2024年河北省阜城縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，65歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、瀕死感。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.肺栓塞E.主動(dòng)脈夾層答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗、瀕死感，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性前壁心肌梗死表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病一般無(wú)急性胸痛及典型心電圖改變；肺栓塞常有呼吸困難等表現(xiàn)，心電圖無(wú)此特征；主動(dòng)脈夾層胸痛劇烈且多有血壓異常等。2.下列哪種情況不屬于心源性休克的病因A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.心臟壓塞D.肺栓塞E.心肌病答案：D答案分析：心源性休克病因主要是心臟本身病變，如急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心臟壓塞、心肌病等導(dǎo)致心輸出量急劇減少。肺栓塞主要是肺動(dòng)脈阻塞引起的循環(huán)障礙，不屬于心源性休克病因。3.患者，女，28歲。誤食農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗等癥狀。查體：瞳孔縮小。最可能的診斷是A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.酒精中毒C.一氧化碳中毒D.食物中毒E.重金屬中毒答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、瞳孔縮小等。酒精中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；一氧化碳中毒主要是缺氧表現(xiàn)；食物中毒多有不潔飲食史，癥狀多樣但一般無(wú)瞳孔縮小等特征；重金屬中毒有相應(yīng)重金屬接觸史及特殊表現(xiàn)。4.對(duì)急性一氧化碳中毒患者首要的治療措施是A.給予呼吸興奮劑B.靜脈輸液C.高壓氧治療D.撤離中毒環(huán)境E.應(yīng)用脫水劑答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，首要措施是迅速撤離中毒環(huán)境，讓患者呼吸新鮮空氣，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進(jìn)行后續(xù)治療如高壓氧等。5.患者，男，35歲。被毒蛇咬傷后局部傷口紅腫、疼痛，伴有頭暈、乏力、視物模糊等癥狀。對(duì)該患者的急救處理，錯(cuò)誤的是A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.局部冷敷D.盡快切開(kāi)傷口排毒E.口服蛇藥答案：D答案分析：毒蛇咬傷后，在傷口近心端結(jié)扎可阻止毒素吸收；用大量清水沖洗傷口可減少毒素；局部冷敷可減慢毒素?cái)U(kuò)散?？诜咚幙山舛?。但不能隨意切開(kāi)傷口排毒，不當(dāng)切開(kāi)可能導(dǎo)致出血、感染等，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。6.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見(jiàn)誘因A.高溫環(huán)境B.肥胖C.飲酒D.劇烈運(yùn)動(dòng)E.高濕度環(huán)境答案：C答案分析：中暑常見(jiàn)誘因有高溫環(huán)境、高濕度環(huán)境，肥胖者散熱困難，劇烈運(yùn)動(dòng)產(chǎn)熱增加，都易導(dǎo)致中暑。飲酒一般不是中暑的直接常見(jiàn)誘因。7.患者，女，50歲。因胸痛、呼吸困難就診。胸部X線示右側(cè)胸腔大量積液。為明確積液性質(zhì)，首選的檢查是A.胸腔穿刺抽液檢查B.胸部CTC.心電圖D.超聲心動(dòng)圖E.血常規(guī)答案：A答案分析：胸腔穿刺抽液檢查可直接獲取胸腔積液進(jìn)行生化、細(xì)胞等檢查，明確積液性質(zhì)，是診斷胸腔積液性質(zhì)的首選方法。胸部CT可輔助觀察胸腔情況，但不能直接明確積液性質(zhì)；心電圖主要用于檢查心臟電活動(dòng)；超聲心動(dòng)圖用于評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能；血常規(guī)對(duì)判斷積液性質(zhì)意義不大。8.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡表面活性物質(zhì)增多E.肺毛細(xì)血管通透性降低答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變是肺毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫，引起通氣/血流比例失調(diào)，肺順應(yīng)性降低，肺內(nèi)分流增加，肺泡表面活性物質(zhì)減少。9.患者，男，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：頭顱CT示高密度影提示出血性病變，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等，考慮腦出血。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；腦腫瘤多有慢性病程；短暫性腦缺血發(fā)作一般無(wú)影像學(xué)明顯異常。10.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.房顫C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.房性早搏E.室性早搏答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率過(guò)慢，心輸出量嚴(yán)重不足，易導(dǎo)致腦供血不足，引起阿斯綜合征。室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫、房性早搏、室性早搏一般較少引起嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙導(dǎo)致阿斯綜合征。11.患者，女，22歲。因失戀后口服大量安眠藥，出現(xiàn)昏迷、呼吸淺慢。對(duì)該患者的急救措施，錯(cuò)誤的是A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用解毒劑E.保持呼吸道通暢答案：A答案分析：患者已昏迷，催吐可能導(dǎo)致誤吸，引起窒息等嚴(yán)重后果，故昏迷患者不宜催吐。可進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉促進(jìn)藥物排出，應(yīng)用解毒劑解毒，保持呼吸道通暢防止窒息。12.下列哪項(xiàng)是判斷心跳驟停的最主要指征A.面色蒼白B.瞳孔散大C.意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.呼吸停止E.抽搐答案：C答案分析：判斷心跳驟停最主要指征是意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。面色蒼白、瞳孔散大、呼吸停止、抽搐等可伴隨心跳驟停出現(xiàn)，但不是最主要判斷依據(jù)。13.患者，男，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速蔓延至全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，可引起突發(fā)上腹部劇烈刀割樣疼痛，并迅速蔓延至全腹，出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐等；急性闌尾炎穿孔一般先有右下腹疼痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。14.對(duì)休克患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，最常用的指標(biāo)是A.血壓B.中心靜脈壓C.尿量D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.血常規(guī)答案：A答案分析：血壓是監(jiān)測(cè)休克患者最常用的指標(biāo)，可反映患者的循環(huán)狀態(tài)。中心靜脈壓可反映血容量及心功能；尿量可反映腎灌注情況；動(dòng)脈血?dú)夥治隹闪私饣颊哐鹾霞八釅A平衡；血常規(guī)可了解血液成分情況，但血壓最常用。15.患者，女，30歲。妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.妊娠合并闌尾炎答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛伴陰道流血，胎盤(pán)早剝可能性大。前置胎盤(pán)多為無(wú)痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮等；子宮破裂多有劇烈腹痛等特殊表現(xiàn)；妊娠合并闌尾炎主要是右下腹疼痛。16.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.間羥胺答案：A答案分析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量，還能松弛支氣管平滑肌，緩解呼吸困難等癥狀。多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺主要用于其他類(lèi)型休克的治療。17.患者，男，55歲。有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。對(duì)該患者的治療，錯(cuò)誤的是A.臥床休息B.控制血壓C.快速靜脈滴注甘露醇D.立即手術(shù)清除血腫E.保持呼吸道通暢答案：D答案分析：腦出血患者治療一般先采取保守治療，如臥床休息、控制血壓、應(yīng)用甘露醇降低顱內(nèi)壓、保持呼吸道通暢等。是否手術(shù)清除血腫需根據(jù)患者具體情況，如出血量、患者一般狀況等綜合判斷，不能立即手術(shù)。18.下列哪項(xiàng)不是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)A.極度呼吸困難B.氣管向健側(cè)移位C.患側(cè)胸廓飽滿D.患側(cè)呼吸音減弱E.縱隔撲動(dòng)答案：E答案分析：張力性氣胸時(shí)，患側(cè)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，導(dǎo)致極度呼吸困難、氣管向健側(cè)移位、患側(cè)胸廓飽滿、患側(cè)呼吸音減弱?？v隔撲動(dòng)常見(jiàn)于開(kāi)放性氣胸，不是張力性氣胸表現(xiàn)。19.患者，女，40歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周入院。胸部X線示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影。血常規(guī)示白細(xì)胞升高。最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張E.肺膿腫答案：A答案分析：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀，胸部X線示肺部大片炎癥浸潤(rùn)陰影，血常規(guī)白細(xì)胞升高，符合肺炎表現(xiàn)。肺結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀，影像學(xué)表現(xiàn)多樣；肺癌多有長(zhǎng)期咳嗽、咯血等癥狀，影像學(xué)有占位性病變等；支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰、咯血等；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)。20.對(duì)急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，這是急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的。同時(shí)也可減輕腹脹、防止嘔吐等，但主要是減少胰液分泌。21.患者，男，68歲。因突發(fā)胸痛就診，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能發(fā)生梗死的部位是A.前壁B.后壁C.下壁D.側(cè)壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟下壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁對(duì)應(yīng)V?V?等導(dǎo)聯(lián)；后壁需結(jié)合其他導(dǎo)聯(lián)綜合判斷；側(cè)壁有相應(yīng)特定導(dǎo)聯(lián)；廣泛前壁涉及多個(gè)導(dǎo)聯(lián)改變。22.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷的特點(diǎn)A.損傷機(jī)制復(fù)雜B.傷情變化快C.感染發(fā)生率低D.死亡率高E.處理順序困難答案：C答案分析：多發(fā)傷損傷機(jī)制復(fù)雜，傷情變化快，由于損傷部位多、創(chuàng)面大等，感染發(fā)生率高，死亡率也高，而且處理時(shí)各部位損傷處理順序困難。23.患者，女，25歲。被狗咬傷后，下列哪項(xiàng)處理措施不正確A.立即用肥皂水沖洗傷口B.用碘伏消毒傷口C.傷口縫合包扎D.注射狂犬病疫苗E.注射抗狂犬病免疫球蛋白答案：C答案分析：狗咬傷后，用肥皂水沖洗傷口、碘伏消毒可減少細(xì)菌和病毒；注射狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白可預(yù)防狂犬病。一般不主張傷口縫合包扎，以免病毒在局部聚集，應(yīng)保持傷口開(kāi)放引流。24.對(duì)急性呼吸衰竭患者進(jìn)行氧療時(shí)，下列哪項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤A.Ⅰ型呼吸衰竭可給予高濃度吸氧B.Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)低濃度吸氧C.吸氧濃度可根據(jù)病情調(diào)整D.高濃度吸氧持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)E.吸氧過(guò)程中無(wú)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度答案：E答案分析：Ⅰ型呼吸衰竭主要是氧合障礙，可給予高濃度吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭有二氧化碳潴留，應(yīng)低濃度吸氧。吸氧濃度可根據(jù)病情調(diào)整，高濃度吸氧持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致氧中毒等。吸氧過(guò)程中必須監(jiān)測(cè)血氧飽和度，以調(diào)整吸氧方案。25.患者，男，70歲。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。該患者存在A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：A答案分析：患者PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒表現(xiàn)。無(wú)明顯代謝性指標(biāo)異常提示，故考慮單純呼吸性酸中毒。26.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥E.少尿或無(wú)尿答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，導(dǎo)致體內(nèi)鉀排出減少出現(xiàn)高鉀血癥，水潴留引起水中毒，代謝廢物排出障礙導(dǎo)致氮質(zhì)血癥。少尿期多有代謝性酸中毒，而非代謝性堿中毒。27.患者，女，32歲。因車(chē)禍致骨盆骨折，出現(xiàn)失血性休克。對(duì)該患者的急救處理，首先應(yīng)A.固定骨盆B.輸血補(bǔ)液C.應(yīng)用血管活性藥物D.處理合并傷E.監(jiān)測(cè)生命體征答案：B答案分析：患者因骨盆骨折失血性休克，首要的是快速輸血補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，糾正休克。固定骨盆、處理合并傷等可后續(xù)進(jìn)行；應(yīng)用血管活性藥物是在血容量補(bǔ)充基礎(chǔ)上；監(jiān)測(cè)生命體征貫穿整個(gè)救治過(guò)程。28.對(duì)電擊傷患者進(jìn)行急救時(shí)，首先應(yīng)A.立即切斷電源B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.檢查損傷情況D.呼叫急救人員E.給予止痛藥物答案：A答案分析：電擊傷急救時(shí)，首先應(yīng)立即切斷電源，避免患者繼續(xù)受電擊傷害，然后再進(jìn)行后續(xù)檢查、心肺復(fù)蘇等處理。29.患者，男，48歲。突發(fā)心悸、胸悶，心電圖示寬QRS波心動(dòng)過(guò)速。對(duì)該患者的處理，錯(cuò)誤的是A.立即電復(fù)律B.詢問(wèn)病史、評(píng)估病情C.建立靜脈通道D.監(jiān)測(cè)生命體征E.給予抗心律失常藥物答案：A答案分析：寬QRS波心動(dòng)過(guò)速不能立即電復(fù)律，應(yīng)先詢問(wèn)病史、評(píng)估病情，建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)生命體征，根據(jù)情況給予抗心律失常藥物等處理，若藥物治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)才考慮電復(fù)律。30.下列哪項(xiàng)是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證A.胸痛持續(xù)時(shí)間<6小時(shí)B.年齡<75歲C.有活動(dòng)性出血D.血壓<180/110mmHgE.發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)答案：C答案分析：急性心肌梗死溶栓治療禁忌證包括有活動(dòng)性出血，因?yàn)槿芩赡軐?dǎo)致出血加重。胸痛持續(xù)時(shí)間、年齡、血壓、發(fā)病時(shí)間等在一定范圍內(nèi)有相應(yīng)要求，但有活動(dòng)性出血是絕對(duì)禁忌證。31.患者，女，56歲。有糖尿病病史10年，突發(fā)昏迷。血糖33.3mmol/L，血酮體陽(yáng)性。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.乳酸酸中毒昏迷答案：C答案分析：患者有糖尿病史，血糖高，血酮體陽(yáng)性，昏迷，符合糖尿病酮癥酸中毒昏迷表現(xiàn)。低血糖昏迷血糖低；高滲高血糖綜合征血酮體一般陰性或輕度升高；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；乳酸酸中毒昏迷有相應(yīng)誘因及乳酸升高表現(xiàn)。32.對(duì)溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先應(yīng)A.清除口鼻異物B.進(jìn)行人工呼吸C.胸外按壓D.倒水處理E.保暖答案：A答案分析：溺水患者現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再進(jìn)行倒水處理、人工呼吸、胸外按壓、保暖等處理。33.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.多巴胺E.去甲腎上腺素答案：B答案分析：洋地黃中毒引起的心律失常，室性心律失常時(shí)可選用利多卡因治療。阿托品主要用于緩慢性心律失常；腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素多用于休克等情況。34.患者，男，38歲。因車(chē)禍致頭部外傷，出現(xiàn)昏迷、嘔吐。頭顱CT示顱內(nèi)血腫。對(duì)該患者的治療原則，錯(cuò)誤的是A.降低顱內(nèi)壓B.保持呼吸道通暢C.立即手術(shù)清除血腫D.防治并發(fā)癥E.觀察病情變化答案：C答案分析：顱內(nèi)血腫患者治療原則包括降低顱內(nèi)壓、保持呼吸道通暢、防治并發(fā)癥、觀察病情變化等。是否立即手術(shù)清除血腫需根據(jù)血腫大小、部位、患者意識(shí)狀態(tài)等綜合判斷，不能一概而論立即手術(shù)。35.下列哪項(xiàng)是判斷呼吸性酸堿失衡的重要指標(biāo)A.pHB.PaCO?C.HCO??D.BEE.SaO?答案：B答案分析：PaCO?是反映呼吸性酸堿失衡的重要指標(biāo)，PaCO?升高提示呼吸性酸中毒，降低提示呼吸性堿中毒。pH反映總體酸堿狀態(tài)；HCO??主要反映代謝性因素；BE也是反映代謝性酸堿平衡的指標(biāo)；SaO?反映氧合情況。36.患者，女，23歲。因進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，伴呼吸困難。最可能的診斷是A.食物過(guò)敏B.食物中毒C.急性蕁麻疹D.過(guò)敏性休克E.血管神經(jīng)性水腫答案：A答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢伴呼吸困難，考慮食物過(guò)敏。食物中毒多有胃腸道癥狀；急性蕁麻疹主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)樣皮疹；過(guò)敏性休克有嚴(yán)重的循環(huán)障礙等表現(xiàn)；血管神經(jīng)性水腫主要表現(xiàn)為局部腫脹等。37.對(duì)急性心肌梗死患者最有診斷價(jià)值的心肌損傷標(biāo)志物是A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.肌酸激酶同工酶（CKMB）D.乳酸脫氫酶E.天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶答案：B答案分析：肌鈣蛋白是診斷急性心肌梗死最具特異性和敏感性的心肌損傷標(biāo)志物，出現(xiàn)早且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。肌紅蛋白出現(xiàn)早但特異性差；CKMB也有一定診斷價(jià)值但特異性不如肌鈣蛋白；乳酸脫氫酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶特異性和敏感性均不如肌鈣蛋白。38.患者，男，62歲。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘E.肺炎答案：C答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史多年，加重伴呼吸困難，查體桶狀胸、雙肺呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)。慢性支氣管炎主要是咳嗽、咳痰；肺氣腫是病理改變；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎有發(fā)熱、咳嗽等癥狀及肺部炎癥表現(xiàn)。39.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的常見(jiàn)病因A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.病毒感染答案：E答案分析：急性胰腺炎常見(jiàn)病因有膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等。病毒感染一般不是急性胰腺炎的常見(jiàn)病因。40.患者，女，18歲。因與家人爭(zhēng)吵后口服敵敵畏，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、流涎。查體：瞳孔縮小，多汗。對(duì)該患者應(yīng)用的特效解毒劑是A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)E.維生素K?答案：B答案分析：患者口服敵敵畏（有機(jī)磷農(nóng)藥）中毒，特效解毒劑是解磷定，可恢復(fù)膽堿酯酶活性。阿托品可對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，但不是恢復(fù)膽堿酯酶活性的解毒劑；納洛酮用于阿片類(lèi)藥物中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等；維生素K?用于香豆素類(lèi)抗凝劑過(guò)量等。41.對(duì)心跳驟停患者進(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓頻率至少為A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C答案分析：對(duì)心跳驟停患者進(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓頻率至少為100次/分，以保證有效的血液循環(huán)。42.患者，男，52歲。有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是A.疼痛B.軀體活動(dòng)障礙C.潛在并發(fā)癥：腦疝D(zhuǎn).有感染的危險(xiǎn)E.知識(shí)缺乏答案：C答案分析：患者腦出血，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，腦出血易導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引起腦疝，這是目前最主要的潛在并發(fā)癥和護(hù)理問(wèn)題。疼痛、軀體活動(dòng)障礙等也是問(wèn)題但不是最主要的。43.下列哪項(xiàng)是過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)A.皮膚潮紅B.血壓升高C.心率減慢D.呼吸困難E.體溫升高答案：D答案分析：過(guò)敏性休克表現(xiàn)為皮膚瘙癢、潮紅或蒼白，血壓下降，心率增快，呼吸困難等。一般不會(huì)出現(xiàn)血壓升高、心率減慢，體溫升高也不是其典型表現(xiàn)。44.患者，女，30歲。妊娠36周，突發(fā)腹痛伴陰道流血，診斷為胎盤(pán)早剝。對(duì)該患者的處理，首選的是A.期待療法B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.人工破膜E.陰道助產(chǎn)答案：B答案分析：胎盤(pán)早剝一旦確診，若胎兒存活且有嚴(yán)重的母體或胎兒情況，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，以挽救母兒生命。期待療法適用于病情較輕等情況；靜脈滴注縮宮素、人工破膜、陰道助產(chǎn)一般不用于胎盤(pán)早剝急性期。45.對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者的治療，下列哪項(xiàng)措施最重要A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.控制感染E.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)答案：B答案分析：急性呼吸窘迫綜合征患者存在嚴(yán)重的氧合障礙，機(jī)械通氣是改善氧合、維持呼吸功能的最重要措施。高濃度吸氧、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、控制感染、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等也是綜合治療的一部分，但機(jī)械通氣是關(guān)鍵