2024年海南省臨高縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月，突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。既往有慢性膽囊炎病史。查體：體溫38.5℃，鞏膜無黃染，全腹壓痛、反跳痛，以右上腹為甚。移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.肝癌破裂出血答案：A答案分析：患者有慢性膽囊炎病史，右上腹隱痛伴低熱后突發(fā)劇痛，全腹壓痛、反跳痛以右上腹為甚，結(jié)合白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮急性膽囊炎穿孔可能性大。急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹或臍周；急性闌尾炎穿孔疼痛多先始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛迅速蔓延至全腹；肝癌破裂出血多有肝病史及肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)。2.男性，40歲。因腹股溝可復(fù)性腫物3年，突然脫出并伴劇痛10小時(shí)，無法還納，而行急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊內(nèi)腸管發(fā)黑，而行腸切除、吻合術(shù)后，對(duì)于疝的治療正確的是A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)C.Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)D.McVay法疝修補(bǔ)術(shù)E.Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)答案：A答案分析：患者疝內(nèi)容物腸管已壞死，行腸切除吻合術(shù)，此時(shí)局部有感染可能，不宜做疝修補(bǔ)術(shù)，應(yīng)僅作單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)，待感染控制后再擇期行疝修補(bǔ)。Ferguson法、Bassini法、McVay法、Halsted法均為疝修補(bǔ)術(shù)，不適用于有感染情況。3.女性，30歲。甲狀腺大部切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)面肌和手足持續(xù)性痙攣，伴疼痛，持續(xù)時(shí)間10～15分鐘不等，護(hù)士應(yīng)備好A.苯巴比妥B.氯化鉀C.碘化鈉D.碳酸氫鈉E.葡萄糖酸鈣答案：E答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)面肌和手足持續(xù)性痙攣，考慮為甲狀旁腺損傷導(dǎo)致的低鈣血癥。葡萄糖酸鈣可補(bǔ)充鈣劑，緩解低鈣引起的痙攣癥狀。苯巴比妥是鎮(zhèn)靜藥；氯化鉀用于糾正低鉀血癥；碘化鈉用于甲狀腺相關(guān)檢查或甲亢術(shù)前準(zhǔn)備等；碳酸氫鈉用于糾正酸堿失衡。4.患者，男，65歲。因結(jié)腸癌入院，擬行手術(shù)治療。術(shù)前查Hb50g/L，給予輸注同型血紅細(xì)胞懸液，開始輸注后10分鐘，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、腹痛、惡心、嘔吐。查體：T39.8℃，BP100/70mmHg。該患者最可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)是A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.急性溶血性輸血反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：D答案分析：患者輸血后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、腹痛等癥狀，考慮急性溶血性輸血反應(yīng)。非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多無腰痛等表現(xiàn)；過敏反應(yīng)多有皮疹、瘙癢、呼吸困難等；細(xì)菌污染反應(yīng)多有高熱、休克等嚴(yán)重表現(xiàn)；循環(huán)超負(fù)荷多有呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。5.下列哪種情況不是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛E.腸鳴音亢進(jìn)答案：E答案分析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛等。腸鳴音亢進(jìn)多見于機(jī)械性腸梗阻等，不是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)。6.男性，28歲。突發(fā)上腹部疼痛，蔓延至全腹8小時(shí)，腹痛呈持續(xù)性。查體：患者呈舟狀腹，全腹有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音可疑陽性。腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.9。此患者最可能的診斷是A.急性膽囊穿孔腹膜炎B.消化性潰瘍穿孔腹膜炎C.急性闌尾炎穿孔腹膜炎D.重癥胰腺炎并感染E.急性腸扭轉(zhuǎn)并腹膜炎答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部疼痛蔓延至全腹，呈持續(xù)性，舟狀腹，全腹壓痛反跳痛，肝濁音界縮小，考慮消化性潰瘍穿孔致彌漫性腹膜炎。急性膽囊穿孔多先有右上腹疼痛；急性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；重癥胰腺炎多有血淀粉酶升高等表現(xiàn)；急性腸扭轉(zhuǎn)多有腹部絞痛、嘔吐、停止排氣排便等。7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)安全，減少術(shù)后并發(fā)癥。8.患者，女，50歲。因乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后第2天，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.端坐位E.頭高足低位答案：B答案分析：乳腺癌改良根治術(shù)后患者采取半臥位，有利于引流，減輕傷口張力，促進(jìn)傷口愈合。平臥位不利于引流；側(cè)臥位對(duì)引流及傷口恢復(fù)無明顯優(yōu)勢；端坐位多用于心肺功能不全等患者；頭高足低位多用于頸椎骨折等患者。9.男性，60歲。腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物2年，突然脫出不能還納伴疼痛1天。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)梨形腫物，約10cm×6cm大小，有壓痛，不能還納，局部皮膚無紅腫。首先考慮的診斷是A.難復(fù)性腹股溝斜疝B.嵌頓性腹股溝斜疝C.絞窄性腹股溝斜疝D(zhuǎn).腹股溝直疝E.股疝答案：B答案分析：患者腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物突然不能還納伴疼痛，考慮嵌頓。目前局部皮膚無紅腫等壞死表現(xiàn)，未達(dá)絞窄程度，故為嵌頓性腹股溝斜疝。難復(fù)性疝多無突然不能還納及疼痛；腹股溝直疝疝塊多呈半球形；股疝多見于中年女性。10.腹部閉合性損傷中，最易損傷的實(shí)質(zhì)性臟器是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺E.腎上腺答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，位置相對(duì)表淺，在腹部閉合性損傷中最易受損。肝臟、腎臟、胰腺等也可受損，但相對(duì)脾臟而言發(fā)生率稍低，腎上腺損傷較少見。11.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒E.毒素吸收可致中毒性休克答案：A答案分析：腸梗阻時(shí)，若為低位腸梗阻，丟失大量堿性腸液，易導(dǎo)致代謝性酸中毒；高位腸梗阻大量嘔吐胃液，易產(chǎn)生代謝性堿中毒，但題干說大量嘔吐丟失胃液就一定產(chǎn)生堿中毒不準(zhǔn)確，因?yàn)槟c梗阻情況復(fù)雜，可能有多種因素影響。腸梗阻可導(dǎo)致血液濃縮、血容量減少，毒素吸收可致中毒性休克，還可出現(xiàn)失水后失鹽的混合性缺水及代謝性酸中毒。12.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺乳頭狀癌的特點(diǎn)A.約占成人甲狀腺癌的60%B.多見于兒童C.生長較快D.惡性程度低E.較早出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：C答案分析：甲狀腺乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌的60%，多見于兒童和年輕女性，惡性程度低，較早出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，生長緩慢。所以生長較快不是其特點(diǎn)。13.患者，男，45歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，發(fā)熱，體溫39℃，查體：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。腹腔穿刺抽出黃色渾濁液體。該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A.吻合口漏B.十二指腸殘端破裂C.術(shù)后胃出血D.術(shù)后梗阻E.傾倒綜合征答案：A答案分析：患者胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)上腹部劇痛、發(fā)熱、腹膜炎體征，腹腔穿刺有黃色渾濁液體，考慮吻合口漏。十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后3～6天，疼痛更劇烈；術(shù)后胃出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便；術(shù)后梗阻有嘔吐等表現(xiàn)；傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)心悸、出汗等。14.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌，從而減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，緩解病情。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌是手段，不是主要目的；避免胃擴(kuò)張和減輕腹痛是其作用的一部分，但不是主要目的。15.下列哪項(xiàng)是原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。肝外血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延等也可發(fā)生，但不是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。16.男性，35歲。右腹股溝腫塊10年，站立時(shí)明顯，平臥后消失，有時(shí)可降入陰囊，可還納。查：右腹股溝腫塊，手拳大小還納腹腔，外環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。該患者最可能的診斷為A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).精索鞘膜積液E.交通性鞘膜積液答案：A答案分析：患者腹股溝腫塊可降入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)，符合腹股溝斜疝表現(xiàn)。腹股溝直疝不進(jìn)入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊仍可突出；股疝多見于中年女性，疝塊多位于腹股溝韌帶下方；精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液無還納情況。17.女性，40歲。發(fā)現(xiàn)左乳無痛性腫塊2個(gè)月，查體：左乳外上象限可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，活動(dòng)度差，無壓痛。左腋下可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，能活動(dòng)。為明確診斷，首選的檢查方法是A.乳腺鉬靶X線檢查B.乳腺超聲檢查C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺細(xì)針穿刺活檢E.乳腺導(dǎo)管造影答案：D答案分析：患者乳腺腫塊質(zhì)硬、表面不光滑、活動(dòng)度差，腋下有腫大淋巴結(jié)，高度懷疑乳腺癌。乳腺細(xì)針穿刺活檢可明確腫塊性質(zhì)，是確診的首選方法。乳腺鉬靶、超聲、MRI等可輔助診斷，但不能確診；乳腺導(dǎo)管造影多用于乳頭溢液等情況。18.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征。急性胰腺炎多有上腹部壓痛、反跳痛等；急性闌尾炎有右下腹壓痛；胃十二指腸潰瘍穿孔有全腹壓痛、反跳痛等；急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。19.患者，男，50歲。因門靜脈高壓癥行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)，術(shù)后2天，出現(xiàn)煩躁不安、譫妄。查體：T38.5℃，P100次/分，BP120/80mmHg。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.肺部感染C.腹腔感染D.切口感染E.顱內(nèi)感染答案：A答案分析：患者門靜脈高壓癥術(shù)后出現(xiàn)煩躁不安、譫妄等神經(jīng)精神癥狀，考慮肝性腦病。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染有腹痛、發(fā)熱等腹部表現(xiàn)；切口感染有切口紅腫、滲液等；顱內(nèi)感染多有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。20.關(guān)于胃大部切除術(shù)的描述，正確的是A.畢Ⅰ式手術(shù)較畢Ⅱ式手術(shù)更符合正常生理B.畢Ⅱ式手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥較畢Ⅰ式少C.胃大部切除范圍是胃的遠(yuǎn)側(cè)2/3～3/4D.胃潰瘍首選畢Ⅱ式手術(shù)E.十二指腸潰瘍首選畢Ⅰ式手術(shù)答案：A答案分析：畢Ⅰ式手術(shù)將胃與十二指腸直接吻合，更符合正常生理。畢Ⅱ式手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)較多；胃大部切除范圍是胃的遠(yuǎn)側(cè)2/3～2/3；胃潰瘍首選畢Ⅰ式手術(shù)，十二指腸潰瘍多采用畢Ⅱ式手術(shù)。21.下列哪種結(jié)石在X線平片上不顯影A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.磷酸鎂銨結(jié)石E.胱氨酸結(jié)石答案：C答案分析：尿酸結(jié)石在X線平片上不顯影，稱為陰性結(jié)石。草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石、胱氨酸結(jié)石在X線平片上多可顯影。22.男性，62歲。無痛性肉眼血尿3個(gè)月，偶伴有血塊。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱三角區(qū)有一2cm×3cm大小的腫物，呈菜花狀，基底較寬。該患者最可能的診斷是A.膀胱乳頭狀瘤B.膀胱移行細(xì)胞癌C.膀胱腺癌D.膀胱鱗狀細(xì)胞癌E.膀胱肉瘤答案：B答案分析：患者無痛性肉眼血尿，膀胱鏡見膀胱三角區(qū)菜花狀腫物，考慮膀胱移行細(xì)胞癌。膀胱乳頭狀瘤多為良性；膀胱腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、肉瘤相對(duì)少見。23.下列哪項(xiàng)是下肢靜脈曲張最主要的病因A.長時(shí)間站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.妊娠D.盆腔內(nèi)占位病變E.習(xí)慣性便秘答案：B答案分析：下肢靜脈曲張最主要的病因是靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷，導(dǎo)致靜脈內(nèi)血液反流，引起靜脈擴(kuò)張、迂曲。長時(shí)間站立、妊娠、盆腔內(nèi)占位病變、習(xí)慣性便秘等是誘因。24.患者，女，32歲。右乳紅腫疼痛1周，伴發(fā)熱38.5℃，查體：右乳外下象限紅腫，壓痛明顯，有波動(dòng)感。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.9。最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.應(yīng)用抗生素B.局部熱敷C.切開引流D.穿刺抽吸E.乳癌根治術(shù)答案：C答案分析：患者右乳紅腫疼痛有波動(dòng)感，提示乳腺膿腫形成，應(yīng)切開引流。應(yīng)用抗生素、局部熱敷可作為輔助治療；穿刺抽吸適用于較小膿腫；乳癌根治術(shù)與該病情不符。25.急性化膿性腹膜炎的標(biāo)志性體征是A.腹痛B.腹脹C.惡心、嘔吐D.腹膜刺激征E.腸鳴音減弱或消失答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎標(biāo)志性體征是腹膜刺激征，即壓痛、反跳痛、肌緊張。腹痛、腹脹、惡心嘔吐、腸鳴音減弱或消失等也是其表現(xiàn)，但不是標(biāo)志性體征。26.關(guān)于胰腺癌的敘述，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是胰頭癌最突出的癥狀C.早期診斷困難D.手術(shù)切除是主要的治療方法E.對(duì)放療和化療敏感答案：E答案分析：胰腺癌好發(fā)于胰頭部，黃疸是胰頭癌最突出癥狀，早期診斷困難，手術(shù)切除是主要治療方法。胰腺癌對(duì)放療和化療不敏感。27.男性，25歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后4天出現(xiàn)下腹墜脹、便頻、里急后重。查體：T38.5℃，下腹壓痛，直腸指診可觸及直腸前壁飽滿、有觸痛。最可能的診斷是A.闌尾殘株炎B.腸粘連C.盆腔膿腫D.膈下膿腫E.切口感染答案：C答案分析：患者闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)下腹墜脹、便頻、里急后重，直腸指診直腸前壁飽滿有觸痛，考慮盆腔膿腫。闌尾殘株炎有類似闌尾炎癥狀；腸粘連多有腹痛、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)；膈下膿腫多有發(fā)熱、胸痛等；切口感染有切口紅腫、滲液等。28.下列哪種疾病可引起Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.胃潰瘍穿孔答案：B答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎多有右上腹疼痛、Murphy征陽性；急性胰腺炎有上腹部疼痛等；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胃潰瘍穿孔有上腹部劇痛等。29.患者，男，48歲。因肝破裂行肝葉切除術(shù)，術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡，查體：鞏膜黃染，肝濁音界縮小，血氨升高。該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.肺部感染C.腹腔感染D.切口感染E.肝腎綜合征答案：A答案分析：患者肝葉切除術(shù)后出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡，血氨升高，考慮肝性腦病。肺部感染有呼吸道癥狀；腹腔感染有腹部表現(xiàn)；切口感染有切口情況；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿等腎功能損害。30.關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后方C.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較直疝少答案：E答案分析：斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較直疝多。斜疝多見于兒童及青壯年，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，可進(jìn)入陰囊；直疝疝囊在精索后方，由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊。31.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息，最常見的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.切口內(nèi)出血形成血腫E.痰液阻塞氣道答案：D答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息，最常見原因是切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管。喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、痰液阻塞氣道也可導(dǎo)致，但不是最常見原因。32.下列哪項(xiàng)是急性乳腺炎最常見的致病菌A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌等也可引起，但相對(duì)少見。33.男性，55歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，體重下降5kg。食管鋇餐造影顯示食管中段黏膜紊亂，充盈缺損，管腔狹窄。該患者最可能的診斷是A.食管平滑肌瘤B.食管癌C.食管良性狹窄D.賁門失弛緩癥E.食管憩室答案：B答案分析：患者進(jìn)行性吞咽困難，食管鋇餐見黏膜紊亂、充盈缺損、管腔狹窄，考慮食管癌。食管平滑肌瘤多無進(jìn)行性吞咽困難；食管良性狹窄多有明確病因；賁門失弛緩癥鋇餐有典型的鳥嘴征；食管憩室多無吞咽困難表現(xiàn)。34.腹部損傷行腹腔穿刺，抽出不凝血，應(yīng)考慮A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)性臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入血管E.前腹壁血腫答案：B答案分析：腹腔穿刺抽出不凝血，提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂?？涨慌K器破裂抽出液多為胃腸內(nèi)容物等；后腹膜血腫穿刺一般抽不到血；誤穿入血管抽出的是可凝血；前腹壁血腫穿刺多在腹壁局部。35.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉。36.患者，女，26歲。產(chǎn)后3周，右側(cè)乳房脹痛、紅腫，伴發(fā)熱38.8℃。查體：右側(cè)乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊。該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.急性乳腺炎D.乳腺癌E.乳房肉瘤答案：C答案分析：患者產(chǎn)后3周，乳房脹痛、紅腫、發(fā)熱，考慮急性乳腺炎。乳腺纖維瘤多為無痛性腫塊；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺癌多為無痛性腫塊；乳房肉瘤少見。37.下列哪項(xiàng)是原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的主要臨床表現(xiàn)A.下肢水腫B.下肢靜脈曲張C.下肢沉重感D.色素沉著E.潰瘍形成答案：B答案分析：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全主要表現(xiàn)為下肢靜脈曲張，可伴有下肢水腫、沉重感、色素沉著、潰瘍形成等，但下肢靜脈曲張是主要表現(xiàn)。38.男性，40歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第6天，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，右上腹疼痛，伴呃逆。查體：右上腹壓痛，肝濁音界擴(kuò)大。該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.切口感染D.腸粘連E.吻合口漏答案：A答案分析：患者胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹疼痛、呃逆，肝濁音界擴(kuò)大，考慮膈下膿腫。盆腔膿腫有下腹墜脹等表現(xiàn)；切口感染有切口情況；腸粘連有腸梗阻表現(xiàn)；吻合口漏有腹膜炎表現(xiàn)。39.關(guān)于肝膿腫的敘述，錯(cuò)誤的是A.細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)B.阿米巴肝膿腫起病較緩慢C.細(xì)菌性肝膿腫多有膽道感染等病史D.阿米巴肝膿腫膿液呈巧克力色E.肝膿腫均需手術(shù)治療答案：E答案分析：肝膿腫并非均需手術(shù)治療，較小的肝膿腫可通過抗生素等保守治療。細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)，多有膽道感染等病史；阿米巴肝膿腫起病較緩慢，膿液呈巧克力色。40.下列哪種情況不是甲亢手術(shù)的適應(yīng)證A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年患者E.有壓迫癥狀的甲亢答案：D答案分析：青少年患者甲亢首選藥物治療，一般不作為手術(shù)適應(yīng)證。中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、有壓迫癥狀的甲亢是手術(shù)適應(yīng)證。41.患者，男，35歲。右下肢被汽車撞傷后2小時(shí)，右下肢疼痛、腫脹、畸形。查體：右下肢縮短，外旋畸形，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線檢查示右股骨頸骨折。該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是A.骨折不愈合B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.坐骨神經(jīng)損傷D.股骨頭缺血性壞死E.脂肪栓塞答案：D答案分析：股骨頸骨折后，股骨頭血供受影響，最易發(fā)生股骨頭缺血性壞死。骨折不愈合也可發(fā)生，但不是最易發(fā)生的；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多在后期出現(xiàn)；坐骨神經(jīng)損傷較少見；脂肪栓塞多在骨折早期，與骨折類型及損傷程度有關(guān)，不是股骨頸骨折最常見并發(fā)癥。42.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.給予嗎啡止痛D.補(bǔ)充血容量E.抑制胰液分泌答案：C答案分析：急性胰腺炎禁用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情。禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、補(bǔ)充血容量、抑制胰液分泌等都是急性胰腺炎的治療措施。43.下列哪項(xiàng)是乳腺癌最常見的病理類型A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.小葉原位癌C.浸潤性導(dǎo)管癌D.浸潤性小葉癌E.髓樣癌答案：C答案分析：乳腺癌最常見的病理類型是浸潤性導(dǎo)管癌。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌為非浸潤性癌；浸潤性小葉癌、髓樣癌相對(duì)少見。44.男性，50歲。間歇性無痛性肉眼血尿3個(gè)月，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱左側(cè)壁有一1cm×1cm大小的腫物，呈乳頭狀。病理檢查為膀胱移行細(xì)胞癌Ⅰ級(jí)。該患者的治療方案應(yīng)首選A.膀胱全切除術(shù)B.膀胱部分切除術(shù)C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)D.膀胱灌注化療E.放射治療答案：C答案分析：患者膀胱移行細(xì)胞癌Ⅰ級(jí)，腫物較小，可首選經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。膀胱全切除術(shù)適用于多發(fā)、浸潤性等較嚴(yán)重情況；膀胱部分切除術(shù)也多用于較大或多發(fā)腫物；膀胱灌注化療多作為術(shù)后輔