永川手術(shù)協(xié)議書(shū)甲方：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]年齡：[甲方年齡]身份證號(hào)：[甲方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：[永川具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]法定代表人：[乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人姓名]地址：[乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]聯(lián)系電話：[乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話]鑒于甲方擬在乙方處接受手術(shù)治療，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、手術(shù)內(nèi)容及服務(wù)具體描述1.手術(shù)名稱：[具體手術(shù)名稱]2.手術(shù)目的：[詳細(xì)闡述手術(shù)旨在解決的健康問(wèn)題]3.手術(shù)范圍：[明確手術(shù)涉及的身體部位及具體操作內(nèi)容]4.預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間：[預(yù)估手術(shù)開(kāi)始及結(jié)束的大致時(shí)間段]5.手術(shù)前準(zhǔn)備：乙方應(yīng)在手術(shù)前對(duì)甲方進(jìn)行全面的身體檢查，包括但不限于[列舉各項(xiàng)檢查項(xiàng)目]，以確定甲方身體狀況是否適合進(jìn)行手術(shù)。甲方應(yīng)按照乙方要求，在手術(shù)前[具體時(shí)長(zhǎng)]內(nèi)完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，如停止服用某些藥物、禁食禁水等，并如實(shí)向乙方告知自身的健康狀況、過(guò)敏史、家族病史等信息。6.手術(shù)中操作：乙方應(yīng)安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療人員進(jìn)行手術(shù)操作，嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范和操作流程。手術(shù)過(guò)程中，乙方應(yīng)密切關(guān)注甲方的生命體征和身體狀況，如遇突發(fā)情況，應(yīng)采取合理有效的措施進(jìn)行救治。7.手術(shù)后護(hù)理：乙方應(yīng)為甲方提供術(shù)后護(hù)理服務(wù)，包括但不限于傷口護(hù)理、病情觀察、康復(fù)指導(dǎo)等，護(hù)理期限為[具體時(shí)長(zhǎng)]。在護(hù)理期間，乙方應(yīng)定期對(duì)甲方進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或其他問(wèn)題。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利：有權(quán)了解手術(shù)的詳細(xì)方案、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果等相關(guān)信息。有權(quán)要求乙方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，保障手術(shù)安全和效果。在手術(shù)過(guò)程中，有權(quán)對(duì)醫(yī)療人員的操作提出合理的意見(jiàn)和建議。對(duì)乙方提供的醫(yī)療服務(wù)不滿意時(shí)，有權(quán)向乙方提出投訴或要求更換醫(yī)療人員。2.義務(wù)：如實(shí)向乙方告知自身的健康狀況、過(guò)敏史、家族病史等信息，不得隱瞞或虛報(bào)。按照乙方要求，按時(shí)完成手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，積極配合手術(shù)及術(shù)后護(hù)理。按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用。在術(shù)后康復(fù)期間，遵循乙方的康復(fù)指導(dǎo)意見(jiàn)，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利：有權(quán)要求甲方如實(shí)告知健康狀況等信息，并按照要求完成術(shù)前準(zhǔn)備工作。有權(quán)按照本協(xié)議約定收取手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用。在手術(shù)過(guò)程中，根據(jù)實(shí)際情況有權(quán)調(diào)整手術(shù)方案，但應(yīng)及時(shí)告知甲方并取得其同意。2.義務(wù)：向甲方詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果等信息，確保甲方充分理解并同意手術(shù)。嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作流程，確保手術(shù)質(zhì)量和安全，盡最大努力避免醫(yī)療事故的發(fā)生。為甲方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，包括手術(shù)前的咨詢、手術(shù)中的操作及術(shù)后的護(hù)理等。對(duì)甲方的個(gè)人信息和隱私予以保密，不得泄露給任何第三方。三、費(fèi)用及支付方式1.手術(shù)費(fèi)用：本次手術(shù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣[X]元，該費(fèi)用包含手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、藥品費(fèi)等與手術(shù)直接相關(guān)的所有費(fèi)用，但不包括[列舉不包含的項(xiàng)目]。2.支付方式：甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[具體時(shí)長(zhǎng)]內(nèi)向乙方支付手術(shù)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[X]元。剩余手術(shù)費(fèi)用在手術(shù)成功完成后[具體時(shí)長(zhǎng)]內(nèi)支付完畢。3.費(fèi)用調(diào)整：如因手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)特殊情況，導(dǎo)致手術(shù)費(fèi)用增加或減少，雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商調(diào)整費(fèi)用，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任：若甲方未按照本協(xié)議約定支付費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[具體時(shí)長(zhǎng)]日的，乙方有權(quán)暫停手術(shù)或采取其他措施追討費(fèi)用，并要求甲方承擔(dān)因此給乙方造成的損失。若甲方未如實(shí)告知健康狀況等信息，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果或增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。若甲方違反本協(xié)議約定，擅自中斷手術(shù)或拒絕配合術(shù)后護(hù)理，乙方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何后果，且甲方已支付的費(fèi)用不予退還，同時(shí)甲方應(yīng)賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約責(zé)任：若乙方未按照醫(yī)療規(guī)范和操作流程進(jìn)行手術(shù)，導(dǎo)致手術(shù)失敗或出現(xiàn)醫(yī)療事故，乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，包括但不限于退還甲方已支付的全部費(fèi)用、賠償甲方因此遭受的直接損失和間接損失（如醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損害撫慰金等）。若乙方未履行保密義務(wù)，泄露甲方個(gè)人信息和隱私的，乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[X]元，并賠償甲方因此遭受的損失。若乙方未按照本協(xié)議約定提供術(shù)后護(hù)理服務(wù)或護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致甲方出現(xiàn)并發(fā)癥或其他健康問(wèn)題的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字）：__________