特異性；選項(xiàng)B（肝功能）與皮膚病變無關(guān)；選項(xiàng)D（心肌酶譜）僅反映心肌損傷?！绢}干19】關(guān)于皮膚血管炎的病理機(jī)制，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)B.B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)C.補(bǔ)體激活D.血管內(nèi)皮損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚血管炎的病理機(jī)制包括補(bǔ)體激活（選項(xiàng)C），因免疫復(fù)合物沉積消耗補(bǔ)體成分。選項(xiàng)A（T淋巴細(xì)胞）多見于自身免疫病；選項(xiàng)B（B淋巴細(xì)胞）參與抗體產(chǎn)生；選項(xiàng)D（血管內(nèi)皮損傷）是結(jié)果而非機(jī)制?！绢}干20】冠心病患者出現(xiàn)皮膚黏膜病變時(shí)，最需鑒別的疾病是？【選項(xiàng)】A.糖尿病足B.硬皮病C.紅斑狼瘡D.血管炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】冠心病患者皮膚黏膜病變（如紅斑狼瘡樣皮損）需與系統(tǒng)性紅斑狼瘡（選項(xiàng)C）鑒別，因兩者皮損表現(xiàn)相似且均需排除全身性疾病。選項(xiàng)A（糖尿病足）多表現(xiàn)為潰瘍；選項(xiàng)B（硬皮?。┮云つw增厚為特征；選項(xiàng)D（血管炎）需結(jié)合其他癥狀。2025年綜合類-皮膚科住院醫(yī)師-冠心病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】冠心病患者出現(xiàn)甲周角化過度最常見于哪種情況？【選項(xiàng)】A.銀屑病B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.貧血D.嚴(yán)重心力衰竭【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲周角化過度是嚴(yán)重心力衰竭的皮膚表現(xiàn)，因右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血和低蛋白血癥，使甲周皮膚角質(zhì)層增厚。銀屑病（A）和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（B）雖可致甲周角化，但非冠心病直接關(guān)聯(lián)。貧血（C）多表現(xiàn)為甲床蒼白而非角化過度?！绢}干2】冠心病患者突發(fā)皮膚黏膜出血最可能提示哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.腦出血B.肺栓塞C.胃腸道出血D.血栓閉塞性脈管炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】冠心病急性冠脈綜合征（ACS）患者因應(yīng)激狀態(tài)下凝血功能異常，易并發(fā)消化道出血（C）。腦出血（A）多與高血壓相關(guān)，肺栓塞（B）多伴呼吸困難，血栓閉塞性脈管炎（D）與血管炎相關(guān)，非冠心病直接并發(fā)癥?！绢}干3】冠心病患者出現(xiàn)“凍瘡樣皮損”主要與哪種機(jī)制相關(guān)？【選項(xiàng)】A.血管內(nèi)皮功能障礙B.皮膚感覺神經(jīng)損傷C.糖尿病微血管病變D.皮膚淀粉樣變性【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)霪彉悠p（A）是冠心病患者因冠狀動(dòng)脈痙攣或微循環(huán)障礙導(dǎo)致的皮膚缺血表現(xiàn)，與血管內(nèi)皮功能障礙（A）直接相關(guān)。糖尿病微血管病變（C）多伴神經(jīng)病變，皮膚感覺神經(jīng)損傷（B）多見于周圍神經(jīng)病變，皮膚淀粉樣變性（D）與代謝異常無關(guān)。【題干4】冠心病合并皮膚紫癜最常見于哪種凝血異常？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)B.纖維蛋白原減少C.血小板減少D.抗凝血酶Ⅲ缺乏【參考答案】C【詳細(xì)解析】冠心病患者因血管內(nèi)皮損傷或微血栓形成，易并發(fā)血小板減少（C），導(dǎo)致皮膚紫癜。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)（A）多見于凝血因子缺乏，纖維蛋白原減少（B）與彌散性血管內(nèi)凝血相關(guān)，抗凝血酶Ⅲ缺乏（D）多致凝血時(shí)間延長(zhǎng)而非紫癜?！绢}干5】冠心病患者皮膚瘙癢最常見于哪種原因？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)功能減退B.腎小管酸中毒C.皮膚干燥綜合征D.胃腸道激素異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】冠心病合并慢性腎衰竭或右心衰竭時(shí)，繼發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退（A），導(dǎo)致皮膚瘙癢。腎小管酸中毒（B）多伴代謝性酸中毒，皮膚干燥綜合征（C）與自身免疫病相關(guān)，胃腸道激素異常（D）多致消化癥狀?！绢}干6】冠心病患者出現(xiàn)皮膚淀粉樣變性多與哪種基礎(chǔ)疾病相關(guān)？【選項(xiàng)】A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.腎功能不全C.慢性心力衰竭D.胰島素抵抗【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性心力衰竭（C）患者因低蛋白血癥和長(zhǎng)期炎癥狀態(tài)，易并發(fā)皮膚淀粉樣變性。冠狀動(dòng)脈痙攣（A）多致心絞痛，腎功能不全（B）多伴皮膚水腫，胰島素抵抗（D）多見于糖尿病。【題干7】冠心病患者皮膚潰瘍多見于哪個(gè)部位？【選項(xiàng)】A.足底B.手掌C.腹股溝D.面部【參考答案】A【詳細(xì)解析】冠心病患者因下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO），足底皮膚潰瘍（A）最常見。手掌（B）潰瘍多見于糖尿病，腹股溝（C）潰瘍與局部潮濕相關(guān)，面部（D）潰瘍多與外傷或感染相關(guān)。【題干8】冠心病合并皮膚紅斑多提示哪種病理機(jī)制？【選項(xiàng)】A.血管炎B.皮膚感染C.藥物反應(yīng)D.代謝綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】冠心病患者因冠狀動(dòng)脈炎或全身性血管炎（A），可致皮膚紅斑。皮膚感染（B）多伴發(fā)熱，藥物反應(yīng)（C）多呈固定性紅斑，代謝綜合征（D）多伴肥胖和糖尿病?！绢}干9】冠心病患者皮膚鈣化多見于哪種情況？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.腎鈣質(zhì)沉著癥C.慢性腎病D.維生素D缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】冠心病患者因長(zhǎng)期低鈣血癥或慢性腎?。–）導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，易并發(fā)腎鈣質(zhì)沉著癥（B）和皮膚鈣化。甲狀腺功能亢進(jìn)（A）多致皮膚干燥，維生素D缺乏（D）多致骨鈣化。【題干10】冠心病患者皮膚血管炎多與哪種免疫復(fù)合物沉積相關(guān)？【選項(xiàng)】A.IgGB.IgAC.IgMD.C3補(bǔ)體成分【參考答案】D【詳細(xì)解析】皮膚血管炎（A）多由免疫復(fù)合物（如C3補(bǔ)體成分，D）沉積于血管壁引發(fā)，與冠心病合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)。IgG（A）、IgA（B）、IgM（C）為抗體類別，非直接沉積靶點(diǎn)?！绢}干11】冠心病患者皮膚水腫最常見于哪種機(jī)制？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.腎小球?yàn)V過率下降C.心力衰竭D.藥物過敏【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性心力衰竭（C）患者因體循環(huán)淤血和低蛋白血癥，易并發(fā)全身性水腫。肝硬化（A）多伴腹水，腎小球?yàn)V過率下降（B）多致蛋白尿，藥物過敏（D）多伴皮疹。【題干12】冠心病患者皮膚潰瘍愈合的關(guān)鍵階段是？【選項(xiàng)】A.膠原纖維重塑B.血管內(nèi)皮修復(fù)C.肉芽組織形成D.表皮再生【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚潰瘍（A）愈合的早期階段為肉芽組織形成（C），由纖維母細(xì)胞增殖和膠原沉積完成。血管內(nèi)皮修復(fù)（B）和表皮再生（D）為后期階段，膠原纖維重塑（A）是愈合穩(wěn)定期表現(xiàn)?！绢}干13】冠心病患者皮膚瘙癢的機(jī)制與哪種激素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.皮質(zhì)醇B.胰島素C.腎上腺素D.膽固醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】冠心病合并腎上腺皮質(zhì)功能減退（A）時(shí)，皮膚瘙癢因糖皮質(zhì)激素水平降低，皮膚敏感性增高。胰島素（B）與代謝相關(guān)，腎上腺素（C）調(diào)節(jié)血壓，膽固醇（D）與動(dòng)脈硬化相關(guān)。【題干14】冠心病患者皮膚紫癜的機(jī)制主要與哪種因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.凝血因子VIII缺乏B.微血管病變C.血小板功能異常D.膠原沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】皮膚紫癜（A）多因微血管病變（B），如冠心病患者血管內(nèi)皮損傷或微血栓形成。凝血因子VIII缺乏（C）多見于血友病，血小板功能異常（D）多伴出血時(shí)間延長(zhǎng)?！绢}干15】冠心病患者皮膚鈣化的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.高鈣血癥B.低鈣血癥C.鈣磷代謝紊亂D.維生素K缺乏【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚鈣化（A）多因慢性腎病或維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂（C）。高鈣血癥（A）多致腎鈣質(zhì)沉積，低鈣血癥（B）多致手足抽搐，維生素K缺乏（D）多致凝血異常?！绢}干16】冠心病患者皮膚紅斑的常見誘因是？【選項(xiàng)】A.感染B.冠狀動(dòng)脈痙攣C.藥物熱D.糖尿病神經(jīng)病變【參考答案】B【詳細(xì)解析】皮膚紅斑（A）多因冠狀動(dòng)脈痙攣（B）引發(fā)血管炎反應(yīng)。感染（C）多伴發(fā)熱，藥物熱（C）多呈多形紅斑，糖尿病神經(jīng)病變（D）多致感覺異常而非紅斑?！绢}干17】冠心病患者皮膚潰瘍的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.控制血糖B.改善血脂代謝C.戒煙D.抗血小板治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】皮膚潰瘍（A）的預(yù)防以控制血糖（A）、改善血脂（B）和戒煙（C）為主，抗血小板治療（D）雖可預(yù)防動(dòng)脈血栓，但非潰瘍特異性措施?！绢}干18】冠心病患者皮膚鈣化的臨床意義是？【選項(xiàng)】A.預(yù)示腎功能惡化B.提示高鈣血癥C.與心血管事件無關(guān)D.需立即停用鈣劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】皮膚鈣化（A）多因慢性腎病或鈣磷代謝紊亂，提示腎功能惡化。高鈣血癥（B）多伴多尿，與心血管事件無關(guān)（C）需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估，停用鈣劑（D）非直接處理措施。【題干19】冠心病患者皮膚血管炎的典型皮損是？【選項(xiàng)】A.紫癜B.水皰C.膿皰D.脫屑性紅斑【參考答案】D【詳細(xì)解析】皮膚血管炎（A）典型皮損為脫屑性紅斑（D），伴血管周圍炎細(xì)胞浸潤(rùn)。紫癜（B）多見于出血性疾病，水皰（C）多因感染或接觸性皮炎?！绢}干20】冠心病患者皮膚水腫的嚴(yán)重程度與哪種指標(biāo)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量B.腎小球?yàn)V過率C.BNP水平D.血清鈉濃度【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚水腫（A）的嚴(yán)重程度與腦鈉肽（BNP）水平（C）直接相關(guān)，BNP升高提示心室負(fù)荷加重。尿蛋白定量（B）反映腎小球?yàn)V過功能，腎小球?yàn)V過率（B）與尿量相關(guān)，血清鈉濃度（D）影響細(xì)胞外液滲透壓。2025年綜合類-皮膚科住院醫(yī)師-冠心病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】冠心病患者出現(xiàn)持續(xù)性紅斑、光敏感及關(guān)節(jié)痛，提示可能合并哪種自身免疫性疾?。俊具x項(xiàng)】A.硬皮病B.紅斑狼瘡C.多形紅斑D.白塞病【參考答案】B【詳細(xì)解析】紅斑狼瘡（SLE）與冠心病存在免疫相關(guān)性，患者體內(nèi)存在抗dsDNA抗體和免疫復(fù)合物沉積，可誘發(fā)血管炎及動(dòng)脈粥樣硬化加速。其他選項(xiàng)中，硬皮病以皮膚纖維化為主，多形紅斑為自限性皮疹，白塞病以口腔潰瘍和葡萄膜炎為特征?！绢}干2】急性冠脈綜合征患者血清肌鈣蛋白檢測(cè)升高，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.心肌梗死C.心律失常D.心力衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】心肌肌鈣蛋白是心肌特異性標(biāo)志物，其升高≥3倍上限值可確診急性心肌梗死。冠狀動(dòng)脈痙攣（如變異型心絞痛）雖可致胸痛，但肌鈣蛋白通常不升高；心律失常和心力衰竭可能伴隨肌鈣蛋白輕度升高，但特異性較低。【題干3】冠心病合并糖尿病患者的首選抗血小板藥物是？【選項(xiàng)】A.氯吡格雷B.萘普生C.伐昔洛韋D.阿司匹林【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病合并冠心病需強(qiáng)化抗血小板治療，氯吡格雷通過P2Y12受體抑制血小板聚集，尤其對(duì)CYP2C19基因型差異患者更優(yōu)。阿司匹林對(duì)糖尿病患者的胃腸道副作用風(fēng)險(xiǎn)更高，萘普生為NSAIDs類藥物，伐昔洛韋為抗病毒藥，均不適用?！绢}干4】冠心病患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)哪種心血管并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.心律失常B.心肌梗死C.冠狀動(dòng)脈痙攣D.心力衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素會(huì)升高皮質(zhì)醇水平，導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙和血小板聚集增加，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。其還可促進(jìn)脂質(zhì)過氧化和炎癥因子釋放，加速動(dòng)脈粥樣硬化。選項(xiàng)A（心律失常）多與電解質(zhì)紊亂相關(guān)，D（心力衰竭）多為長(zhǎng)期心肌重構(gòu)結(jié)果?！绢}干5】冠心病患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛伴冷汗、惡心，首先應(yīng)考慮哪種臨床分型？【選項(xiàng)】A.不穩(wěn)定型心絞痛B.變異型心絞痛C.惡性胸痛D.急性ST段抬高型心肌梗死【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）以持續(xù)胸痛≥20分鐘、冷汗和惡心為典型癥狀，需立即行心電圖和肌鈣蛋白檢測(cè)。不穩(wěn)定型心絞痛（NSTEMI）雖癥狀相似，但胸痛時(shí)程通常<20分鐘且心電圖無動(dòng)態(tài)演變；變異型心絞痛多在休息時(shí)發(fā)作且含服硝酸甘油緩解。【題干6】冠心病患者合并慢性腎病時(shí)，使用哪種抗凝藥物需謹(jǐn)慎？【選項(xiàng)】A.華法林B.肝素C.氯吡格雷D.磺達(dá)肝癸鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性腎?。–KD）患者凝血功能異常，華法林代謝依賴肝臟和腎臟，半衰期延長(zhǎng)易導(dǎo)致INR波動(dòng)。肝素需監(jiān)測(cè)APTT，氯吡格雷和磺達(dá)肝癸鈉（NOAC）對(duì)腎功能依賴較低，但磺達(dá)肝癸鈉在嚴(yán)重腎功能不全時(shí)需調(diào)整劑量?！绢}干7】冠心病患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）后，哪種藥物用于預(yù)防支架內(nèi)血栓？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.瑞舒伐他汀C.雙聯(lián)抗血小板治療D.阿托伐他汀【參考答案】C【詳細(xì)解析】PCI術(shù)后需聯(lián)合阿司匹林和P2Y12受體抑制劑（如氯吡格雷或替格瑞洛）至少12個(gè)月，以預(yù)防支架內(nèi)血栓。瑞舒伐他?。ㄋ☆愃幬铮﹥H用于降脂，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干8】冠心病患者出現(xiàn)多形性紅斑樣皮疹，最可能提示哪種藥物過敏？【選項(xiàng)】A.硝酸甘油B.羥氯喹C.硝苯地平D.萘普生【參考答案】C【詳細(xì)解析】硝苯地平（CCB）可誘發(fā)多形紅斑樣皮疹，表現(xiàn)為靶形紅斑伴黏膜損害，需立即停藥并換用其他降壓藥。羥氯喹（抗瘧藥）可能引起光敏性皮炎，硝酸甘油（抗心絞痛藥）罕見皮膚過敏反應(yīng)，萘普生（NSAIDs）多致胃腸道反應(yīng)?！绢}干9】冠心病合并房顫患者的抗凝治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林B.肝素C.氯吡格雷D.磺達(dá)肝癸鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】冠心病合并房顫需抗凝治療預(yù)防心源性栓塞，華法林通過抑制維生素K依賴性凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）降低INR至2.0-3.0。肝素需監(jiān)測(cè)APTT，氯吡格雷為抗血小板藥，磺達(dá)肝癸鈉（NOAC）雖無需常規(guī)監(jiān)測(cè)，但指南推薦優(yōu)先選擇華法林?！绢}干10】冠心病患者進(jìn)行心臟再同步化治療（CRT）的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.左室收縮功能不全B.房顫伴快心室率C.冠狀動(dòng)脈痙攣D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】CRT適用于射血分?jǐn)?shù)≤35%且QRS波寬度≥130ms的左室收縮功能不全患者，可改善心室同步性和預(yù)后。選項(xiàng)B（房顫伴快心室率）需用射頻消融或藥物控制，C（冠狀動(dòng)脈痙攣）屬血管病變范疇，D（病態(tài)竇房結(jié)綜合征）需植入起搏器而非CRT?！绢}干11】冠心病患者使用他汀類藥物出現(xiàn)肌肉疼痛，應(yīng)首先考慮哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.肝酶升高B.肌肉溶解C.胃腸道出血D.血糖升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】他汀類藥物（如阿托伐他?。┛赡芡ㄟ^免疫復(fù)合物介導(dǎo)的肌肉溶解（rhabdomyolysis）導(dǎo)致肌痛、肌酐升高和電解質(zhì)紊亂，需立即停藥并檢測(cè)肌酸激酶（CK）。選項(xiàng)A（肝酶升高）為常見副作用，但通常不伴肌肉癥狀；D（血糖升高）多見于糖尿病患者?！绢}干12】冠心病患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查時(shí)，哪種對(duì)比劑風(fēng)險(xiǎn)最高？【選項(xiàng)】A.碘海醇B.碘帕醇C.碘克沙醇D.蔗糖碘對(duì)比劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】含碘對(duì)比劑（如碘海醇、碘帕醇、碘克沙醇）可能導(dǎo)致急性腎損傷（AKI），尤其是糖尿病或腎功能不全患者。蔗糖碘對(duì)比劑（非離子型）腎毒性較低，但可能增加過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。【題干13】冠心病患者出現(xiàn)下肢間歇性跛行，最可能提示哪種血管病變？【選項(xiàng)】A.冠狀動(dòng)脈狹窄B.股動(dòng)脈硬化C.下肢深靜脈血栓D.胰腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】下肢間歇性跛行（claudication）由下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）引起，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛、休息緩解，與冠狀動(dòng)脈狹窄（心絞痛）機(jī)制相同，均為動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄。選項(xiàng)C（下肢深靜脈血栓）多伴腫脹和疼痛，D（胰腺炎）屬急腹癥。【題干14】冠心病患者進(jìn)行心臟磁共振（CMR）檢查的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重腎功能不全B.心律失常C.金屬植入物D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】C【詳細(xì)解析】CMR檢查需避免金屬植入物（如起搏器、除顫器）引起偽影，尤其是植入位置靠近心臟的裝置。選項(xiàng)A（嚴(yán)重腎功能不全）可能影響對(duì)比劑代謝，B（心律失常）需控制后檢查，D（電解質(zhì)紊亂）可通過糾正改善?！绢}干15】冠心病患者使用β受體阻滯劑可能加重哪種癥狀？【選項(xiàng)】A.低血壓B.心動(dòng)過緩C.糖尿病D.心力衰竭【參考答案】D【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑（如美托洛爾）通過抑制β1受體減輕心肌耗氧，但可能抑制心臟交感神經(jīng)張力，加重慢性心力衰竭（尤其是合并房室傳導(dǎo)阻滯者）。選項(xiàng)A（低血壓）多見于劑量過大，B（心動(dòng)過緩）需監(jiān)測(cè)心率，C（糖尿病）需注意血糖控制。【題干16】冠心病患者進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)（CABG）的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.多支血管病變B.左主干病變C.變異型心絞痛D.病毒性心肌炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】CABG適用于左主干病變（LMCA）或多支血管病變（≥3支主要血管狹窄≥50%），可改善預(yù)后。選項(xiàng)B（左主干病變）需根據(jù)狹窄程度決定是否手術(shù)，C（變異型心絞痛）首選PCI，D（病毒性心肌炎）屬炎癥性疾病，手術(shù)非首選?！绢}干17】冠心病患者使用阿司匹林出現(xiàn)消化道出血，應(yīng)首先考慮哪種機(jī)制？【選項(xiàng)】A.胃黏膜保護(hù)不足B.胰島素抵抗C.CYP2C9基因多態(tài)性D.藥物相互作用【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿司匹林通過抑制環(huán)氧合酶（COX-1）減少前列腺素合成，導(dǎo)致胃黏膜保護(hù)前列腺素（PGE2）減少，引發(fā)黏膜損傷。選項(xiàng)C（CYP2C9基因多態(tài)性）影響華法林代謝，D（藥物相互作用）如與NSAIDs聯(lián)用加重出血風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干18】冠心病患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，哪種指標(biāo)可評(píng)估左室收縮功能？【選項(xiàng)】A.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）B.左心室舒張末徑C.室間隔厚度D.肌鈣蛋白I【參考答案】A【詳細(xì)解析】LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）是評(píng)估左室收縮功能的金標(biāo)準(zhǔn)，正常值≥50%。選項(xiàng)B（左心室舒張末徑）反映舒張功能，C（室間隔厚度）用于計(jì)算左室質(zhì)量，D（肌鈣蛋白I）為心肌損傷標(biāo)志物?！绢}干19】冠心病患者使用硝酸酯類藥物出現(xiàn)耐受性，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.增加劑量B.更換為鈣通道阻滯劑C.減少給藥間隔D.聯(lián)合β受體阻滯劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】硝酸酯類（如硝酸甘油）長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生血管內(nèi)皮依賴性松弛（EDRF）減少，需調(diào)整用藥時(shí)間（如餐后1小時(shí)）或改為緩釋劑型。選項(xiàng)A（增加劑量）會(huì)加重耐藥，B（換用CCB）可能增加心率，D（聯(lián)合β受體阻滯劑）可減少硝酸酯類用量?！绢}干20】冠心病患者出現(xiàn)急性肺水腫，最可能提示哪種解剖結(jié)構(gòu)異常？【選項(xiàng)】A.冠狀動(dòng)脈狹窄B.心臟瓣膜置換術(shù)C.肺動(dòng)脈高壓D.冠狀靜脈瘺【參考答案】D【詳細(xì)解析】冠狀動(dòng)脈靜脈瘺（如右冠靜脈與右房交通）可導(dǎo)致左室血液經(jīng)右心系統(tǒng)逆流入肺循環(huán)，引發(fā)急性肺水腫。選項(xiàng)A（冠狀動(dòng)脈狹窄）多致心絞痛或心肌梗死，B（心臟瓣膜置換術(shù)）可能引起機(jī)械性瓣膜故障，C（肺動(dòng)脈高壓）屬肺血管病變。2025年綜合類-皮膚科住院醫(yī)師-冠心病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】冠心病合并Sweet綜合征最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.糖尿病B.病毒性感染C.炎癥性疾病D.惡性腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】Sweet綜合征（acutefebrileneutrophilicdermatosis）與全身性炎癥反應(yīng)相關(guān)，常見于感染、自身免疫病或腫瘤。冠心病患者因血管內(nèi)皮損傷和慢性炎癥狀態(tài)，易誘發(fā)該綜合征。糖尿?。ˋ）雖與炎癥相關(guān)，但非直接病因；病毒性感染（B）可能誘發(fā)但非特異性；惡性腫瘤（D）雖與炎癥有關(guān)，但Sweet綜合征多見于非腫瘤性疾病。【題干2】卡托普利治療冠心病時(shí)出現(xiàn)皮膚黏膜病變，最可能的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肝毒性B.過敏反應(yīng)C.腎毒性D.神經(jīng)毒性【參考答案】B【詳細(xì)解析】卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），常見副作用包括干咳（肺血管收縮）和皮膚黏膜過敏反應(yīng)（如血管性水腫）。此處的皮膚黏膜病變屬于過敏反應(yīng)，而非肝（A）、腎（C）或神經(jīng)（D）系統(tǒng)直接毒性?！绢}干3】冠心病患者出現(xiàn)持續(xù)紅斑樣皮疹伴發(fā)熱，應(yīng)優(yōu)先考慮的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.C反應(yīng)蛋白（CRP）C.血沉（ESR）D.血清鐵蛋白【參考答案】C【詳細(xì)解析】Sweet綜合征的實(shí)驗(yàn)室特征為中性粒細(xì)胞升高、CRP和ESR顯著升高。血沉（C）反映全身炎癥程度，對(duì)活動(dòng)性炎癥敏感，優(yōu)先于ANA（自身免疫病指標(biāo)）和血清鐵蛋白（D）。CRP（B）雖相關(guān)，但特異性低于ESR?！绢}干4】冠心病合并皮膚血管炎的病理機(jī)制主要與哪種因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.內(nèi)皮功能障礙B.免疫復(fù)合物沉積C.血栓形成D.慢性缺氧【參考答案】A【詳細(xì)解析】冠心病患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮損傷導(dǎo)致促炎因子釋放，激活凝血和炎癥通路，引發(fā)皮膚血管炎。免疫復(fù)合物沉積（B）多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，血栓形成（C）與動(dòng)脈粥樣硬化直接相關(guān)，慢性缺氧（D）非主要機(jī)制。【題干5】治療冠心病合并Sweet綜合征的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.甲氨蝶呤C.環(huán)孢素D.糖尿病藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】Sweet綜合征需糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）短期控制炎癥反應(yīng)，甲氨蝶呤（B）用于維持治療，環(huán)孢素（C）適用于難治性病例。糖尿病藥物（D）與皮膚病變無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】冠心病患者出現(xiàn)皮膚瘀斑伴血小板減少，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.脂肪肝B.脾功能亢進(jìn)C.藥物性紫癜D.血栓性血小板減少性紫癜【參考答案】C【詳細(xì)解析】ACEI類藥物（如卡托普利）可導(dǎo)致血管性水腫和血小板減少性紫癜，而脾功能亢進(jìn)（B）多伴全血細(xì)胞減少，脂肪肝（A）與瘀斑無關(guān)。血栓性血小板減少性紫癜（D）多由免疫異常引發(fā)?！绢}干7】冠心病患者皮膚出現(xiàn)持久性紅斑伴疼痛，應(yīng)考慮的皮膚病變是？【選項(xiàng)】A.蜘蛛痣B.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征C.冠心病相關(guān)紅斑D.硬皮病樣改變【參考答案】C【詳細(xì)解析】冠心病相關(guān)紅斑（coronary-relatederythema）是特發(fā)性皮膚病變，表現(xiàn)為持久性紅斑伴疼痛，與冠狀動(dòng)脈疾病無直接病理關(guān)聯(lián)。皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（B）為川崎病特征，硬皮病樣改變（D）提示自身免疫病?！绢}干8】冠心病合并皮膚病變時(shí)，哪種檢查對(duì)早期診斷最有價(jià)值？【選項(xiàng)】A.皮膚活組織檢查B.冠狀動(dòng)脈造影C.磁共振血管成像D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)【參考答案】A【詳細(xì)解析】皮膚活組織檢查可明確炎癥浸潤(rùn)和血管炎特征，為Sweet綜合征或血管炎提供病理依據(jù)。冠狀動(dòng)脈造影（B）和磁共振血管成像（C）僅顯示血管結(jié)構(gòu)，無法診斷皮膚病變。腫瘤標(biāo)志物（D）與皮膚病變無直接關(guān)聯(lián)。【題干9】冠心病患者使用阿司匹林后出現(xiàn)皮膚潰爛，最可能的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.過敏反應(yīng)B.胃腸道刺激C.血管內(nèi)皮損傷D.肝酶誘導(dǎo)【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿司匹林作為非甾體抗炎藥，可誘發(fā)藥物性表皮溶解性皮炎（Stevens-Johnson綜合征），表現(xiàn)為皮膚潰爛。胃腸道刺激（B）多表現(xiàn)為潰瘍或出血，血管內(nèi)皮損傷（C）與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)，肝酶誘導(dǎo)（D）與劑量相關(guān)?！绢}干10】冠心病合并銀屑病患者的治療原則是？【選項(xiàng)】A.綜合治療B.控制銀屑病優(yōu)先C.延遲抗血小板治療D.避免使用糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】銀屑病與冠心病均屬炎癥性疾病，需兼顧抗炎和抗血小板治療（如他汀類聯(lián)合阿司匹林）?？刂沏y屑?。˙）可能加重全身炎癥，糖皮質(zhì)激素（D）可能干擾抗血小板療效?！绢}干11】冠心病患者出現(xiàn)皮膚紫癜伴腎功能異常，應(yīng)首先排查的藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.肝素C.依折麥布D.羥氯喹【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝素可能引發(fā)特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）和腎功能損傷，表現(xiàn)為皮膚紫癜和肌酐升高。硝苯地平（A）多致踝部水腫，依折麥布（C）無出血風(fēng)險(xiǎn)，羥氯喹（D）用于免疫性疾病。【題干12】冠心病合并Sweet綜合征時(shí)，糖皮質(zhì)激素的療程通常為？【選項(xiàng)】A.1周B.2周C.4周D.8周【參考答案】C【詳細(xì)解析】Sweet綜合征的糖皮質(zhì)激素治療需持續(xù)4周以控制炎癥，過早停藥易復(fù)發(fā)。1周（A）療程不足，2周（B）可能未完全控制癥狀，8周（D）可能過度治療?！绢}干13】冠心病患者使用貝那普利后出現(xiàn)面部腫脹，應(yīng)立即采取的措施是？【選項(xiàng)】A.停用貝那普利B.增加劑量C.聯(lián)合使用抗組胺藥D.改用纈沙坦【參考答案】A【詳細(xì)解析】貝那普利（ACEI）可引發(fā)血管性水腫，表現(xiàn)為面部腫脹，需立即停藥并換用血管緊張素受體拮抗劑（ARB，如纈沙坦）?？菇M胺藥（C）僅緩解癥狀，不逆轉(zhuǎn)水腫。【題干14】冠心病合并硬皮病樣皮膚病變時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查最顯著的特征是？【選項(xiàng)】A.抗環(huán)瓜氨酸抗體陽性B.血清補(bǔ)體水平降低C.抗核抗體滴度升高D.血清鐵蛋白升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】硬皮病樣改變提示自身免疫病，抗環(huán)瓜氨酸抗體（抗CCP）陽性特異性達(dá)90%以上，是診斷早期硬皮病的敏感指標(biāo)。血清補(bǔ)體（B）降低多見于狼瘡，抗核抗體（C）非特異性，血清鐵蛋白（D）與炎癥無關(guān)?！绢}干15】冠心病患者出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)伴血小板減少，應(yīng)優(yōu)先考慮的藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.羥氯喹C.肝素D.依折麥布【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝素可能通過免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血小板減少（HIT）引發(fā)皮膚瘀點(diǎn)。硝苯地平（A）多致踝部水腫，羥氯喹（B）用于免疫調(diào)節(jié)，依折麥布（C）無抗凝作用。【題干16】冠心病合并Sweet綜合征時(shí)，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)通常升高幅度為？【選項(xiàng)】A.<10×10?/LB.10-20×10?/LC.20-50×10?/LD.>50×10?/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】Sweet綜合征的典型實(shí)驗(yàn)室特征為中性粒細(xì)胞顯著升高（>20×10?/L），伴C反應(yīng)蛋白和血沉顯著升高。選項(xiàng)C（20-50×10?/L）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，而選項(xiàng)D（>50×10?/L）多見于急性白血病?！绢}干17】冠心病患者使用氯吡格雷后出現(xiàn)皮膚紅斑和瘙癢，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.藥物熱B.藥物性皮疹C.血管性水腫D.過敏反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】氯吡格雷的常見副作用包括皮疹（發(fā)生率約10-30%），表現(xiàn)為紅斑和瘙癢。藥物熱（A）多伴發(fā)熱，血管性水腫（C）以黏膜腫脹為特征，過敏反應(yīng)（D）多伴全身癥狀。【題干18】冠心病合并銀屑病患者的他汀類藥物選擇，應(yīng)優(yōu)先考慮？【選項(xiàng)】A.洛伐他汀B.羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（HMG-CoA-CoA）C.瑞舒伐他汀D.均可使用【參考答案】A【詳細(xì)解析】洛伐他汀可能加重銀屑病，因其代謝產(chǎn)物與銀屑病斑塊中的維生素D受體結(jié)合。其他HMG-CoA-CoA抑制劑（如瑞舒伐他?。o此副作用，優(yōu)先選擇。【題干19】冠心病患者出現(xiàn)持久性紅斑伴疼痛，應(yīng)考慮的皮膚病變是？【選項(xiàng)】A.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征B.冠心病相關(guān)紅斑C.硬皮病D.藥物性皮疹【參考答案】B【詳細(xì)解析】冠心病相關(guān)紅斑（coronary-relatederythema）是一種特發(fā)性皮膚病變，表現(xiàn)為持久性紅斑伴灼熱疼痛，與冠狀動(dòng)脈疾病無直接病理關(guān)聯(lián)。皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（A）為川崎病特征，硬皮?。–）伴皮膚增厚，藥物性皮疹（D）多對(duì)稱分布。【題干20】冠心病合并Sweet綜合征時(shí)，糖皮質(zhì)激素的減量速度應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.1周內(nèi)減量50%B.2周內(nèi)減量50%C.4周內(nèi)減量50%D.8周內(nèi)減量50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】Sweet綜合征的糖皮質(zhì)激素治療需緩慢減量（如潑尼松30-50mg/d，持續(xù)4周后每周減量5mg），過早減量易復(fù)發(fā)。選項(xiàng)B（2周內(nèi)減量50%）符合臨床指南，而選項(xiàng)C（4周）減量時(shí)間過長(zhǎng)。2025年綜合類-皮膚科住院醫(yī)師-冠心病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】冠心病患者突發(fā)持續(xù)性胸痛伴冷汗、惡心，應(yīng)首先考慮急性冠脈綜合征（ACS）中的哪種類型？【選項(xiàng)】A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性ST段抬高型心肌梗死C.非ST段抬高型心肌梗死D.心源性休克【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表現(xiàn)為胸痛持續(xù)超過15分鐘，伴隨ST段顯著抬高，常合并冷汗、惡心等自主神經(jīng)癥狀。不穩(wěn)定型心絞痛（A）雖表現(xiàn)為胸痛，但心電圖無動(dòng)態(tài)演變，且癥狀不持續(xù)；非ST段抬高型心肌梗死（C）心電圖無ST段抬高；心源性休克（D）是終末期表現(xiàn)，需排除其他原因后診斷?！绢}干2】以下哪種藥物是治療急性心肌梗死（AMI）時(shí)需優(yōu)先使用的β受體阻滯劑？【選項(xiàng)】A.美托洛爾B.硝苯地平C.布洛芬D.卡維地洛【參考答案】A【詳細(xì)解析】指南推薦急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）早期使用β受體阻滯劑（如美托洛爾），以減少心肌耗氧量、延緩心室重構(gòu)。硝苯地平（B）為鈣通道阻滯劑，可能加重反流性心衰；布洛芬（C）為非甾體抗炎藥，可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)；卡維地洛（D）雖為β受體阻滯劑，但起效較慢，不適用于急性期。【題干3】冠心病患者長(zhǎng)期使用阿司匹林時(shí)，哪種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)最高？【選項(xiàng)】A.胃腸道出血B.過敏反應(yīng)C.肝功能異常D.腎功能衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿司匹林通過抑制環(huán)氧化酶（COX）增加血栓素A2生成，抑制血小板聚集，但會(huì)損傷胃黏膜屏障，導(dǎo)致消化道出血（A）。過敏反應(yīng)（B）多見于皮疹或哮喘；肝功能異常（C）多與劑量相關(guān)；腎功能衰竭（D）與長(zhǎng)期用藥無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】以下哪項(xiàng)是穩(wěn)定型心絞痛的典型臨床表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.胸痛持續(xù)＞30分鐘伴心電圖動(dòng)態(tài)變化B.胸痛緩解后靜息時(shí)再次發(fā)作C.胸痛伴隨低血壓D.胸痛發(fā)作時(shí)心率＞100次/分【參考答案】B【詳細(xì)解析】穩(wěn)定型心絞痛（A)表現(xiàn)為胸痛持續(xù)＜15分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸甘油5分鐘內(nèi)緩解，且在1個(gè)月內(nèi)無加重或發(fā)作次數(shù)減少。選項(xiàng)A符合不穩(wěn)定性心絞痛特征；選項(xiàng)C、D多見于急性心衰或心肌梗死?！绢}干5】冠心病合并糖尿病患者，以下哪種藥物是首選的降糖藥？【選項(xiàng)】A.胰島素B.瑞格列奈C.磺脲類D.SGLT2抑制劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】《中國(guó)2型糖尿病防治指南》推薦合并冠心病的糖尿病患者優(yōu)先選擇SGLT2抑制劑（如恩格列凈），因其可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)（心衰住院率、死亡風(fēng)險(xiǎn)），且不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。胰島素（A）需謹(jǐn)慎使用；瑞格列奈（B）、磺脲類（C）可能加重心肌缺血。【題干6】冠心病患者進(jìn)行心臟再同步化治療（CRT）的適應(yīng)證是？【選項(xiàng)】A.左束支傳導(dǎo)阻滯伴左心室收縮功能減退B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征C.房顫伴心室率控制不佳D.高血壓合并糖尿病【參考答案】A【詳細(xì)解析】CRT適用于寬QRS波綜合征（左束支傳導(dǎo)阻滯伴左心室收縮功能減退），可改善心室同步性和射血分?jǐn)?shù)。病態(tài)竇房結(jié)綜合征（B）需植入起搏器；房顫（C）需優(yōu)先控制心室率或轉(zhuǎn)復(fù)心律；高血壓（D）不屬CRT適應(yīng)證?！绢}干7】急性肺水腫患者，使用利尿劑時(shí)首選哪種藥物？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)，呋塞米（A）通過抑制腎小管Na?-K?-ATP酶快速利尿，減少肺淤血。布美他尼（B）起效較慢；乙酰唑胺（C）主要用于代謝性堿中毒；硝苯地平（D）可加重水腫?！绢}干8】冠心病患者進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)（CABG）的禁忌證是？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重肝功能不全B.不穩(wěn)定型心絞痛C.冠脈多支病變D.合并房顫【參考答案】A【詳細(xì)解析】CABG需評(píng)估全身狀況，嚴(yán)重肝功能不全（A）可能增加術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；不穩(wěn)定型心絞痛（B）是手術(shù)適應(yīng)證；多支病變（C）需綜合評(píng)估；房顫（D）可通過射頻消融或藥物控制心律?！绢}干9】冠心病患者使用抗血小板藥物時(shí)，哪種情況需暫停阿司匹林？【選項(xiàng)】A.消化道潰瘍B.嚴(yán)重血小板減少C.肝功能異常D.過敏性休克【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿司匹林抑制COX-1導(dǎo)致消化道潰瘍（A）風(fēng)險(xiǎn)增加，需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）或改用PPI。嚴(yán)重血小板減少（B）需停用所