2024年福建省沙縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.不符合無(wú)菌操作規(guī)則的是A.術(shù)中手不能接觸背部、腰部以下及肩部以上部位B.同側(cè)手術(shù)人員換位，一人應(yīng)先退后一步，然后平移換位C.手術(shù)進(jìn)行時(shí)，不可開(kāi)窗通風(fēng)或用電扇D.做皮膚切口之前，需用70%酒精再消毒皮膚一次E.切開(kāi)空腔臟器前，要用紗布?jí)|保護(hù)周?chē)M織答案：B答案分析：同側(cè)手術(shù)人員換位，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過(guò)身，背對(duì)背地轉(zhuǎn)到另一位置，而不是平移換位，所以B錯(cuò)誤。2.低滲性缺水時(shí)，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量A.正常B.略高C.時(shí)高時(shí)低D.逐漸升高E.減少答案：E答案分析：低滲性缺水時(shí)，機(jī)體首先減少抗利尿激素分泌，使水在腎小管的再吸收減少，尿量排出增多，以提高細(xì)胞外液的滲透壓。但隨水的排出，細(xì)胞外液量反更減少，為了維持血容量，機(jī)體將不再顧及滲透壓的維持，腎素醛固酮系統(tǒng)興奮，使腎減少排鈉，氯和水的再吸收增加，故在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量減少。3.下列哪項(xiàng)不是輸血的適應(yīng)證A.貧血或低蛋白血癥B.凝血機(jī)制異常和出血性疾病C.重癥感染D.器官移植E.急性肺水腫答案：E答案分析：急性肺水腫時(shí)輸血會(huì)增加循環(huán)血量，加重心臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)，不是輸血適應(yīng)證。而貧血或低蛋白血癥、凝血機(jī)制異常和出血性疾病、重癥感染、器官移植都可能需要輸血治療。4.診斷術(shù)后肺不張較有意義的體征是A.術(shù)后早期發(fā)熱，呼吸及心率增快B.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高C.胸部叩診呈濁音或?qū)嵰鬌.聽(tīng)診有局限性濕性啰音E.呼吸音減弱、消失或?yàn)橹夤芎粑舸鸢福篍答案分析：術(shù)后肺不張時(shí)，因肺組織含氣量減少，可出現(xiàn)呼吸音減弱、消失或?yàn)橹夤芎粑?，這是較有意義的體征。A選項(xiàng)是一般炎癥表現(xiàn)；B選項(xiàng)為感染常見(jiàn)表現(xiàn)；C選項(xiàng)和D選項(xiàng)也可見(jiàn)于其他肺部疾病。5.下列關(guān)于創(chuàng)傷修復(fù)的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.創(chuàng)傷修復(fù)的基本方式是增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)充填、連接或代替缺損的組織B.現(xiàn)代外科已把利用異體組織或人造材料修復(fù)創(chuàng)傷作為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)C.組織修復(fù)前期以合成代謝為主D.組織修復(fù)中，巨噬細(xì)胞和多種介質(zhì)參與這個(gè)過(guò)程E.酶類(lèi)在創(chuàng)傷修復(fù)中起著重要的催化作用答案：B答案分析：創(chuàng)傷修復(fù)的基礎(chǔ)是機(jī)體自身的再生和纖維組織增生等，利用異體組織或人造材料修復(fù)創(chuàng)傷是輔助手段，并非創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)，所以B錯(cuò)誤。6.休克監(jiān)測(cè)中最常用的項(xiàng)目是A.心臟指數(shù)B.血?dú)夥治鯟.肺動(dòng)脈楔壓D.中心靜脈壓E.心排出量答案：D答案分析：中心靜脈壓操作相對(duì)簡(jiǎn)單，能反映血容量和右心功能，是休克監(jiān)測(cè)中最常用的項(xiàng)目。心臟指數(shù)、血?dú)夥治?、肺?dòng)脈楔壓、心排出量監(jiān)測(cè)相對(duì)復(fù)雜，不是最常用的。7.癰的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.擬桿菌答案：A答案分析：癰是多個(gè)相鄰毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性感染，致病菌主要是金黃色葡萄球菌。8.關(guān)于破傷風(fēng)，正確的描述是A.頸部肌肉強(qiáng)烈收縮最早出現(xiàn)B.光線(xiàn)不能誘發(fā)全身肌肉抽搐C.嚴(yán)重者神志不清D.可出現(xiàn)尿潴留E.不會(huì)發(fā)生骨折答案：D答案分析：破傷風(fēng)患者因膀胱括約肌痙攣可出現(xiàn)尿潴留。最早受影響的肌群是咀嚼肌，A錯(cuò)誤；光線(xiàn)、聲響等輕微刺激可誘發(fā)全身肌肉抽搐，B錯(cuò)誤；患者神志一般清楚，C錯(cuò)誤；強(qiáng)烈的肌肉收縮可導(dǎo)致骨折，E錯(cuò)誤。9.下列哪種疾病與胃癌發(fā)病無(wú)關(guān)A.萎縮性胃炎B.胃潰瘍C.胃息肉D.胃平滑肌瘤E.胃大部切除術(shù)后殘胃答案：D答案分析：萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃大部切除術(shù)后殘胃都與胃癌發(fā)病有一定關(guān)聯(lián)，而胃平滑肌瘤是良性腫瘤，與胃癌發(fā)病無(wú)關(guān)。10.胃十二指腸潰瘍大出血合并下列何種情況不屬必須積極進(jìn)行手術(shù)治療的范圍A.出血急劇，短期內(nèi)出現(xiàn)休克B.不久前曾發(fā)生過(guò)類(lèi)似的大出血C.伴有動(dòng)脈硬化癥的60歲以上老人D.正在進(jìn)行胃十二指腸藥物治療的病人E.同時(shí)存在幽門(mén)括約肌反射性痙攣答案：E答案分析：幽門(mén)括約肌反射性痙攣可自行緩解，一般不是手術(shù)的絕對(duì)指征。而出血急劇短期內(nèi)休克、曾有類(lèi)似大出血、老年動(dòng)脈硬化患者、正在藥物治療中仍出血等情況常需積極手術(shù)治療。多選題1.代謝性酸中毒的治療，包括A.積極處理原發(fā)病B.輕度代謝性酸中毒常可自行糾正，不必應(yīng)用堿性藥物C.嚴(yán)重代謝性酸中毒補(bǔ)充堿液的首選藥物是乳酸鈉D.糾正代謝性酸中毒后應(yīng)注意補(bǔ)鉀E.補(bǔ)堿可直接靜脈推注5%碳酸氫鈉答案：ABD答案分析：代謝性酸中毒治療首先要積極處理原發(fā)病，A正確；輕度代謝性酸中毒通過(guò)機(jī)體自身調(diào)節(jié)?？勺孕屑m正，不必用堿性藥物，B正確；嚴(yán)重代謝性酸中毒補(bǔ)充堿液首選藥物是碳酸氫鈉，不是乳酸鈉，C錯(cuò)誤；糾正酸中毒后，鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)注意補(bǔ)鉀，D正確；5%碳酸氫鈉一般需稀釋后靜脈滴注，不能直接靜脈推注，E錯(cuò)誤。2.急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療的指征是A.經(jīng)非手術(shù)治療68小時(shí)后腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者B.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，如胃腸道穿孔或膽囊壞疽等C.腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)者D.腹膜炎病因不明，且無(wú)局限趨勢(shì)者E.小兒原發(fā)性腹膜炎答案：ABCD答案分析：小兒原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療，E錯(cuò)誤。ABCD選項(xiàng)均是急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療的指征。3.血栓閉塞性脈管炎的治療原則是A.防止病變進(jìn)展B.改善和增進(jìn)下肢血液循環(huán)C.截肢D.促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立E.局部止痛答案：ABDE答案分析：血栓閉塞性脈管炎治療原則是防止病變進(jìn)展、改善和增進(jìn)下肢血液循環(huán)、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立、局部止痛等，截肢是在嚴(yán)重情況下的無(wú)奈之舉，不是治療原則，所以C錯(cuò)誤。4.甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難和窒息的原因有A.切口內(nèi)出血壓迫氣管B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象答案：ABCD答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難和窒息的原因主要有切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等，不是導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因，E錯(cuò)誤。5.關(guān)于乳腺囊性增生病，下列正確的是A.與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)B.3050歲婦女多見(jiàn)C.常見(jiàn)于兩側(cè)乳房D.乳房脹痛呈周期性，經(jīng)前加重E.可見(jiàn)腺體組織的增生、萎縮、化生等病變答案：ABCD答案分析：乳腺囊性增生病與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)，好發(fā)于3050歲婦女，常見(jiàn)于兩側(cè)乳房，乳房脹痛呈周期性，經(jīng)前加重。一般無(wú)化生病變，E錯(cuò)誤。案例分析題患者，男性，55歲。因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐12小時(shí)入院?；颊哂?2小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史5年。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。血淀粉酶120U/L（正常參考值40180U/L）。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.急性胃炎E.腸梗阻答案：D答案分析：患者有胃潰瘍病史，現(xiàn)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，無(wú)明顯腹膜炎體征，血淀粉酶正常，考慮急性胃炎可能性大。急性膽囊炎多有右上腹疼痛放射至肩背部；急性胰腺炎血淀粉酶多明顯升高；胃潰瘍穿孔有明顯腹膜炎體征；腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線(xiàn)平片B.腹部B超C.胃鏡檢查D.血脂肪酶檢查E.腹部CT答案：C答案分析：胃鏡檢查可直接觀(guān)察胃黏膜病變情況，對(duì)急性胃炎診斷有重要價(jià)值，是首選檢查。腹部X線(xiàn)平片對(duì)腸梗阻、胃腸道穿孔等有診斷意義；腹部B超主要用于檢查肝膽胰脾等臟器；血脂肪酶檢查主要用于急性胰腺炎診斷；腹部CT多用于觀(guān)察腹部實(shí)質(zhì)性臟器病變。3.該患者的治療措施不包括A.禁食、胃腸減壓B.抑酸治療C.抗感染治療D.立即手術(shù)治療E.補(bǔ)液支持治療答案：D答案分析：該患者考慮急性胃炎，一般采取禁食、胃腸減壓、抑酸、抗感染、補(bǔ)液支持等保守治療，無(wú)需立即手術(shù)治療。4.若患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，出院時(shí)應(yīng)給予的健康教育內(nèi)容包括A.規(guī)律飲食B.避免食用辛辣刺激性食物C.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥D.定期復(fù)查胃鏡E.以上都是答案：E答案分析：對(duì)于有胃部疾病的患者，出院后應(yīng)規(guī)律飲食，避免食用辛辣刺激性食物，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查胃鏡，以促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。患者，女性，40歲。右乳房脹痛伴腫塊2個(gè)月?；颊哂?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右乳房脹痛，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解。體檢發(fā)現(xiàn)右乳房外上象限可觸及一腫塊，大小約2cm×3cm，質(zhì)韌，邊界不清，活動(dòng)度可，與皮膚無(wú)粘連。1.該患者最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：患者乳房脹痛伴腫塊，且與月經(jīng)周期有關(guān)，腫塊質(zhì)韌、邊界不清、活動(dòng)度可等表現(xiàn)，符合乳腺囊性增生病特點(diǎn)。乳腺癌腫塊多質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差；乳腺纖維瘤多為邊界清晰、活動(dòng)度好的腫塊；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.乳腺鉬靶X線(xiàn)攝片B.乳腺B超C.乳腺磁共振成像（MRI）D.細(xì)針穿刺活檢E.乳頭溢液涂片檢查答案分析：D答案分析：細(xì)針穿刺活檢可獲取病變組織進(jìn)行病理檢查