2025年門頭溝區(qū)醫(yī)院傳染病培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，下列屬于甲類傳染病的是：A.肺炭疽B.霍亂C.人感染高致病性禽流感D.新型冠狀病毒感染答案：B解析：甲類傳染病僅包括鼠疫和霍亂；肺炭疽屬于乙類按甲類管理，新冠感染自2023年1月8日起調(diào)整為乙類乙管。2.某患者因發(fā)熱、腹瀉3天就診，糞便培養(yǎng)出O139群霍亂弧菌，其傳染病報(bào)告卡“病例分類”應(yīng)填寫：A.臨床診斷病例B.實(shí)驗(yàn)室確診病例C.疑似病例D.病原攜帶者答案：B解析：霍亂弧菌培養(yǎng)陽性為實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)，需填寫“實(shí)驗(yàn)室確診病例”。3.醫(yī)務(wù)人員接診發(fā)熱伴皮疹患者，懷疑為水痘，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離答案：C解析：水痘通過空氣飛沫和直接接觸傳播，需采取空氣隔離（≥5次/小時(shí)通風(fēng)，負(fù)壓病房或單獨(dú)房間）。4.新型冠狀病毒感染患者使用后的血壓計(jì)，應(yīng)選擇的消毒方式是：A.75%乙醇擦拭2遍，作用15分鐘B.含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，作用30分鐘C.戊二醛浸泡30分鐘D.紫外線照射60分鐘答案：B解析：新冠病毒對(duì)含氯消毒劑敏感，物體表面推薦500mg/L含氯消毒劑作用30分鐘；75%乙醇需作用10分鐘以上，且對(duì)大面積物體表面效果有限。5.結(jié)核分枝桿菌的主要傳播途徑是：A.消化道傳播B.飛沫核傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：B解析：結(jié)核桿菌通過患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫核（直徑1-5μm）在空氣中長期懸浮傳播。6.某急診接診1名發(fā)熱伴出血傾向患者，血常規(guī)顯示血小板30×10?/L，當(dāng)?shù)亟谟心I綜合征出血熱疫情，此時(shí)應(yīng)首先：A.立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.采集血標(biāo)本進(jìn)行特異性IgM檢測C.安排單間隔離并佩戴N95口罩D.給予抗病毒藥物治療答案：B解析：腎綜合征出血熱需依據(jù)臨床表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)室檢查（特異性IgM陽性）確診，接診時(shí)應(yīng)先完善病原學(xué)檢測，避免誤報(bào)。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者時(shí)，對(duì)其密切接觸者的管理要求是：A.居家健康監(jiān)測7天B.集中隔離醫(yī)學(xué)觀察5天+3天居家C.醫(yī)學(xué)觀察至最長潛伏期D.無需特殊管理答案：C解析：甲類傳染?。ㄊ笠?、霍亂）密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察至最長潛伏期（鼠疫9天，霍亂5天）。8.手足口病的主要病原體是：A.柯薩奇病毒A16型B.?？刹《綜.輪狀病毒D.腺病毒答案：A解析：手足口病90%以上由柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）引起。9.醫(yī)務(wù)人員在為艾滋病患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)被污染針頭刺傷，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）？A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：A解析：HIV職業(yè)暴露后，PEP啟動(dòng)時(shí)間越早越好，最好在2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過24小時(shí)。10.關(guān)于傳染病報(bào)告卡填寫，下列錯(cuò)誤的是：A.14歲以下兒童需填寫家長姓名B.“現(xiàn)住址”填寫患者發(fā)病時(shí)的居住地址C.死亡病例需填寫死亡日期D.實(shí)驗(yàn)室確診病例無需填寫“臨床診斷”答案：D解析：傳染病報(bào)告卡中“臨床診斷”和“實(shí)驗(yàn)室診斷”可同時(shí)填寫，實(shí)驗(yàn)室確診病例仍需記錄臨床診斷信息。11.流行性腦脊髓膜炎的高發(fā)季節(jié)是：A.冬春季（1-4月）B.夏秋季（7-10月）C.全年散發(fā)D.春季（3-5月）答案：A解析：流腦因冬季室內(nèi)通風(fēng)差、人群密集，呼吸道傳播風(fēng)險(xiǎn)增加，1-4月為高發(fā)期。12.對(duì)麻疹患者的隔離期限是：A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天答案：B解析：麻疹患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。13.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（CSSD）對(duì)朊病毒污染器械的處理，應(yīng)選擇：A.134℃高壓蒸汽滅菌18分鐘B.含氯消毒劑（1000mg/L）浸泡30分鐘C.5%氫氧化鈉溶液浸泡60分鐘D.紫外線照射120分鐘答案：C解析：朊病毒對(duì)常規(guī)消毒方法抵抗力強(qiáng)，需用1mol/L氫氧化鈉（5%）浸泡60分鐘，或134℃高壓蒸汽滅菌18分鐘（但需先堿液處理）。14.下列屬于丙類傳染病的是：A.流行性腮腺炎B.猩紅熱C.淋病D.血吸蟲病答案：A解析：丙類傳染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等；猩紅熱（乙類）、淋?。ㄒ翌悾⒀x?。ㄒ翌悾?。15.發(fā)熱門診患者核酸檢測結(jié)果回報(bào)前，應(yīng)安置于：A.普通候診區(qū)B.留觀室單間C.與其他患者同室D.急診大廳答案：B解析：發(fā)熱門診患者在結(jié)果未明確前需單間留觀，避免交叉感染。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.下列需采取空氣隔離的傳染病有：A.肺結(jié)核（涂陽）B.水痘C.麻疹D.流行性感冒答案：ABC解析：空氣隔離適用于經(jīng)空氣傳播（飛沫核≤5μm）的疾病，如結(jié)核（涂陽）、水痘、麻疹；流感主要經(jīng)飛沫（>5μm）傳播，采取飛沫隔離。2.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備（PPE）穿戴順序正確的有：A.戴醫(yī)用防護(hù)口罩→戴帽子→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡→戴手套→穿鞋套B.戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡→穿鞋套→戴手套C.檢查口罩密合性應(yīng)在戴帽子之后、穿防護(hù)服之前D.脫卸時(shí)應(yīng)先摘護(hù)目鏡，再脫防護(hù)服答案：BD解析：正確穿戴順序：戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩（做密合性測試）→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→穿鞋套→戴手套；脫卸順序：摘手套→脫鞋套→摘護(hù)目鏡→脫防護(hù)服→摘帽子→摘口罩。3.關(guān)于傳染病疫情報(bào)告，下列正確的是：A.甲類傳染病需2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.乙類傳染病中的肺炭疽、新型冠狀病毒感染需2小時(shí)內(nèi)直報(bào)C.丙類傳染病需24小時(shí)內(nèi)直報(bào)D.無癥狀感染者需報(bào)告為“病原攜帶者”答案：ABC解析：無癥狀感染者報(bào)告卡“病例分類”填寫“無癥狀感染者”，而非病原攜帶者。4.手足口病重癥病例的早期識(shí)別指標(biāo)包括：A.持續(xù)高熱（體溫>39℃）B.精神萎靡、易驚C.呼吸增快（>40次/分）D.四肢末梢涼答案：ABCD解析：手足口病重癥預(yù)警信號(hào)包括持續(xù)高熱、神經(jīng)系統(tǒng)異常（易驚、肢體抖動(dòng)）、呼吸循環(huán)改變（呼吸增快、四肢涼）等。5.艾滋病職業(yè)暴露后的處理措施包括：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.無需報(bào)告，自行處理答案：ABC解析：暴露后需立即處理傷口并報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，啟動(dòng)暴露評(píng)估和預(yù)防用藥。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展結(jié)核病防控的核心措施有：A.患者分診（呼吸道癥狀者至專用區(qū)域）B.醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）C.病房通風(fēng)（≥6次/小時(shí)）D.對(duì)涂陽患者實(shí)施空氣隔離答案：ACD解析：醫(yī)務(wù)人員結(jié)核篩查推薦使用γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA），PPD受卡介苗影響準(zhǔn)確性較低。7.下列符合發(fā)熱門診設(shè)置要求的是：A.獨(dú)立區(qū)域，與其他門診、急診嚴(yán)格分區(qū)B.入口處設(shè)體溫檢測和健康碼查驗(yàn)C.留觀室每間不超過2張床位D.污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)分區(qū)明確答案：ABD解析：發(fā)熱門診留觀室需單間設(shè)置，每間1張床位。8.新型冠狀病毒感染重癥高危人群包括：A.65歲以上老年人B.肥胖（BMI≥30）C.糖尿病患者D.長期使用免疫抑制劑者答案：ABCD解析：高齡、基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿?、心血管?。?、免疫抑制狀態(tài)、肥胖均為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素。9.關(guān)于消毒效果監(jiān)測，下列正確的是：A.使用中含氯消毒劑需每日監(jiān)測有效氯濃度B.紫外線燈輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格C.物體表面消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2D.內(nèi)鏡消毒后需進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測（每月1次）答案：ABCD解析：含氯消毒劑易揮發(fā)，需每日監(jiān)測；紫外線燈新燈≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2；物體表面清潔消毒后≤10CFU/cm2（非潔凈區(qū)）或≤5CFU/cm2（潔凈區(qū)）；內(nèi)鏡消毒后每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。10.下列屬于法定傳染病責(zé)任報(bào)告人的是：A.門診醫(yī)師B.檢驗(yàn)技師C.護(hù)士D.實(shí)習(xí)醫(yī)生答案：ABC解析：責(zé)任報(bào)告人包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有從事診療工作的人員（醫(yī)師、護(hù)士、檢驗(yàn)人員等），實(shí)習(xí)醫(yī)生需在帶教老師指導(dǎo)下報(bào)告。三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有傳染病患者的密切接觸者都需要集中隔離。（×）解析：甲類傳染病密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察，乙類、丙類根據(jù)具體病種管理（如流感密切接觸者可居家監(jiān)測）。2.醫(yī)務(wù)人員為乙肝患者手術(shù)時(shí)戴單層手套即可。（×）解析：乙肝病毒可通過破損皮膚傳播，手術(shù)需戴雙層手套。3.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽性（硬結(jié)≥20mm）提示活動(dòng)性結(jié)核。（×）解析：PPD強(qiáng)陽性僅提示結(jié)核感染，不能區(qū)分活動(dòng)性或潛伏感染，需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)等判斷。4.霍亂患者的排泄物需用含氯消毒劑（有效氯10000mg/L）消毒，作用30分鐘。（√）解析：霍亂弧菌對(duì)消毒劑敏感，但患者排泄物含大量病原體，需高濃度（10000mg/L）含氯消毒劑作用30分鐘。5.新型冠狀病毒感染患者康復(fù)后無需再進(jìn)行核酸檢測。（×）解析：康復(fù)后若出現(xiàn)再次發(fā)熱等癥狀，需重新檢測排除復(fù)陽或再感染。6.流行性乙型腦炎的主要傳播媒介是伊蚊。（×）解析：乙腦通過三帶喙庫蚊傳播，伊蚊主要傳播登革熱、Zika病毒。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)聚集性疫情（5例及以上同類病例）需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。（√）解析：《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》規(guī)定，聚集性疫情（5例及以上）屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。8.梅毒患者的血液污染器械，可用含氯消毒劑（500mg/L）浸泡30分鐘。（√）解析：梅毒螺旋體對(duì)消毒劑敏感，500mg/L含氯消毒劑作用30分鐘可有效滅活。9.水痘疫苗屬于二類疫苗，需自費(fèi)接種。（×）解析：2024年起北京市將水痘疫苗納入二類疫苗免費(fèi)接種（1.5歲、4歲各1劑）。10.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入負(fù)壓病房前需進(jìn)行呼吸防護(hù)訓(xùn)練，確保能正確使用N95口罩。（√）解析：負(fù)壓病房需嚴(yán)格防護(hù)，醫(yī)務(wù)人員需經(jīng)培訓(xùn)掌握口罩密合性測試和正確穿戴方法。四、案例分析題（共30分）案例1（10分）：2025年3月15日，門頭溝區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診1名6歲男童，主訴“發(fā)熱4天，口腔皰疹2天，手、足皮疹1天”。查體：T38.9℃，口腔頰黏膜見散在潰瘍，手掌、足底可見紅色斑丘疹，部分皰疹，無破潰。家長述患兒所在幼兒園近1周有3名兒童因類似癥狀請假。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（3分）2.應(yīng)采取哪些隔離措施？（2分）3.如何進(jìn)行傳染病報(bào)告？（3分）4.針對(duì)幼兒園應(yīng)建議哪些防控措施？（2分）答案：1.診斷：手足口?。ㄆ胀ㄐ停Ｐ梃b別：皰疹性咽峽炎（無手足皮疹）、水痘（皮疹呈向心性分布，伴瘙癢）、丘疹性蕁麻疹（皮疹為風(fēng)團(tuán)樣，無發(fā)熱）。2.隔離措施：居家隔離至皮疹消退后1周（或病程滿10天）；避免去幼兒園、公共場所；衣物、玩具用500mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭。3.報(bào)告流程：接診醫(yī)生24小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)填報(bào)《傳染病報(bào)告卡》，疾病名稱“手足口病”，病例分類“臨床診斷病例”（若有腸道病毒檢測陽性則為“實(shí)驗(yàn)室確診病例”）；同時(shí)報(bào)告轄區(qū)疾控中心，若幼兒園出現(xiàn)5例及以上病例，需按聚集性疫情報(bào)告。4.幼兒園防控：加強(qiáng)晨午檢，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹兒童立即居家隔離；每日對(duì)玩具、桌椅、餐具消毒（500mg/L含氯消毒劑）；保持教室通風(fēng)（≥3次/天，每次30分鐘）；開展家長宣教（勤洗手、避免共用餐具）。案例2（10分）：2025年7月，門頭溝區(qū)醫(yī)院呼吸科收治1名58歲男性患者，主訴“咳嗽、咳痰2周，痰中帶血3天，發(fā)熱（T38.2℃）”。既往有糖尿病史，未規(guī)律治療。胸部CT示右肺上葉斑片狀陰影，可見空洞。痰涂片抗酸桿菌陽性。問題：1.該患者應(yīng)采取何種隔離措施？隔離病房需滿足哪些條件？（3分）2.醫(yī)務(wù)人員為其進(jìn)行氣管鏡檢查時(shí)需穿戴哪些防護(hù)裝備？（2分）3.如何進(jìn)行傳染病報(bào)告？報(bào)告時(shí)限是多久？（2分）4.患者出院后，病房環(huán)境需如何消毒？（3分）答案：1.隔離措施：空氣隔離（單間病房）。病房條件：負(fù)壓（相對(duì)于走廊-5Pa至-10Pa），通風(fēng)≥12次/小時(shí)，門關(guān)閉；若無條件負(fù)壓，需專用通風(fēng)系統(tǒng)或獨(dú)立排風(fēng)扇。2.防護(hù)裝備：醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、防滲防護(hù)服、手套、鞋套；操作時(shí)保持距離≥1米。3.報(bào)告流程：痰涂片抗酸桿菌陽性為實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)，接診醫(yī)生24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，疾病名稱“肺結(jié)核”，病例分類“實(shí)驗(yàn)室確診病例”；若為耐多藥結(jié)核需標(biāo)注“耐多藥”。4.環(huán)境消毒：空氣消毒采用紫外線照射（≥1小時(shí)/次，每日2次）或過氧化氫霧化消毒；物體表面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭（作用30分鐘）；患者使用的床單、被服需雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝，送洗衣房高溫（70℃以上）清洗；地面用1000mg/L含氯消毒劑拖拭（作用3