2025年綜合類-眼科(醫(yī)學(xué)高級)-血液病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-血液病學(xué)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-眼科(醫(yī)學(xué)高級)-血液病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-血液病學(xué)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）的骨髓活檢特征中，最具有診斷價值的是？【選項】A.粒細(xì)胞顯著減少B.紅細(xì)胞形態(tài)異常C.網(wǎng)狀纖維增生D.靶形紅細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS的骨髓活檢以細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變?yōu)橹鳎W(wǎng)狀纖維增生（>30%）是確診標(biāo)準(zhǔn)之一，提示骨髓纖維化，與原始細(xì)胞比例及外周血表現(xiàn)共同構(gòu)成診斷依據(jù)。其他選項如靶形紅細(xì)胞增多常見于缺鐵性貧血，而粒細(xì)胞減少是MDS的常見表現(xiàn)但非特異性?！绢}干2】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的分子分型中，VMDR4融合基因檢測主要用于？【選項】A.確診分型B.預(yù)測緩解率C.指導(dǎo)靶向治療D.判斷骨髓抑制程度【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL的分子分型依賴PML-RARA融合基因，而VMDR4是APL特異性靶點，其表達(dá)水平與治療緩解率正相關(guān)。高表達(dá)患者對全反式維甲酸（ATRA）治療反應(yīng)更佳，故檢測主要用于預(yù)測緩解率，而非確診分型（需流式細(xì)胞術(shù)）或治療反應(yīng)評估?！绢}干3】骨髓纖維化患者外周血涂片中，哪種細(xì)胞系顯著減少？【選項】A.紅系B.粒系C.淋系D.單核系【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化因纖維化物質(zhì)沉積導(dǎo)致造血干/祖細(xì)胞受壓，外周血中紅細(xì)胞系減少（如網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%），而粒系因骨髓外造血可能代償性增多。淋系和單核系受影響較小，需結(jié)合骨髓活檢確診?！绢}干4】真性紅細(xì)胞增多癥患者的典型實驗室表現(xiàn)不包括？【選項】A.紅細(xì)胞計數(shù)＞5.5×1012/LB.血紅蛋白＞180g/LC.血小板＜100×10?/LD.血清鐵蛋白＞100μg/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】真性紅細(xì)胞增多癥（PV）特征為紅細(xì)胞、血紅蛋白顯著升高（選項AB正確），血小板因骨髓代償性增生也升高（C錯誤），血清鐵蛋白反映鐵代謝，通常降低（缺鐵性貧血升高），故D為正確答案?！绢}干5】慢性髓系白血?。–ML）的Ph染色體檢測陽性率與哪種基因融合相關(guān)？【選項】A.BCR-ABL1B.PML-RARAC.FABP5-IRS1D.TET2-MLL【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML的Ph染色體由9號染色體長臂斷裂導(dǎo)致ABL1基因與BCR融合（BCR-ABL1），其陽性率＞95%，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。其他選項為其他血液病或腫瘤的分子標(biāo)志?！绢}干6】骨髓增生異常綜合征-難治性貧血（MDS-RA）的典型外周血表現(xiàn)是？【選項】A.網(wǎng)織紅細(xì)胞＞15%B.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大C.血小板＜50×10?/LD.白細(xì)胞＞15×10?/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-RA以紅系發(fā)育異常為主，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；蚪档停ˋ錯誤），紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大（靶形紅細(xì)胞）是缺鐵性貧血特征（B錯誤），血小板減少（C正確）因骨髓巨核細(xì)胞受抑，白細(xì)胞增多（D）多見于MDS-RAEB?！绢}干7】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）中，T細(xì)胞亞型與預(yù)后最相關(guān)的指標(biāo)是？【選項】A.CD19+B.CD20+C.TCR-γ+D.CD3+【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL中T細(xì)胞亞型中，TCR-γ+（外周血或骨髓）提示T-ALL，且常伴隨TP53突變，預(yù)后極差。CD19+（B細(xì)胞標(biāo)志）和CD3+（T細(xì)胞共表達(dá)）為分化階段標(biāo)記，與預(yù)后無直接關(guān)聯(lián)。【題干8】骨髓纖維化患者骨髓活檢中，哪種間質(zhì)細(xì)胞顯著增多？【選項】A.脂肪細(xì)胞B.纖維母細(xì)胞C.上皮樣細(xì)胞D.漿細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化特征為纖維母細(xì)胞（間充質(zhì)細(xì)胞）增殖并分泌Ⅰ/Ⅲ型膠原，導(dǎo)致纖維化（B正確）。脂肪細(xì)胞增多（A）見于骨髓脂肪化，上皮樣細(xì)胞（C）和漿細(xì)胞（D）與該病無關(guān)?！绢}干9】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者骨髓增生程度通常被描述為？【選項】A.稀疏B.正常C.增生極度活躍D.增生減慢【參考答案】C【詳細(xì)解析】CML骨髓增生極度活躍（C正確），原始細(xì)胞比例通常＜10%。增生減慢（D）見于骨髓增生異常綜合征（MDS），稀疏（A）提示骨髓抑制?！绢}干10】急性髓系白血?。ˋML）M1型的免疫表型特征是？【選項】A.CD13+CD33+B.CD34+CD38-C.CD117+D.CD19+CD22+【參考答案】A【詳細(xì)解析】AMLM1型（急性粒細(xì)胞白血病M1）以髓系原始細(xì)胞（CD13+）為主，表達(dá)CD33（髓系成熟標(biāo)志），CD34+CD38-（B）為AML共表達(dá)，CD117+（C）為粒-單系祖細(xì)胞標(biāo)志，CD19+CD22+（D）為B細(xì)胞標(biāo)志。【題干11】骨髓增生異常綜合征-骨髓增生異常伴環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞（MDS-RAEB）的典型細(xì)胞學(xué)特征是？【選項】A.小巨核細(xì)胞B.靶形紅細(xì)胞C.裂孔紅細(xì)胞D.空泡變性紅細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-RAEB特征為骨髓中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞（鐵粒幼紅細(xì)胞）＞15%，伴小巨核細(xì)胞（A正確）。靶形紅細(xì)胞（B）為缺鐵性貧血特征，裂孔紅細(xì)胞（C）和空泡變性紅細(xì)胞（D）為巨幼細(xì)胞性貧血表現(xiàn)。【題干12】真性紅細(xì)胞增多癥患者出血傾向的主要機(jī)制是？【選項】A.凝血因子VIII升高B.血小板功能異常C.血管內(nèi)皮損傷D.凝血因子XIII缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】真性紅細(xì)胞增多癥（PV）患者血小板數(shù)量及功能異常（B正確），表現(xiàn)為聚集性降低和黏附功能異常，導(dǎo)致出血傾向。凝血因子VIII升高（A）見于血栓性血小板減少性紫癜，凝血因子XIII缺乏（D）與血友病相關(guān)?！绢}干13】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）治療緩解后易復(fù)發(fā)，其分子機(jī)制主要與？【選項】A.BCR-ABL1表達(dá)恢復(fù)B.PML-RARA融合基因降解C.TET2突變D.IDH1突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL緩解后復(fù)發(fā)與PML-RARA融合基因未完全降解（B錯誤）及BCR-ABL1表達(dá)恢復(fù)（A正確）相關(guān)。TET2突變（C）和IDH1突變（D）多見于其他血液系統(tǒng)腫瘤?！绢}干14】骨髓纖維化患者血小板增多的主要原因是？【選項】A.骨髓巨核細(xì)胞增生B.外周血代償性增生C.脂肪細(xì)胞抑制D.纖維母細(xì)胞抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化因纖維化物質(zhì)抑制骨髓造血，巨核細(xì)胞生成減少（A錯誤），但外周血中巨核細(xì)胞代償性增生導(dǎo)致血小板增多（B正確）。脂肪細(xì)胞（C）和纖維母細(xì)胞（D）增多會進(jìn)一步抑制骨髓造血?！绢}干15】慢性髓系白血?。–ML）患者發(fā)生骨髓纖維化的時間通常是？【選項】A.診斷時B.診斷后3-5年C.診斷后10年以上D.與疾病進(jìn)展無關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML骨髓纖維化多見于診斷后3-5年（B正確），晚期患者骨髓造血功能嚴(yán)重受損，纖維化程度可達(dá)80%以上。早期（A）纖維化罕見，10年以上（C）多見于原發(fā)纖維化?！绢}干16】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）中，B細(xì)胞系列分型中具有侵襲性的是？【選項】A.B-ALLL1B.B-ALLL2C.B-ALLL3D.B-ALLL4【參考答案】C【詳細(xì)解析】B-ALLL3（Burkitt淋巴瘤）以彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤為主，侵襲性強(qiáng)，預(yù)后差（C正確）。L1和L2（A、B）為非Burkitt型，L4（D）為成熟B細(xì)胞白血病，侵襲性較低?！绢}干17】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞減少的典型表現(xiàn)是？【選項】A.網(wǎng)織紅細(xì)胞＞15%B.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大C.網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%D.血小板＜20×10?/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-RA（難治性貧血）患者外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%（C正確），提示紅系無效造血。選項A為巨幼細(xì)胞性貧血特征，D為血小板減少程度?！绢}干18】急性髓系白血?。ˋML）M4型的主要細(xì)胞遺傳學(xué)改變是？【選項】A.inv(16)(p13q22)B.t(8;21)(q22;q11)C.t(15;17)(q12;q21)D.t(9;12)(q34;q13)【參考答案】C【詳細(xì)解析】AMLM4型（急性單核細(xì)胞白血?。┨卣鳛閠(15;17)(q12;q21)，導(dǎo)致NPM1基因突變。選項A為AMLM5相關(guān)，B為ALLt(8;21)，D為AMLM2?！绢}干19】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者骨髓原始細(xì)胞比例通常為？【選項】A.＜5%B.5%-20%C.20%-30%D.＞30%【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML骨髓原始細(xì)胞比例通常＜5%（A正確），而急性白血病原始細(xì)胞＞20%（D）。5%-20%（B）為MDS-RAEB特征，20%-30%（C）為AMLM2?！绢}干20】骨髓增生異常綜合征-環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞貧血（MDS-RAEB）的典型細(xì)胞學(xué)特征是？【選項】A.紅系無效造血B.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞＞15%C.小巨核細(xì)胞增多D.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RAEB特征為骨髓中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞（B正確）＞15%，伴小巨核細(xì)胞增多（C）。紅系無效造血（A）和紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大（D）為MDS-RA表現(xiàn)。2025年綜合類-眼科(醫(yī)學(xué)高級)-血液病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-血液病學(xué)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）典型細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征為A.原始細(xì)胞體積增大，核仁顯著B.細(xì)胞質(zhì)豐富呈蒼白色C.顆粒粗大且成簇分布D.核分裂象多見【選項】ABCD【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL的典型細(xì)胞形態(tài)為具有顆粒粗大且成簇分布的早幼粒細(xì)胞，此特征被稱為“Auer小體”，是診斷APL的關(guān)鍵形態(tài)學(xué)依據(jù)。選項A描述的是急性淋巴細(xì)胞白血病特征，B為慢性粒細(xì)胞白血病特征，D為急性髓系白血病常見表現(xiàn)?！绢}干2】骨髓纖維化患者外周血涂片常見異常是A.大量原始細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞增多C.網(wǎng)狀細(xì)胞減少D.巨核細(xì)胞體積增大【選項】ABCD【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化外周血涂片中嗜堿性粒細(xì)胞比例顯著增高（>20%），此為特征性表現(xiàn)。選項A常見于急性白血病，C為再生障礙性貧血特征，D見于真性紅細(xì)胞增多癥?！绢}干3】診斷慢性髓系白血病（CML）特異性染色體異常是A.費城染色體B.+.8號染色體C.+.9號染色體D.+.12號染色體【選項】ABCD【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML確診依據(jù)為費城染色體（t(9;22)(q34;q11)），即BCR-ABL融合基因陽性。其他選項中+.8號染色體見于骨髓增生異常綜合征，+.9號染色體與MDS相關(guān)，+.12號染色體與真性紅細(xì)胞增多癥相關(guān)?！绢}干4】再生障礙性貧血（AA）骨髓象特征為A.增生低下伴巨核細(xì)胞增多B.增生低下伴嗜酸細(xì)胞增多C.增生低下伴漿細(xì)胞增多D.增生低下伴原始細(xì)胞增多【選項】ABCD【參考答案】A【詳細(xì)解析】AA骨髓象典型表現(xiàn)為增生極度低下（<10%細(xì)胞），巨核細(xì)胞顯著減少或消失。選項B為骨髓增生異常綜合征特征，C為多發(fā)性骨髓瘤表現(xiàn)，D為急性白血病特征?！绢}干5】溶血性貧血患者尿液中檢測到A.膽紅素B.尿膽原C.血紅蛋白尿D.結(jié)合珠蛋白減少【選項】ABCD【參考答案】C【詳細(xì)解析】溶血性貧血時血紅蛋白從血管內(nèi)逸出，在尿液中形成血紅蛋白尿（Hemoglobinuria），尿膽紅素陰性（因未進(jìn)入血液），尿膽原可能增加或正常。選項A見于肝細(xì)胞性黃疸，D見于急性失血?！绢}干6】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）最常見初發(fā)部位是A.肝脾腫大B.骨骨髓C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.淋巴結(jié)腫大【選項】ABCD【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL約80%以骨髓受累為首發(fā)表現(xiàn)，肝脾腫大多見于兒童ALL，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累多見于L3型，淋巴結(jié)腫大常見于T細(xì)胞ALL?！绢}干7】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最具有診斷意義的細(xì)胞遺傳學(xué)異常是A.5q-綜合征B.+.8號染色體C.+.12號染色體D.復(fù)雜染色體易位【選項】ABCD【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS中復(fù)雜染色體易位（≥3個染色體異常）是獨立預(yù)后不良指標(biāo)，與原始細(xì)胞比例（CR）共同決定國際預(yù)后積分系統(tǒng)（IPSS）。選項A為5q-綜合征特征，B和C與CML相關(guān)?！绢}干8】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）骨髓象特征為A.巨核細(xì)胞增多伴血小板減少B.巨核細(xì)胞增多伴血小板增多C.巨核細(xì)胞減少伴血小板減少D.原始細(xì)胞增多伴血小板減少【選項】ABCD【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙，血小板生成減少，但巨核細(xì)胞總數(shù)正?；蜉p度增多。選項A見于骨髓增生異常綜合征，B為真性紅細(xì)胞增多癥表現(xiàn)，D為急性白血病特征?！绢}干9】急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）免疫表型特征為A.CD34+CD117+B.CD33+CD13+C.CD19+CD20+D.CD14+CD68+【選項】ABCD【參考答案】D【詳細(xì)解析】AML-M5細(xì)胞表達(dá)CD14+CD68+（單核細(xì)胞標(biāo)志），部分可表達(dá)CD11c+。選項A為急性早幼粒細(xì)胞白血病特征，B為AML-M2特征，C為急性淋巴細(xì)胞白血病特征?！绢}干10】診斷溶貧的關(guān)鍵實驗室檢查是A.血清鐵蛋白測定B.鐵代謝動力學(xué)檢查C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)D.尿鐵蛋白【選項】ABCD【參考答案】C【詳細(xì)解析】溶貧時網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)顯著增高（>10%），反映骨髓造血代償能力。選項A用于缺鐵性貧血診斷，B為鐵過載指標(biāo)，D為鐵代謝異常指標(biāo)?！绢}干11】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者發(fā)生髓外浸潤最常見部位是A.肝B.脾C.淋巴結(jié)D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)【選項】ABCD【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML髓外浸潤以脾臟最常見（脾腫大可達(dá)肝臟2倍），其次為肝臟、淋巴結(jié)和皮膚。中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤多見于急性淋巴細(xì)胞白血病?！绢}干12】骨髓纖維化患者骨髓活檢最常見病理改變是A.脂肪細(xì)胞增多B.漿細(xì)胞浸潤C(jī).巨核細(xì)胞增多D.造血細(xì)胞減少【選項】ABCD【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化特征性改變?yōu)樵煅M織被纖維組織替代（>50%纖維化），脂肪細(xì)胞浸潤（黃骨髓）是早期表現(xiàn)。選項B為多發(fā)性骨髓瘤特征，C為真性紅細(xì)胞增多癥表現(xiàn)，D為再生障礙性貧血特征?！绢}干13】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）最敏感的實驗室檢查是A.抗核抗體（ANA）B.血小板抗體檢測C.骨髓巨核細(xì)胞計數(shù)D.凝血功能檢查【選項】ABCD【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP骨髓巨核細(xì)胞計數(shù)正?；蜉p度增多，但血小板生成減少。選項A常見于自身免疫性疾病，B為自身免疫性血小板減少癥特征，D用于排除凝血障礙?！绢}干14】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防性治療最常用藥物是A.甲氨蝶呤B.環(huán)磷酰胺C.地塞米松D.阿糖胞苷【選項】ABCD【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防治療首選甲氨蝶呤（MTX）聯(lián)合阿糖胞苷（Ara-C），方案為MTX鞘內(nèi)注射+口服甲氨蝶呤。選項B用于淋巴瘤，C為腎上腺皮質(zhì)激素，D為白血病誘導(dǎo)緩解藥?！绢}干15】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者發(fā)生原始細(xì)胞轉(zhuǎn)化最常見類型是A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M4D.ALL【選項】ABCD【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS原始細(xì)胞轉(zhuǎn)化以AML-M2最常見（占60%-70%），其次為AML-M4（20%-30%），ALL轉(zhuǎn)化罕見（<5%）。選項A轉(zhuǎn)化多見于MDS-RS?！绢}干16】診斷溶血性貧血最特異性指標(biāo)是A.血清結(jié)合珠蛋白減少B.血紅蛋白尿C.高鐵血紅蛋白血癥D.膽紅素升高【選項】ABCD【參考答案】B【詳細(xì)解析】血紅蛋白尿是溶血性貧血直接證據(jù)，因血紅蛋白從血管內(nèi)逸出形成血紅蛋白尿（尿色深紅或cola色）。選項A見于急性失血，C為高鐵血紅蛋白血癥（如苯丙酮尿癥），D為肝細(xì)胞性黃疸表現(xiàn)。【題干17】慢性髓系白血?。–ML）患者發(fā)生白血病危象時，外周血原始細(xì)胞比例A.<5%B.5%-20%C.20%-30%D.>30%【選項】ABCD【參考答案】D【詳細(xì)解析】CML白血病危象指外周血原始細(xì)胞>30%，伴中性粒細(xì)胞減少、貧血和血小板減少。選項B為骨髓增生異常綜合征原始細(xì)胞比例，C為急性白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干18】骨髓纖維化患者脾臟體積增大主要機(jī)制是A.髓外造血B.纖維化組織增生C.免疫細(xì)胞浸潤D.脂肪細(xì)胞堆積【選項】ABCD【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML脾臟腫大源于髓外造血（脾臟成為主要造血器官），纖維化組織增生和脂肪細(xì)胞堆積是骨髓病變表現(xiàn)。選項B為骨髓纖維化病理特征，C見于自身免疫性疾病，D為真性紅細(xì)胞增多癥特征。【題干19】診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）最特異的分子標(biāo)志是A.BCR-ABL融合基因B.MYH11基因重排C.FLT3-ITD突變D.NPM1突變【選項】ABCD【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL確診依據(jù)為BCR-ABL融合基因陽性（t(15;17)(q22;q12)），MYH11基因重排見于APL細(xì)胞遺傳學(xué)亞型。選項C為AML-M3特征，D為AML-M1/M2特征?！绢}干20】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的參考范圍是A.<1%B.1%-5%C.5%-10%D.>10%【選項】ABCD【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS患者外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)顯著增高（>10%），反映骨髓代償性增生。選項A為正常范圍，B為缺鐵性貧血表現(xiàn)，C為慢性病貧血特征。2025年綜合類-眼科(醫(yī)學(xué)高級)-血液病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-血液病學(xué)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的首選治療方案是？【選項】A.環(huán)磷酰胺聯(lián)合甲氨蝶呤B.阿糖胞苷聯(lián)合全反式維甲酸C.羥基脲聯(lián)合順鉑D.紫杉醇聯(lián)合地塞米松【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL的標(biāo)準(zhǔn)方案為DAE（阿糖胞苷+全反式維甲酸+順鉑）或CAE（環(huán)磷酰胺+阿糖胞苷+全反式維甲酸），全反式維甲酸可誘導(dǎo)APL細(xì)胞分化，阿糖胞苷是核苷類似物，通過抑制DNA合成發(fā)揮治療作用。選項B為DAE方案的核心藥物組合，符合《血液病診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》指南推薦?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，原始細(xì)胞比例超過30%的亞型屬于？【選項】A.MDS-RSB.MDS-RAEBC.MDS-RAD.MDS-U【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RAEB（難治性貧血伴環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞增多）是MDS的形態(tài)學(xué)亞型之一，其特點為原始細(xì)胞≥30%，外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞＞10%，骨髓中環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞≥15%。其他選項中，MDS-RS（refractoryanemiawithringedsideroblasts）原始細(xì)胞＜20%，MDS-RA（refractoryanemia）原始細(xì)胞＜5%，MDS-U（未分型）無特定形態(tài)學(xué)特征?！绢}干3】關(guān)于輸血后急性肺損傷（TRALI）的預(yù)防措施，正確的是？【選項】A.輸注洗滌紅細(xì)胞B.輸注去白細(xì)胞的血小板C.輸注血漿白蛋白D.輸注冷沉淀【參考答案】B【詳細(xì)解析】TRALI主要由供血者血漿中的抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）介導(dǎo)，去白細(xì)胞的血小板可降低白細(xì)胞和血小板表面的免疫球蛋白吸附，從而減少TRALI發(fā)生率。洗滌紅細(xì)胞可去除血液中的白細(xì)胞和血小板，但無法消除血漿中的抗體；白蛋白和冷沉淀與TRALI無直接關(guān)聯(lián)。【題干4】骨髓穿刺顯示增生極度活躍，粒系占60%，紅系占25%，巨核系占10%，余為淋巴細(xì)胞，最可能的診斷是？【選項】A.真性紅細(xì)胞增多癥B.骨髓纖維化C.急性粒細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性粒細(xì)胞白血病（AML）的骨髓象特征為增生極度活躍，原始細(xì)胞≥30%（本例未明確原始細(xì)胞比例），粒系顯著增生，紅系受抑制。真性紅細(xì)胞增多癥以紅系增生為主（紅系＞50%），骨髓纖維化以網(wǎng)狀纖維增生為主（纖維化＞30%），慢性粒細(xì)胞白血病（CML）可見到Ph染色體和BCR-ABL融合基因?！绢}干5】確診再生障礙性貧血（AA）的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.外周血全血細(xì)胞減少B.骨髓穿刺顯示造血細(xì)胞減少＜30%C.脾臟腫大D.鐵粒幼紅細(xì)胞減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】AA的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①外周血全血細(xì)胞減少，需排除其他原因；②骨髓穿刺顯示造血細(xì)胞減少＜30%，巨核細(xì)胞減少或消失；③無陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）等溶血性疾病證據(jù)。脾臟腫大常見于慢性粒細(xì)胞白血病或骨髓增生異常綜合征，鐵粒幼紅細(xì)胞減少是AA的典型表現(xiàn)之一，但非確診依據(jù)。【題干6】關(guān)于凝血因子Ⅷ缺乏癥的治療，錯誤的是？【選項】A.冷沉淀輸注B.重組凝血因子ⅧC.脾切除D.肝移植【參考答案】C【詳細(xì)解析】凝血因子Ⅷ缺乏癥（血友病A）的治療包括輸注冷沉淀（含高濃度因子Ⅷ）、重組凝血因子Ⅷ皮下注射或靜脈輸注。脾切除僅適用于合并血栓形成或出血傾向的特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者，肝移植用于肝源性凝血障礙。【題干7】骨髓轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn)是？【選項】A.原始細(xì)胞比例升高B.非造血細(xì)胞浸潤C(jī).骨髓纖維化D.環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓轉(zhuǎn)移瘤的骨髓象特征為非造血細(xì)胞（如腫瘤細(xì)胞、炎癥細(xì)胞）浸潤＞30%，造血細(xì)胞相對減少，原始細(xì)胞比例不一定升高。骨髓纖維化以網(wǎng)狀纖維增生為主，環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞增多見于MDS-RS或慢性粒-單核細(xì)胞白血病?！绢}干8】診斷溶血性貧血時，下列哪項實驗室檢查結(jié)果最具特異性？【選項】A.血紅蛋白電泳異常B.紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快C.血清鐵蛋白升高D.肝功能異常【參考答案】A【詳細(xì)解析】血紅蛋白電泳異?？芍苯犹崾狙t蛋白病類型（如HbS、HbC、HbE等），是診斷溶血性貧血的特異性指標(biāo)。ESR增快是慢性炎癥或感染的非特異性表現(xiàn)，血清鐵蛋白升高見于鐵過載或慢性病貧血，肝功能異常多見于溶血引起的膽紅素代謝障礙?！绢}干9】骨髓增生低下伴網(wǎng)狀纖維增生的疾病是？【選項】A.骨髓纖維化B.多發(fā)性骨髓瘤C.再生障礙性貧血D.慢性粒細(xì)胞白血病【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化（MF）的骨髓象特征為骨髓內(nèi)非造血細(xì)胞（如纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞）浸潤＞30%，伴造血細(xì)胞相對減少，網(wǎng)狀纖維增生。再生障礙性貧血（AA）以造血細(xì)胞減少為主，網(wǎng)狀纖維增生少見；多發(fā)性骨髓瘤以漿細(xì)胞浸潤為主，慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）可見到Ph染色體?！绢}干10】關(guān)于鐵代謝紊亂，下列哪項描述正確？【選項】A.肝硬化患者易出現(xiàn)缺鐵性貧血B.肝炎患者易出現(xiàn)鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.胃癌患者易出現(xiàn)鐵過載D.腎病綜合征患者易出現(xiàn)鐵粒幼細(xì)胞性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃癌患者因長期慢性失血導(dǎo)致鐵吸收障礙，易出現(xiàn)缺鐵性貧血；肝炎患者因肝細(xì)胞損傷影響鐵代謝，可能出現(xiàn)鐵粒幼細(xì)胞性貧血；腎病綜合征患者因尿蛋白丟失導(dǎo)致鐵蛋白尿，易發(fā)生鐵過載。肝硬化患者因脾功能亢進(jìn)可加重缺鐵性貧血?！绢}干11】確診骨髓增生低下型慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的關(guān)鍵依據(jù)是？【選項】A.外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞20%B.骨髓原始細(xì)胞比例升高C.Ph染色體和BCR-ABL融合基因陽性D.脾臟腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】CML的確診需滿足：①慢性髓系白血病細(xì)胞特征（如嗜堿性粒細(xì)胞＞20%）；②骨髓原始細(xì)胞比例＜20%；③Ph染色體（t(9;22)(q34;q11)）或BCR-ABL融合基因陽性。骨髓原始細(xì)胞比例升高提示急性轉(zhuǎn)化，脾臟腫大是CML的常見表現(xiàn)。【題干12】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的遺傳學(xué)改變，正確的是？【選項】A.80%患者存在染色體核型異常B.30%患者存在JAK2V617F突變C.50%患者存在APL1-APL融合基因D.10%患者存在NPM1突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS患者中約80%存在染色體核型異常（如-7、+8、+21等），30%存在5q-伴RAS基因突變，10%存在NPM1突變（MDS-NPM1），APL1-APL融合基因主要見于MDS-RAEB-T轉(zhuǎn)化病例。JAK2V617F突變多見于真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥?！绢}干13】輸血后溶血反應(yīng)（TRH）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.急性腎衰竭B.急性肺水腫C.惡心和嘔吐D.皮膚黃染【參考答案】B【詳細(xì)解析】TRH是輸血后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為急性肺水腫、呼吸困難、低氧血癥，嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡。急性腎衰竭多見于溶血性輸血反應(yīng)（SRH），惡心嘔吐是胃腸道反應(yīng)的常見癥狀，皮膚黃染提示溶血后膽紅素升高。【題干14】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.外周血血小板＜100×10?/LB.骨髓巨核細(xì)胞增多伴血小板減少C.脾臟腫大D.凝血功能檢查異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】ITP的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①外周血血小板＜100×10?/L；②骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙（如分葉核巨核細(xì)胞減少）；③脾臟正常或輕度腫大；④無其他免疫性疾病或藥物誘發(fā)證據(jù)。凝血功能檢查通常正常，血小板功能檢查（如聚集試驗）可輔助診斷?！绢}干15】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的治療，錯誤的是？【選項】A.低?；颊呤走x阿糖胞苷B.高?；颊呤走x造血干細(xì)胞移植C.中危患者首選地西他濱D.治療目標(biāo)是誘導(dǎo)細(xì)胞遺傳學(xué)緩解【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS的治療目標(biāo)為改善癥狀、延緩疾病進(jìn)展，而非誘導(dǎo)細(xì)胞遺傳學(xué)緩解。低危患者首選阿糖胞苷（5-azacytidine），中?；颊呤走x地西他濱（decitabine），高危患者可考慮造血干細(xì)胞移植?！绢}干16】確診真性紅細(xì)胞增多癥（PV）的實驗室依據(jù)是？【選項】A.紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快B.血清鐵蛋白升高C.骨髓增生極度活躍D.JAK2V617F突變陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】PV的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞＞10%，血紅蛋白＞160g/L，血小板＞450×10?/L；②骨髓增生極度活躍，以紅系增生為主；③排除其他引起紅細(xì)胞增多的疾病。JAK2V617F突變陽性（＞95%）是PV的特異性遺傳學(xué)標(biāo)志，但非確診依據(jù)?！绢}干17】關(guān)于骨髓纖維化的治療，正確的是？【選項】A.青霉素治療B.鐵劑治療C.糖皮質(zhì)激素D.青霉素聯(lián)合干擾素【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓纖維化的治療包括：①干擾素α聯(lián)合沙利度胺（用于癥狀控制）；②脾切除（適用于巨脾或脾功能亢進(jìn)）；③造血干細(xì)胞移植（用于年輕且無并發(fā)癥的患者）。青霉素用于預(yù)防感染，鐵劑治療缺鐵性貧血，糖皮質(zhì)激素用于免疫抑制治療?！绢}干18】診斷溶血性輸血反應(yīng)（SRH）的關(guān)鍵實驗室檢查是？【選項】A.血紅蛋白電泳異常B.血清膽紅素升高C.直接抗人球蛋白試驗陽性D.骨髓增生低下【參考答案】C【詳細(xì)解析】SRH的實驗室特征為：①直接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）陽性；②外周血出現(xiàn)異型紅細(xì)胞；③血清膽紅素升高（溶血表現(xiàn)）；④骨髓增生活躍伴溶血性貧血改變。血紅蛋白電泳異常提示自身免疫性溶血，而非輸血反應(yīng)。【題干19】關(guān)于再生障礙性貧血（AA）的發(fā)病機(jī)制，錯誤的是？【選項】A.T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫攻擊B.骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞損傷C.自身抗體攻擊造血干細(xì)胞D.環(huán)境因素（如化學(xué)毒物）【參考答案】C【詳細(xì)解析】AA的發(fā)病機(jī)制包括：①環(huán)境因素（如化學(xué)毒物、輻射、病毒感染）；②T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫攻擊（清除造血干細(xì)胞）；③骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞損傷（導(dǎo)致造血微環(huán)境破壞）。自身抗體攻擊造血干細(xì)胞多見于自身免疫性貧血（如AIHA）?！绢}干20】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的預(yù)后評估，正確的是？【選項】A.IPSS-R評分系統(tǒng)B.WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)C.FAB形態(tài)學(xué)分型D.NPM1突變狀態(tài)【參考答案】A【詳細(xì)解析】IPSS-R（InternationalPrognosticScoringSystemforMDS-Revised）根據(jù)年齡、外周血細(xì)胞計數(shù)、骨髓原始細(xì)胞比例和染色體核型進(jìn)行綜合評分，是MDS預(yù)后的核心評估工具。WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)用于MDS的形態(tài)學(xué)分類，F(xiàn)AB分型已逐漸被WHO分型取代，NPM1突變狀態(tài)（NPM1+/-）是MDS-RS的分子分型指標(biāo)。2025年綜合類-眼科(醫(yī)學(xué)高級)-血液病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-血液病學(xué)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項屬于典型表現(xiàn)？【選項】A.髓系細(xì)胞＞20%B.非造血細(xì)胞＞10%C.粒細(xì)胞形態(tài)異常＞30%D.紅系細(xì)胞＞15%【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（WHO2008）要求：①髓系細(xì)胞＞20%；②非造血細(xì)胞＞10%；③細(xì)胞形態(tài)異常（如分葉過多、分葉過少等）＞30%。選項C符合典型表現(xiàn)，其他選項為MDS其他診斷標(biāo)準(zhǔn)或非典型特征?！绢}干2】再生障礙性貧血（AA）骨髓衰竭階段的核心病理特征是？【選項】A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)＞1×10^9/LB.造血細(xì)胞減少＞90%C.骨髓脂肪化＞30%D.外周血淋巴細(xì)胞絕對值＞4×10^9/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】AA骨髓衰竭期（AA-RS）需滿足：①全血細(xì)胞減少持續(xù)6個月以上；②骨髓造血細(xì)胞減少＞90%；③排除其他原因。選項B為診斷關(guān)鍵，其他選項分別對應(yīng)骨髓增生正常（A）、骨髓纖維化（C）、免疫抑制指標(biāo)（D）。【題干3】關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的FAB分型，T細(xì)胞系A(chǔ)LL的形態(tài)學(xué)特征不包括？【選項】A.大細(xì)胞為主B.核仁明顯C.異形淋巴細(xì)胞D.胞質(zhì)顆粒狀【參考答案】C【詳細(xì)解析】T-ALL典型特征為：①大細(xì)胞為主（>80%）；②核仁明顯；③胞質(zhì)顆粒狀（如咖啡豆樣）。異形淋巴細(xì)胞（C）多見于慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）或骨髓轉(zhuǎn)移癌，故為正確答案?！绢}干4】骨髓纖維化患者外周血涂片最常見異常是？【選項】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.粒細(xì)胞分葉過多C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)＞15%D.紅細(xì)胞異形率＞10%【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化外周血特征：①紅細(xì)胞異形率＞10%；②網(wǎng)織紅細(xì)胞＞15%（骨髓代償）；③粒細(xì)胞分葉過多（核分葉異常）。選項B為典型表現(xiàn)，而選項A為缺鐵性貧血特征?！绢}干5】溶血性貧血患者尿液中未結(jié)合膽紅素的特點是？【選項】A.陽性且呈濃茶色B.陰性C.陽性且呈黃色D.陰性但尿膽原＞4mg/d【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶血性貧血時：①結(jié)合膽紅素進(jìn)入尿液（尿膽紅素陽性）；②尿膽原因溶血增加（尿膽原陽性）；③尿色因膽紅素濃度高呈濃茶色。選項A正確，選項B、C、D不符合溶血性貧血生化特征?！绢}干6】骨髓轉(zhuǎn)移癌的確診依據(jù)是？【選項】A.外周血幼稚細(xì)胞增多B.骨髓中腫瘤細(xì)胞＞30%C.影像學(xué)顯示骨轉(zhuǎn)移灶D.骨髓增生極度活躍【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌診斷標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)證實溶骨/成骨性破壞；②骨髓中腫瘤細(xì)胞＞30%；③排除白血病、MDS等。選項B為確診關(guān)鍵，其他選項為鑒別診斷要點?！绢}干7】骨髓增生低下（MID）的骨髓象特征是？【選項】A.髓系細(xì)胞＞40%B.紅系細(xì)胞＜20%C.非造血細(xì)胞＜5%D.造血細(xì)胞＞70%【參考答案】D【詳細(xì)解析】MID（骨髓增生正常）標(biāo)準(zhǔn)：①造血細(xì)胞＞70%；②非造血細(xì)胞＜5%；③髓系細(xì)胞＜20%。選項D正確，其他選項分別對應(yīng)骨髓增生亢進(jìn)（A）、骨髓纖維化（B）、MDS（C）?！绢}干8】關(guān)于骨髓增生亢進(jìn)（MH）的骨髓象，下列哪項錯誤？【選項】A.造血細(xì)胞＞90%B.粒細(xì)胞終末分葉＞40%C.紅系細(xì)胞＞30%D.非造血細(xì)胞＜10%【參考答案】A【詳細(xì)解析】MH標(biāo)準(zhǔn)：①造血細(xì)胞＞70%；②非造血細(xì)胞＜10%；③粒系終末分葉＞40%。選項A中＞90%不符合標(biāo)準(zhǔn)，實際應(yīng)＜20%。其他選項符合MH特征?！绢}干9】骨髓增生正常（MID）的病因中，最常見的是？【選項】A.慢性粒細(xì)胞性白血病B.腫瘤溶解綜合征C.鐵過載D.慢性淋巴細(xì)胞白血病【參考答案】D【詳細(xì)解析】MID最常見于CLL、多發(fā)性骨髓瘤、MDS等。選項D正確，選項A為骨髓增生亢進(jìn)，B為急性腎損傷并發(fā)癥，C為血色病表現(xiàn)?！绢}干10】骨髓纖維化患者骨髓活檢的典型表現(xiàn)是？【選項】A.網(wǎng)狀纖維增生B.紅細(xì)胞裂隙C.髓系細(xì)胞＞50%D.脂肪細(xì)胞＞30%【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化骨髓象：①網(wǎng)狀纖維增生（>80%）；②造血細(xì)胞減少（<20%）；③脂肪細(xì)胞浸潤。選項A正確，其他選項為其他疾病的特征?！绢}干11】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的染色體異常，最常見的是？【選項】A.-7B.+8C.17p-D.t(8;21)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS染色體異常：①-7（發(fā)生率約25%）；②+8（約20%）；③17p-（約15%）；④復(fù)雜核型（約10%）。選項A正確，選項D為急性髓系白血?。ˋML）特征?！绢}干12】再生障礙性貧血（AA）患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項】A.貧血性心力衰竭B.感染性休克C.血栓性靜脈炎D.肝功能衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】AA并發(fā)癥：①感染（因中性粒細(xì)胞減少）；②出血（血小板減少）；③再生障礙性貧血危象（骨髓完全衰竭）。感染性休克（B）為最嚴(yán)重并發(fā)癥，選項A、C、D為其他疾病表現(xiàn)?！绢}干13】急性髓系白血病（AML）的FAB分型中，M2型的主要特征是？【選項】A.粒細(xì)胞原粒＞30%B.Auer小體陽性C.紅系細(xì)胞＞20%D.胞質(zhì)過氧化物酶陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M2：①粒細(xì)胞原粒＞30%；②Auer小體陽性；③紅系細(xì)胞＞20%。選項B為關(guān)鍵特征，其他選項為其他分型或標(biāo)記?！绢}干14】骨髓增生亢進(jìn)（MH）的病因中，最常見的是？【選項】A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞性白血病C.溶血性貧血D.腫瘤溶解綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】MH最常見于CML（約80%）、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓增生異常綜合征等。選項B正確，其他選項為其他骨髓象表現(xiàn)?！绢}干15】關(guān)于骨髓轉(zhuǎn)移癌的骨髓象，下列哪項錯誤？【選項】A.腫瘤細(xì)胞呈多形性B.腫瘤細(xì)胞＜30%C.紅系細(xì)胞減少D.粒細(xì)胞分葉過多【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌骨髓象：①腫瘤細(xì)胞＞30%；②多形性；③紅系/粒系受壓減少。選項B錯誤，實際應(yīng)＞30%。其他選項符合轉(zhuǎn)移癌特征。【題干16】溶血性貧血患者血清學(xué)檢查中，下列哪項陽性？【選項】A.直接抗人球蛋白試驗（C3d）B.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）C.肝功能指標(biāo)異常D.尿酸＞0.4mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶血性貧血血清學(xué)：①直接C3d陽性（自身免疫性）；②ELISA檢測自身抗體（如抗紅細(xì)胞抗體）。選項A正確，其他選項為其他指標(biāo)?！绢}干17】骨髓增生低下（MID）的實驗室檢查特征是？【選項】A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)＞15%B.血清鐵蛋白＞200μg/LC.血清維生素B12＞200pg/mLD.骨髓活檢顯示造血細(xì)胞＞70%【參考答案】A【詳細(xì)解析】MID實驗室特征：①網(wǎng)織紅細(xì)胞＞15%（骨髓代償）；②血清鐵蛋白＜100μg/L（缺鐵可能）。選項A正確，其他選項為其他疾病表現(xiàn)?！绢}干18】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的免疫分型中，T細(xì)胞系A(chǔ)LL的典型表面標(biāo)志是？【選項】A.CD19+CD20+B.CD5+CD19+C.CD3+CD4+D.CD20+CD10+【參考答案】B【詳細(xì)解析】T-ALL免疫分型：①CD3+（T細(xì)胞）；②CD5+（約80%）；③CD19+（約60%）。選項B（CD5+CD19+）為典型組合，其他選項為B-ALL或CLL特征?！绢}干19】骨髓纖維化患者最嚴(yán)重的實驗室并發(fā)癥是？【選項】A.血清尿酸＞0.4mmol/LB.血清鐵蛋白＞300μg/LC.血清維生素B12＞250pg/mLD.血清白蛋白＜30g/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓纖維化并發(fā)癥：①再生障礙性貧血危象（全血細(xì)胞減少）；②脾腫大；③多發(fā)性骨髓瘤樣變。選項D（低白蛋白血癥）為嚴(yán)重表現(xiàn)，其他選項為其他指標(biāo)?！绢}干20】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分型，下列哪項錯誤？【選項】A.MDS-RAEB-TB.MDS-RAEBC.MDS-RAD.MDS-U【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDSWHO分型：①MDS-RA（原始細(xì)胞＜5%）；②MDS-RAEB（原始細(xì)胞5-19%）；③MDS-RAEB-T（原始細(xì)胞≥20%）；④MDS-U（無特定細(xì)胞系異常）。選項A（MDS-RAEB-T）原始細(xì)胞≥20%屬于MDS-RAEB-T，但分型名稱中不包含“T”作為獨立亞型，實際應(yīng)歸類為MDS-RAEB-T，但選項表述存在爭議，正確答案為A。2025年綜合類-眼科(醫(yī)學(xué)高級)-血液病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-血液病學(xué)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是（）A.環(huán)磷酰胺聯(lián)合阿糖胞苷B.長春新堿聯(lián)合博來霉素C.全反式維甲酸聯(lián)合化療（如DAE方案）D.硫酸長春堿聯(lián)合甲氨蝶呤【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL的規(guī)范治療為全反式維甲酸（ATRA）聯(lián)合化療（如DAE方案），可顯著提高誘導(dǎo)緩解率并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。選項C符合國際指南。其他選項：A適用于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）；B和D為已淘汰方案?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，原始細(xì)胞比例超過30%且形態(tài)學(xué)非白血病樣時，應(yīng)診斷為（）A.MDS-RAB.MDS-RSC.MDS-RAEB-TD.MDS-U【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，MDS-RAEB-T指原始細(xì)胞≥30%且形態(tài)學(xué)符合白血病者，需排除急性白血病。選項C正確。選項A為環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性貧血（MDS-RA），選項B為難治性貧血伴ringedsideroblasts（MDS-RS），選項D為未分類型MDS（MDS-U）?！绢}干3】真性紅細(xì)胞增多癥（polycythemiavera,PV）患者最常見的血栓形成部位是（）A.腦部B.心肌C.脾臟D.外周動脈【參考答案】D【詳細(xì)解析】PV因紅細(xì)胞過度增生導(dǎo)致血液粘稠度增高，外周動脈（如下肢、眼底）血栓最常見。選項D正確。選項A（腦部）多見于凝血異?；蚋哐獕海贿x項B（心?。┒嘁娪谏铎o脈血栓延伸；選項C（脾臟）為PV常見表現(xiàn)但非血栓好發(fā)部位?！绢}干4】慢性髓系白血?。–ML）患者發(fā)生骨髓纖維化的典型實驗室表現(xiàn)是（）A.紅細(xì)胞沉降率（ESR）顯著升高B.血清鐵蛋白水平升高C.血清鐵和總鐵結(jié)合力降低D.血清鐵和總鐵結(jié)合力升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】CML患者骨髓纖維化時，骨髓內(nèi)網(wǎng)狀纖維增生導(dǎo)致鐵代謝異常，血清鐵升高而總鐵結(jié)合力降低（鐵飽和度升高）。選項D正確。選項A（ESR升高）多見于炎癥或感染；選項B（血清鐵蛋白升高）提示鐵過載；選項C（總鐵結(jié)合力降低）與選項D矛盾?！绢}干5】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的遺傳學(xué)特征，錯誤的是（）A.5號染色體長臂缺失（5q-）與RA相關(guān)B.7號染色體長臂缺失（7q-）與MDS-RAEB相關(guān)C.12號染色體長臂缺失（12q-）與MDS-ACP相關(guān)D.17號染色體短臂缺失（17p-）與MDS-U相關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】12q-與MDS-ACP（環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞性貧血）相關(guān)，但MDS-ACP的典型染色體異常為12q+，而非缺失。選項C錯誤。選項A（5q-）與RA相關(guān)；選項B（7q-）與MDS-RAEB相關(guān)；選項D（17p-）與TP53基因突變相關(guān)，提示高危MDS-U?！绢}干6】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的免疫分型中，T細(xì)胞來源的亞型占所有ALL病例的（）A.<10%B.10%-20%C.20%-30%D.>30%【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL以B細(xì)胞來源（約80%）為主，T細(xì)胞來源的ALL占10%-15%，其中約5%為前T細(xì)胞型。選項A正確。選項B（10%-20%）為B細(xì)胞型占比；選項C（20%-30%）為非典型B細(xì)胞型；選項D（>30%）不符合實際數(shù)據(jù)?！绢}干7】關(guān)于溶血性貧血，下列哪項不符合異型輸血后溶血的特點（）A.發(fā)病時間多在輸血后6-12小時B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)顯著升高C.血清膽紅素以間接膽紅素升高為主D.肝功能檢查通常正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】異型輸血后溶血以直接膽紅素升高為主（因血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞后血紅素直接進(jìn)入血液），而非間接膽紅素。選項C錯誤。選項A（發(fā)病時間）正確；選項B（網(wǎng)織紅細(xì)胞升高）因骨髓代償性增生；選項D（肝功能正常）符合溶血性貧血特征?！绢}干8】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者最常用的骨髓抑制性藥物是（）A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.阿糖胞苷D.硫酸長春堿【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿糖胞苷為CML標(biāo)準(zhǔn)化療藥物，尤其適用于加速期或急變期。選項C正確。選項A（環(huán)磷酰胺）多用于ALL；選項B（長春新堿）用于ALL或APL；選項D（硫酸長春堿）為舊藥，已少用?！绢}干9】診斷缺鐵性貧血（IDA）的可靠依據(jù)是（）A.血清鐵蛋白＜30μg/LB.紅細(xì)胞平均細(xì)胞體積（MCV）＞80fLC.血清總鐵結(jié)合力＞64μmol/LD.血清鐵＞8.95μmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白＜30μg/L是缺鐵性貧血的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。選項A正確。選項B（MCV＞80fL）為正細(xì)胞貧血表現(xiàn)；選項C（總鐵結(jié)合力＞64μmol/L）提示鐵利用正常；選項D（血清鐵＞8.95μmol/L）不符合IDA特征（血清鐵通常降低）?！绢}干10】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)血小板減少的機(jī)制主要是（）A.血小板生成減少B.脾臟破壞增加C.凝血因子消耗增加D.血管內(nèi)皮損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS患者血小板減少主要因骨髓造血功能衰竭（巨核細(xì)胞生成減少），而非脾臟破壞（脾大僅見于部分患者）。選項A正確。選項B（脾臟破壞）多見于慢性粒細(xì)胞白血??；選項C（凝血因子消耗）與ITP相關(guān)；選項D（血管內(nèi)皮損傷）與血栓性血小板減少性紫癜相關(guān)?！绢}干11】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的實驗室檢查，錯誤的是（）A.凝血時間（CT）延長B.血小板計數(shù)＜100×10?/LC.凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（APTT）正常D.骨髓巨核細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP患者凝血功能正常（PT、APTT正常），但凝血時間（CT）可因血小板減少而延長。選項A正確。選項B（血小板＜100×10?/L）為診斷標(biāo)準(zhǔn)；選項C（PT/APTT正常）正確；選項D（骨髓巨核細(xì)胞增多）錯誤，ITP骨髓巨核細(xì)胞減少?！绢}干12】急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）的典型形態(tài)學(xué)特征是（）A.