2024年安徽省肥西縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，55歲，右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。查體：體溫37.8℃，鞏膜輕度黃染，腹壁有抵抗感，肝肋下3cm，質(zhì)硬，輕壓痛，脾未捫及，腹部有彌漫性壓痛，并有可疑移動(dòng)性濁音。腹腔穿刺抽出血性液體，放置不凝固。最可能的診斷是A.肝硬化并門(mén)靜脈血栓形成B.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血D.急性膽囊炎穿孔E.消化性潰瘍穿孔答案：C答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，肝大質(zhì)硬，提示可能有肝臟病變，突發(fā)劇痛、腹腔穿刺抽出血性不凝固液體，考慮肝癌結(jié)節(jié)破裂出血可能性大。肝硬化門(mén)靜脈血栓形成一般無(wú)此急腹癥表現(xiàn)；結(jié)核性腹膜炎多有結(jié)核中毒癥狀且穿刺液多非血性；急性膽囊炎穿孔多有膽囊炎病史且體征多局限在右上腹；消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，穿孔后多為化學(xué)性腹膜炎表現(xiàn)。2.引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是A.變形桿菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌E.擬桿菌答案：B答案分析：繼發(fā)性腹膜炎多因腹腔內(nèi)器官穿孔、損傷破裂等引起，腸道內(nèi)細(xì)菌移位，其中大腸桿菌是最常見(jiàn)的致病菌。3.腹部閉合性損傷中，較多見(jiàn)的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為哪一項(xiàng)A.肝B.腎C.脾D.腎上腺E.胰答案：C答案分析：脾是腹部閉合性損傷中最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器，因其位置相對(duì)表淺，質(zhì)地較脆。4.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B.切口內(nèi)出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：A答案分析：手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激誘發(fā)危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等全身癥狀，而非呼吸困難和窒息。切口內(nèi)出血、氣管軟化、喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷均可導(dǎo)致呼吸道梗阻，引起呼吸困難和窒息。5.單純性甲狀腺腫的主要原因是A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘攝入不足D.先天缺乏合成甲狀腺素的酶E.情緒易激動(dòng)答案：C答案分析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[主要是由于碘攝入不足，導(dǎo)致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。6.急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起，少數(shù)為鏈球菌。7.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性答案：C答案分析：右下腹固定壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎的重要體征，提示闌尾所在部位的炎癥。肌緊張和反跳痛提示炎癥已波及腹膜；閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)和結(jié)腸充氣試驗(yàn)可輔助診斷，但不是最重要體征。8.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無(wú)緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，膨脹突出的孤立腸袢因腸管血運(yùn)障礙，位置相對(duì)固定，不會(huì)隨時(shí)間改變位置。其余選項(xiàng)均為絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。9.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.腸壁內(nèi)蔓延C.淋巴轉(zhuǎn)移D.血行轉(zhuǎn)移E.種植轉(zhuǎn)移答案：C答案分析：直腸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，可沿腸壁淋巴引流方向轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。10.門(mén)靜脈高壓癥的治療，錯(cuò)誤的是A.下腔靜脈與門(mén)靜脈吻合易造成肝性腦病B.食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔二囊管壓迫止血C.內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)D.食管胃底靜脈曲張時(shí)可行食管內(nèi)鏡注入硬化劑治療E.靜滴垂體后葉素可以降低門(mén)靜脈壓答案：C答案分析：內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張不一定需要緊急手術(shù)，可先采取保守治療等措施。下腔靜脈與門(mén)靜脈吻合可使部分門(mén)靜脈血未經(jīng)肝臟解毒直接進(jìn)入體循環(huán)，易造成肝性腦??；三腔二囊管壓迫止血是食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療的首選；內(nèi)鏡注入硬化劑可治療食管靜脈曲張；垂體后葉素可收縮內(nèi)臟血管，降低門(mén)靜脈壓。11.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說(shuō)法不恰當(dāng)A.如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B.一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補(bǔ)術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E.對(duì)巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B答案分析：一歲以內(nèi)嬰兒的腹股溝疝有自愈可能，一般暫不手術(shù)，可采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)。加強(qiáng)腹股溝管前壁用Ferguson法；McVay法可加強(qiáng)腹股溝管后壁；年老體弱者手術(shù)耐受性差，不宜手術(shù)；巨大腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)。12.膽囊切除時(shí)，需要同時(shí)行膽總管探查的指征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.術(shù)前已證實(shí)或高度懷疑有膽總管結(jié)石B.術(shù)中膽道造影證實(shí)有結(jié)石，膽道梗阻或膽管擴(kuò)張C.術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲(chóng)或腫塊D.膽囊泥沙樣結(jié)石，膽囊管細(xì)長(zhǎng)而彎曲E.膽囊多發(fā)性小結(jié)石而膽囊管通暢答案：E答案分析：膽囊多發(fā)性小結(jié)石而膽囊管通暢，一般不提示膽總管有病變，無(wú)需常規(guī)探查膽總管。其余選項(xiàng)均提示可能存在膽總管結(jié)石等病變，需行膽總管探查。13.上消化道出血時(shí)對(duì)病因診斷最有幫助的檢查方法是A.選擇性腹腔動(dòng)脈造影B.內(nèi)鏡檢查C.X線鋇餐檢查D.胃黏膜活檢E.核素檢查答案：B答案分析：內(nèi)鏡檢查可直接觀察食管、胃、十二指腸等部位的病變情況，能明確出血部位和病因，是上消化道出血病因診斷的首選方法。14.男性，40歲，因十二指腸潰瘍大出血住院，6小時(shí)內(nèi)已輸血600ml，測(cè)血壓80/40mmHg、脈率120次/分，腸鳴音活躍，此時(shí)宜A.輸血+甲氧明靜脈滴注B.輸血+去甲腎上腺素C.輸血+冰鹽水灌洗胃D.輸血+三腔二囊管壓迫止血E.輸血+急癥胃大部切除術(shù)答案：E答案分析：患者十二指腸潰瘍大出血，經(jīng)輸血后血壓仍低，脈率快，且腸鳴音活躍，提示出血未止，應(yīng)采取手術(shù)治療，急癥胃大部切除術(shù)可切除潰瘍病灶，達(dá)到止血目的。15.關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測(cè)的敘述不正確的是A.血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時(shí)開(kāi)始升高，24～48小時(shí)達(dá)到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常B.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)C.淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比D.嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E.以上敘述都不對(duì)答案：E答案分析：血清淀粉酶值在發(fā)病后312小時(shí)開(kāi)始升高，2448小時(shí)達(dá)高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常；尿淀粉酶升高稍遲且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；淀粉酶值高低與病情輕重不一定成正比；嚴(yán)重壞死性胰腺炎時(shí)，由于胰腺腺泡廣泛破壞，血、尿淀粉酶值反而不升高。所以以上敘述均正確。16.男，30歲，突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛及反跳痛，以上腹部為重，腸鳴音減弱，肝濁音界消失，血淀粉酶正常。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，肝濁音界消失，提示胃腸道穿孔，結(jié)合上腹部壓痛反跳痛明顯，考慮胃潰瘍穿孔可能性大。急性胰腺炎血淀粉酶多升高；急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性闌尾炎穿孔疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；絞窄性腸梗阻有腸梗阻的表現(xiàn)，如腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。17.關(guān)于脾破裂以下哪項(xiàng)是不正確的A.行脾切除術(shù)B.行脾縫合修補(bǔ)術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)出血行自家輸血E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)多升高答案：C答案分析：脾破裂出血量大，病情危急，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，不能等待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)，否則可能延誤病情。脾破裂可行脾切除術(shù)或脾縫合修補(bǔ)術(shù)；腹腔內(nèi)出血無(wú)污染時(shí)可收集行自家輸血；脾破裂后白細(xì)胞計(jì)數(shù)多升高。18.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括A.T3、T4測(cè)定B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予氫化可的松E.測(cè)基礎(chǔ)代謝率答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備包括測(cè)定T3、T4了解甲狀腺功能；喉鏡檢查了解聲帶功能；控制心率避免術(shù)中心律失常；測(cè)基礎(chǔ)代謝率評(píng)估甲亢程度。一般不需要給予氫化可的松。19.關(guān)于腸梗阻哪些是錯(cuò)誤的A.絞窄性腸梗阻發(fā)病突然進(jìn)展迅速B.絞窄性腸梗阻疼痛持續(xù)陣發(fā)性加劇無(wú)緩解期C.絞窄性腸梗阻腸鳴音往往減弱D.單純性腸梗阻反射性嘔吐比絞窄性明顯E.絞窄性腸梗阻原則應(yīng)早期手術(shù)答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻因腸管血運(yùn)障礙，嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，比單純性腸梗阻更明顯。絞窄性腸梗阻發(fā)病急、進(jìn)展快，疼痛持續(xù)陣發(fā)性加劇無(wú)緩解期，腸鳴音減弱；原則上應(yīng)早期手術(shù)。20.關(guān)于胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍B.潰瘍病史較長(zhǎng)者C.有穿孔史，潰瘍呈活動(dòng)性D.反復(fù)多次大出血E.年齡超過(guò)45歲，不能排除惡變答案：B答案分析：胃潰瘍手術(shù)適應(yīng)證主要包括內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍、有穿孔史且潰瘍活動(dòng)、反復(fù)多次大出血、年齡超過(guò)45歲不能排除惡變等。潰瘍病史長(zhǎng)不是手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證。21.急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.彌漫性腹膜炎無(wú)局限趨勢(shì)B.觀察12小時(shí)癥狀、體征加重C.中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)D.非手術(shù)治療無(wú)效E.原發(fā)性腹膜炎答案：E答案分析：原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療，以抗生素治療為主。彌漫性腹膜炎無(wú)局限趨勢(shì)、觀察癥狀體征加重、中毒癥狀明顯有休克表現(xiàn)、非手術(shù)治療無(wú)效均是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征。22.關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫，下列哪項(xiàng)敘述正確A.大部分是膽源性肝膿腫B.致病菌多為革蘭陰性球菌C.膿液多為棕褐色，涂片可能無(wú)細(xì)菌D.多見(jiàn)于右葉，單發(fā)E.手術(shù)引流是唯一有效的方法答案：A答案分析：細(xì)菌性肝膿腫大部分是膽源性的，致病菌多為大腸桿菌等革蘭陰性桿菌，膿液多為黃白色，涂片可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌；可多發(fā)，多見(jiàn)于右葉；治療包括抗生素治療、經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)等，手術(shù)引流不是唯一方法。23.下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥是A.深靜脈血栓形成B.深靜脈瓣功能不全C.小腿潰瘍D.小腿丹毒E.足部潰瘍答案：C答案分析：下肢靜脈曲張長(zhǎng)期淤血可導(dǎo)致小腿皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，易形成小腿潰瘍。深靜脈血栓形成、深靜脈瓣功能不全與下肢靜脈曲張可能相互影響，但不是主要并發(fā)癥；小腿丹毒、足部潰瘍不是下肢靜脈曲張的典型并發(fā)癥。24.男性，60歲，進(jìn)行性黃疸2個(gè)月。診斷為胰頭癌，行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后第5天患者突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，腹肌緊張，腹腔穿刺抽出含膽汁的液體少許?？赡艹霈F(xiàn)了A.膈下膿腫B.術(shù)后急性膽囊炎C.嵌頓性內(nèi)疝D(zhuǎn).膽囊穿孔E.十二指腸殘端破裂答案：E答案分析：胰十二指腸切除術(shù)后，十二指腸殘端破裂是嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后36天，表現(xiàn)為突然全腹劇痛、腹肌緊張，腹腔穿刺可抽出含膽汁的液體。膈下膿腫多有發(fā)熱等全身癥狀；術(shù)后急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；嵌頓性內(nèi)疝有腸梗阻的表現(xiàn)；膽囊穿孔一般在膽囊本身有病變基礎(chǔ)上發(fā)生。25.乳腺癌侵犯乳房懸韌帶（Cooper韌帶）后，引起相應(yīng)的皮膚改變是A.橘皮樣變B.乳頭內(nèi)陷C.表面皮膚凹陷D.局部水腫E.鎧甲狀胸壁答案：C答案分析：乳腺癌侵犯Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，稱(chēng)為“酒窩征”。橘皮樣變是由于癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管所致；乳頭內(nèi)陷是乳頭下乳管受侵犯的表現(xiàn)；局部水腫可因多種原因引起；鎧甲狀胸壁是乳腺癌晚期皮膚廣泛受侵的表現(xiàn)。26.男，25歲，飯后勞動(dòng)時(shí)突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛，伴嘔吐。體格檢查：脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，臍左上方捫及一局限性包塊，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶120U（索氏）。腹部平片：可見(jiàn)擴(kuò)大的孤立腸袢和大的液氣平面。該患者的診斷可能是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性小腸扭轉(zhuǎn)D.潰瘍病穿孔E.膽道蛔蟲(chóng)病答案：C答案分析：患者飯后勞動(dòng)后突發(fā)上腹部劇痛，臍左上方捫及包塊，結(jié)合腹部平片有擴(kuò)大的孤立腸袢和大液氣平面，考慮急性小腸扭轉(zhuǎn)可能性大。急性胰腺炎血淀粉酶多升高；急性膽囊炎疼痛在右上腹；潰瘍病穿孔有膈下游離氣體；膽道蛔蟲(chóng)病多有鉆頂樣疼痛。27.關(guān)于急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶變化，不正確的描述是A.發(fā)病812小時(shí)后開(kāi)始升高B.血淀粉酶常超過(guò)正常值3倍C.尿淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)D.血淀粉酶值的高低與病變程度成正比E.急腹癥時(shí)，血清淀粉酶也可升高答案：D答案分析：血淀粉酶值的高低與急性胰腺炎的病變程度不一定成正比，重癥胰腺炎時(shí)血淀粉酶可能正常或低于正常。發(fā)病812小時(shí)血淀粉酶開(kāi)始升高，常超過(guò)正常值3倍；尿淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)；一些急腹癥如消化性潰瘍穿孔等血清淀粉酶也可升高。28.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E答案分析：還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)，斜疝疝內(nèi)容物不再突出，而直疝仍可突出，這是兩者最有意義的鑒別點(diǎn)。發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊可作為鑒別參考，但不是最關(guān)鍵的。29.關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肝損傷常合并膽汁性腹膜炎B.肝破裂右肝較左肝多C.肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能D.肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)E.肝破裂常有膽道出血答案：D答案分析：肝破裂的治療應(yīng)根據(jù)損傷的程度和范圍選擇合適的治療方法，不一定都要行肝葉切除術(shù)。肝損傷時(shí)膽汁可流入腹腔，合并膽汁性腹膜炎；右肝體積大，暴露多，損傷機(jī)會(huì)較左肝多；肝靜脈主干損傷有并發(fā)空氣栓塞的可能；肝破裂可損傷膽道，導(dǎo)致膽道出血。30.甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.傷口內(nèi)出血壓迫氣管B.急性喉頭水腫C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷E.氣管軟化塌陷答案：D答案分析：雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為音調(diào)降低、飲水嗆咳，不會(huì)導(dǎo)致呼吸困難和窒息。傷口內(nèi)出血、急性喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、氣管軟化塌陷均可引起呼吸道梗阻，導(dǎo)致呼吸困難和窒息。31.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.避免乳汁淤積B.防止乳頭損傷C.糾正乳頭內(nèi)陷D.保持乳頭清潔E.預(yù)防性應(yīng)用抗生素答案：E答案分析：急性乳腺炎預(yù)防主要是避免乳汁淤積、防止乳頭損傷、糾正乳頭內(nèi)陷、保持乳頭清潔等。預(yù)防性應(yīng)用抗生素可導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，一般不主張。32.下列哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切A.回盲部結(jié)核B.家族性結(jié)腸息肉病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.血吸蟲(chóng)性肉芽腫E.克羅恩病答案：B答案分析：家族性結(jié)腸息肉病是一種常染色體顯性遺傳病，患者結(jié)直腸內(nèi)有大量息肉，癌變率極高，與結(jié)腸癌關(guān)系最密切?；孛げ拷Y(jié)核多為良性病變；潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲(chóng)性肉芽腫、克羅恩病有一定癌變風(fēng)險(xiǎn)，但不如家族性結(jié)腸息肉病顯著。33.男，45歲，有胃痛病史10年。上消化道造影檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部2.0cm龕影，治療方法應(yīng)為A.口服甲氰咪胍B.胃大部切除術(shù)C.迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.胃瘍平治療E.以上都不正確答案：B答案分析：患者有長(zhǎng)期胃痛病史，胃竇部龕影，考慮胃潰瘍可能，且存在惡變可能，胃大部切除術(shù)是治療胃潰瘍的有效方法，可切除潰瘍病灶，降低復(fù)發(fā)和惡變風(fēng)險(xiǎn)?？诜浊柽潆摇⑽腐兤绞撬幬镏委?，適用于癥狀較輕的患者；迷走神經(jīng)切斷術(shù)目前較少應(yīng)用。34.關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥的病理變化中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.門(mén)靜脈無(wú)靜脈瓣，壓力通過(guò)血流量和流出阻力形成并維持B.門(mén)靜脈血流阻力增加是門(mén)靜脈高壓癥的始動(dòng)因素C.肝內(nèi)型門(mén)靜脈高壓癥可分為竇前、竇后和竇型D.脾腫大、脾功能亢進(jìn)E.交通支擴(kuò)張中最有臨床意義的是胃底食管下段交通支答案：A答案分析：門(mén)靜脈有靜脈瓣，但正常時(shí)這些瓣膜無(wú)防止血液逆流的功能。門(mén)靜脈高壓癥的始動(dòng)因素是門(mén)靜脈血流阻力增加；肝內(nèi)型門(mén)靜脈高壓癥分為竇前、竇后和竇型；門(mén)靜脈高壓可導(dǎo)致脾腫大、脾功能亢進(jìn)；胃底食管下段交通支擴(kuò)張易破裂出血，最有臨床意義。35.膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于A.結(jié)石的大小、部位、梗阻與否、有無(wú)感染B.結(jié)石的大小及部位C.結(jié)石嵌頓與否D.有無(wú)梗阻E.有無(wú)感染答案：A答案分析：膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)取決于結(jié)石的大小、部位、是否梗阻以及有無(wú)感染等多種因素。結(jié)石大小和部位、是否嵌頓、有無(wú)梗阻、有無(wú)感染單獨(dú)都不能全面決定臨床表現(xiàn)。36.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒B.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒C.血液濃縮D.血容量減少E.毒素吸收可致中毒性休克答案：B答案分析：腸梗阻時(shí)，若為低位腸梗阻，大量嘔吐堿性腸液，可導(dǎo)致代謝性酸中毒；若為高位腸梗阻，大量嘔吐胃液，可產(chǎn)生代謝性堿中毒，但題干說(shuō)“大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒”表述不全面。腸梗阻可導(dǎo)致失水失鹽、血液濃縮、血容量減少，毒素吸收可致中毒性休克。37.下列哪種情況不是根治性肝切除術(shù)的適應(yīng)證A.Ⅱ段的單發(fā)小肝癌B.Ⅷ段的單發(fā)大肝癌C.多發(fā)性腫瘤，結(jié)節(jié)少于3個(gè)，位于Ⅵ段內(nèi)D.Ⅲ段的單發(fā)大肝癌E.Ⅴ段的單發(fā)小肝癌答案：B答案分析：根治性肝切除術(shù)要求腫瘤局限于一葉或半肝內(nèi)，或雖為多發(fā)但結(jié)節(jié)少于3個(gè)且局限在一段內(nèi)。Ⅷ段單發(fā)大肝癌可能侵犯范圍廣，不符合根治性切除標(biāo)準(zhǔn)。其余選項(xiàng)的腫瘤情況相對(duì)局限，可考慮根治性切除。38.女，32歲，主訴右乳脹痛，與月經(jīng)周期有關(guān)，檢查乳房有多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，邊界不清，可推動(dòng)，診斷首先考慮A.乳腺癌B.乳房纖維腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房肉瘤答案：C答案分析：乳房囊性增生病多見(jiàn)于中年婦女，表現(xiàn)為乳房脹痛，與月經(jīng)周期有關(guān)，乳房可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，邊界不清，可推動(dòng)。乳腺癌腫塊多質(zhì)硬、固定；乳房纖維腺瘤多為單個(gè)腫塊，邊界清；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳房肉瘤少見(jiàn)，腫塊生長(zhǎng)快。39.關(guān)于急性化膿性闌尾炎的病理改變，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.闌尾黏膜糜爛B.闌尾管壁有小膿腫形成C.闌尾周?chē)心撔詽B出物D.闌尾腔內(nèi)有積膿E.闌尾穿孔答案：E答案分析：急性化膿性闌尾炎表現(xiàn)為闌尾黏膜糜爛、管壁有小膿腫形成、腔內(nèi)有積膿、周?chē)心撔詽B出物，但不一定發(fā)生穿孔，穿孔是病情進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，不屬于急性化膿性闌尾炎的典型病理改變。40.甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手足抽搐B.膈肌麻痹C.阻塞性呼吸困難D.聲音嘶啞E.誤咽答案：B答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥有手足抽搐（損傷甲狀旁腺）、阻塞性呼吸困難（如切口出血、氣管軟化等）、聲音嘶?。〒p傷喉返神經(jīng)）、誤咽（損傷喉上神經(jīng)內(nèi)支）。一般不會(huì)導(dǎo)致膈肌麻痹。41.關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是A.疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出B.多見(jiàn)于老年男性，常雙側(cè)C.透光試驗(yàn)不透光D.絕大多數(shù)為后天性E.容易嵌頓答案：E答案分析：腹股溝直疝疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出，多見(jiàn)于老年男性，常雙側(cè)，透光試驗(yàn)不透光，絕大多數(shù)為后天性。直疝疝囊頸較寬，不易嵌頓。42.急性胰腺炎時(shí)，血清脂肪酶A.增高晚于血清淀粉酶B.增高早于血清淀粉酶C.與血清淀粉酶同時(shí)增高D.不增高E.持續(xù)增高時(shí)間較血清淀粉酶短答案：A答案分析：血清脂肪酶在急性胰腺炎發(fā)病后2472小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)710天，增高晚于血清淀粉酶。43.關(guān)于上消化道出血急診處理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.立即進(jìn)行剖腹探查術(shù)B.積極糾正休克C.應(yīng)用止血藥物D.應(yīng)用抗酸藥物E.放置胃管，以冰鹽水洗胃答案：A答案分析：上消化道出血急診處理應(yīng)先采取積極抗休克、應(yīng)用止血藥物、抗酸藥物、冰鹽水洗胃等保守治療措施，明確出血原因和部位后，必要時(shí)再進(jìn)行手術(shù)治療，而不是立即進(jìn)行剖腹探查術(shù)。44.男，50歲，右陰囊可復(fù)性腫物14年，不能還納1天，伴嘔吐，停止排氣排便。查體：心率108次/分，血壓150/105mmHg，右陰囊腫大，壓痛明顯，腹膨隆，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞14×10?/L。最佳處理為A.立即剖腹探查B.急診室留觀C.止痛，抗炎D.胃腸減壓，擇期行修補(bǔ)術(shù)E.急作腹股溝疝探查，并作腸切除準(zhǔn)備答案：E答案分析：患者右陰囊可復(fù)性腫物不能還納，伴嘔吐、停止排氣排便，考慮腹股溝疝嵌頓合并腸梗阻，應(yīng)緊急行腹股溝疝探查，同時(shí)因可能存在腸壞死，需做好腸切除準(zhǔn)備。45.關(guān)于原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)提法不正確A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見(jiàn)B.容易侵犯門(mén)靜脈分支形成癌栓C.肝外血行轉(zhuǎn)移中，轉(zhuǎn)移至肺的幾率達(dá)半數(shù)D.經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至肝門(mén)淋巴結(jié)的最多E.種植轉(zhuǎn)移常見(jiàn)答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌種植轉(zhuǎn)移少見(jiàn)。肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早且最常見(jiàn)，易侵犯門(mén)靜脈分支形成癌栓；肝外血行轉(zhuǎn)移中肺轉(zhuǎn)移幾率達(dá)半數(shù)；經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至肝