執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》考試綜合練習(xí)第一部分單選題(30題)1、易引起冠脈痙攣、心肌缺血的藥物

A.阿霉素

B.環(huán)磷酰胺

C.氟尿嘧啶

D.紫杉醇

【答案】：C

【解析】本題主要考查對不同藥物不良反應(yīng)的了解，需要判斷哪個(gè)選項(xiàng)中的藥物易引起冠脈痙攣、心肌缺血。選項(xiàng)A阿霉素是一種抗腫瘤抗生素，其主要不良反應(yīng)是心臟毒性，可引起心律失常、心力衰竭等，但一般不是以冠脈痙攣、心肌缺血為主要表現(xiàn)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥，常見的不良反應(yīng)有骨髓抑制、出血性膀胱炎等，通常不會導(dǎo)致冠脈痙攣和心肌缺血，因此選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C氟尿嘧啶在使用過程中易引起冠脈痙攣、心肌缺血，符合題干所描述的情況，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D紫杉醇是一種新型抗微管類抗腫瘤藥，其不良反應(yīng)主要包括過敏反應(yīng)、骨髓抑制、神經(jīng)毒性等，一般不會引發(fā)冠脈痙攣和心肌缺血，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。2、應(yīng)用抗生素頭孢哌酮時(shí)宜

A.不飲酒

B.少食鹽

C.少食醋

D.不吸煙

【答案】：A

【解析】本題主要考查應(yīng)用抗生素頭孢哌酮時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A：在應(yīng)用抗生素頭孢哌酮時(shí)不宜飲酒。因?yàn)轭^孢哌酮會影響酒精在體內(nèi)的代謝過程，使酒精代謝產(chǎn)物乙醛在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、心慌、氣促、呼吸困難、血壓下降等一系列癥狀，甚至可能危及生命，所以應(yīng)用抗生素頭孢哌酮時(shí)應(yīng)不飲酒，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：少食鹽一般是針對高血壓等需要控制鈉攝入的情況，與應(yīng)用抗生素頭孢哌酮并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：少食醋主要在一些特殊藥物服用時(shí)需要注意，比如堿性藥物等，但與頭孢哌酮的應(yīng)用關(guān)系不大，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：吸煙本身對健康有害，但在應(yīng)用頭孢哌酮時(shí)，吸煙并不會像飲酒一樣引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、能用結(jié)論較肯定的藥物就不用新藥，即

A.禁止用試驗(yàn)性藥

B.選用對胎兒危害較小的藥物

C.用藥必須有明確的指征和適應(yīng)證

D.可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用

【答案】：A

【解析】本題主要考查對用藥原則的理解。題干強(qiáng)調(diào)能用結(jié)論較肯定的藥物就不用新藥，其核心在于對用藥的謹(jǐn)慎性和安全性把控。選項(xiàng)A禁止用試驗(yàn)性藥，符合題干中避免使用新藥的要求，因?yàn)樵囼?yàn)性藥通常處于研究階段，結(jié)論往往不如已廣泛應(yīng)用且結(jié)論肯定的藥物明確，所以該項(xiàng)體現(xiàn)了能用結(jié)論較肯定的藥物就不用新藥這一原則，是正確的。選項(xiàng)B選用對胎兒危害較小的藥物，該表述主要是針對孕婦用藥時(shí)對胎兒安全性的考量，重點(diǎn)在于藥物對胎兒的危害程度，與題干中結(jié)論較肯定的藥物和新藥的選擇關(guān)系不大，故該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C用藥必須有明確的指征和適應(yīng)證，這強(qiáng)調(diào)的是用藥要有合理依據(jù)，是從用藥必要性的角度出發(fā)，而非關(guān)于結(jié)論較肯定的藥物和新藥的選擇，所以該項(xiàng)與題干要求不符。選項(xiàng)D可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用，主要側(cè)重于減少不必要的藥物使用，而不是在結(jié)論較肯定的藥物和新藥之間進(jìn)行選擇，因此該項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是A。4、為細(xì)菌感染性腹瀉患者開具小檗堿片、鹽酸地芬諾酯片與雙八面體蒙脫石散的處方，應(yīng)評判為

A.無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

B.聯(lián)合用藥不適宜

C.有禁忌證用藥

D.過度治療用藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查對處方評判類型的判斷。解題關(guān)鍵在于分析所開具藥物的性質(zhì)及聯(lián)合使用的合理性。小檗堿片具有抗菌作用，可用于細(xì)菌感染性腹瀉；鹽酸地芬諾酯片能抑制腸道蠕動，起到止瀉作用；雙八面體蒙脫石散具有吸附和保護(hù)腸道黏膜的作用，也用于止瀉。通常細(xì)菌感染性腹瀉治療時(shí)，使用抗菌藥的同時(shí)，若使用具有抑制腸道蠕動作用的止瀉藥，可能會導(dǎo)致細(xì)菌及其毒素排出不暢，從而加重病情。因此小檗堿片與鹽酸地芬諾酯片、雙八面體蒙脫石散聯(lián)合使用是不適宜的。A選項(xiàng)“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”指的是藥物使用超出了其批準(zhǔn)的適應(yīng)證范圍，本題中三種藥物的使用并非這種情況；C選項(xiàng)“有禁忌證用藥”是指患者存在使用該藥物的禁忌情況仍使用了，本題未體現(xiàn)這一點(diǎn)；D選項(xiàng)“過度治療用藥”一般是指用藥劑量過大、療程過長等過度醫(yī)療行為，本題也不屬于此類情況。綜上，答案為B。5、適用于哺乳期女性避孕，須每日的同一時(shí)間服用并且不能有一日間斷，一旦漏服應(yīng)采用額外的避孕方法的藥物是

A.口服低劑量孕激素避孕藥(炔諾酮0.35mg)

B.口服左炔諾孕酮(1.5mg)

C.甲羥孕酮150mg肌內(nèi)注射

D.短效復(fù)方口服避孕藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查適用于哺乳期女性避孕且有特定服用要求藥物的相關(guān)知識。選項(xiàng)A口服低劑量孕激素避孕藥（炔諾酮0.35mg）適用于哺乳期女性避孕，其服用方法要求每日在同一時(shí)間服用，且不能有一日間斷，一旦漏服應(yīng)采用額外的避孕方法，該選項(xiàng)符合題干描述。選項(xiàng)B口服左炔諾孕酮（1.5mg）屬于緊急避孕藥，主要用于無防護(hù)性生活或避孕失敗后幾小時(shí)或幾日內(nèi)的緊急避孕，并非用于常規(guī)的哺乳期女性日常避孕，且不要求每日同一時(shí)間規(guī)律服用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C甲羥孕酮150mg肌內(nèi)注射是一種長效避孕方法，無需每日服用，只需定期注射即可，與題干中“須每日的同一時(shí)間服用并且不能有一日間斷”的要求不符，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D短效復(fù)方口服避孕藥含有雌激素，雌激素可能會影響乳汁的分泌和質(zhì)量，不適合哺乳期女性使用，所以該選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選A。6、患者，男，57歲，患有冠心病、抑郁癥、2型糖尿病，用藥包括二甲雙胍、阿托伐他汀、圣約翰草提取物、阿卡波糖、阿司匹林。近日患者在家人陪同下去郊區(qū)旅游，日曬后暴露部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹，伴灼熱、癢痛感，疑與用藥有關(guān)。最可能引起該過敏反應(yīng)的藥物是

A.二甲雙胍

B.阿托伐他汀

C.圣約翰草提取物

D.阿卡波糖

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物不良反應(yīng)相關(guān)知識，需要根據(jù)題干中患者的用藥情況和出現(xiàn)的癥狀，分析判斷最可能引起過敏反應(yīng)的藥物。題干信息分析-患者患有冠心病、抑郁癥、2型糖尿病，使用的藥物有二甲雙胍、阿托伐他汀、圣約翰草提取物、阿卡波糖、阿司匹林。-患者日曬后暴露部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹，伴灼熱、癢痛感，懷疑與用藥有關(guān)。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：二甲雙胍：它是常用的降血糖藥物，常見不良反應(yīng)主要為胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等，一般不會導(dǎo)致日曬后皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹等過敏反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：阿托伐他?。簩儆谡{(diào)血脂藥物，其常見不良反應(yīng)主要是肝功能異常、肌肉疼痛等，通常不會引起題干中所描述的皮膚過敏癥狀，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：圣約翰草提取物：此藥有引起光過敏反應(yīng)的可能，患者在日曬后暴露部位皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹，伴灼熱、癢痛感等癥狀，與光過敏反應(yīng)的表現(xiàn)相符，所以該選項(xiàng)最有可能。選項(xiàng)D：阿卡波糖：是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要不良反應(yīng)為胃腸道脹氣、腹瀉等，和題干中的皮膚癥狀無關(guān)，該選項(xiàng)不合適。綜上，最可能引起該過敏反應(yīng)的藥物是圣約翰草提取物，答案選C。7、容易縮短凝血酶原時(shí)間的藥物是

A.華法林

B.普通肝素

C.利伐沙班

D.口服避孕藥

【答案】：D

【解析】本題可對各選項(xiàng)中的藥物作用進(jìn)行分析，從而判斷出容易縮短凝血酶原時(shí)間的藥物。選項(xiàng)A：華法林華法林是一種香豆素類口服抗凝藥，它通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來發(fā)揮抗凝作用，會延長凝血酶原時(shí)間，而不是縮短，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：普通肝素普通肝素主要通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強(qiáng)其對凝血因子的抑制作用，起到抗凝效果，會使凝血時(shí)間延長，并非縮短凝血酶原時(shí)間，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：利伐沙班利伐沙班是一種新型口服抗凝藥，它可以直接抑制凝血因子Ⅹa，從而減少凝血酶的生成，發(fā)揮抗凝作用，會導(dǎo)致凝血時(shí)間延長，而不是縮短凝血酶原時(shí)間，所以該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)D：口服避孕藥口服避孕藥中含有的雌激素可能會影響凝血功能，使血液處于高凝狀態(tài)，容易縮短凝血酶原時(shí)間，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。8、能顯示藥師的文獻(xiàn)評價(jià)能力和技巧的咨詢服務(wù)方法步驟是

A.對問題進(jìn)行確定并歸類

B.隨訪工作效果，并建立檔案

C.對查閱的資料進(jìn)行評價(jià)、分析和整理

D.形成答案并以口頭形式提供給詢問者

【答案】：C

【解析】本題主要考查能顯示藥師文獻(xiàn)評價(jià)能力和技巧的咨詢服務(wù)方法步驟。選項(xiàng)A“對問題進(jìn)行確定并歸類”，這一步驟主要是對咨詢的問題進(jìn)行前期的梳理和分類，重點(diǎn)在于明確問題本身，并未涉及到對文獻(xiàn)的評價(jià)，不能體現(xiàn)藥師的文獻(xiàn)評價(jià)能力和技巧，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B“隨訪工作效果并建立檔案”，此步驟側(cè)重于對咨詢服務(wù)后續(xù)效果的跟蹤以及相關(guān)資料的整理存檔，主要是關(guān)于服務(wù)效果的跟進(jìn)和檔案管理，與文獻(xiàn)評價(jià)能力和技巧無直接關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“對查閱的資料進(jìn)行評價(jià)、分析和整理”，這一過程直接體現(xiàn)了藥師對文獻(xiàn)的處理能力，包括對文獻(xiàn)進(jìn)行評價(jià)以判斷其質(zhì)量和適用性，分析其內(nèi)容以提取有價(jià)值信息，以及整理資料使其條理清晰，能夠充分顯示藥師的文獻(xiàn)評價(jià)能力和技巧，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“形成答案并以口頭形式提供給詢問者”，這是咨詢服務(wù)的最后輸出環(huán)節(jié)，主要是將前面工作得出的結(jié)果傳達(dá)給詢問者，重點(diǎn)在于答案的傳達(dá)方式，而不是文獻(xiàn)評價(jià)能力和技巧的體現(xiàn)，故該選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是C。9、關(guān)于嗜酸性粒細(xì)胞敘述正確的是

A.嗜酸性粒細(xì)胞無吞噬功能

B.嗜酸性粒細(xì)胞可釋放組胺酶

C.支氣管哮喘患者的嗜酸性粒細(xì)胞減少

D.嗜酸性粒細(xì)胞不能吞噬抗原-抗體復(fù)合物

【答案】：B

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A嗜酸性粒細(xì)胞具有吞噬功能，它可以吞噬多種物質(zhì)，如細(xì)菌、抗原-抗體復(fù)合物等，所以選項(xiàng)A中說嗜酸性粒細(xì)胞無吞噬功能是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)B嗜酸性粒細(xì)胞可釋放組胺酶等多種酶類物質(zhì)。組胺酶能夠分解組胺，可以抑制過敏反應(yīng)，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C在支氣管哮喘等變態(tài)反應(yīng)性疾病中，嗜酸性粒細(xì)胞會增多。這是因?yàn)闄C(jī)體發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞會參與免疫調(diào)節(jié)，其數(shù)量會相應(yīng)上升來應(yīng)對過敏情況，所以選項(xiàng)C中說支氣管哮喘患者的嗜酸性粒細(xì)胞減少是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)D嗜酸性粒細(xì)胞能夠吞噬抗原-抗體復(fù)合物，這是其發(fā)揮免疫作用的一種方式，故選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。10、有強(qiáng)烈的血管收縮作用，輸液過程中不慎滲出血管，可致組織壞死的藥物是

A.多巴胺

B.去乙酰毛花苷

C.維拉帕米

D.米力農(nóng)

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物的不良反應(yīng)相關(guān)知識。破題點(diǎn)在于了解每個(gè)選項(xiàng)中藥物的特性，特別是是否具有強(qiáng)烈的血管收縮作用以及滲出血管后是否會導(dǎo)致組織壞死。選項(xiàng)A：多巴胺多巴胺具有強(qiáng)烈的血管收縮作用。當(dāng)在輸液過程中不慎滲出血管時(shí)，其強(qiáng)烈的血管收縮作用會導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，進(jìn)而引發(fā)組織壞死。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷是一種強(qiáng)心苷類藥物，主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率等，用于治療心力衰竭等疾病。它并沒有強(qiáng)烈的血管收縮作用，輸液滲出血管也不會導(dǎo)致組織壞死。因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維拉帕米維拉帕米是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療心律失常、心絞痛等疾病。它主要影響心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子通道，以達(dá)到舒張血管、降低心肌耗氧量等作用，而不是強(qiáng)烈的血管收縮，輸液滲出血管一般不會導(dǎo)致組織壞死。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：米力農(nóng)米力農(nóng)是一種磷酸二酯酶抑制劑，具有正性肌力和血管擴(kuò)張作用，可增強(qiáng)心肌收縮力、降低心臟前后負(fù)荷等。它不具有強(qiáng)烈的血管收縮作用，輸液滲出血管通常也不會引起組織壞死。故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。11、處方外文縮寫OU代表（）

A.雙眼

B.左耳

C.左眼

D.右耳

【答案】：A

【解析】本題考查處方外文縮寫的含義。在醫(yī)學(xué)處方領(lǐng)域，不同的外文縮寫具有特定的意義。選項(xiàng)A中，“OU”代表雙眼，這是醫(yī)學(xué)處方中約定俗成的外文縮寫表達(dá)，是正確的。選項(xiàng)B中，左耳的外文縮寫通常是“AU”或“AS”，并非“OU”，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C中，左眼的外文縮寫一般為“OS”，不是“OU”，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D中，右耳的外文縮寫通常是“AD”，不是“OU”，此選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。12、患者，男，32歲，患有腸易激綜合征（IBS），常排便較急，一般每日3～5次，可有黏液，但無膿血，近期服用嗎氯貝胺控制抑郁癥。針對該患者，不宜使用的IBS治療藥物是

A.蒙脫石散

B.利福昔明

C.山莨菪堿

D.地芬諾酯

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)腸易激綜合征（IBS）治療藥物的使用禁忌以及患者正在服用的藥物情況來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：蒙脫石散蒙脫石散具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用；對消化道黏膜有覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能。該藥物可用于緩解腸易激綜合征患者腹瀉癥狀，一般不存在明顯的用藥沖突，是可以使用的。選項(xiàng)B：利福昔明利福昔明是一種廣譜腸道抗生素，它可以調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道功能，對于腸易激綜合征有一定的治療作用。它與患者正在服用的嗎氯貝胺之間通常不存在明顯的相互作用，因此可以作為IBS的治療藥物。選項(xiàng)C：山莨菪堿山莨菪堿為抗膽堿藥，能松弛胃腸平滑肌，從而緩解腸易激綜合征患者的腹痛、腹瀉等癥狀。它與嗎氯貝胺一般不會產(chǎn)生相互影響，在臨床上可用于腸易激綜合征的治療。選項(xiàng)D：地芬諾酯地芬諾酯是一種人工合成的具有止瀉作用的阿片生物堿，有較弱的阿片樣作用，但無鎮(zhèn)痛作用，現(xiàn)已代替阿片制劑成為應(yīng)用廣泛的非特異性止瀉藥。然而，嗎氯貝胺是一種單胺氧化酶抑制劑，與地芬諾酯合用，可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、血清素綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以該患者不宜使用地芬諾酯治療腸易激綜合征。綜上，答案選D。13、熱應(yīng)激時(shí)液體丟失所致的以有效循環(huán)血容量不足為特征的臨床綜合征是

A.熱射病

B.熱痙攣

C.熱衰竭

D.休克

【答案】：C

【解析】該題正確答案為C選項(xiàng)。熱衰竭是熱應(yīng)激時(shí)液體丟失所致的以有效循環(huán)血容量不足為特征的臨床綜合征。A選項(xiàng)熱射病是因高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，熱平衡失調(diào)，使體內(nèi)熱蓄積，臨床上以高熱、無汗、意識障礙為主要癥狀。B選項(xiàng)熱痙攣是一種高溫中暑現(xiàn)象，在干熱環(huán)境條件下勞動，出汗過度，隨汗液排出很多氯化鈉，發(fā)生肢體和腹壁肌肉的痙攣現(xiàn)象。D選項(xiàng)休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少，致全身微循環(huán)功能不良，生命重要器官嚴(yán)重障礙的綜合癥候群。綜上所述，本題應(yīng)選C。14、膠囊劑的注意事項(xiàng)是

A.宜用溫開水送服，直接服用會黏附在咽喉和食管壁上引起刺激、惡心等不適

B.不宜在口中久含，以免影響其掩蓋藥物味道、控制藥物在一定部位釋放的目的

C.用后應(yīng)漱口

D.不宜直接給患者服用，應(yīng)溶解在水中服用，以免引起窒息

【答案】：A

【解析】本題可對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來確定正確答案。選項(xiàng)A膠囊劑外殼的設(shè)計(jì)是為了保護(hù)藥物、控制藥物釋放部位等。如果直接服用而不用溫開水送服，膠囊可能會黏附在咽喉和食管壁上，不僅會影響藥物的正常起效，還可能刺激咽喉和食管黏膜，引起刺激、惡心等不適。所以膠囊劑宜用溫開水送服，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B不宜在口中久含是丸劑（如滴丸）等劑型的特點(diǎn)，并非膠囊劑的注意事項(xiàng)。膠囊劑主要是通過整體吞服來保證藥物在合適的部位釋放，該項(xiàng)不符合膠囊劑的注意事項(xiàng)要求。選項(xiàng)C用后應(yīng)漱口一般是含漱劑、含片等劑型使用后的要求，目的是保持口腔衛(wèi)生和減少藥物殘留等。對于膠囊劑，并沒有這一普遍要求，該項(xiàng)不屬于膠囊劑的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)D不宜直接給患者服用，應(yīng)溶解在水中服用以免引起窒息，這通常是針對一些特殊的、易引起窒息風(fēng)險(xiǎn)的藥物劑型，比如某些粉末狀藥物等，而膠囊劑本身設(shè)計(jì)就是直接吞服，不需要溶解在水中服用，該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。15、飲酒后酒精除了影響神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的功能外，還會影響藥物的療效作用和毒副作用。因此，在服用藥物時(shí)應(yīng)該考慮酒精對藥物的影響。

A.嗜睡

B.血壓升高

C.出現(xiàn)蛋白尿

D.痛風(fēng)急性發(fā)作

【答案】：D

【解析】本題主要考查酒精對服用藥物的影響相關(guān)知識。題干強(qiáng)調(diào)了飲酒后酒精除影響神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能外，還會影響藥物療效和毒副作用，所以服用藥物時(shí)要考慮酒精對藥物的影響。選項(xiàng)A，嗜睡通?？赡苁撬幬锉旧淼牟涣挤磻?yīng)或者與神經(jīng)系統(tǒng)受抑制有關(guān)，但題干信息并未表明這與酒精影響藥物療效和毒副作用之間有直接關(guān)聯(lián)，故A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，血壓升高可能受到多種因素影響，如藥物相互作用、自身的心血管疾病等，題干沒有明確指出酒精影響藥物會導(dǎo)致血壓升高這一特定情況，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，出現(xiàn)蛋白尿一般和腎臟功能異常相關(guān)，題干中未體現(xiàn)酒精在影響藥物時(shí)會出現(xiàn)蛋白尿這種現(xiàn)象，因此C選項(xiàng)也不合適。選項(xiàng)D，酒精會影響體內(nèi)尿酸的代謝，在服用某些藥物時(shí)，酒精與藥物相互作用可能導(dǎo)致血尿酸水平升高，從而誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，這很好地體現(xiàn)了酒精對藥物療效作用和毒副作用的影響，符合題干所強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容，所以正確答案是D。16、宜用溫開水送服，直接口服會黏附在咽喉和食管壁上引起刺激、惡心等不適

A.粉劑

B.糖漿劑

C.膠囊劑

D.泡騰片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的服用特點(diǎn)來判斷正確答案。選項(xiàng)A：粉劑粉劑通常是將藥物研磨成細(xì)粉制成的劑型。一般可以直接沖服或與適量液體混合后服用，由于其呈粉末狀，在吞咽過程中較易隨液體流動，通常不會黏附在咽喉和食管壁上引起刺激、惡心等不適。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：糖漿劑糖漿劑是含有藥物的濃蔗糖水溶液。其質(zhì)地較為黏稠，但在服用時(shí)，由于其自身的流動性以及人體吞咽動作的作用，一般也不會黏附在咽喉和食管壁上。同時(shí)，有些糖漿劑還有潤喉的作用。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：膠囊劑膠囊劑是將藥物填裝于空心硬質(zhì)膠囊中或密封于彈性軟質(zhì)膠囊中而制成的固體制劑。如果直接口服膠囊劑而不用溫開水送服，膠囊可能會因缺少水分的潤滑而黏附在咽喉和食管壁上，膠囊外殼在局部溶解后還可能對食管等部位的黏膜產(chǎn)生刺激，引起惡心等不適癥狀。因此，膠囊劑宜用溫開水送服。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：泡騰片泡騰片是含有泡騰崩解劑的片劑。泡騰崩解劑通常是有機(jī)酸和碳酸鈉、碳酸氫鈉的混合物，遇水后會產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)怏w。泡騰片需要放在適量的溫開水中，待其完全溶解、氣泡消失后才能服用，如果直接口服，在口腔和胃腸道內(nèi)會迅速產(chǎn)生大量氣體，可能導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果，而不是黏附在咽喉和食管壁上。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。17、患者女27歲確診慢性乙型肝炎3年，近日化驗(yàn)結(jié)果:HBV-DNA2×105opies/ml,ALT122U/L.擬予以病毒治療首選的藥物是()

A.阿糖腺苷

B.恩替卡韋

C.泛昔洛韋

D.利巴韋林

【答案】：B

【解析】本題主要考查慢性乙型肝炎抗病毒治療的首選藥物。題干分析題干給出了一名27歲確診慢性乙型肝炎3年的女性患者，其化驗(yàn)結(jié)果顯示HBV-DNA為2×10?copies/ml（提示乙肝病毒有一定復(fù)制），ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）為122U/L（提示肝功能有受損），需要選擇合適的抗病毒治療藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：阿糖腺苷是一種嘌呤核苷類抗病毒藥，主要用于治療皰疹病毒感染等，對乙肝病毒的治療效果不佳，不是慢性乙型肝炎抗病毒治療的首選藥物。B選項(xiàng)：恩替卡韋是一種強(qiáng)效的核苷類似物，具有抑制乙肝病毒多聚酶的作用，能夠強(qiáng)效抑制乙肝病毒復(fù)制，且耐藥率低，安全性良好，是慢性乙型肝炎抗病毒治療的一線首選藥物之一，符合本題要求。C選項(xiàng)：泛昔洛韋是一種抗病毒藥物，主要用于治療帶狀皰疹和原發(fā)性生殖器皰疹等，對乙肝病毒的抑制作用較弱，一般不用于慢性乙型肝炎的抗病毒治療。D選項(xiàng)：利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，主要用于治療呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染等，對乙肝病毒的治療作用不明顯，不是慢性乙型肝炎的首選治療藥物。綜上，答案選B。18、對皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡首選

A.0.03%維A酸乳膏劑

B.10%過氧苯甲酰凝膠

C.0.1%阿達(dá)帕林凝膠

D.紅霉素-過氧苯甲酰凝膠

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療皮脂腺分泌過多所致尋常型痤瘡的首選藥物。選項(xiàng)A，0.03%維A酸乳膏劑，其主要作用是調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的分化和增殖，對痤瘡有一定治療作用，但并非對皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡的首選藥物。選項(xiàng)B，10%過氧苯甲酰凝膠，它具有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎的作用，且能夠溶解角質(zhì)，對于皮脂腺分泌過多引起的尋常型痤瘡有較好的治療效果，是此類痤瘡的首選藥物。選項(xiàng)C，0.1%阿達(dá)帕林凝膠，同樣可用于治療痤瘡，主要作用為改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺等，但不是該情況的首選。選項(xiàng)D，紅霉素-過氧苯甲酰凝膠，含有抗生素和過氧苯甲酰，對痤瘡有治療作用，但一般不作為皮脂腺分泌過多所致尋常型痤瘡的首選。綜上所述，對皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡首選10%過氧苯甲酰凝膠，答案選B。19、患者，女，55歲，關(guān)節(jié)痛半年，臨床診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史，應(yīng)首選的NSAID類藥物是

A.塞來昔布

B.吲哚美辛

C.布洛芬

D.雙氯芬酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查非甾體抗炎藥（NSAID類藥物）的選擇，關(guān)鍵在于結(jié)合患者的疾病史（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎且既往有十二指腸潰瘍病史）來分析各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)。選項(xiàng)A：塞來昔布塞來昔布是一種選擇性環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑。其特點(diǎn)是在發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，對胃腸道的不良反應(yīng)相對較少。對于該患者來說，既需要緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎帶來的關(guān)節(jié)痛，又因既往有十二指腸潰瘍病史，需要避免使用可能加重胃腸道損傷的藥物。所以塞來昔布是較為合適的選擇，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：吲哚美辛吲哚美辛屬于非選擇性NSAID類藥物，它在抑制環(huán)氧化酶時(shí)，同時(shí)抑制COX-1和COX-2。其中COX-1在胃腸道有保護(hù)作用，抑制COX-1會導(dǎo)致胃腸道黏膜受損，增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如潰瘍、出血等。該患者有十二指腸潰瘍病史，使用吲哚美辛可能會誘發(fā)或加重潰瘍，因此不適合選用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：布洛芬布洛芬也是非選擇性NSAID類藥物，同樣會抑制COX-1和COX-2。雖然相較于某些NSAID類藥物，其胃腸道不良反應(yīng)相對較輕，但對于有十二指腸潰瘍病史的患者而言，仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)，不是首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：雙氯芬酸雙氯芬酸同樣為非選擇性NSAID，抑制COX-1會對胃腸道產(chǎn)生不良影響，可能引起胃腸道不適、潰瘍等問題，不適合有十二指腸潰瘍病史的患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。20、可提供摘要、引文、索引及目錄的信息屬于

A.一級信息

B.二級信息

C.三級信息

D.四級信息

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同級別信息的特點(diǎn)。在信息分級體系中，各級信息有著不同的定義和所包含的內(nèi)容。一級信息是指原始文獻(xiàn)，通常是研究人員直接記錄研究成果的第一手資料，如學(xué)術(shù)論文、研究報(bào)告等，并不包含提供摘要、引文、索引及目錄的信息。二級信息是對一級信息進(jìn)行收集、整理和編排而成的，主要包括摘要、引文、索引及目錄等內(nèi)容，其目的是便于人們查找和利用一級信息，所以可提供摘要、引文、索引及目錄的信息屬于二級信息。三級信息是在一級和二級信息的基礎(chǔ)上，經(jīng)過綜合、分析、評價(jià)而編寫的，如教科書、手冊、綜述等。在一般的信息分級體系中并沒有四級信息這種常規(guī)分類。綜上所述，本題正確答案是B。21、口服避孕藥所致的心肌梗死，在吸煙婦女中發(fā)生的危險(xiǎn)性加大，說明藥源性疾病的患者因素是

A.藥物的使用

B.生理因素

C.藥物制劑因素

D.不良生活方式

【答案】：D

【解析】本題聚焦于判斷藥源性疾病的患者因素，解題關(guān)鍵在于分析題干中所描述情況與各選項(xiàng)的適配度。A選項(xiàng)“藥物的使用”強(qiáng)調(diào)的是藥物本身的使用方式、劑量等對藥源性疾病的影響。但題干中并非單純討論藥物使用本身導(dǎo)致疾病，而是在吸煙這一背景下，口服避孕藥引發(fā)心肌梗死的危險(xiǎn)性加大，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)“生理因素”主要涉及患者自身的生理狀態(tài)，如年齡、性別、遺傳等因素對藥源性疾病的作用。題干中未提及與生理特征相關(guān)的內(nèi)容，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)“藥物制劑因素”側(cè)重于藥物制劑的質(zhì)量、穩(wěn)定性等方面對疾病的影響。而題干重點(diǎn)在于吸煙這種行為與口服避孕藥相結(jié)合導(dǎo)致的后果，并非藥物制劑的問題，所以C選項(xiàng)也不符合。D選項(xiàng)“不良生活方式”，題干明確指出“在吸煙婦女中發(fā)生的危險(xiǎn)性加大”，吸煙屬于不良生活方式，它與口服避孕藥共同作用，使心肌梗死發(fā)生的危險(xiǎn)性增加，這體現(xiàn)了不良生活方式作為患者因素對藥源性疾病的影響，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。22、屬于5α-還原酶抑制劑，可抑制前列腺生長的藥品

A.黃酮哌酯

B.氟他胺

C.阿夫唑嗪

D.非那雄胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查對各類藥品作用的了解。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：黃酮哌酯為平滑肌松弛藥，對泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌具有選擇性解痙作用，從而消除尿頻、尿急、尿失禁及尿道膀胱平滑肌痙攣引起的下腹部疼痛，但它不屬于5α-還原酶抑制劑，也不能抑制前列腺生長。-選項(xiàng)B：氟他胺是一種非甾體類抗雄激素藥物，能競爭性地與雄激素受體結(jié)合，抑制雄激素的作用，但并非5α-還原酶抑制劑，不能抑制前列腺生長。-選項(xiàng)C：阿夫唑嗪為選擇性α1-腎上腺素受體阻滯劑，通過選擇性、競爭性地阻斷前列腺、前列腺包膜、近端尿道和膀胱底部平滑肌中的α1-腎上腺素能受體，降低生殖泌尿道的張力，使與前列腺肥大相關(guān)的尿道張力、阻力和壓力降低，膀胱出口梗阻和膀胱不穩(wěn)定性有關(guān)的癥狀得以改善，但它不屬于5α-還原酶抑制劑，不能抑制前列腺生長。-選項(xiàng)D：非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，能抑制外周睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，降低血液和前列腺、皮膚等組織中二氫睪酮水平，從而抑制前列腺生長，縮小前列腺體積，改善排尿癥狀。所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。23、用10%氯化鈉注射液9ml加適量注射用水稀釋成90m的溶液,其氯化鈉濃度是（）

A.10%

B.0.1

C.1%

D.0.90%

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)溶液稀釋前后溶質(zhì)的量不變這一原理來計(jì)算稀釋后溶液的氯化鈉濃度。步驟一：計(jì)算稀釋前氯化鈉的量已知使用的是\(10\%\)氯化鈉注射液\(9ml\)，這里\(10\%\)為質(zhì)量分?jǐn)?shù)，在進(jìn)行簡單濃度計(jì)算時(shí)可近似認(rèn)為溶液密度為\(1g/ml\)，那么\(9ml\)該注射液的質(zhì)量約為\(9g\)。根據(jù)溶質(zhì)質(zhì)量\(=\)溶液質(zhì)量\(\times\)溶質(zhì)質(zhì)量分?jǐn)?shù)，可得\(9ml\)、\(10\%\)氯化鈉注射液中氯化鈉的質(zhì)量為：\(9\times10\%=0.9g\)。步驟二：確定稀釋后溶液的質(zhì)量題目中說將\(9ml\)注射液加適量注射用水稀釋成\(90ml\)的溶液，同樣近似認(rèn)為溶液密度為\(1g/ml\)，則稀釋后溶液質(zhì)量為\(90g\)。步驟三：計(jì)算稀釋后溶液的氯化鈉濃度根據(jù)溶質(zhì)質(zhì)量分?jǐn)?shù)\(=\)溶質(zhì)質(zhì)量\(\div\)溶液質(zhì)量\(\times100\%\)，把稀釋后溶質(zhì)（氯化鈉）質(zhì)量\(0.9g\)和溶液質(zhì)量\(90g\)代入公式，可得稀釋后溶液中氯化鈉濃度為：\(0.9\div90\times100\%=1\%\)。綜上，答案選C。24、不能發(fā)現(xiàn)"長時(shí)間應(yīng)用才能發(fā)生或停藥后遲發(fā)"的藥品不良反應(yīng)，緣于

A.管理漏洞

B.觀察時(shí)間短

C.考察不全面

D.病例數(shù)目少

【答案】：B

【解析】本題考查不能發(fā)現(xiàn)“長時(shí)間應(yīng)用才能發(fā)生或停藥后遲發(fā)”的藥品不良反應(yīng)的原因。選項(xiàng)A分析管理漏洞通常指在藥品管理的制度、流程、監(jiān)督等方面存在缺陷，這些缺陷可能導(dǎo)致藥品質(zhì)量問題、違規(guī)用藥等情況，但與不能發(fā)現(xiàn)“長時(shí)間應(yīng)用才能發(fā)生或停藥后遲發(fā)”的藥品不良反應(yīng)并無直接關(guān)聯(lián)。管理漏洞不一定就會導(dǎo)致無法發(fā)現(xiàn)這類特定時(shí)間特征的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B分析“長時(shí)間應(yīng)用才能發(fā)生或停藥后遲發(fā)”的藥品不良反應(yīng)具有時(shí)間上的延遲性。如果觀察時(shí)間短，在較短的觀察周期內(nèi)，這類不良反應(yīng)可能還未顯現(xiàn)出來，從而導(dǎo)致無法被發(fā)現(xiàn)。所以觀察時(shí)間短是不能發(fā)現(xiàn)這類藥品不良反應(yīng)的一個(gè)關(guān)鍵原因，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析考察不全面可能涉及對藥品不良反應(yīng)的類型、癥狀等方面研究不夠深入，沒有覆蓋到所有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。然而，這并不直接對應(yīng)“長時(shí)間應(yīng)用才能發(fā)生或停藥后遲發(fā)”這一與時(shí)間相關(guān)的特點(diǎn)，考察不全面不一定就意味著因?yàn)闀r(shí)間因素而不能發(fā)現(xiàn)這類不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析病例數(shù)目少可能會使藥品不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)具有局限性，一些罕見的不良反應(yīng)可能因?yàn)椴±俣y以被察覺。但它與“長時(shí)間應(yīng)用才能發(fā)生或停藥后遲發(fā)”這種時(shí)間上的特性并無直接聯(lián)系，即使病例數(shù)多，如果觀察時(shí)間不夠，這類遲發(fā)性的不良反應(yīng)依然可能無法被發(fā)現(xiàn)，所以選項(xiàng)D不合適。綜上，答案是B。25、醫(yī)師書寫處方時(shí)經(jīng)常使用外文縮寫，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)需要準(zhǔn)確掌握和解釋

A.右眼

B.左眼

C.適量

D.立即

【答案】：B

【解析】本題給出了關(guān)于醫(yī)師書寫處方常用外文縮寫，以及藥師需準(zhǔn)確掌握和解釋這些外文縮寫的背景，要求從選項(xiàng)中選擇正確內(nèi)容，但題干未明確指出問題。不過已知答案為B（左眼），推測可能是讓選擇某個(gè)外文縮寫對應(yīng)的中文含義為“左眼”，在處方書寫的外文縮寫中，“左眼”有其特定的外文表述，本題正是考查對該知識點(diǎn)的準(zhǔn)確記憶，所以正確答案是B。26、患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。

A.華法林片

B.雙嘧達(dá)莫片

C.氯吡格雷片

D.對乙酰氨基酚片

【答案】：C

【解析】本題是一道關(guān)于藥物選擇的單選題，給定的題干是一名50歲診斷為高血壓、冠心病的男性患者，選項(xiàng)為不同藥物。對于高血壓、冠心病患者，往往需要進(jìn)行抗血小板治療，以預(yù)防血栓形成，降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。-選項(xiàng)A：華法林片是一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，如心房顫動、深靜脈血栓等，并非高血壓、冠心病抗血小板治療的首選藥物。-選項(xiàng)B：雙嘧達(dá)莫片可抑制血小板聚集，臨床上也用于抗血小板，但它一般不作為一線用藥，在高血壓、冠心病的治療中應(yīng)用相對不那么廣泛。-選項(xiàng)C：氯吡格雷片是一種常用的抗血小板藥物，通過抑制血小板的活化和聚集，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，在冠心病等心血管疾病的治療和預(yù)防中廣泛使用，對于該高血壓、冠心病患者是合適的選擇。-選項(xiàng)D：對乙酰氨基酚片是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，以及普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，與高血壓、冠心病的治療無關(guān)。綜上，答案選C。27、據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國高血壓患者已經(jīng)超過2億，高血壓患者中不足三成的人知道自己患病，而知道自己患有高血壓的患者中，一半多沒有用藥物治療，接受治療的患者中，能達(dá)到治療要求的僅三成左右。高血壓死亡率不斷升高。熟悉高血壓及相關(guān)用藥，對更有效地治療高血壓非常重要。

A.硝苯地平口服

B.卡托普利口服

C.硝普鈉靜滴

D.哌唑嗪口服

【答案】：C

【解析】本題主要圍繞高血壓患者的現(xiàn)狀展開描述，并給出了幾種治療藥物選項(xiàng)，旨在考查考生對不同高血壓治療藥物適用情況的理解。題干分析題干指出全國高血壓患者數(shù)量超2億，多數(shù)患者不知自己患病，已知患病者中很多未用藥治療，接受治療者中達(dá)治療要求的僅約三成，且高血壓死亡率不斷升高，強(qiáng)調(diào)熟悉高血壓及相關(guān)用藥對有效治療高血壓很重要。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：硝苯地平口服：硝苯地平是一種常用的鈣通道阻滯劑，可通過擴(kuò)張血管來降低血壓，常用于輕、中度高血壓的治療。但對于一些病情較為嚴(yán)重、需要快速降壓的情況，其降壓效果可能不夠迅速和強(qiáng)效。B選項(xiàng)：卡托普利口服：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），主要通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到降壓作用。它適用于各種類型的高血壓，尤其適用于合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病腎病等并發(fā)癥的患者。然而，在緊急降壓的情況下，口服藥物起效相對較慢，可能無法及時(shí)滿足治療需求。C選項(xiàng)：硝普鈉靜滴：硝普鈉是一種強(qiáng)效、速效的血管擴(kuò)張劑，能同時(shí)直接擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心臟的前后負(fù)荷，從而迅速降低血壓。對于高血壓急癥，如高血壓危象、高血壓腦病等，需要在短時(shí)間內(nèi)將血壓降至安全水平，以防止心、腦、腎等重要臟器的損害，硝普鈉靜脈滴注是首選的治療方法。所以該選項(xiàng)符合在高血壓治療中需要快速有效降壓的要求，是正確答案。D選項(xiàng)：哌唑嗪口服：哌唑嗪是一種選擇性α?受體阻滯劑，通過阻斷突觸后膜α?受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降。它主要用于治療輕、中度高血壓，也可用于治療良性前列腺增生。但與硝普鈉相比，其降壓作用相對較弱，且口服給藥起效較慢，不適合用于高血壓急癥的緊急處理。綜上，答案選C。28、相互作用使藥物吸收增加的聯(lián)合用藥是

A.阿托品聯(lián)用嗎啡

B.鐵劑聯(lián)用維生素

C.阿托品聯(lián)用普萘洛爾

D.硝苯地平聯(lián)用普萘洛爾

【答案】：B

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析，判斷哪種聯(lián)合用藥會使藥物吸收增加。A選項(xiàng)：阿托品為抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等；嗎啡為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。阿托品聯(lián)用嗎啡主要是利用阿托品緩解嗎啡引起的膽道括約肌痙攣等不良反應(yīng)，并非使藥物吸收增加，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：維生素C具有還原性，能防止二價(jià)鐵氧化為難以吸收的三價(jià)鐵，從而促進(jìn)鐵劑的吸收，所以鐵劑聯(lián)用維生素可使藥物吸收增加，B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：阿托品是抗膽堿藥，普萘洛爾是β受體阻滯劑，兩者聯(lián)用主要是為了對抗普萘洛爾引起的心動過緩等不良反應(yīng)，不是使藥物吸收增加，C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，普萘洛爾為β受體阻滯劑，兩者聯(lián)用主要是用于增強(qiáng)降壓效果等，并非使藥物吸收增加，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是B。29、患者，男，70歲，右手抖動和行走緩慢3個(gè)月，經(jīng)過神經(jīng)科檢查后診斷為帕金森病。既往前列腺肥大病史3年，臨床上對該患者不宜選用（）

A.苯海索

B.左旋多巴

C.多巴絲肼

D.司來吉蘭

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)帕金森病的治療藥物特點(diǎn)以及患者的既往病史來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：苯海索苯海索為抗膽堿能藥物，能阻斷中樞膽堿能受體，減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用，對震顫和強(qiáng)直有一定效果。但該藥物有抗膽堿作用，可引起尿潴留等不良反應(yīng)。而題干中患者有前列腺肥大病史3年，使用苯海索可能會加重排尿困難，甚至導(dǎo)致急性尿潴留，所以臨床上對該患者不宜選用苯海索。選項(xiàng)B：左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，對震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩等均有較好療效，且一般不會對前列腺肥大產(chǎn)生明顯不良影響，所以該患者可以選用。選項(xiàng)C：多巴絲肼多巴絲肼是左旋多巴與芐絲肼按4:1制成的復(fù)方制劑，可減少左旋多巴在外周的脫羧，提高其進(jìn)入腦內(nèi)的含量，增強(qiáng)療效，同時(shí)也不會對前列腺造成明顯不良影響，該患者適用。選項(xiàng)D：司來吉蘭司來吉蘭為選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，能阻止多巴胺降解，增加腦內(nèi)多巴胺含量，可改善帕金森病患者的癥狀，且對前列腺無明顯不良作用，該患者可以使用。綜上，答案選A。30、可以迅速緩解哮喘癥狀，起效快的藥品是

A.吸入型糖皮質(zhì)激素

B.非甾體抗炎藥

C.β-受體阻斷劑

D.短效β2-受體激動劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來逐一分析其是否能迅速緩解哮喘癥狀且起效快。選項(xiàng)A：吸入型糖皮質(zhì)激素吸入型糖皮質(zhì)激素是哮喘長期治療的首選藥物，其主要作用是抗炎，通過抑制氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性，預(yù)防哮喘發(fā)作，但它起效相對較慢，不能迅速緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，主要用于緩解疼痛、發(fā)熱和炎癥等癥狀，一般不用于迅速緩解哮喘癥狀，部分患者使用非甾體抗炎藥還可能誘發(fā)哮喘發(fā)作，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：β-受體阻斷劑β-受體阻斷劑可阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，引起支氣管平滑肌收縮，從而加重哮喘癥狀，所以哮喘患者應(yīng)避免使用β-受體阻斷劑，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：短效β?-受體激動劑短效β?-受體激動劑可以迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，起效快，是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、以下藥物中，蛇類咬傷急救的過程中禁用的藥物是

A.嗎啡

B.氯丙嗪

C.巴比妥類

D.胰蛋白酶

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查蛇類咬傷急救過程中禁用的藥物。選項(xiàng)A嗎啡具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，但同時(shí)它也會抑制呼吸中樞。在蛇類咬傷的急救過程中，蛇毒本身可能會對身體的多個(gè)系統(tǒng)造成損害，包括呼吸系統(tǒng)。如果使用嗎啡，會進(jìn)一步抑制呼吸，加重呼吸功能障礙，導(dǎo)致患者缺氧等嚴(yán)重后果，不利于患者的救治，所以嗎啡在蛇類咬傷急救時(shí)禁用。選項(xiàng)B氯丙嗪有中樞抑制作用，可使患者的意識、反應(yīng)能力等下降，同時(shí)它還能降低體溫、擴(kuò)張血管等。蛇類咬傷后患者身體處于應(yīng)激狀態(tài)，使用氯丙嗪會干擾機(jī)體的正常應(yīng)激反應(yīng)，并且其擴(kuò)張血管的作用可能會加速蛇毒在體內(nèi)的擴(kuò)散，從而加重病情，因此蛇類咬傷急救時(shí)禁用氯丙嗪。選項(xiàng)C巴比妥類藥物是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，可抑制呼吸和循環(huán)功能。在蛇類咬傷的情況下，患者的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)已經(jīng)可能受到蛇毒的影響，使用巴比妥類藥物會進(jìn)一步抑制呼吸和循環(huán)，增加呼吸驟停、循環(huán)衰竭等風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者的急救和恢復(fù)，所以蛇類咬傷急救時(shí)禁用巴比妥類藥物。選項(xiàng)D胰蛋白酶可以直接破壞蛇毒中的蛋白質(zhì)成分，起到分解蛇毒、減輕毒性反應(yīng)的作用。在蛇類咬傷的急救中，胰蛋白酶常被用于局部注射，以中和傷口部位的蛇毒，是蛇傷急救中常用的藥物之一，并非禁用藥物。綜上，本題答案選ABC。"2、藥品不良反應(yīng)報(bào)告的有關(guān)規(guī)定是

A.上市1年以后所有藥品-應(yīng)報(bào)告引起的所有可疑不良反應(yīng)與不良事件

B.上市3年以上的藥品-主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)

C.上市5年以上的藥品-主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)

D.上市3年以后和列為國家重點(diǎn)監(jiān)測的藥品-應(yīng)報(bào)告引起的所有可疑不良反應(yīng)

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥品不良反應(yīng)報(bào)告的有關(guān)規(guī)定。我們需要逐一分析每個(gè)選項(xiàng)與實(shí)際規(guī)定是否相符。A選項(xiàng)：上市1年以后所有藥品，并非應(yīng)報(bào)告引起的所有可疑不良反應(yīng)與不良事件。通常對于上市5年以內(nèi)的藥品和列為國家重點(diǎn)監(jiān)測的藥品，才需要報(bào)告該藥品引起的所有可疑不良反應(yīng)。所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：上市3年以上的藥品表述不準(zhǔn)確，根據(jù)規(guī)定，上市5年以上的藥品，主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)，而不是上市3年以上。所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：上市5年以上的藥品，按規(guī)定主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)符合藥品不良反應(yīng)報(bào)告的相關(guān)規(guī)定。所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：上市3年以后的說法不符合規(guī)定，應(yīng)是上市5年以內(nèi)的藥品和列為國家重點(diǎn)監(jiān)測的藥品，應(yīng)報(bào)告引起的所有可疑不良反應(yīng)。所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。"3、哮喘易感基因的人群發(fā)病受環(huán)境因素的影響，過敏原性因素包括

A.室內(nèi)過敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂

B.室外過敏原如花粉、草粉

C.職業(yè)性過敏原如油漆、飼料、活性染料

D.食物如魚、蝦、蛋類、牛奶

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查哮喘易感基因人群發(fā)病相關(guān)的過敏原性因素。哮喘易感基因的人群發(fā)病受環(huán)境因素影響，其中過敏原性因素種類多樣。選項(xiàng)A，室內(nèi)過敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂，塵螨普遍存在于室內(nèi)環(huán)境中，家養(yǎng)寵物的毛發(fā)、皮屑等以及蟑螂的分泌物等都可能成為引發(fā)哮喘的過敏原，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，室外過敏原如花粉、草粉，在花粉傳播的季節(jié)，花粉、草粉等可在空氣中大量存在，哮喘易感人群吸入后易引發(fā)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致哮喘發(fā)病，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，職業(yè)性過敏原如油漆、飼料、活性染料，從事相關(guān)職業(yè)的人群，長期接觸這些物質(zhì)，油漆中的化學(xué)物質(zhì)、飼料中的粉塵、活性染料的成分等都可能成為過敏原，誘發(fā)哮喘，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，食物如魚、蝦、蛋類、牛奶，部分人群對這些食物中的蛋白質(zhì)等成分過敏，食用后可能引發(fā)哮喘癥狀，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于哮喘易感基因人群發(fā)病的過敏原性因素，本題答案為ABCD。"4、可致高血鉀的藥物有

A.氫氯噻嗪

B.卡托普利

C.螺內(nèi)酯

D.比索洛爾

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來判斷是否會導(dǎo)致高血鉀。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，其主要作用是促進(jìn)腎臟對鈉和氯的排泄，同時(shí)增加鉀的排泄。這意味著使用氫氯噻嗪后，體內(nèi)的鉀離子會隨著尿液排出體外，導(dǎo)致血鉀水平降低，而不是升高，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。它通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成。血管緊張素Ⅱ具有促進(jìn)醛固酮分泌的作用，而醛固酮的主要功能之一是促進(jìn)腎臟排鉀。當(dāng)使用卡托普利后，血管緊張素Ⅱ生成減少，醛固酮分泌也相應(yīng)減少，腎臟排鉀能力下降，從而可能導(dǎo)致血鉀升高，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種醛固酮拮抗劑，它能與醛固酮競爭遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體，從而抑制醛固酮的作用。由于醛固酮的作用是促進(jìn)腎臟排鉀，螺內(nèi)酯拮抗醛固酮后，鉀的排泄減少，會引起血鉀升高，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：比索洛爾比索洛爾是一種選擇性β?-受體阻滯劑，主要作用于心血管系統(tǒng)，通過減慢心率、降低心肌收縮力、降低血壓等，來改善心臟功能和減少心肌耗氧量。它對血鉀水平一般沒有直接影響，不會導(dǎo)致高血鉀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BC。"5、消化性潰瘍治療的目的是（）

A.消除癥狀

B.愈合潰瘍

C.避免并發(fā)癥

D.防止?jié)儚?fù)發(fā)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查消化性潰瘍治療目的的相關(guān)知識。我們來逐一分析每個(gè)選項(xiàng)：選項(xiàng)A：消除癥狀：消化性潰瘍患者通常會出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不適癥狀，這些癥狀會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。通過有效的治療消除這些癥狀，能讓患者身體感覺舒適，是治療的重要目標(biāo)之一，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：愈合潰瘍：消化性潰瘍本質(zhì)上是胃或十二指腸黏膜層出現(xiàn)的缺損，只有使?jié)兠嬗?，修?fù)受損的黏膜組織，才能從根本上解決疾病問題，這也是治療的核心目的，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：避免并發(fā)癥：消化性潰瘍?nèi)绻患皶r(shí)治療或治療不當(dāng)，可能會引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等，這些并發(fā)癥會對患者的健康甚至生命造成威脅。所以治療過程中要盡可能避免并發(fā)癥的發(fā)生，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：防止?jié)儚?fù)發(fā)：消化性潰瘍具有較高的復(fù)發(fā)率，即使?jié)円呀?jīng)愈合，如果不采取措施預(yù)防復(fù)發(fā)，患者可能會再次發(fā)病。防止?jié)儚?fù)發(fā)能夠鞏固治療效果，減少患者反復(fù)患病的痛苦和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，是治療的重要考量，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是消化性潰瘍治療的目的，本題答案選ABCD。"6、咨詢服務(wù)系統(tǒng)方法的步驟包括()。

A.了解問詢?nèi)说囊话阗Y料和問詢問題的背景信息

B.對問題進(jìn)行確定并歸類

C.確定檢索方法，查閱文獻(xiàn)

D.文獻(xiàn)的評價(jià)、分析和整理

【答案】：ABCD

【解析】本題考查咨詢服務(wù)系統(tǒng)方法的步驟。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：了解問詢?nèi)说囊话阗Y料和問詢問題的背景信息是咨詢服務(wù)系統(tǒng)流程的重要起始步驟。只有充分了解問詢?nèi)说幕厩闆r以及問題的背景，才能更精準(zhǔn)地把握問題的本質(zhì)和需求方向，為后續(xù)的問題解決奠定基礎(chǔ)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：對問題進(jìn)行確定并歸類能夠使咨詢服務(wù)更加有條理和針對性。明確問題的核心所在，并將其歸入合適的類別，可以幫助咨詢?nèi)藛T快速調(diào)用相關(guān)的知識和資源來解決問題，提高咨詢效率和質(zhì)量，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：確定檢索方法，查閱文獻(xiàn)是獲取解決問題所需信息的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。根據(jù)問題的特點(diǎn)和性質(zhì)，選擇合適的檢索方式去查找相關(guān)的文獻(xiàn)資料，能夠?yàn)榻鉀Q問題提供理論支持和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：文獻(xiàn)的評價(jià)、分析和整理是在獲取文獻(xiàn)資料后必不可少的步驟。通過對文獻(xiàn)進(jìn)行評價(jià)，可以篩選出有價(jià)值的信息；進(jìn)行分析能夠挖掘信息中的關(guān)鍵要點(diǎn)；而整理則是將這些信息系統(tǒng)化，以便更好地應(yīng)用于問題的解決，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是咨詢服務(wù)系統(tǒng)方法的步驟，本題答案選ABCD。"7、以下所列藥物中，可能引起血小板減少的藥物是

A.依諾肝素

B.阿司匹林

C.噻氯匹定

D.氯霉素

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項(xiàng)中的藥物進(jìn)行分析，判斷其是否可能引起血小板減少。選項(xiàng)A：依諾肝素依諾肝素是一種低分子肝素，在臨床使用過程中，有引起血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)，這種情況被稱為肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）。其機(jī)制可能與免疫反應(yīng)有關(guān)，藥物與血小板因子4結(jié)合形成復(fù)合物，激活機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，進(jìn)而導(dǎo)致血小板破壞和減少。所以依諾肝素可能引起血小板減少。選項(xiàng)B：阿司匹林阿司匹林是常用的非甾體抗炎藥和抗血小板聚集藥物。雖然其主要作用是抑制血小板的聚集功能，但在某些情況下，也可能導(dǎo)致血小板減少。一方面，阿司匹林可能會影響血小板的生成，另一方面，長期或大劑量使用阿司匹林可能引起免疫性血小板減少，即機(jī)體產(chǎn)生針對血小板的抗體，使血小板破壞增加。所以阿司匹林可能引起血小板減少。選項(xiàng)C：噻氯匹定噻氯匹定是一種抗血小板藥物，主要通過抑制血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體與纖維蛋白原結(jié)合，從而抑制血小板的聚集。在使用噻氯匹定治療過程中，有一定概率會出現(xiàn)血小板減少的不良反應(yīng)，其發(fā)生機(jī)制可能與藥物的免疫介導(dǎo)作用有關(guān)。所以噻氯匹定可能引起血小板減少。選項(xiàng)D：氯霉素氯霉素是一種廣譜抗生素，它可能會對骨髓造血功能產(chǎn)生抑制作用，干擾骨髓中血細(xì)胞的生成過程，包括血小板的生成。當(dāng)骨髓造血功能受到抑制時(shí)，血小板的生成減少，從而可能導(dǎo)致血小板數(shù)量下降。所以氯霉素可能引起血小板減少。綜上所述，依諾肝素、阿司匹林、噻氯匹定和氯霉素都有可能引起血小板減少，本題答案選ABCD。"8、下列藥物中可使加蘭他敏的作用增強(qiáng)的是

A.酮康唑

B.利福平

C.紅霉素

D.帕羅西汀

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查能使加蘭他敏作用增強(qiáng)的藥物。選項(xiàng)A酮康唑?yàn)閺?qiáng)效細(xì)胞色素P4503A4（CYP3A4）抑制劑，而加蘭他敏主要通過CYP3A4和CYP2D6代謝。當(dāng)酮康唑與加蘭他敏合用時(shí)，酮康唑會抑制CYP3A4的活性，從而減少加蘭他敏的代謝，使加蘭他敏在體內(nèi)的濃度升高，作用增強(qiáng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以加速藥物的代謝。當(dāng)利福平與加蘭他敏合用時(shí)，會誘導(dǎo)CYP3A4和CYP2D6等酶的活性，使加蘭他敏的代謝加快，血藥濃度降低，其作用會減弱，而非增強(qiáng)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C紅霉素也是CYP3A4抑制劑，它能夠抑制加蘭他敏的代謝過程，導(dǎo)致加蘭他敏在體內(nèi)的消除減慢，血藥濃度升高，進(jìn)而使加蘭他敏的作用增強(qiáng)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D帕羅西汀是強(qiáng)效CYP2D6抑制劑，加蘭他敏的代謝與CYP2D6有關(guān)，帕羅西汀抑制CYP2D6后，會使加蘭他敏的代謝減少，血藥濃度增加，作用增強(qiáng)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，可使加蘭他敏的作用增強(qiáng)的藥物是酮康唑、紅霉素、帕羅西汀，答案選ACD。"9、可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物是

A.唑吡坦

B.抗膽堿能藥

C.苯二氮革類藥

D.抗精神病藥

【答案】：ABCD

【解析】本題可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物分析如下：選項(xiàng)A：唑吡坦：唑吡坦是一種常用的鎮(zhèn)靜催眠藥，雖然它能有效改善睡眠，但在老年人使用過程中可能會影響其認(rèn)知功能，長期或不恰當(dāng)使用可能加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的情況。選項(xiàng)B：抗膽堿能藥：抗膽堿能藥物能阻斷膽堿能受體，抑制膽堿能神經(jīng)的活動。老年人的神經(jīng)系統(tǒng)本就處于相對脆弱的狀態(tài)，使用抗膽堿能藥會干擾正常的神經(jīng)遞質(zhì)傳遞，從而加重癡呆及認(rèn)知功能受損。選項(xiàng)C：苯二氮?類藥：苯二氮?類藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用。然而，老年人對這類藥物較為敏感，使用后可能出現(xiàn)記憶力下降、注意力不集中等認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)，甚至?xí)又匕V呆癥狀。選項(xiàng)D：抗精神病藥：抗精神病藥物常用于治療精神障礙疾病，但在老年人中使用時(shí)，可能會影響神經(jīng)傳導(dǎo)和大腦的正常功能，導(dǎo)致認(rèn)知功能進(jìn)一步減退，加重癡呆癥狀。綜上所述，ABCD選項(xiàng)中的藥物均可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損，本題答案選ABCD。"10、腎功能不全慎用的藥物有

A.普萘洛爾

B.鉍制劑

C.慶大霉素

D.四環(huán)素類

【答案】：ABCD

【解析】本題考查腎功能不全慎用藥物的相關(guān)知識。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾主要在肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物及少量原形藥物經(jīng)腎臟排泄。腎功能不全時(shí)，藥物排泄可能會受到影響，容易在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以腎功能不全患者需慎用。B選項(xiàng)鉍制劑：鉍制劑口服后僅有少量被吸收，吸收的鉍主要經(jīng)腎臟排泄。腎功能不全患者腎臟排泄功能下降，鉍劑在體內(nèi)蓄積可能導(dǎo)致鉍中毒，引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應(yīng)，因此腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。C選項(xiàng)慶大霉素：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，具有腎毒性。它主要以原形經(jīng)腎小球?yàn)V過排出，腎功能不全患者的腎臟對藥物的清除能力降低，會使藥物在體內(nèi)停留時(shí)間延長，進(jìn)一步加重腎損害，所以腎功能不全患者應(yīng)慎用。D選項(xiàng)四環(huán)素類：四環(huán)素類藥物主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時(shí)藥物排泄減慢，血藥濃度升高，可加重腎臟負(fù)擔(dān)，還可能導(dǎo)致四環(huán)素在體內(nèi)蓄積，引起氮質(zhì)血癥、高磷酸血癥和酸中毒等不良反應(yīng)，故腎功能不全患者需慎用。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物腎功能不全者均需慎用，本題答案為ABCD。"11、下列指標(biāo)中屬于肝功能受損評價(jià)指標(biāo)的有

A.堿性磷酸酶

B.丙氨酸轉(zhuǎn)移酶

C.肌酐清除率

D.門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及指標(biāo)的含義及用途，判斷其是否為肝功能受損評價(jià)指標(biāo)。選項(xiàng)A：堿性磷酸酶堿性磷酸酶是一組特異的磷酸酯酶，在人體肝臟中廣泛分布。當(dāng)肝臟出現(xiàn)病變，如肝內(nèi)外膽管阻塞、肝癌、肝炎等情況時(shí)，堿性磷酸酶生成增加或排泄受阻，血液中該酶的活性會升高。因此，堿性磷酸酶可作為肝功能受損的評價(jià)指標(biāo)之一。選項(xiàng)B：丙氨酸轉(zhuǎn)移酶丙氨酸轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，其細(xì)胞內(nèi)濃度高于血清中1000-5000倍。只要有1%的肝細(xì)胞被破壞，就可以使血清酶增高一倍。所以，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶會大量釋放入血，導(dǎo)致血清中該酶的含量升高。它是臨床上反映肝細(xì)胞受損的一個(gè)重要敏感指標(biāo)，屬于肝功能受損評價(jià)指標(biāo)。選項(xiàng)C：肌酐清除率肌酐清除率是指腎臟在單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去的能力，它反映的是腎臟的濾過功能。該指標(biāo)主要用于評估腎功能，而不是肝功能，所以它不屬于肝功能受損評價(jià)指標(biāo)。選項(xiàng)D：門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在心肌中含量最高，其次為肝臟。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶從細(xì)胞內(nèi)逸出進(jìn)入血液，導(dǎo)致血清中該酶的水平升高。因此，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶也是常用的肝功能受損評價(jià)指標(biāo)。綜上，屬于肝功能受損評價(jià)指標(biāo)的有堿性磷酸酶、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，答案選ABD。"12、可引起中性粒細(xì)胞減少的疾病有

A.傷寒、副傷寒

B.結(jié)核病

C.病毒性肝炎

D.瘧疾

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)逐一分析其是否會引起中性粒細(xì)胞減少。A選項(xiàng)：傷寒、副傷寒傷寒和副傷寒是由傷寒桿菌和副傷寒桿菌引起的急性傳染病。在感染過程中，細(xì)菌及其毒素會抑制骨髓造血干細(xì)胞的功能，影響中性粒細(xì)胞的生成和釋放，從而導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少。所以傷寒、副傷寒可引起中性粒細(xì)胞減少，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病。當(dāng)機(jī)體感染結(jié)核桿菌后，免疫系統(tǒng)會被激活，在免疫反應(yīng)過程中，可能會出現(xiàn)白細(xì)胞的重新分布，同時(shí)結(jié)核桿菌產(chǎn)生的一些物質(zhì)也可能對骨髓造血功能產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而引起中性粒細(xì)胞減少。所以結(jié)核病可引起中性粒細(xì)胞減少，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：病毒性肝炎病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。在病毒感染機(jī)體后，免疫系統(tǒng)會啟動抗病毒反應(yīng)，病毒及其免疫復(fù)合物可能會抑制骨髓造血干細(xì)胞的增殖和分化，使中性粒細(xì)胞生成減少；此外，病毒也可能直接損傷中性粒細(xì)胞，導(dǎo)致其破壞增多。所以病毒性肝炎可引起中性粒細(xì)胞減少，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：瘧疾瘧疾是由瘧原蟲引起的傳染病，主要通過按蚊叮咬傳播。瘧原蟲在人體內(nèi)發(fā)育繁殖過程中，會破壞紅細(xì)胞，同時(shí)也會影響骨髓的造血功能，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞生成減少。并且瘧原蟲感染引發(fā)的免疫反應(yīng)也可能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞被破壞增加。所以瘧疾可引起中性粒細(xì)胞減少，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的疾病均可引起中性粒細(xì)胞減少，本題答案選ABCD。"13、用藥錯(cuò)誤的主要類型包括

A.轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤

B.調(diào)劑錯(cuò)誤

C.給藥錯(cuò)誤

D.監(jiān)測錯(cuò)誤

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查用藥錯(cuò)誤的主要類型。選項(xiàng)A，在將醫(yī)囑、處方等信息進(jìn)行轉(zhuǎn)抄時(shí)，可能由于書寫不規(guī)范、注意力不集中等原因出現(xiàn)轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤，轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤是用藥錯(cuò)誤的常見類型之一。選項(xiàng)B，調(diào)劑環(huán)節(jié)涉及藥品的調(diào)配、發(fā)放等操作，如果調(diào)劑人員對藥品信息掌握不準(zhǔn)確、調(diào)配過程不規(guī)范等，就容易出現(xiàn)調(diào)劑錯(cuò)誤，所以調(diào)劑錯(cuò)誤屬于用藥錯(cuò)誤的主要類型。選項(xiàng)C，給藥過程包括給藥途徑、給藥劑量、給藥時(shí)間等要素，在給藥時(shí)若出現(xiàn)途徑錯(cuò)誤、劑量不準(zhǔn)確、時(shí)間把控不當(dāng)?shù)惹闆r，均會導(dǎo)致給藥錯(cuò)誤，故而給藥錯(cuò)誤也是用藥錯(cuò)誤的主要類型。選項(xiàng)D，在用藥過程中需要對藥物療效、不良反應(yīng)等進(jìn)行監(jiān)測，若監(jiān)測不及時(shí)、監(jiān)測方法不準(zhǔn)確等，會造成監(jiān)測錯(cuò)誤，影響用藥安全，因此監(jiān)測錯(cuò)誤同樣是用藥錯(cuò)誤的主要類型。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是用藥錯(cuò)誤的主要類型，本題答案選ABCD。"14、帕金森病的臨床表現(xiàn)有（）

A.靜止性震顫

B.肌強(qiáng)直

C.運(yùn)動遲緩和步態(tài)異常

D.平衡障礙

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查帕金森病的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識。選項(xiàng)A，靜止性震顫是帕金森病較為常見的癥狀之一，多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，靜止位時(shí)出現(xiàn)或明顯，隨意運(yùn)動時(shí)減輕或停止，緊張或激動時(shí)加劇，入睡后消失，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，肌強(qiáng)直也是帕金森病的典型表現(xiàn)，患者肢體可出現(xiàn)“鉛管樣強(qiáng)直”或“齒輪樣強(qiáng)直”，即被動運(yùn)動關(guān)節(jié)時(shí)阻力增高，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，運(yùn)動遲緩是帕金森病的核心癥狀，患者可表現(xiàn)為隨意運(yùn)動減少，動作緩慢、笨拙，同時(shí)還常伴有步態(tài)異常，如起步困難、小碎步、慌張步態(tài)等，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，平衡障礙在帕金森病患者中較為常見，患者站立不穩(wěn)，行走時(shí)容易跌倒，尤其是在轉(zhuǎn)彎、起身等動作時(shí)更為明顯，這也是帕金森病導(dǎo)致患者生活不便和發(fā)生意外的重要原因之一，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABCD。"15、可致高血鉀的藥物為（）

A.氫氯噻嗪

B.卡托普利

C.螺內(nèi)酯

D.比索洛爾

【答案】：BC

【解析】本題主要考查可致高血鉀的藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，其作用機(jī)制是作用于髓袢升支厚壁段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管初段，通過抑制此處的鈉-氯共轉(zhuǎn)運(yùn)子，增加氯化鈉和水的排出，產(chǎn)生利尿作用。在利尿過程中，會促進(jìn)鉀離子的排泄，從而導(dǎo)致血鉀降低，而不是升高，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。它能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成。血管緊張素Ⅱ可以促進(jìn)醛固酮的分泌，醛固酮具有保鈉排鉀的作用。使用卡托普利后，醛固酮分泌減少，鉀離子排出減少，就可能導(dǎo)致血鉀升高，因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是醛固酮受體拮抗劑，它能與醛固酮競爭遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體，拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，使鉀離子排出減少，進(jìn)而引起血鉀升高，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：比索洛爾比索洛爾屬于選擇性β?-腎上腺素能受體阻滯劑，主要通過減慢心率、降低心肌收縮力、降低血壓等發(fā)揮作用，一般不