2024年貴州省劍河縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，45歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮的原因是A.手術(shù)損傷膈神經(jīng)B.術(shù)后腸粘連C.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢D.粘連引起胃扭轉(zhuǎn)E.膈下感染答案：E答案分析：胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，多因膈下感染刺激膈肌所致，膈下感染可使膈肌受激惹而發(fā)生痙攣產(chǎn)生呃逆，故答案為E。手術(shù)損傷膈神經(jīng)較少見；術(shù)后腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀；腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢主要影響神經(jīng)支配區(qū)域感覺及內(nèi)臟功能；粘連引起胃扭轉(zhuǎn)會有相應(yīng)的胃腸道梗阻表現(xiàn)。2.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食不節(jié)E.闌尾先天畸形答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，細(xì)菌繁殖引起炎癥，故答案選A。細(xì)菌入侵是在管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生；胃腸道疾病影響可導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣，進(jìn)而引起管腔狹窄，但不是最常見病因；飲食不節(jié)可能誘發(fā)，但并非主要病因；闌尾先天畸形較少見。3.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音活躍，音調(diào)高并伴有氣過水聲E.早期出現(xiàn)休克答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是腸鳴音活躍、音調(diào)高并伴有氣過水聲，故D錯誤。其余選項，出現(xiàn)腹膜刺激征是腸壁壞死穿孔引起腹膜炎表現(xiàn)；持續(xù)劇痛無緩解是由于腸管缺血所致；嘔吐血性或棕褐色液體提示腸管血運障礙有出血；早期出現(xiàn)休克與大量毒素吸收和有效循環(huán)血量減少有關(guān)。4.直腸癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是A.肝B.肺C.骨D.腦E.膀胱答案：A答案分析：直腸癌的靜脈回流首先經(jīng)門靜脈入肝，所以肝臟是直腸癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位，故答案為A。肺、骨、腦也是可能的轉(zhuǎn)移部位，但相對肝臟轉(zhuǎn)移較少見；膀胱多為局部侵犯而非遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。5.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當(dāng)A.如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B.1歲以內(nèi)嬰兒行疝修補(bǔ)術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E.對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B答案分析：1歲以內(nèi)嬰兒的腹股溝疝有自愈可能，可暫不手術(shù)，采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，促進(jìn)其自愈，故B不恰當(dāng)。Ferguson法是加強(qiáng)腹股溝管前壁的方法；年老體弱者因手術(shù)耐受性差，一般不宜行手術(shù)治療；McVay法是加強(qiáng)腹股溝管后壁的方法；對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)來修復(fù)。6.患者，女，30歲。右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，生長迅速，近1周伴聲音嘶啞，ECT示右甲狀腺冷結(jié)節(jié)。為明確診斷，下列哪項檢查最有意義A.頸部X線攝片B.確切的體檢C.甲狀腺B超D.甲狀腺穿刺活檢E.甲狀腺CT答案：D答案分析：甲狀腺穿刺活檢可直接獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，對于判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性有重要意義，故答案為D。頸部X線攝片主要觀察頸部骨骼情況；確切的體檢只能初步判斷結(jié)節(jié)大小、質(zhì)地等；甲狀腺B超可了解結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小等，但不能明確性質(zhì)；甲狀腺CT對于判斷甲狀腺結(jié)節(jié)與周圍組織關(guān)系有幫助，但確診仍需病理檢查。7.急性乳腺炎最常見于A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)哺乳期婦女C.多次哺乳婦女D.乳房偏小的婦女E.乳房豐滿的婦女答案：B答案分析：初產(chǎn)哺乳期婦女由于乳頭易破損，乳汁淤積，細(xì)菌容易入侵，所以是急性乳腺炎最常見的人群，故答案選B。妊娠期婦女一般還未開始大量泌乳，發(fā)生急性乳腺炎相對較少；多次哺乳婦女乳腺導(dǎo)管相對通暢，發(fā)生幾率低于初產(chǎn)婦；乳房大小與急性乳腺炎發(fā)生無直接關(guān)系。8.下列哪項不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A.上腹部腫塊B.肝區(qū)疼痛C.進(jìn)行性肝大D.脾大E.腹脹、乏力答案：D答案分析：原發(fā)性肝癌主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、進(jìn)行性肝大、上腹部腫塊，還可伴有腹脹、乏力等全身癥狀。脾大不是原發(fā)性肝癌的典型臨床表現(xiàn)，多與肝硬化等導(dǎo)致的門靜脈高壓有關(guān)，故答案為D。9.關(guān)于門靜脈高壓癥的病理變化，下列哪項是錯誤的A.脾腫大，脾功能亢進(jìn)B.門靜脈交通支擴(kuò)張C.肝靜脈淤血D.腹水E.肝功能損害答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要是門靜脈血流受阻，導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)壓力升高，引起脾腫大、脾功能亢進(jìn)，門靜脈交通支擴(kuò)張，腹水形成以及肝功能損害等。而肝靜脈淤血主要見于肝靜脈阻塞綜合征等疾病，不是門靜脈高壓癥的病理變化，故答案為C。10.膽總管探查指征中，下列哪項是錯誤的A.膽總管觸及異物或塊狀物者B.膽總管擴(kuò)張C.有梗阻性黃疸病史者D.膽囊萎縮者E.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石答案：D答案分析：膽囊萎縮多提示膽囊慢性炎癥，膽囊功能減退或喪失，并非膽總管探查的指征。膽總管觸及異物或塊狀物、膽總管擴(kuò)張、有梗阻性黃疸病史、術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石都提示膽總管可能存在病變，是膽總管探查的指征，故答案為D。11.患者，男，60歲。因突發(fā)腹痛伴惡心、嘔吐1天入院。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，血壓90/60mmHg，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。立位腹部X線平片見膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性膽囊炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性胰腺炎答案：B答案分析：患者有突發(fā)腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎表現(xiàn)，肝濁音界縮小，立位腹部X線平片見膈下游離氣體，提示胃腸道穿孔。胃十二指腸潰瘍穿孔是最常見的引起膈下游離氣體的原因，故答案為B。急性闌尾炎穿孔一般先有右下腹疼痛，逐漸擴(kuò)散至全腹，膈下游離氣體少見；急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史，膈下游離氣體也較少見；絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等腸梗阻癥狀，一般無膈下游離氣體；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，血淀粉酶升高等，無膈下游離氣體。12.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒E.毒素吸收可致中毒性休克答案：A答案分析：腸梗阻時大量嘔吐，丟失的胃液中含大量鹽酸，易產(chǎn)生代謝性酸中毒，而不是堿中毒，故A錯誤。腸梗阻患者由于不能進(jìn)食及頻繁嘔吐，會導(dǎo)致失水、失鹽，出現(xiàn)混合性缺水，血液濃縮，血容量減少；腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖產(chǎn)生的毒素吸收可致中毒性休克。13.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象，多發(fā)生于術(shù)后A.12～36小時B.1天～3天C.3天～5天D.5天～7天E.7天～10天答案：A答案分析：甲狀腺危象多發(fā)生在甲狀腺大部切除術(shù)后12～36小時內(nèi)，與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、手術(shù)應(yīng)激等有關(guān)，故答案為A。14.下列哪項不是單純性甲狀腺腫的病因A.碘的缺乏B.甲狀腺素合成障礙C.甲狀腺素分泌障礙D.甲狀腺素需求增多E.長效甲狀腺刺激素濃度增高答案：E答案分析：單純性甲狀腺腫的病因包括碘缺乏、甲狀腺素合成障礙、甲狀腺素分泌障礙以及機(jī)體對甲狀腺素需求增多等。長效甲狀腺刺激素濃度增高多見于Graves病等自身免疫性甲狀腺疾病，不是單純性甲狀腺腫的病因，故答案為E。15.急性胰腺炎患者，發(fā)病后12小時，下列哪項檢查比較準(zhǔn)確A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.血糖答案：A答案分析：血清淀粉酶在起病后2～12小時開始升高，24小時達(dá)高峰，48小時開始下降，持續(xù)3～5天，所以發(fā)病后12小時檢查血清淀粉酶比較準(zhǔn)確，故答案為A。尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后12～24小時開始升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周；血清脂肪酶常在起病后24～72小時開始上升，持續(xù)7～10天；血鈣降低一般在發(fā)病后2～3天出現(xiàn)；血糖升高多在病情較重時出現(xiàn)。16.患者，女，50歲。右乳外上象限腫塊3個月，約3cm×2cm大小，質(zhì)硬，不光滑，邊界不清，無壓痛，與皮膚有粘連，右腋窩可觸及2個質(zhì)硬淋巴結(jié)。該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房結(jié)核E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：患者右乳外上象限腫塊，質(zhì)硬，不光滑，邊界不清，與皮膚有粘連，且右腋窩可觸及質(zhì)硬淋巴結(jié)，這些表現(xiàn)符合乳腺癌的特點，故答案為C。乳腺纖維瘤多為圓形或橢圓形，邊界清楚，質(zhì)地堅韌，活動度好；乳腺囊性增生病表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊，腫塊大小和質(zhì)地隨月經(jīng)周期變化；乳房結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀，腫塊邊界不清，可有寒性膿腫形成；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液。17.關(guān)于下肢靜脈曲張的治療，下列哪項是錯誤的A.穿彈力襪或用彈力繃帶B.間歇性抬高患肢C.硬化劑注射和壓迫療法D.單純靜脈抽剝術(shù)適用于深靜脈通暢者E.高位結(jié)扎和剝脫大隱靜脈，不需結(jié)扎交通支靜脈答案：E答案分析：治療下肢靜脈曲張時，高位結(jié)扎和剝脫大隱靜脈的同時，必須結(jié)扎交通支靜脈，否則易導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)，故E錯誤。其余選項，穿彈力襪或用彈力繃帶、間歇性抬高患肢可促進(jìn)靜脈回流，減輕癥狀；硬化劑注射和壓迫療法適用于少量、局限的病變；單純靜脈抽剝術(shù)適用于深靜脈通暢者。18.下列哪項不是腸梗阻的手術(shù)適應(yīng)證A.絞窄性腸梗阻B.應(yīng)用非手術(shù)療法，經(jīng)6～8小時病情不見好轉(zhuǎn)C.有腹膜刺激征或彌漫性腹膜炎征象的各型腸梗阻D.不完全性腸梗阻E.腫瘤及先天性腸道畸形等不可逆轉(zhuǎn)的器質(zhì)性病變引起的腸梗阻答案：D答案分析：不完全性腸梗阻可先采用非手術(shù)治療，觀察病情變化，不一定需要手術(shù)治療，故D不是腸梗阻的手術(shù)適應(yīng)證。絞窄性腸梗阻腸管血運障礙，必須手術(shù)治療；應(yīng)用非手術(shù)療法，經(jīng)6～8小時病情不見好轉(zhuǎn)，提示病情可能加重，需手術(shù)干預(yù)；有腹膜刺激征或彌漫性腹膜炎征象的各型腸梗阻提示腸管可能壞死穿孔，需手術(shù)；腫瘤及先天性腸道畸形等不可逆轉(zhuǎn)的器質(zhì)性病變引起的腸梗阻也需手術(shù)解除梗阻。19.患者，男，40歲。因車禍致脾破裂急診入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷。緊急處理措施是A.等待休克糾正后手術(shù)B.立即行脾切除術(shù)C.積極抗休克同時行脾切除術(shù)D.積極抗休克，如病情無好轉(zhuǎn)再行手術(shù)E.輸血、輸液，應(yīng)用升壓藥待血壓上升后手術(shù)答案：C答案分析：該患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，應(yīng)在積極抗休克的同時盡快手術(shù)止血，切除破裂的脾臟，否則休克難以糾正，故答案為C。等待休克糾正后手術(shù)可能會延誤病情；不抗休克直接手術(shù)患者可能因不能耐受手術(shù)而死亡；積極抗休克如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)可能錯過最佳手術(shù)時機(jī)；單純輸血、輸液，應(yīng)用升壓藥待血壓上升后手術(shù)也可能導(dǎo)致病情惡化。20.關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.有明顯的腹膜刺激征D.肝濁音界縮小或消失E.腸鳴音亢進(jìn)答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，由于胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起腹膜炎，腸鳴音減弱或消失，而不是腸鳴音亢進(jìn)，故E錯誤。其余選項，突發(fā)上腹部劇烈疼痛是穿孔的典型表現(xiàn)；惡心、嘔吐是常見癥狀；有明顯的腹膜刺激征是腹膜炎的表現(xiàn)；肝濁音界縮小或消失是由于氣體進(jìn)入腹腔所致。21.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的病理類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，故答案為A。濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌相對較少見；鱗狀細(xì)胞癌在甲狀腺癌中極罕見。22.下列哪項不是急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.墨菲（Murphy）征陽性D.黃疸E.寒戰(zhàn)、高熱答案：D答案分析：急性膽囊炎一般無黃疸，當(dāng)炎癥波及膽管或結(jié)石嵌頓于膽囊管并壓迫膽總管時可出現(xiàn)黃疸，但不是急性膽囊炎的常見表現(xiàn)，故答案為D。右上腹疼痛是急性膽囊炎的主要癥狀；惡心、嘔吐是常見的伴隨癥狀；墨菲（Murphy）征陽性是急性膽囊炎的重要體征；寒戰(zhàn)、高熱提示炎癥較重。23.關(guān)于門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血的治療，下列哪項是錯誤的A.血管加壓素可收縮內(nèi)臟血管，減少門靜脈血流量B.三腔二囊管壓迫止血的時間一般不超過3～5天C.內(nèi)鏡下注射硬化劑治療主要用于控制急性出血D.賁門周圍血管離斷術(shù)可預(yù)防再出血E.肝移植是治療門靜脈高壓癥的唯一有效方法答案：E答案分析：肝移植是治療終末期肝病合并門靜脈高壓癥的有效方法，但不是唯一方法，其他治療如藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等也可在不同情況下起到控制出血、緩解癥狀等作用，故E錯誤。血管加壓素可收縮內(nèi)臟血管，減少門靜脈血流量；三腔二囊管壓迫止血時間一般不超過3～5天，以免引起食管、胃黏膜糜爛壞死；內(nèi)鏡下注射硬化劑治療主要用于控制急性出血；賁門周圍血管離斷術(shù)可阻斷門奇靜脈間的反常血流，預(yù)防再出血。24.患者，男，35歲。右下腹疼痛伴惡心、嘔吐1天。查體：體溫38.2℃，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞13×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性腸梗阻E.胃十二指腸潰瘍穿孔答案：A答案分析：患者右下腹疼痛伴惡心、嘔吐，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮為急性闌尾炎，故答案為A。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，血淀粉酶升高等；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等；胃十二指腸潰瘍穿孔多有突發(fā)上腹部劇痛，隨后蔓延至全腹，肝濁音界縮小等表現(xiàn)。25.關(guān)于內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.便血B.痔核脫出C.疼痛D.瘙癢E.黏液外溢答案：C答案分析：內(nèi)痔一般無疼痛，當(dāng)內(nèi)痔脫出嵌頓、感染、壞死時才會出現(xiàn)疼痛，故C錯誤。便血是內(nèi)痔最常見的癥狀，表現(xiàn)為便后滴血或噴射狀出血；痔核脫出是內(nèi)痔發(fā)展到一定程度的表現(xiàn)；瘙癢是由于直腸黏膜分泌物增多，刺激肛周皮膚引起；黏液外溢也是由于直腸黏膜分泌物增多所致。26.下列哪項不是肝膿腫的臨床表現(xiàn)A.寒戰(zhàn)、高熱B.肝區(qū)疼痛C.肝大D.脾大E.白細(xì)胞計數(shù)升高答案：D答案分析：肝膿腫主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝大，白細(xì)胞計數(shù)升高，一般無脾大，故答案為D。脾大多與血液系統(tǒng)疾病、門靜脈高壓等有關(guān)。27.關(guān)于胰腺癌的治療，下列哪項是錯誤的A.手術(shù)切除是主要的治療方法B.化療可作為輔助治療C.放療可提高手術(shù)切除率D.對于不能切除的胰腺癌，可采用姑息性手術(shù)E.胰腺癌對放療和化療均敏感答案：E答案分析：胰腺癌對放療和化療均不敏感，故E錯誤。手術(shù)切除是胰腺癌主要的治療方法；化療可作為輔助治療，用于術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)或不能手術(shù)的患者；放療可使腫瘤縮小，提高手術(shù)切除率；對于不能切除的胰腺癌，可采用姑息性手術(shù)緩解癥狀，如膽腸吻合術(shù)解除黃疸等。28.患者，女，25歲。左乳房外上象限有一腫塊，約2cm×2cm大小，質(zhì)韌，表面光滑，邊界清楚，活動度好，無壓痛。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳房結(jié)核E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案：B答案分析：乳腺纖維瘤好發(fā)于青年女性，腫塊多為圓形或橢圓形，質(zhì)韌，表面光滑，邊界清楚，活動度好，無壓痛，與該患者表現(xiàn)相符，故答案為B。乳腺癌腫塊質(zhì)硬，不光滑，邊界不清，活動度差；乳腺囊性增生病表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊，腫塊大小和質(zhì)地隨月經(jīng)周期變化；乳房結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀，腫塊邊界不清，可有寒性膿腫形成；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液。29.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的治療，下列哪項是錯誤的A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后72小時內(nèi)C.抗凝治療可防止血栓繼續(xù)蔓延D.手術(shù)取栓主要用于股青腫E.放置下腔靜脈濾器可防止肺栓塞，但不能防止下肢深靜脈血栓形成答案：B答案分析：溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后14天內(nèi)，而不是72小時內(nèi)，故B錯誤。臥床休息，抬高患肢可促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹；抗凝治療可防止血栓繼續(xù)蔓延；手術(shù)取栓主要用于股青腫等嚴(yán)重情況；放置下腔靜脈濾器可防止肺栓塞，但不能防止下肢深靜脈血栓形成。30.下列哪項不是腹股溝斜疝的特點A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝斜疝的疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，而不是內(nèi)側(cè)，故D錯誤。其余選項，腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年；經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊；精索在疝囊后方；回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出。31.關(guān)于急性胰腺炎的實驗室檢查，下列哪項是錯誤的A.血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時開始升高B.尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時開始升高C.血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時開始升高D.血鈣降低與脂肪組織壞死和組織內(nèi)鈣皂形成有關(guān)E.血糖降低提示病情嚴(yán)重答案：E答案分析：急性胰腺炎時血糖升高提示病情嚴(yán)重，因為胰腺破壞，胰島素分泌減少，同時應(yīng)激狀態(tài)下升糖激素分泌增加，而不是血糖降低，故E錯誤。其余選項關(guān)于血清淀粉酶、尿淀粉酶、血清脂肪酶升高時間描述正確；血鈣降低與脂肪組織壞死和組織內(nèi)鈣皂形成有關(guān)。32.患者，男，55歲。進(jìn)行性吞咽困難3個月，體重下降5kg。食管鋇餐造影示食管中段黏膜紊亂，充盈缺損，管腔狹窄。最可能的診斷是A.食管平滑肌瘤B.食管癌C.食管良性狹窄D.賁門失弛緩癥E.食管靜脈曲張答案：B答案分析：患者進(jìn)行性吞咽困難，結(jié)合食管鋇餐造影示食管中段黏膜紊亂，充盈缺損，管腔狹窄，考慮為食管癌，故答案為B。食管平滑肌瘤一般無進(jìn)行性吞咽困難，鋇餐造影表現(xiàn)為圓形或橢圓形充盈缺損，邊緣光滑；食管良性狹窄多有食管外傷、炎癥等病史；賁門失弛緩癥表現(xiàn)為間歇性吞咽困難，鋇餐造影可見食管擴(kuò)張，賁門部呈鳥嘴樣改變；食管靜脈曲張鋇餐造影可見食管黏膜呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損。33.關(guān)于肝破裂的治療，下列哪項是錯誤的A.絕對臥床休息B.輸血、輸液C.一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療D.控制出血E.處理肝損傷答案：C答案分析：對于肝破裂病情較輕，生命體征平穩(wěn)，無明顯腹腔內(nèi)出血表現(xiàn)的患者，可在嚴(yán)密觀察下行非手術(shù)治療，并非一旦確診就立即手術(shù)治療，故C錯誤。其余選項，絕對臥床休息可減少肝臟活動，利于止血；輸血、輸液可補(bǔ)充血容量；控制出血和處理肝損傷是治療肝破裂的關(guān)鍵。34.下列哪項不是腸梗阻的四大癥狀A(yù).腹痛B.嘔吐C.腹脹D.發(fā)熱E.停止排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻的四大癥狀是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，發(fā)熱不是腸梗阻的典型癥狀，一般在腸梗阻伴有感染等情況時才會出現(xiàn)，故答案為D。35.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證，下列哪項是錯誤的A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年患者E.有壓迫癥狀的甲亢答案：D答案分析：青少年患者的甲狀腺功能亢進(jìn)癥多采用藥物治療，因為手術(shù)可能影響甲狀腺的發(fā)育，故D錯誤。中度以上的原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、有壓迫癥狀的甲亢都是手術(shù)治療的適應(yīng)證。36.患者，女，40歲。右上腹疼痛伴黃疸2天。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。B超示膽囊增大，膽囊壁增厚，膽總管擴(kuò)張。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石D.膽管結(jié)石E.急性胰腺炎答案：B答案分析：患者右上腹疼痛伴黃疸，Murphy征陽性，B超示膽囊增大、膽囊壁增厚、膽總管擴(kuò)張，考慮為急性膽管炎，故答案為B。急性膽囊炎一般無黃疸；膽囊結(jié)石可引起膽囊炎，但不一定有膽總管擴(kuò)張和黃疸；膽管結(jié)石可導(dǎo)致膽管炎，但題干更強(qiáng)調(diào)的是炎癥表現(xiàn)；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，血淀粉酶升高等。37.關(guān)于脾破裂的治療，下列哪項是錯誤的A.可采用非手術(shù)治療B.一旦確診，均應(yīng)立即手術(shù)治療C.輕度脾破裂可行修補(bǔ)術(shù)D.嚴(yán)重脾破裂可行脾切除術(shù)E.可根據(jù)病情選擇不同的治療方法答案：B答案分析：對于脾破裂病情較輕，生命體征平穩(wěn)，無明顯腹腔內(nèi)出血表現(xiàn)的患者，可在嚴(yán)密觀察下行非手術(shù)治療，并非一旦確診就立即手術(shù)治療，故B錯誤。其余選項，可采用非手術(shù)治療；輕度脾破裂可行修補(bǔ)術(shù)；嚴(yán)重脾破裂可行脾切除術(shù)；可根據(jù)病情選擇不同的治療方法都是正確的。38.下列哪項不是腹股溝直疝的特點A.多見于老年人B.由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊C.疝塊呈半球形，基底較寬D.精索在疝囊后方E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出答案：D答案分析：腹股溝直疝時精索在疝囊前外方，而不是后方，故D錯誤。其余選項，腹股溝直疝多見于老年人；由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊；疝塊呈半球形，基底較寬；回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出都是腹股溝直疝的特點。39.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，下列哪項是錯誤的A.避免乳汁淤積B.防止乳頭損傷C.保持乳頭清潔D.糾正乳頭內(nèi)陷E.預(yù)防性應(yīng)用抗生素答案：E答案分析：急性乳腺炎的預(yù)防主要是避免乳汁淤積、防止乳頭損傷、保持乳頭清潔、糾正乳頭內(nèi)陷等，預(yù)防性應(yīng)用抗生素會導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問題，不主張預(yù)防性應(yīng)用，故E錯誤。40.患者，男，65歲。大便習(xí)慣改變伴便血3個月。直腸指診：距肛門5cm處可觸及一腫物，質(zhì)硬，表面不平，活動度差。最可能的診斷是A.直腸息肉B.直腸癌C.內(nèi)痔D.肛瘺E.肛裂答案：B答案分析：患者大便習(xí)慣改變伴便血，直腸指診觸及質(zhì)硬、表面不平、活動度差的腫物，考慮為直腸癌，故答案為B。直腸息肉一般質(zhì)地較軟，表面光滑；內(nèi)痔主要表現(xiàn)為便血，無腫物觸及；肛瘺有肛周反復(fù)流膿、腫痛等表現(xiàn)；肛裂主要表現(xiàn)為排便時疼痛、便血，無腫物。41.關(guān)于門靜脈高壓癥的手術(shù)治療，下列哪項是錯誤的A.分流術(shù)可降低門靜脈壓力B.斷流術(shù)可阻斷門奇靜脈間的反常血流C.分流術(shù)可預(yù)防肝性腦病D.斷流術(shù)可控制食管胃底靜脈曲張破裂出血E.肝移植可治療終末期肝病合并門靜脈高壓癥答案：C答案分析：分流術(shù)可降低門靜脈壓力，但會使部分門靜脈血未經(jīng)肝臟解毒直接進(jìn)入體循環(huán)，增加肝性腦病的發(fā)生幾率，而不是預(yù)防肝性腦病，故C錯誤。其余選項，分流術(shù)可降低門靜脈壓力；斷流術(shù)可阻斷門奇靜脈間的反常血流，控制食管胃底靜脈曲張破裂出血；肝移植可治療終末期肝病合并門靜脈高壓癥都是正確的。42.下列哪項不是膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.黃疸D.墨菲（Murphy）征陽性E.發(fā)熱答案：C答案分析：膽囊結(jié)石一般無黃疸，當(dāng)結(jié)石嵌頓于膽囊管并壓迫膽總管或合并膽管結(jié)石時才會出現(xiàn)黃疸，故C錯誤。其余選項，右上腹疼痛是膽囊結(jié)石的常見癥狀；惡心、嘔吐是常見的伴隨癥狀；墨菲（Murphy）征陽性提示膽囊炎癥；發(fā)熱提示炎癥較重。43.關(guān)于下肢靜脈曲張的病因，下列哪項是錯誤的A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長期站立E.深靜脈阻塞答案：E答案分析：下肢靜脈曲張主要是由于靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致淺靜脈內(nèi)壓力升高，加上長期站立等因素，使靜脈擴(kuò)張、迂曲。深靜脈阻塞可導(dǎo)致下肢腫脹、疼痛等，但不是下肢靜脈曲張的主要病因，故E錯誤。44.患者，女，30歲。甲狀腺腫大伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音。實驗室檢查：T?、T?升高，TSH降低。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.原發(fā)性甲亢E.繼發(fā)性甲亢答案：D答案分析：患者甲狀腺腫大伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等甲亢癥狀，T?、T?升高，TSH降低，考慮為原發(fā)性甲亢，故答案為D。單純性甲狀腺腫一般無甲亢癥狀，甲狀腺功能正常；甲狀腺腺瘤多為單個結(jié)節(jié)，一般無甲亢表現(xiàn)；甲狀腺癌多表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)硬、固定等；繼發(fā)性甲亢多有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等病史。45.關(guān)于急性闌尾炎的病理類型，下列哪項是錯誤的A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.慢性闌尾炎答案：E答案分析：題目問的是急性闌尾炎的病理類型，慢性闌尾炎不屬于急性闌尾炎的病理類型，故E錯誤。急性闌尾炎的病理類型包括急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。46.下列哪項不是胃癌的癌前病變A.胃息肉B.胃潰瘍C.慢性萎縮性胃炎D.胃平滑肌瘤E.殘胃炎答案：D答案分析：胃平滑肌瘤是一種良性腫瘤，不是胃癌的癌前病變，故D錯誤。胃息肉、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、殘胃炎都有一定的癌變幾率，屬于胃癌的癌前病變。47.關(guān)于肝膿腫的診斷，下列哪項是錯誤的A.有寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛等癥狀B.白細(xì)胞計數(shù)升高C.B超可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性暗區(qū)D.CT檢查對診斷無幫助E.穿刺抽膿可明確診斷答案：D答案分析：CT檢查可清晰顯示肝膿腫的位置、大小、數(shù)量等，對肝膿腫的診斷有重要幫助，故D錯誤。其余選項，有寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛等癥狀，白細(xì)胞計數(shù)升高是肝膿腫的常見表現(xiàn)；B超可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性暗區(qū)；穿刺抽膿可明確診斷。48.患者，男，50歲。左下肢靜脈曲張10年。查體：左下肢可見迂曲擴(kuò)張的靜脈，小腿皮膚色素沉著，有濕疹樣改變。最有效的治療方法是A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.手術(shù)治療D.抬高患肢E.藥物治療答案：C答案分析：患者左下肢靜脈曲張10年，有小腿皮膚色素沉著、濕疹樣改變等并發(fā)癥，手術(shù)治療是最有效的方法，可徹底去除曲張靜脈，故答案為C。穿彈力襪、抬高患肢可緩解癥狀，但不能根治；硬化劑注射適用于少量、局限的病變；藥物治療效果有限。49.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列