2024年海南省保亭黎族苗族自治縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。上腹部隱痛伴反酸、噯氣2個(gè)月，黑便2天。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，約2cm×2cm大小，病理報(bào)告為胃潰瘍惡變。首選的治療方法是A.胃大部切除術(shù)B.迷走神經(jīng)切斷術(shù)C.全胃切除術(shù)D.胃空腸吻合術(shù)E.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)答案：A答案分析：胃潰瘍惡變首選手術(shù)治療，胃大部切除術(shù)是主要術(shù)式，能切除病變組織，降低胃酸分泌，符合治療原則。2.下列哪種情況不是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥A.吻合口梗阻B.傾倒綜合征C.堿性反流性胃炎D.低血糖綜合征E.腸粘連答案：E答案分析：腸粘連是腹部手術(shù)后普遍可能出現(xiàn)的情況，并非畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后特有的并發(fā)癥，而其他選項(xiàng)均是該術(shù)式常見(jiàn)并發(fā)癥。3.男性，30歲。突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.絞窄性腸梗阻D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性胰腺炎答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示有膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)。4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者行手術(shù)治療的禁忌證是A.中度甲亢B.胸骨后甲狀腺腫C.有壓迫癥狀D.青少年患者E.藥物治療無(wú)效答案：D答案分析：青少年患者甲狀腺功能亢進(jìn)多采取藥物等保守治療，手術(shù)可能影響其生長(zhǎng)發(fā)育，是手術(shù)禁忌證。5.關(guān)于腹股溝疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多E.直疝多見(jiàn)于老年人答案：C答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，而不是外側(cè)，這是與斜疝鑒別的重要解剖學(xué)標(biāo)志。6.男性，45歲。右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓8小時(shí)入院。急癥手術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓入疝囊的回腸有約5cm壞死，行壞死回腸切除、腸吻合術(shù)。對(duì)疝的處理應(yīng)采取A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)C.Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)D.Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)E.McVay法疝修補(bǔ)術(shù)答案：A答案分析：患者嵌頓疝腸管壞死行腸切除吻合術(shù)，手術(shù)區(qū)有污染，此時(shí)僅作單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)，避免修補(bǔ)術(shù)后感染。7.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音亢進(jìn)D.腹痛、腸音減弱、嘔吐、便閉E.腹痛、腸型、腹脹、便閉答案：B答案分析：腸梗阻典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便（便閉），這是其四大共同特征。8.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性答案：C答案分析：右下腹固定壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎的重要體征，對(duì)診斷有重要意義，其他體征可輔助診斷。9.急性闌尾炎時(shí)，最有診斷意義的體征是A.腹肌緊張B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.右下腹固定壓痛答案：E答案分析：同第8題，右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最具診斷意義的體征。10.門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是A.門(mén)靜脈血栓形成B.門(mén)靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門(mén)靜脈D.肝靜脈阻塞E.肝硬化答案：E答案分析：在我國(guó)，肝硬化是導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓癥的主要原因，其他因素相對(duì)少見(jiàn)。11.門(mén)靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)A.肝壞死B.急性腎衰C.脾大，脾功能亢進(jìn)D.肝性腦病E.腹水，胸水答案：D答案分析：食管靜脈曲張破裂出血后，大量血液在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨，易誘發(fā)肝性腦病。12.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是A.肝內(nèi)B.肺C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨E.腹腔內(nèi)種植答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早、最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肝內(nèi)，通過(guò)門(mén)靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散。13.治療原發(fā)性肝癌首選的方法是A.肝動(dòng)脈插管化療B.肝移植C.放射治療D.手術(shù)治療E.全身化療答案：D答案分析：手術(shù)切除是治療原發(fā)性肝癌的首選方法，能直接去除腫瘤組織。14.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力、消瘦答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)黃疸等其他表現(xiàn)。15.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯(cuò)誤的是A.膽囊結(jié)石均有癥狀B.進(jìn)食油膩食物后癥狀加重C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎E.膽絞痛向右肩部放射答案：A答案分析：約30%的膽囊結(jié)石患者可終身無(wú)癥狀，并非所有膽囊結(jié)石都有癥狀。16.急性重癥膽管炎的主要病因是A.膽管結(jié)石B.膽管蛔蟲(chóng)C.膽管狹窄D.膽道腫瘤E.膽管先天性畸形答案：A答案分析：膽管結(jié)石是引起急性重癥膽管炎最主要的病因，結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁引流不暢，細(xì)菌感染引發(fā)炎癥。17.夏科（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、惡心、高熱B.惡心、腹脹、寒戰(zhàn)C.腹痛、腹脹、寒戰(zhàn)高熱D.腹痛、黃疸、惡心E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸答案：E答案分析：夏科三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)。18.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負(fù)壓作用減低答案：B答案分析：靜脈瓣膜破壞導(dǎo)致靜脈血液反流，是下肢靜脈曲張的主要原因。19.血栓閉塞性脈管炎早期的主要癥狀是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C答案分析：間歇性跛行是血栓閉塞性脈管炎早期的典型癥狀，因下肢供血不足，行走一段距離后出現(xiàn)疼痛。20.男性，60歲。因腹股溝斜疝行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸組成，應(yīng)診斷為A.Richter疝B.Littre疝C.滑動(dòng)疝D(zhuǎn).難復(fù)性疝E.易復(fù)性疝答案：C答案分析：滑動(dòng)疝是指疝內(nèi)容物成為疝囊壁的一部分，本題中疝囊壁一部分由盲腸組成，符合滑動(dòng)疝特點(diǎn)。21.胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)是A.惡心、嘔吐B.上腹部疼痛C.有便意感D.頭暈、心悸、出冷汗E.嘔血和黑便答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便，是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。22.關(guān)于胃癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.根治性手術(shù)是最有效的治療方法B.化療可輔助手術(shù)治療C.早期胃癌可內(nèi)鏡下治療D.晚期胃癌可采用姑息性手術(shù)E.未分化癌對(duì)化療不敏感答案：E答案分析：未分化癌惡性程度高，但對(duì)化療相對(duì)敏感，可通過(guò)化療控制病情進(jìn)展。23.下列哪項(xiàng)不是肝膿腫的臨床表現(xiàn)A.寒戰(zhàn)、高熱B.肝區(qū)疼痛C.肝大D.脾大E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高答案：D答案分析：肝膿腫主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝大及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等，一般不會(huì)出現(xiàn)脾大。24.脾破裂的治療原則是A.保守治療B.緊急手術(shù)C.先保守治療，無(wú)效時(shí)手術(shù)D.一律切除脾臟E.先觀察，有出血征象時(shí)手術(shù)答案：B答案分析：脾破裂出血量大，病情兇險(xiǎn)，一旦確診，原則上應(yīng)緊急手術(shù)治療。25.十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)證不包括A.嚴(yán)格內(nèi)科治療無(wú)效B.有穿孔史，潰瘍呈活動(dòng)性C.反復(fù)多次大出血D.十二指腸球部大潰瘍E.瘢痕性幽門(mén)梗阻答案：D答案分析：十二指腸球部大潰瘍不是手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證，可先采取保守治療，其他選項(xiàng)符合手術(shù)指征。26.甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，預(yù)后相對(duì)較好。27.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的禁忌證A.青少年B.癥狀較輕C.老年或有嚴(yán)重器質(zhì)性病變D.中期妊娠，基礎(chǔ)代謝率為＋60%E.晚期妊娠答案：D答案分析：中期妊娠且基礎(chǔ)代謝率為＋60%時(shí)，甲亢癥狀嚴(yán)重，可在充分術(shù)前準(zhǔn)備下手術(shù)，并非禁忌證，其他選項(xiàng)多為手術(shù)禁忌。28.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是A.斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年B.直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊C.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多D.壓迫內(nèi)環(huán)，斜疝不再突出E.精索在疝囊后方為直疝答案：E答案分析：精索在疝囊后方是斜疝的特點(diǎn)，直疝精索在疝囊前外方。29.腸梗阻患者保守治療期間，病情進(jìn)展需手術(shù)的指征是A.腹痛加重B.腸鳴音減弱C.腹脹較前明顯D.腹膜刺激征出現(xiàn)E.惡心、嘔吐加重答案：D答案分析：腹膜刺激征出現(xiàn)提示腸管可能發(fā)生絞窄、壞死等嚴(yán)重情況，是手術(shù)指征。30.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A.酒精中毒B.暴飲暴食C.梗阻因素D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：C答案分析：梗阻因素如膽石癥等導(dǎo)致膽汁逆流進(jìn)入胰管，激活胰酶，是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因。31.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用抗膽堿能藥物D.給予嗎啡止痛E.抑制胰液分泌答案：D答案分析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，一般不用嗎啡止痛。32.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的主要臨床表現(xiàn)是A.下肢水腫B.下肢沉重感C.淺靜脈曲張D.色素沉著E.潰瘍形成答案：C答案分析：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全主要表現(xiàn)為淺靜脈曲張，其他癥狀可隨病情進(jìn)展逐漸出現(xiàn)。33.關(guān)于周?chē)芗膊〉臄⑹?，錯(cuò)誤的是A.血栓閉塞性脈管炎主要累及中小動(dòng)脈和靜脈B.動(dòng)脈硬化性閉塞癥主要累及大中動(dòng)脈C.雷諾綜合征主要是小動(dòng)脈痙攣D.下肢靜脈曲張主要是大隱靜脈和小隱靜脈病變E.深靜脈血栓形成主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起答案：E答案分析：深靜脈血栓形成主要與靜脈血流緩慢、血管壁損傷和血液高凝狀態(tài)有關(guān)，而非動(dòng)脈粥樣硬化。34.男性，50歲。胃潰瘍病史20年，近1個(gè)月來(lái)疼痛加重，無(wú)規(guī)律，經(jīng)服抗酸藥物治療無(wú)效。查體：上腹部壓痛。鋇餐檢查示胃竇部有2.5cm龕影，邊緣不齊。大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。最可能的診斷是A.胃潰瘍惡變B.胃潰瘍合并幽門(mén)梗阻C.胃潰瘍合并胃息肉D.復(fù)合性潰瘍E.胃潰瘍合并胃黏膜脫垂答案：A答案分析：患者胃潰瘍病史長(zhǎng)，近期疼痛規(guī)律改變，抗酸藥無(wú)效，鋇餐龕影邊緣不齊，大便隱血持續(xù)陽(yáng)性，高度懷疑胃潰瘍惡變。35.膽囊切除術(shù)中，膽總管探查的指征不包括A.膽總管擴(kuò)張B.有黃疸史C.膽囊多發(fā)小結(jié)石D.膽囊積液E.術(shù)中膽管造影顯示膽管結(jié)石答案：D答案分析：膽囊積液不是膽總管探查的指征，其他選項(xiàng)如膽總管擴(kuò)張、有黃疸史、膽囊多發(fā)小結(jié)石、術(shù)中膽管造影顯示膽管結(jié)石等提示可能存在膽總管病變，需探查。36.關(guān)于肝破裂的描述，錯(cuò)誤的是A.肝破裂有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三種B.肝被膜下破裂有轉(zhuǎn)為真性破裂的可能C.肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)D.肝破裂可伴有膽管損傷E.肝破裂有合并脾破裂的可能答案：C答案分析：肝破裂的治療應(yīng)根據(jù)破裂程度等情況選擇合適的方法，并非都要行肝葉切除術(shù)。37.關(guān)于脾破裂的敘述，錯(cuò)誤的是A.可分為中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂B.被膜下破裂在某些微弱外力作用下可轉(zhuǎn)為真性破裂C.真性破裂出血量較大D.有慢性病理改變的脾更易破裂E.脾切除術(shù)后暴發(fā)性感染以大腸桿菌為主要病原菌答案：E答案分析：脾切除術(shù)后暴發(fā)性感染以肺炎球菌為主要病原菌，而非大腸桿菌。38.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)是A.腹痛、惡心、嘔吐B.腹痛、發(fā)熱、休克C.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱D.腹痛、腹脹、嘔吐、休克E.腹痛、腹脹、發(fā)熱、休克答案：C答案分析：急性化膿性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱等，休克是病情嚴(yán)重時(shí)的表現(xiàn)。39.關(guān)于胃大部切除術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)適用于胃潰瘍B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)適用于十二指腸潰瘍C.胃大部切除范圍是胃的遠(yuǎn)側(cè)2/3～3/4D.胃大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征E.胃大部切除術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)貧血答案：E答案分析：胃大部切除術(shù)后可因內(nèi)因子缺乏等導(dǎo)致維生素B12吸收障礙，引起巨幼細(xì)胞貧血。40.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性B.年輕男性的單個(gè)結(jié)節(jié)，應(yīng)警惕惡性可能C.過(guò)去甲狀腺正常，突然出現(xiàn)結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，惡性可能性大D.甲狀腺掃描為冷結(jié)節(jié)者，均為惡性E.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可幫助鑒別結(jié)節(jié)良惡性答案：D答案分析：甲狀腺掃描為冷結(jié)節(jié)者，多數(shù)為良性病變，并非均為惡性。41.關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是A.Ferguson法加強(qiáng)腹股溝管前壁B.Bassini法加強(qiáng)腹股溝管后壁C.Halsted法加強(qiáng)腹股溝管后壁D.McVay法加強(qiáng)腹股溝管后壁E.所有疝修補(bǔ)術(shù)都應(yīng)高位結(jié)扎疝囊答案：E答案分析：嵌頓疝腸管有壞死等污染情況時(shí)，僅作單純疝囊高位結(jié)扎，不做疝修補(bǔ)，并非所有疝修補(bǔ)術(shù)都要高位結(jié)扎疝囊。42.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹部X線平片可見(jiàn)多個(gè)液氣平面B.腸鳴音亢進(jìn)或減弱C.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉是腸梗阻的四大癥狀D.高位腸梗阻嘔吐物多為膽汁E.低位腸梗阻嘔吐物多為糞樣物答案：無(wú)明顯錯(cuò)誤選項(xiàng)答案分析：各選項(xiàng)描述均符合腸梗阻的診斷要點(diǎn)。43.關(guān)于急性闌尾炎的治療，下列哪項(xiàng)是正確的A.急性單純性闌尾炎可保守治療B.急性化膿性闌尾炎應(yīng)行闌尾切除術(shù)C.急性壞疽性闌尾炎應(yīng)行闌尾切除術(shù)D.闌尾周?chē)撃[先保守治療，3個(gè)月后再行闌尾切除術(shù)E.以上都是答案：E答案分析：急性單純性闌尾炎可先保守治療，其他類(lèi)型闌尾炎多需手術(shù)切除，闌尾周?chē)撃[先保守，待炎癥局限后再手術(shù)。44.關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.非手術(shù)治療適用于肝功能差的患者B.分流術(shù)可降低門(mén)靜脈壓力C.斷流術(shù)可減少門(mén)靜脈向肝的血流D.肝移植是治療門(mén)靜脈高壓癥的根本方法E.內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)可預(yù)防食管靜脈曲張破裂出血答案：C答案分析：斷流術(shù)是阻斷門(mén)奇靜脈間反常血流，以達(dá)到止血目的，并非減少門(mén)靜脈向肝的血流。45.關(guān)于原發(fā)性肝癌的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.甲胎蛋白（AFP）陽(yáng)性可確診B.B超可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變C.CT可顯示肝內(nèi)腫瘤的大小、位置D.肝穿刺活檢可明確診斷E.選擇性肝動(dòng)脈造影可發(fā)現(xiàn)較小的肝癌答案：A答案分析：甲胎蛋白（AFP）陽(yáng)性有助于原發(fā)性肝癌的診斷，但不能確診，還需結(jié)合其他檢查。46.關(guān)于胰腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)切除是主要的治療方法B.