醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范培訓考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》（WS/T512-2016），下列關于環(huán)境表面清潔與消毒的定義，錯誤的是（）A.清潔：清除環(huán)境表面有機物、無機物和可見污染物的過程B.消毒：清除或殺滅環(huán)境表面病原微生物的過程C.清潔消毒：先清潔后消毒的連續(xù)操作D.終末消毒：患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對其居住環(huán)境進行的徹底消毒答案：B解析：規(guī)范中明確消毒是“清除或殺滅環(huán)境表面病原微生物的過程，但不一定能達到滅菌水平”，選項B未提及“不一定能達到滅菌水平”，表述不嚴謹。2.下列屬于高頻接觸環(huán)境表面的是（）A.病房天花板B.門診候診椅扶手C.手術室墻面D.新生兒暖箱頂部答案：B解析：高頻接觸表面指患者或醫(yī)務人員頻繁接觸的表面，如床欄、床頭柜、呼叫按鈕、門把手、候診椅扶手等（WS/T512-2016第3.3條）。天花板、墻面、設備頂部屬于低頻接觸表面。3.普通病房地面日常清潔消毒應使用（）A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.2000mg/L含氯消毒液擦拭D.75%乙醇擦拭答案：B解析：規(guī)范要求，無明顯污染時，普通病房地面采用500mg/L含氯消毒液或其他有效消毒劑每日擦拭1-2次（WS/T512-2016第5.3.2條）。75%乙醇主要用于物體表面，不用于地面；2000mg/L含氯消毒液適用于感染性疾病科或多重耐藥菌污染區(qū)域。4.進行環(huán)境表面清潔消毒時，正確的操作順序是（）A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由上到下，由里到外C.由重度污染區(qū)域到輕度污染區(qū)域D.先消毒后清潔答案：B解析：規(guī)范規(guī)定清潔消毒應遵循“由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染”的順序（WS/T512-2016第5.2.2條），先清潔后消毒，避免將污染物擴散到清潔區(qū)域。5.多重耐藥菌（MDRO）感染患者居住病房的環(huán)境表面消毒頻率應為（）A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸后立即消毒答案：B解析：MDRO感染或定植患者的病房環(huán)境表面應增加清潔消毒頻率，每日至少2次（WS/T512-2016第6.3.2條），且對高頻接觸表面需實施“接觸后立即消毒”。6.關于清潔工具的管理，錯誤的是（）A.清潔工具應分區(qū)使用，標記明確B.布巾、地巾使用后應及時清洗、消毒，干燥保存C.感染性疾病科清潔工具可與普通病房共用D.布巾、地巾宜使用一次性材質(zhì)或可重復使用的微纖維材質(zhì)答案：C解析：規(guī)范要求感染性疾病科、MDRO感染病房的清潔工具應專用，不可與其他區(qū)域共用（WS/T512-2016第5.4.3條），避免交叉污染。7.新生兒室環(huán)境表面消毒應優(yōu)先選擇（）A.含氯消毒液B.過氧乙酸C.季銨鹽類消毒液D.戊二醛答案：C解析：新生兒室、母嬰同室等敏感區(qū)域應選擇對皮膚黏膜刺激性小的消毒劑，季銨鹽類消毒液安全性較高，符合規(guī)范中“根據(jù)環(huán)境表面材質(zhì)和使用對象選擇合適消毒劑”的要求（WS/T512-2016第5.3.1條）。8.下列情況需進行環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測的是（）A.普通病房日常清潔后B.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時C.新入職保潔人員培訓后D.每月常規(guī)監(jiān)測所有病房答案：B解析：規(guī)范規(guī)定，當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與環(huán)境表面污染相關時，應進行目標微生物監(jiān)測（WS/T512-2016第7.2條）。日常清潔后無需常規(guī)監(jiān)測，每月監(jiān)測應針對重點部門（如ICU、手術室）。9.清潔消毒過程中，布巾使用時的最大濕潤面積應為（）A.1m2B.2m2C.3m2D.4m2答案：A解析：規(guī)范明確，布巾在使用過程中應保持濕潤，單次使用濕潤面積不超過1m2，污染后應及時更換（WS/T512-2016第5.4.2條）。10.終末消毒時，對患者使用的床頭柜應采取的消毒方式是（）A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭2遍C.1000mg/L含氯消毒液浸泡D.紫外線照射30分鐘答案：B解析：終末消毒需對高頻接觸表面進行徹底消毒，床頭柜屬于高頻接觸表面，應使用500mg/L含氯消毒液（或其他等效消毒劑）擦拭2遍，確保覆蓋所有表面（WS/T512-2016第6.2.2條）。二、判斷題（每題2分，共20分）1.環(huán)境表面清潔消毒的核心目標是消除所有微生物。（）答案：×解析：核心目標是降低病原微生物數(shù)量，而非消除所有微生物（包括正常菌群）。2.醫(yī)務人員手頻繁接觸的計算機鍵盤屬于高頻接觸表面。（）答案：√解析：醫(yī)務人員高頻接觸的設備表面（如鍵盤、鼠標）應納入高頻接觸表面管理（WS/T512-2016第3.3條）。3.有肉眼可見污染物時，應先使用含氯消毒液擦拭去除污染物，再進行清潔消毒。（）答案：×解析：應先使用吸濕材料清除可見污染物，再用含氯消毒液（≥1000mg/L）擦拭消毒（WS/T512-2016第5.2.3條）。4.手術室地面清潔消毒應在手術結束后立即進行，無需等待。（）答案：×解析：手術室應在手術結束、儀器設備移出后，先通風30分鐘，再進行清潔消毒（WS/T512-2016第6.1.3條）。5.一次性布巾使用后應按感染性醫(yī)療廢物處理。（）答案：√解析：一次性清潔工具屬于感染性廢物，需放入黃色醫(yī)療廢物袋（WS/T512-2016第5.4.3條）。6.新生兒暖箱內(nèi)表面應每日清潔消毒，使用75%乙醇擦拭。（）答案：√解析：暖箱內(nèi)表面屬于患兒直接接觸的高頻表面，需每日清潔消毒，75%乙醇對新生兒皮膚刺激性小，符合規(guī)范要求。7.急診科留觀病房環(huán)境表面消毒頻率與普通病房相同。（）答案：×解析：急診科人員流動大、污染風險高，消毒頻率應高于普通病房（每日2次）（WS/T512-2016第5.3.2條）。8.清潔消毒時，可將多個布巾浸泡在同一桶消毒液中反復使用。（）答案：×解析：布巾應一用一更換，避免消毒液被污染（WS/T512-2016第5.4.2條）。9.環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測時，采樣面積應≥100cm2。（）答案：√解析：規(guī)范規(guī)定，采樣時用5cm×5cm模板，在四個對角及中心共5點采樣，總面積≥100cm2（WS/T512-2016第7.1.2條）。10.培訓后考核合格的保潔人員可獨立進行感染性疾病科的清潔消毒工作。（）答案：√解析：規(guī)范要求，從事感染高風險區(qū)域清潔消毒的人員需經(jīng)培訓考核合格（WS/T512-2016第4.2條）。三、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒的基本原則。答案：（1）明確清潔與消毒的分工：清潔由保潔人員負責，消毒由經(jīng)過培訓的人員（包括醫(yī)務人員、保潔人員）實施；（2）遵循“先清潔后消毒”的順序，有可見污染物時先清除污染物；（3）區(qū)分高頻與低頻接觸表面，高頻表面增加清潔消毒頻率；（4）根據(jù)區(qū)域風險等級（如普通病房、ICU、感染科）制定差異化的清潔消毒策略；（5）使用專用清潔工具，分區(qū)管理，避免交叉污染；（6）選擇對環(huán)境表面無腐蝕、對人體安全的消毒劑，注意作用時間。（依據(jù)WS/T512-2016第4、5章）2.列舉5類高頻接觸環(huán)境表面，并說明其日常清潔消毒要求。答案：高頻接觸表面包括：床欄、床頭柜、呼叫按鈕、門把手、治療車把手。日常清潔消毒要求：（1）無明顯污染時，每日用500mg/L含氯消毒液（或等效消毒劑）擦拭1-2次；（2）有患者血液、體液污染時，立即用吸濕材料清除污染物，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭；（3）MDRO感染患者接觸的高頻表面，每日擦拭2次，接觸后立即消毒；（4）使用微纖維布巾或一次性布巾，一用一更換，避免重復浸泡。（依據(jù)WS/T512-2016第3.3、5.3.2條）3.簡述多重耐藥菌（MDRO）感染患者病房的環(huán)境管理要點。答案：（1）設置醒目標識，提醒醫(yī)務人員和保潔人員注意；（2）高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、血壓計）每日清潔消毒2次，接觸后立即消毒；（3）使用專用清潔工具（如專用布巾、地巾），標記明確，用后先消毒（1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘）再清洗，干燥保存；（4）患者出院或轉(zhuǎn)科后，進行終末消毒，重點對其使用的物品和接觸的表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭2遍；（5）定期監(jiān)測環(huán)境表面MDRO定植情況，若陽性需分析原因并改進清潔消毒流程；（6）醫(yī)務人員操作前后嚴格手衛(wèi)生，避免通過手傳播至環(huán)境表面。（依據(jù)WS/T512-2016第6.3條）4.如何對清潔消毒人員進行培訓？請列出培訓內(nèi)容與考核方式。答案：培訓內(nèi)容：（1）規(guī)范核心條款：清潔與消毒的定義、頻率、方法、工具管理等；（2）消毒劑知識：種類、濃度配置、作用時間、注意事項（如含氯消毒液的腐蝕性、季銨鹽類的配伍禁忌）；（3）操作流程：“由上到下、由里到外”的清潔順序，污染區(qū)域處理（如血液污染的清除）；（4）個人防護：戴手套、口罩，污染后及時更換，避免職業(yè)暴露；（5）記錄要求：清潔消毒時間、區(qū)域、使用消毒劑等信息的填寫。考核方式：（1）理論考核：閉卷考試，內(nèi)容涵蓋規(guī)范重點條款；（2）操作考核：現(xiàn)場模擬清潔消毒過程（如處理MDRO污染的床頭柜），觀察是否遵循正確順序、消毒劑濃度是否準確、工具使用是否規(guī)范；（3）效果跟蹤：培訓后1個月內(nèi)隨機抽查清潔消毒質(zhì)量（如采樣監(jiān)測菌落數(shù)），評估培訓效果。（依據(jù)WS/T512-2016第4.2條）四、案例分析題（20分）某三甲醫(yī)院ICU發(fā)生1例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者，患者于3床，使用過的醫(yī)療器械包括血壓計、聽診器、微量泵。請結合規(guī)范，設計該患者病房的環(huán)境清潔消毒方案（包括日常清潔、接觸后消毒、終末消毒的具體步驟）。答案：（一）日常清潔（每日2次）1.清潔順序：由輕度污染區(qū)（如墻面）到重度污染區(qū)（3床周圍），由上到下（天花板→墻面→設備頂部→床欄→床頭柜）。2.清潔工具：使用ICU專用微纖維布巾（標記“ICU-VRE”）、地巾，布巾每使用1m2更換1塊，地巾每間病房使用1塊。3.消毒劑選擇：500mg/L含氯消毒液（配置時用刻度杯量取，確保濃度準確）。4.操作步驟：（1）用清水濕潤布巾，擰至不滴水狀態(tài)，先擦拭墻面、設備頂部等低頻表面；（2）更換布巾，用含氯消毒液擦拭3床床欄、床頭柜（重點擦拭患者手部接觸的區(qū)域，如床欄中部、床頭柜抽屜把手）；（3）擦拭血壓計（袖帶、按鈕）、聽診器（胸件、耳件）表面，每個部位擦拭2遍，確保覆蓋所有接觸點；（4）最后用含氯消毒液地巾擦拭地面，從房間門口向3床方向推進，避免重復踩踏已清潔區(qū)域；（5）清潔完成后，布巾、地巾放入專用回收袋，送消毒供應中心用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清洗后干燥保存。（二）接觸后消毒（患者或醫(yī)務人員接觸后立即執(zhí)行）1.若患者嘔吐物污染床頭柜，立即用一次性吸濕材料（如吸水紙）覆蓋污染物，從邊緣向中心包裹清除，放入黃色醫(yī)療廢物袋；2.用1000mg/L含氯消毒液（作用時間30分鐘）擦拭污染區(qū)域，范圍擴大至污染物周圍10cm；3.更換手套，處理其他表面時使用新的布巾。（三）終末消毒（患者轉(zhuǎn)出后2小時內(nèi)完成）1.關閉病房門窗，移出患者個人物品（需消毒的送消毒供應中心，廢棄的按醫(yī)療廢物處理）；2.用1000mg/L含氯消毒液擦拭所有高頻接觸表面：床欄（重點擦拭上下緣）、床頭柜（抽屜內(nèi)外）、呼叫按鈕（拆卸后