中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)練習(xí)題及答案一、A1型題1.下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)診斷的基本原則A.整體審察B.司外揣內(nèi)C.四診合參D.辨證求因E.病證結(jié)合答案：B解析：中醫(yī)診斷的基本原則包括整體審察、四診合參、辨證求因與病證結(jié)合。司外揣內(nèi)是中醫(yī)診斷的基本原理，而非基本原則。整體審察強(qiáng)調(diào)從整體的角度全面考慮病情；四診合參是綜合運(yùn)用望、聞、問、切四種診法收集信息；辨證求因是通過對癥狀、體征等的分析探求病因；病證結(jié)合則是將辨病與辨證相結(jié)合。所以答案選B。2.下列哪項(xiàng)屬于得神的表現(xiàn)A.精神萎靡B.兩目晦暗C.面色無華D.形體贏瘦E.神志清楚答案：E解析：得神是正氣充足、臟腑功能正常的表現(xiàn)。神志清楚是得神的重要表現(xiàn)之一。而精神萎靡、兩目晦暗、面色無華、形體贏瘦均為失神的表現(xiàn)，提示正氣大傷，病情嚴(yán)重。所以答案選E。3.下列哪項(xiàng)不是面色發(fā)黑所屬病證A.水飲B.濕證C.腎虛D.寒證E.血瘀答案：B解析：面色發(fā)黑主腎虛、寒證、水飲、血瘀。腎虛患者，腎之本色外露可致面色發(fā)黑；寒證凝滯氣血，血行不暢可使面色發(fā)黑；水飲內(nèi)停，氣血運(yùn)行受阻也可出現(xiàn)面色發(fā)黑；血瘀則脈絡(luò)瘀滯，面色可見暗黑。而濕證多表現(xiàn)為面色發(fā)黃、發(fā)濁等，一般不表現(xiàn)為面色發(fā)黑。所以答案選B。4.下列哪項(xiàng)是形盛氣虛的表現(xiàn)A.體胖能食，肌肉堅(jiān)實(shí)B.體胖食少，神疲乏力C.形瘦能食，舌紅苔黃D.形瘦顴紅，皮膚干焦E.臥床不起，骨瘦如柴答案：B解析：形盛氣虛是指形體肥胖，但正氣不足。體胖食少，神疲乏力符合形盛氣虛的表現(xiàn)，胖人多氣虛，加之飲食減少，更顯正氣不足。體胖能食，肌肉堅(jiān)實(shí)多為形氣有余；形瘦能食，舌紅苔黃多為中焦有火；形瘦顴紅，皮膚干焦多為陰虛火旺；臥床不起，骨瘦如柴多為精氣衰竭。所以答案選B。5.下列哪項(xiàng)不是假神的表現(xiàn)A.久病重病本已失神，突然精神轉(zhuǎn)佳，神志清楚B.目無光彩，突然目光轉(zhuǎn)亮C.久病面色無華，突然兩顴泛紅如妝D.久病懶言少語，卻突然言語不休，聲音響亮E.食欲大增，食量恢復(fù)正常答案：E解析：假神是病情危重患者出現(xiàn)的一種虛假的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，是臨終前的預(yù)兆。久病重病本已失神，突然精神轉(zhuǎn)佳，神志清楚；目無光彩，突然目光轉(zhuǎn)亮；久病面色無華，突然兩顴泛紅如妝；久病懶言少語，卻突然言語不休，聲音響亮等均為假神的表現(xiàn)。而食欲大增，食量恢復(fù)正常在病情危重時(shí)一般不會(huì)是假神的表現(xiàn)，可能是其他情況，但不屬于假神范疇。所以答案選E。6.小兒囟門遲閉，多屬A.溫?zé)嶂吧瞎.吐瀉傷津C.腎氣不足，發(fā)育不良D.氣血不足E.腎陰不足，虛火上炎答案：C解析：小兒囟門遲閉，主要是由于腎氣不足，發(fā)育不良所致。腎主骨生髓，小兒骨骼發(fā)育與腎的功能密切相關(guān)，腎氣不足則骨骼生長遲緩，導(dǎo)致囟門遲閉。溫?zé)嶂吧瞎ザ喑霈F(xiàn)囟門凸起；吐瀉傷津可導(dǎo)致囟門凹陷；氣血不足主要影響小兒的生長發(fā)育，但不是囟門遲閉的主要原因；腎陰不足，虛火上炎一般不會(huì)直接導(dǎo)致囟門遲閉。所以答案選C。7.下列哪項(xiàng)不屬于正常舌象A.舌色淡紅鮮明B.舌體大小適中，柔軟靈活C.舌質(zhì)滋潤D.舌苔厚膩E.薄白苔均勻分布于舌面答案：D解析：正常舌象為“淡紅舌，薄白苔”，即舌色淡紅鮮明，舌體大小適中，柔軟靈活，舌質(zhì)滋潤，薄白苔均勻分布于舌面。舌苔厚膩多為邪氣較盛，或內(nèi)有痰濕、食積等病理表現(xiàn)，不屬于正常舌象。所以答案選D。8.下列哪項(xiàng)不是舌色淡白的主病A.氣血兩虛B.陽虛C.寒證D.陰虛E.失血答案：D解析：舌色淡白主氣血兩虛、陽虛、寒證、失血等。氣血不足，不能充分榮養(yǎng)舌體，則舌色淡白；陽虛生內(nèi)寒，寒凝氣血，也可使舌色變淡；失血過多，氣血虧虛，舌失所養(yǎng)而色淡。而陰虛多表現(xiàn)為舌紅少苔或無苔，一般不會(huì)出現(xiàn)舌色淡白。所以答案選D。9.下列哪項(xiàng)不是裂紋舌的主病A.熱盛傷陰B.血虛不潤C(jī).脾虛濕侵D.陰虛火旺E.寒濕內(nèi)盛答案：E解析：裂紋舌多由熱盛傷陰，陰液虧損，舌體失于濡養(yǎng)而出現(xiàn)裂紋；血虛不潤，不能滋養(yǎng)舌體也可導(dǎo)致裂紋；脾虛濕侵，因脾虛不能運(yùn)化水濕，濕邪浸漬舌體，使舌體胖大而出現(xiàn)裂紋；陰虛火旺，灼傷陰液，也可出現(xiàn)裂紋舌。而寒濕內(nèi)盛一般表現(xiàn)為舌淡胖嫩，邊有齒痕等，不會(huì)出現(xiàn)裂紋舌。所以答案選E。10.下列哪項(xiàng)不是歪斜舌的主病A.中風(fēng)B.中風(fēng)先兆C.痹證D.痿證E.熱入心包答案：E解析：歪斜舌多由肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，夾痰或夾瘀，痰瘀阻滯一側(cè)經(jīng)絡(luò)，使舌肌弛緩，收縮無力而導(dǎo)致舌體向一側(cè)歪斜，常見于中風(fēng)或中風(fēng)先兆。痹證、痿證等導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血不暢，也可能出現(xiàn)歪斜舌。而熱入心包主要表現(xiàn)為神昏譫語等，一般不會(huì)出現(xiàn)歪斜舌。所以答案選E。11.下列哪項(xiàng)不是腐苔的特征A.苔質(zhì)疏松B.顆粒較大C.如豆腐渣堆積舌面D.刮之難去E.揩之可去答案：D解析：腐苔的特征是苔質(zhì)疏松，顆粒較大，如豆腐渣堆積舌面，揩之可去。而刮之難去是膩苔的特點(diǎn)。所以答案選D。12.下列哪項(xiàng)不是膩苔的主病A.濕濁B.痰飲C.食積D.濕熱E.寒濕答案：E解析：膩苔多由濕濁內(nèi)蘊(yùn)，陽氣被遏，濕濁痰飲停聚舌面所致，主濕濁、痰飲、食積、濕熱等。寒濕內(nèi)盛一般表現(xiàn)為白滑苔，而非膩苔。所以答案選E。13.下列哪項(xiàng)不是新病音啞或失音的常見原因A.外感風(fēng)寒B.外感風(fēng)熱C.肺腎陰虛D.痰濁壅肺E.氣逆犯肺答案：C解析：新病音啞或失音多屬實(shí)證，常因外感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪，侵襲肺衛(wèi)，肺氣失宣，清肅失職；或痰濁壅肺，阻塞氣道；或氣逆犯肺，導(dǎo)致肺氣不宣而出現(xiàn)音啞或失音。而肺腎陰虛多為久病音啞或失音的原因，屬虛證。所以答案選C。14.下列哪項(xiàng)不是喘證的臨床表現(xiàn)A.呼吸困難B.張口抬肩C.鼻翼煽動(dòng)D.喉中痰鳴E.難以平臥答案：D解析：喘證以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，難以平臥為主要臨床表現(xiàn)。喉中痰鳴是哮證的特點(diǎn)，哮證常伴有喘，但喘證不一定伴有喉中痰鳴。所以答案選D。15.下列哪項(xiàng)不是噯氣的常見原因A.宿食內(nèi)停B.寒邪犯胃C.胃虛氣逆D.肝氣犯胃E.脾胃濕熱答案：E解析：噯氣多由宿食內(nèi)停，脾胃運(yùn)化失常，濁氣上逆；寒邪犯胃，胃失和降，氣逆于上；胃虛氣逆，胃氣虛弱，不能正常腐熟和運(yùn)化食物而致氣逆；肝氣犯胃，肝失疏泄，橫逆犯胃，胃氣上逆等引起。而脾胃濕熱主要表現(xiàn)為胃脘痞悶、口苦口黏等，一般不是噯氣的常見原因。所以答案選E。二、A2型題1.患者，男，65歲?；悸灾夤苎?0余年。近因咳嗽加劇就診?，F(xiàn)癥見咳聲重濁，痰多色白清稀，胸悶，食少腹脹，舌苔白膩，脈濡滑。其證候是A.痰濕阻肺證B.風(fēng)寒犯肺證C.風(fēng)熱犯肺證D.肺陰虛證E.肝火犯肺證答案：A解析：患者咳聲重濁，痰多色白清稀，為痰濕阻肺，肺失宣降之象；胸悶，食少腹脹，舌苔白膩，脈濡滑均為痰濕內(nèi)蘊(yùn)，脾胃運(yùn)化失常的表現(xiàn)。風(fēng)寒犯肺證多有惡寒發(fā)熱、流清涕等表證表現(xiàn)；風(fēng)熱犯肺證多有發(fā)熱、咽痛、咳痰黃稠等表現(xiàn)；肺陰虛證多有干咳無痰、或痰少而黏、潮熱盜汗等表現(xiàn)；肝火犯肺證多有胸脅脹痛、口苦、咳嗽陣作等表現(xiàn)。所以答案選A。2.患者，女，30歲。近1個(gè)月來，干咳少痰，痰中帶血絲，伴有五心煩熱，午后潮熱，顴紅，盜汗，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證候是A.肺陰虛證B.肺熱熾盛證C.燥邪犯肺證D.肝火犯肺證E.痰熱壅肺證答案：A解析：患者干咳少痰，痰中帶血絲，為肺陰不足，肺失濡潤，虛火灼傷肺絡(luò)所致；五心煩熱，午后潮熱，顴紅，盜汗，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)均為陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)。肺熱熾盛證多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣喘、口渴等實(shí)熱癥狀；燥邪犯肺證多有干咳無痰、口鼻干燥等燥象，但一般無陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)；肝火犯肺證多有胸脅脹痛、口苦、咳嗽陣作等表現(xiàn)；痰熱壅肺證多有咳嗽、咳痰黃稠、發(fā)熱等表現(xiàn)。所以答案選A。3.患者，男，40歲。胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑。其證候是A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.肝氣犯胃證D.濕熱中阻證E.瘀血停胃證答案：B解析：患者胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑，均為飲食停滯胃脘，胃失和降，濁氣上逆的表現(xiàn)。寒邪客胃證多有胃脘冷痛、得溫痛減等表現(xiàn)；肝氣犯胃證多有胃脘脹痛、痛連兩脅、噯氣頻繁等表現(xiàn)；濕熱中阻證多有胃脘痞悶、口苦口黏、惡心嘔吐等表現(xiàn)；瘀血停胃證多有胃脘刺痛、痛有定處、拒按等表現(xiàn)。所以答案選B。4.患者，女，25歲。產(chǎn)后乳汁甚少，乳汁稀薄，乳房柔軟無脹感，面色少華，神疲乏力，食欲不振，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。其證候是A.氣血虛弱證B.肝郁氣滯證C.痰濁阻滯證D.濕熱下注證E.腎氣虧虛證答案：A解析：患者產(chǎn)后乳汁甚少，乳汁稀薄，乳房柔軟無脹感，為氣血不足，不能化生乳汁；面色少華，神疲乏力，食欲不振，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱均為氣血虛弱的表現(xiàn)。肝郁氣滯證多有乳房脹痛、情志抑郁等表現(xiàn)；痰濁阻滯證多有乳房脹痛、胸悶痰多等表現(xiàn)；濕熱下注證多有陰部瘙癢、帶下量多色黃等表現(xiàn)；腎氣虧虛證多有腰膝酸軟、頭暈耳鳴等表現(xiàn)。所以答案選A。5.患者，男，45歲。頭痛而暈，心悸失眠，面色少華，神疲乏力，遇勞加重，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。其證候是A.血虛頭痛B.肝陽頭痛C.痰濁頭痛D.腎虛頭痛E.瘀血頭痛答案：A解析：患者頭痛而暈，心悸失眠，面色少華，神疲乏力，遇勞加重，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱，均為血虛不能上榮頭目，腦失所養(yǎng)的表現(xiàn)。肝陽頭痛多有頭痛而脹、眩暈耳鳴、煩躁易怒等表現(xiàn)；痰濁頭痛多有頭痛昏蒙、胸脘滿悶、嘔惡痰涎等表現(xiàn)；腎虛頭痛多有頭痛而空、眩暈耳鳴、腰膝酸軟等表現(xiàn)；瘀血頭痛多有頭痛如刺、痛處固定不移等表現(xiàn)。所以答案選A。三、B1型題（1～2題共用備選答案）A.面色紅潤B.面色萎黃C.面色蒼白D.面色青紫E.面色黧黑1.氣血不足常表現(xiàn)為答案：B解析：氣血不足，不能充分榮養(yǎng)面部，可導(dǎo)致面色萎黃。面色紅潤為正常面色或有熱象時(shí)的表現(xiàn)；面色蒼白多為血虛或陽虛寒盛；面色青紫多為血瘀、寒證、痛證等；面色黧黑多為腎虛、水飲、血瘀等。所以答案選B。2.瘀血內(nèi)阻常表現(xiàn)為答案：D解析：瘀血內(nèi)阻，氣血運(yùn)行不暢，血液瘀滯于面部，可出現(xiàn)面色青紫。所以答案選D。（3～4題共用備選答案）A.舌尖B.舌中C.舌根D.舌邊E.舌底3.心肺的病變常反映于答案：A解析：舌尖屬心肺，心肺的病變常反映于舌尖。所以答案選A。4.脾胃的病變常反映于答案：B解析：舌中屬脾胃，脾胃的病變常反映于舌中。所以答案選B。（5～6題共用備選答案）A.哮證B.喘證C.短氣D.少氣E.咳嗽5.呼吸急促，喉中哮鳴有聲者為答案：A解析：哮證的特點(diǎn)是呼吸急促，喉中哮鳴有聲。所以答案選A。6.呼吸微弱而聲低，氣少不足以息者為答案：D解析：少氣是指呼吸微弱而聲低，氣少不足以息。所以答案選D。（7～8題共用備選答案）A.口淡乏味B.口甜而黏膩C.口苦D.口酸E.口咸7.脾胃濕熱患者，其口味多為答案：B解析：脾胃濕熱，濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)脾胃，可導(dǎo)致口甜而黏膩。所以答案選B。8.肝膽火旺患者，其口味多為答案：C解析：肝膽火旺，膽汁上溢于口，可出現(xiàn)口苦。所以答案選C。（9～10題共用備選答案）A.惡寒重，發(fā)熱輕B.發(fā)熱重，惡寒輕C.發(fā)熱輕而惡風(fēng)D.但寒不熱E.但熱不寒9.風(fēng)寒表證的特征是答案：A解析：風(fēng)寒表證為外感風(fēng)寒之邪，寒邪束表，衛(wèi)陽被遏，故惡寒重，發(fā)熱輕。所以答案選A。10.風(fēng)熱表證的特征是答案：B解析：風(fēng)熱表證為外感風(fēng)熱之邪，熱邪偏盛，故發(fā)熱重，惡寒輕。所以答案選B。四、X型題1.下列哪些屬于中醫(yī)診斷的基本原理A.司外揣內(nèi)B.見微知著C.以常達(dá)變D.整體審察E.四診合參答案：ABC解析：中醫(yī)診斷的基本原理包括司外揣內(nèi)、見微知著、以常達(dá)變。司外揣內(nèi)是通過觀察外在的表現(xiàn)來推測內(nèi)在的病理變化；見微知著是通過微小的變化來判斷整體的病情；以常達(dá)變是通過了解正常的情況來判斷異常的情況。整體審察和四診合參是中醫(yī)診斷的基本原則，而非基本原理。所以答案選ABC。2.下列哪些是面色發(fā)黃的主病A.脾虛B.濕證C.寒證D.熱證E.血瘀答案：AB解析：面色發(fā)黃主脾虛、濕證。脾虛不能運(yùn)化水谷精微，氣血生化不足，可導(dǎo)致面色發(fā)黃；濕證因濕邪內(nèi)阻，影響氣血運(yùn)行，也可出現(xiàn)面色發(fā)黃。寒證多表現(xiàn)為面色蒼白；熱證多表現(xiàn)為面色紅赤；血瘀多表現(xiàn)為面色青紫或黧黑。所以答案選AB。3.下列哪些是弦脈的主病A.肝膽病B.疼痛C.痰飲D.瘧疾E.虛證答案：ABCD解析：弦脈主肝膽病，因肝主疏泄，肝膽病變可導(dǎo)致氣機(jī)不暢，脈象弦；疼痛時(shí)氣血運(yùn)行受阻，也可出現(xiàn)弦脈；痰飲內(nèi)停，阻滯氣機(jī)，脈可弦；瘧疾發(fā)作時(shí)，邪氣與正氣交爭，脈象多弦。虛證一般不表現(xiàn)為弦脈，多表現(xiàn)為虛脈等。所以答案選ABCD。4.下列哪些是滑脈的主病A.痰濕B.食積C.實(shí)熱D.妊娠E.氣滯答案：ABCD解析：滑脈主痰濕、食積、實(shí)熱、妊娠等。