2024年江西省黎川縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。查體：體溫37.8℃，鞏膜輕度黃染，腹壁有抵抗感，肝肋下3cm，質(zhì)硬，輕壓痛，脾未觸及，腹部有彌漫性壓痛，并有可疑移動(dòng)性濁音。腹腔穿刺抽出少量血性液體。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞13.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.87，血甲胎蛋白（AFP）1100μg/L。最可能的診斷是A.消化性潰瘍急性穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.肝癌破裂出血D.急性胰腺炎E.肝膿腫破裂答案：C答案分析：患者AFP顯著升高（＞400μg/L有診斷意義），提示肝癌可能，突發(fā)右上腹劇痛、腹腔穿刺有血性液體，考慮肝癌破裂出血，故答案為C。消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛并迅速蔓延至全腹；急性膽囊炎穿孔多有膽囊炎發(fā)作史；急性胰腺炎多有暴飲暴食或膽道疾病史，血淀粉酶升高等；肝膿腫破裂多有高熱、肝區(qū)疼痛等癥狀，與本題表現(xiàn)不符。2.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性B.年輕男性的單個(gè)結(jié)節(jié)，應(yīng)警惕惡性可能C.過去甲狀腺正常，突然出現(xiàn)結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，則惡性可能性大D.甲狀腺腺癌多為冷結(jié)節(jié)E.“熱結(jié)節(jié)”常提示為高功能腺瘤，癌變可能性大答案：E答案分析：“熱結(jié)節(jié)”多為高功能腺瘤，一般為良性，癌變可能性小，故E項(xiàng)錯(cuò)誤。兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率較高約50%；年輕男性單個(gè)結(jié)節(jié)惡性可能需警惕；短期內(nèi)發(fā)展快的新出現(xiàn)結(jié)節(jié)惡性可能大；甲狀腺腺癌多表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)。3.患者，女，30歲。雙側(cè)乳房脹痛3年，并觸及不規(guī)則乳房腫塊，伴有觸痛，月經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛，經(jīng)后自行消退。應(yīng)首先考慮的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房肉瘤答案：C答案分析：乳腺囊性增生病多見于中年婦女，特點(diǎn)是乳房脹痛和腫塊，具有周期性，與月經(jīng)周期有關(guān)，經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕或消失，故答案為C。乳腺纖維腺瘤多為無痛性腫塊，邊界清，活動(dòng)度大；乳腺癌多為無痛性腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度差；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多表現(xiàn)為乳頭溢液；乳房肉瘤少見，腫塊生長快。4.下列哪種腹外疝發(fā)生腸管壁疝的機(jī)會較多A.斜疝B.直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.白線疝答案：C答案分析：股疝由于疝環(huán)較小，周圍組織堅(jiān)韌，且疝內(nèi)容物進(jìn)入股管呈垂直方向，出卵圓窩后向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成銳角，容易嵌頓，發(fā)生腸管壁疝（Richter疝）的機(jī)會較多，故答案為C。斜疝、直疝、臍疝、白線疝發(fā)生腸管壁疝相對較少。5.急性闌尾炎最常見的重要體征是A.右下腹壓痛B.右下腹反跳痛C.右下腹肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性E.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性答案：A答案分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，故答案為A。反跳痛和肌緊張?zhí)崾狙装Y已累及壁層腹膜；結(jié)腸充氣試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)可協(xié)助診斷，但不是最常見重要體征。6.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.腹痛、腹脹、腸音亢進(jìn)、便閉D.腹痛、腸音改變、嘔吐、便閉E.腹痛、腹脹、嘔吐、腸型答案：B答案分析：腸梗阻的四大共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便（便閉），故答案為B。腸型、腸音亢進(jìn)或減弱等是腸梗阻的一些體征，但不是四大共同表現(xiàn)的核心內(nèi)容。7.患者，男，40歲。因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張出血，行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)后1年，再次出現(xiàn)嘔血，經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等非手術(shù)治療后，出血停止。下一步最適宜的治療方法是A.內(nèi)鏡下硬化劑注射治療B.遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)C.門腔靜脈分流術(shù)D.賁門周圍血管離斷術(shù)E.脾切除術(shù)答案：A答案分析：患者行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)后再次出血，可選擇內(nèi)鏡下硬化劑注射治療，該方法操作相對簡單，可有效控制出血，故答案為A。再次行賁門周圍血管離斷術(shù)手術(shù)難度大；分流術(shù)可能增加肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)；脾已切除無需再次切除。8.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞容易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶，故答案為A。肝外血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延相對較少見。9.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性膽管炎答案：A答案分析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查者以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣，故答案為A。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；急性闌尾炎主要是右下腹壓痛；胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛并迅速蔓延至全腹；急性膽管炎主要有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等Charcot三聯(lián)征。10.膽總管探查術(shù)后T管引流時(shí)間一般為A.3～5天B.7～10天C.10～14天D.14～21天E.21～28天答案：C答案分析：膽總管探查術(shù)后T管引流時(shí)間一般為1014天，此時(shí)膽管炎癥基本消退，造影證實(shí)膽管通暢后可考慮拔管，故答案為C。時(shí)間過短膽管可能未完全恢復(fù)，過長增加感染等風(fēng)險(xiǎn)。11.患者，女，25歲。左乳腫塊2年，生長緩慢。查體：左乳外上象限觸及2.5cm圓形腫塊，表面光滑，質(zhì)韌，邊界清楚，易推動(dòng)，無壓痛，腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房肉瘤答案：B答案分析：乳腺纖維腺瘤好發(fā)于青年女性，多為無痛性腫塊，表面光滑，質(zhì)韌，邊界清，活動(dòng)度大，與本題患者表現(xiàn)相符，故答案為B。乳腺癌多為無痛性腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度差；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，且有周期性；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多表現(xiàn)為乳頭溢液；乳房肉瘤少見，腫塊生長快。12.下肢靜脈曲張最容易發(fā)生皮膚潰瘍的部位是A.足背B.小腿中1/3外側(cè)C.小腿中1/3內(nèi)側(cè)D.小腿下1/3外側(cè)E.小腿下1/3內(nèi)側(cè)答案：E答案分析：下肢靜脈曲張時(shí)，由于局部血液循環(huán)障礙，皮膚營養(yǎng)差，小腿下1/3內(nèi)側(cè)是承受壓力較大和血液回流較差的部位，容易發(fā)生皮膚潰瘍，故答案為E。其他部位相對較少發(fā)生。13.關(guān)于腹部損傷的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.合并有腹內(nèi)臟器損傷者應(yīng)剖腹探查B.單純腹壁損傷的患者可給予保守治療C.開放性損傷應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)并一期縫合D.懷疑有肝、脾破裂者，應(yīng)積極抗休克的同時(shí)盡早手術(shù)E.空腔臟器破裂者，應(yīng)在休克糾正后再手術(shù)答案：E答案分析：空腔臟器破裂者，在積極抗休克的同時(shí)應(yīng)盡早手術(shù)，因?yàn)楦骨粌?nèi)的污染會隨著時(shí)間延長而加重，并非一定要在休克糾正后再手術(shù)，故E項(xiàng)錯(cuò)誤。合并腹內(nèi)臟器損傷多需剖腹探查；單純腹壁損傷可保守治療；開放性損傷及時(shí)清創(chuàng)一期縫合；懷疑肝、脾破裂抗休克同時(shí)盡早手術(shù)。14.患者，男，60歲。因結(jié)腸癌入院，擬行手術(shù)治療，術(shù)前查Hb50g/L，給予輸注同型血紅細(xì)胞懸液。輸血開始后10分鐘，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感。應(yīng)首先考慮的診斷是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：C答案分析：患者輸血后短期內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感等癥狀，符合溶血反應(yīng)表現(xiàn)，故答案為C。發(fā)熱反應(yīng)多表現(xiàn)為單純發(fā)熱；過敏反應(yīng)多有皮膚瘙癢、蕁麻疹等；細(xì)菌污染反應(yīng)有高熱、休克等嚴(yán)重全身癥狀；循環(huán)超負(fù)荷多有呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。15.下列哪種疾病不屬于外科感染的范疇A.急性闌尾炎B.肝膿腫C.急性膽囊炎D.破傷風(fēng)E.上呼吸道感染答案：E答案分析：上呼吸道感染主要是由病毒或細(xì)菌引起的呼吸道疾病，不屬于外科感染范疇，外科感染通常是指需要外科治療的感染性疾病，如急性闌尾炎、肝膿腫、急性膽囊炎、破傷風(fēng)等，故答案為E。16.關(guān)于破傷風(fēng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.潛伏期平均為612天B.主要癥狀是肌肉強(qiáng)直性痙攣C.傷口分泌物涂片找到破傷風(fēng)桿菌即可確診D.治療原則是清除毒素來源、中和游離毒素、控制和解除痙攣E.預(yù)防的關(guān)鍵是早期徹底清創(chuàng)和注射破傷風(fēng)抗毒素答案：C答案分析：傷口分泌物涂片找到破傷風(fēng)桿菌不能確診破傷風(fēng)，因?yàn)槠苽L(fēng)桿菌是厭氧菌，在普通環(huán)境下不易培養(yǎng)，且可能有帶菌情況，診斷主要依靠典型臨床表現(xiàn)，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。破傷風(fēng)潛伏期平均612天；主要癥狀是肌肉強(qiáng)直性痙攣；治療原則為清除毒素來源、中和游離毒素、控制和解除痙攣；預(yù)防關(guān)鍵是早期徹底清創(chuàng)和注射破傷風(fēng)抗毒素。17.患者，女，35歲。甲狀腺大部切除術(shù)后1天，出現(xiàn)面部和手足持續(xù)性痙攣，伴疼痛，持續(xù)時(shí)間1015分鐘不等。最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.切口內(nèi)出血答案：C答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)面部和手足持續(xù)性痙攣，考慮甲狀旁腺損傷，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐，故答案為C。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞或失音；喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳或音調(diào)降低；氣管塌陷多有呼吸困難；切口內(nèi)出血可導(dǎo)致頸部腫脹、呼吸困難等。18.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年，直疝多見于老年人B.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊C.斜疝呈橢圓或梨形，直疝呈半球形D.壓迫內(nèi)環(huán)，斜疝不再突出，直疝仍可突出E.斜疝嵌頓機(jī)會少，直疝嵌頓機(jī)會多答案：E答案分析：斜疝疝囊經(jīng)過腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管淺環(huán)，并可進(jìn)入陰囊，由于疝環(huán)較大，且疝內(nèi)容物活動(dòng)度較大，嵌頓機(jī)會較多；直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊，疝環(huán)周圍組織比較堅(jiān)韌，嵌頓機(jī)會少，故E項(xiàng)錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)均為斜疝與直疝的正確鑒別要點(diǎn)。19.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.給予抗生素預(yù)防感染C.應(yīng)用生長抑素減少胰液分泌D.腹痛劇烈者可給予嗎啡止痛E.重癥胰腺炎應(yīng)早期給予營養(yǎng)支持答案：D答案分析：急性胰腺炎腹痛劇烈時(shí)不能用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情，可選用哌替啶等，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。禁食、胃腸減壓可減少胃酸和食物刺激胰液分泌；抗生素可預(yù)防感染；生長抑素可減少胰液分泌；重癥胰腺炎早期給予營養(yǎng)支持有助于患者恢復(fù)。20.患者，男，50歲。右下肢靜脈曲張10年，近1年加重，伴右下肢腫脹、疼痛，皮膚色素沉著。應(yīng)首先考慮的診斷是A.單純性下肢靜脈曲張B.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全C.下肢深靜脈血栓形成D.動(dòng)靜脈瘺E.血栓閉塞性脈管炎答案：B答案分析：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全多有下肢靜脈曲張病史，后期可出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚色素沉著等表現(xiàn)，與本題患者相符，故答案為B。單純性下肢靜脈曲張一般無明顯腫脹、疼痛等嚴(yán)重表現(xiàn)；下肢深靜脈血栓形成多有突發(fā)下肢腫脹、疼痛，活動(dòng)后加重；動(dòng)靜脈瘺多有局部皮溫升高、搏動(dòng)性腫塊等；血栓閉塞性脈管炎主要累及中小動(dòng)靜脈，多有間歇性跛行等表現(xiàn)。21.胃癌最好發(fā)的部位是A.胃底B.賁門C.胃體D.胃竇E.幽門答案：D答案分析：胃癌最好發(fā)于胃竇部，約占50%以上，故答案為D。胃底、賁門、胃體、幽門等部位相對較少見。22.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性膽管炎D.急性闌尾炎E.胃十二指腸潰瘍穿孔答案：C答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)，故答案為C。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎主要是上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；急性闌尾炎主要是右下腹壓痛；胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛并迅速蔓延至全腹。23.患者，女，45歲。發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1個(gè)月，無疼痛。查體：右乳外上象限可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.乳腺鉬靶X線攝影B.乳腺超聲檢查C.乳腺磁共振成像（MRI）D.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查E.乳腺導(dǎo)管造影答案：D答案分析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可直接獲取病變細(xì)胞進(jìn)行病理診斷，對于明確腫塊性質(zhì)最有價(jià)值，故答案為D。乳腺鉬靶X線攝影、超聲檢查、MRI等可協(xié)助診斷，但不能確診；乳腺導(dǎo)管造影主要用于檢查乳腺導(dǎo)管疾病。24.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)是A.脾腫大、側(cè)支循環(huán)建立與開放、腹水B.黃疸、肝腫大、腹水C.腹痛、腹脹、惡心、嘔吐D.發(fā)熱、黃疸、腹痛E.貧血、消瘦、乏力答案：A答案分析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)為脾腫大、側(cè)支循環(huán)建立與開放、腹水，故答案為A。黃疸、肝腫大、發(fā)熱等不是門靜脈高壓癥的主要特征表現(xiàn)；腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等為非特異性癥狀；貧血、消瘦、乏力多為慢性消耗性表現(xiàn)，與門靜脈高壓癥關(guān)系不密切。25.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹部X線平片可見多個(gè)氣液平面及脹氣腸袢B.高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，腹脹不明顯C.低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚，腹脹明顯D.麻痹性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)E.絞窄性腸梗阻有腹膜刺激征答案：D答案分析：麻痹性腸梗阻時(shí)腸管蠕動(dòng)減弱或消失，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。腹部X線平片多個(gè)氣液平面及脹氣腸袢是腸梗阻的典型表現(xiàn)；高位小腸梗阻嘔吐早且頻，腹脹不明顯；低位小腸梗阻嘔吐晚，腹脹明顯；絞窄性腸梗阻有腹膜刺激征。26.患者，男，30歲。因車禍致腹部閉合性損傷2小時(shí)入院，腹痛、腹脹，有嘔吐，無排氣、排便。查體：腹膨隆，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.脾破裂B.肝破裂C.小腸破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：C答案分析：患者車禍后腹部閉合性損傷，有腹痛、腹脹、嘔吐、無排氣排便，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失，提示有腹腔內(nèi)空腔臟器破裂，小腸破裂可能性大，故答案為C。脾破裂、肝破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血癥狀；胰腺損傷多有上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；腎損傷多有血尿等表現(xiàn)。27.下列哪種情況不屬于外科輸血的適應(yīng)證A.急性大量失血B.慢性貧血C.低蛋白血癥D.凝血功能障礙E.體質(zhì)虛弱答案：E答案分析：外科輸血適應(yīng)證包括急性大量失血、慢性貧血、低蛋白血癥、凝血功能障礙等，體質(zhì)虛弱不是輸血的明確適應(yīng)證，故答案為E。28.關(guān)于甲狀腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)是主要治療方法B.乳頭狀腺癌應(yīng)行患側(cè)甲狀腺及峽部切除，對側(cè)甲狀腺大部切除C.濾泡狀腺癌應(yīng)行患側(cè)甲狀腺及峽部切除，對側(cè)甲狀腺大部切除，同時(shí)行頸部淋巴結(jié)清掃D.未分化癌應(yīng)采用外放射治療E.髓樣癌應(yīng)行甲狀腺全切及頸部淋巴結(jié)清掃答案：C答案分析：濾泡狀腺癌如果無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般不主張行頸部淋巴結(jié)清掃，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。手術(shù)是甲狀腺癌主要治療方法；乳頭狀腺癌手術(shù)方式多為患側(cè)甲狀腺及峽部切除，對側(cè)甲狀腺大部切除；未分化癌放療效果較好；髓樣癌多主張甲狀腺全切及頸部淋巴結(jié)清掃。29.患者，男，40歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)右上腹劇痛、發(fā)熱，體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。應(yīng)首先考慮的診斷是A.吻合口漏B.十二指腸殘端破裂C.術(shù)后胃出血D.術(shù)后梗阻E.傾倒綜合征答案：B答案分析：胃大部切除術(shù)后第5天出現(xiàn)右上腹劇痛等腹膜炎表現(xiàn)，考慮十二指腸殘端破裂可能性大，因?yàn)槭改c殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后36天，故答案為B。吻合口漏多有發(fā)熱、腹痛、腹腔引流液異常等；術(shù)后胃出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；術(shù)后梗阻有嘔吐、腹脹等表現(xiàn)；傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈等癥狀。30.關(guān)于急性乳腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.早期應(yīng)用抗生素B.吸凈乳汁C.局部熱敷D.膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流E.炎癥早期應(yīng)終止哺乳答案：E答案分析：急性乳腺炎炎癥早期一般不主張終止哺乳，因?yàn)橥Ｖ共溉椴粌H影響嬰兒喂養(yǎng)，且提供了乳汁淤積的機(jī)會，可采取健側(cè)繼續(xù)哺乳，患側(cè)用吸奶器吸凈乳汁等方法，故E項(xiàng)錯(cuò)誤。早期應(yīng)用抗生素、吸凈乳汁、局部熱敷、膿腫形成后及時(shí)切開引流都是正確的治療方法。31.下肢深靜脈血栓形成的主要原因是A.靜脈壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)B.長期臥床、肢體活動(dòng)減少C.手術(shù)創(chuàng)傷、感染D.妊娠、口服避孕藥E.腫瘤、代謝性疾病答案：A答案分析：下肢深靜脈血栓形成的主要原因是Virchow三聯(lián)征，即靜脈壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)，故答案為A。長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、妊娠等都是導(dǎo)致這些因素出現(xiàn)的誘因。32.患者，男，65歲。因腸梗阻入院，經(jīng)非手術(shù)治療后癥狀緩解。出院時(shí)，護(hù)士對其進(jìn)行健康教育，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.保持大便通暢B.避免腹部受涼C.避免進(jìn)食過多纖維素食物D.定期復(fù)查E.如有腹痛、腹脹等不適及時(shí)就醫(yī)答案：C答案分析：腸梗阻患者出院后應(yīng)多吃富含纖維素食物，以保持大便通暢，避免再次發(fā)生腸梗阻，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。保持大便通暢、避免腹部受涼、定期復(fù)查、有不適及時(shí)就醫(yī)都是正確的健康教育內(nèi)容。33.下列哪種疾病可出現(xiàn)Courvoisier征陽性A.急性膽囊炎B.胰頭癌C.急性胰腺炎D.急性膽管炎E.膽囊結(jié)石答案：B答案分析：Courvoisier征陽性是指無痛性進(jìn)行性黃疸伴有膽囊腫大，多見于胰頭癌，因胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽道梗阻，膽汁淤積，膽囊被動(dòng)充盈腫大，故答案為B。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性胰腺炎主要是上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；急性膽管炎有Charcot三聯(lián)征；膽囊結(jié)石多有右上腹絞痛。34.關(guān)于脾破裂的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.輕度脾破裂可采取非手術(shù)治療B.嚴(yán)重脾破裂應(yīng)行脾切除術(shù)C.脾破裂合并休克者應(yīng)在抗休克的同時(shí)盡早手術(shù)D.脾切除術(shù)后可常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.脾切除術(shù)后無需定期復(fù)查答案：E答案分析：脾切除術(shù)后需要定期復(fù)查，觀察有無感染、血小板異常等并發(fā)癥，故E項(xiàng)錯(cuò)誤。輕度脾破裂無休克或容易糾正的一過性休克，可采取非手術(shù)治療；嚴(yán)重脾破裂需行脾切除術(shù)；合并休克者抗休克同時(shí)盡早手術(shù)；脾切除術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。35.患者，女，35歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后1天出現(xiàn)聲音嘶啞。應(yīng)首先考慮的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.氣管塌陷D.切口內(nèi)出血E.甲狀旁腺損傷答案：B答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，考慮喉返神經(jīng)損傷可能性大，故答案為B。喉上神經(jīng)損傷多表現(xiàn)為飲水嗆咳或音調(diào)降低；氣管塌陷多有呼吸困難；切口內(nèi)出血可導(dǎo)致頸部腫脹、呼吸困難等；甲狀旁腺損傷表現(xiàn)為手足抽搐。36.關(guān)于胰腺癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.上腹部疼痛是最常見的癥狀B.黃疸是胰頭癌的主要癥狀C.消瘦、乏力是常見癥狀D.可出現(xiàn)無痛性膽囊腫大E.早期可出現(xiàn)明顯的腹部腫塊答案：E答案分析：胰腺癌早期一般無明顯腹部腫塊，中晚期才可能觸及，故E項(xiàng)錯(cuò)誤。上腹部疼痛是胰腺癌最常見癥狀；黃疸是胰頭癌主要癥狀；消瘦、乏力常見；無痛性膽囊腫大（Courvoisier征陽性）可見于胰頭癌。37.下列哪種疾病可出現(xiàn)GreyTurner征A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性膽管炎D.急性闌尾炎E.胃十二指腸潰瘍穿孔答案：B答案分析：GreyTurner征是指急性胰腺炎患者出現(xiàn)的兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，是由于胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下所致，故答案為B。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性膽管炎有Charcot三聯(lián)征；急性闌尾炎主要是右下腹壓痛；胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛并迅速蔓延至全腹。38.患者，男，55歲。因腹股溝斜疝行疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕B.術(shù)后次日可進(jìn)流食C.保持大便通暢，避免用力排便D.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)E.切口處沙袋壓迫1224小時(shí)答案：B答案分析：腹股溝斜疝術(shù)后一般612小時(shí)可進(jìn)流食或半流食，而不是次日，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕可減輕腹股溝區(qū)張力；保持大便通暢避免用力排便；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)；切口處沙袋壓迫1224小時(shí)可防止出血。39.關(guān)于腸梗阻的分類，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.按梗阻發(fā)生的原因分為機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻B.按腸壁有無血運(yùn)障礙分為單純性、絞窄性腸梗阻C.按梗阻的部位分為高位、低位腸梗阻D.按梗阻的程度分為完全性、不完全性腸梗阻E.按梗阻的時(shí)間分為急性、慢性腸梗阻答案：E答案分析：腸梗阻按梗阻發(fā)生的緩急分為急性和慢性腸梗阻，而不是按梗阻時(shí)間，故E項(xiàng)錯(cuò)誤。其他分類方法均正確。40.患者，女，40歲。因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐。查體：腹膨隆，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。應(yīng)首先考慮的診斷是A.術(shù)后腸粘連B.術(shù)后膽瘺C.術(shù)后腹腔感染D.術(shù)后腸梗阻E.術(shù)后出血答案：C答案分析：患者膽囊切除術(shù)后第2天出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，全腹腹膜炎體征，腸鳴音減弱，考慮術(shù)后腹腔感染可能性大，故答案為C。術(shù)后腸粘連多在術(shù)后一段時(shí)間逐漸出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)；術(shù)后膽瘺多有腹痛、發(fā)熱、腹腔引流液異常等；術(shù)后腸梗阻有嘔吐、腹脹、停止排氣排便等典型表現(xiàn)；術(shù)后出血主要表現(xiàn)為引流管引出大量血性液體或出現(xiàn)休克癥狀。41.下列哪種疾病可出現(xiàn)Reynolds五聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性膽管炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.胃十二指腸潰瘍穿孔答案：D答案分析：Reynolds五聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)，故答案為D。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎主要是上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；急性膽管炎有Charcot三聯(lián)征；胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛并迅速蔓延至全腹。42.關(guān)于乳腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)是主要治療方法B.早期乳腺癌可采用保乳手術(shù)C.乳腺癌術(shù)后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行化療D.乳腺癌術(shù)后內(nèi)分泌治療適用于所有患者E.乳腺癌術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)率答案：D答案分析：乳腺癌術(shù)后內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性的患者，并非所有患者，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。手術(shù)是乳腺癌主要治療方法；早期乳腺癌符合條件可保乳手術(shù)；術(shù)后常規(guī)化療；放療可降低局部復(fù)發(fā)率。43.患者，男，30歲。因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、壓痛。應(yīng)首先考慮的診斷是A.術(shù)后腸梗阻B.術(shù)后出血C.術(shù)后感染D.闌尾殘株炎E.粘連性腸梗阻答案：C答案分析：患者闌尾切除術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅腫、壓痛，考慮術(shù)后感染，多為切口感染，故答案為C。術(shù)后腸梗阻有嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)；術(shù)后出血主要表現(xiàn)為引流管引出大量血性液體或出現(xiàn)休克癥狀；闌尾殘株炎多在術(shù)后一段時(shí)間出現(xiàn)類似闌尾炎癥狀；粘連性腸梗阻多在術(shù)后一段時(shí)間逐漸出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。44.關(guān)于門靜脈高壓癥的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.內(nèi)鏡下硬化劑注射治療可用于控制食管胃底靜脈曲張出血B.分流術(shù)可降低門靜脈壓力，但易誘發(fā)肝性腦病C.斷流術(shù)可阻斷門奇靜脈間的反常血流，達(dá)到止血目的D.脾切除術(shù)可治療脾功能亢進(jìn)，但不能降低門靜脈壓力E.肝移植是治療終末期肝病合并門靜脈高壓癥的有效方法答案：D答案分析：脾切除術(shù)可治療脾功能亢進(jìn)，同時(shí)在一定程度上可降低門靜脈壓力，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。內(nèi)鏡下硬化劑注射可控制食管胃底靜脈曲張出血；分流術(shù)降低門靜脈壓力但易誘發(fā)肝性腦??；斷流術(shù)阻斷反常血流止血；肝移植是終末期肝病合并門靜脈高壓癥有效方法。45.患者，女，25歲。左小腿被汽車撞傷后出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、畸形，活動(dòng)受限。X線檢查示左脛骨骨折。骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙E.瘀斑答案：C答案分析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，故答案為C。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑在軟組織損傷等也可出現(xiàn)，不是骨折專有體征。46.關(guān)于急性化膿性腹膜炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.非手術(shù)治療適用于病情較輕或病程較長已局限的患者B.手術(shù)治療的原則是處理原發(fā)病灶、清理腹腔、充分引流C.應(yīng)用抗生素控制感染D.禁食、胃腸減壓E.診斷未明確前可給予止痛劑緩解疼痛答案：E答案分析：診斷未明確前禁用止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療，故E項(xiàng)錯(cuò)