2024年江西省興國(guó)縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，血淀粉酶200U/L（正常參考值40180U/L）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，血淀粉酶稍高但升高不顯著，結(jié)合這些表現(xiàn)消化性潰瘍穿孔可能性大。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎血淀粉酶常顯著升高；急性闌尾炎典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.腹股溝斜疝與直疝最主要的鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系D.回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊是否再突出E.嵌頓機(jī)會(huì)的多少答案：D答案分析：回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊不再突出的是斜疝，仍可突出的是直疝，以此鑒別最為可靠。發(fā)病年齡、疝塊外形等可作為參考，但不是最主要鑒別點(diǎn)；疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈關(guān)系是解剖學(xué)上的鑒別要點(diǎn)，但臨床操作不如壓迫深環(huán)實(shí)用；嵌頓機(jī)會(huì)多少不是鑒別主要依據(jù)。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)治療的禁忌證是A.中度原發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢D.青少年患者E.藥物治療無(wú)效者答案：D答案分析：青少年患者的甲狀腺功能亢進(jìn)多是由于其生長(zhǎng)發(fā)育階段體內(nèi)激素水平變化等因素引起，手術(shù)可能影響甲狀腺功能及生長(zhǎng)發(fā)育，一般首選藥物等保守治療，是手術(shù)禁忌證。中度原發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢、藥物治療無(wú)效者可考慮手術(shù)治療。4.關(guān)于結(jié)腸癌的描述，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸交界處B.以腺癌為主C.早期多無(wú)明顯癥狀D.中晚期可出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)E.左半結(jié)腸癌以潰瘍型為主，易出血答案：E答案分析：右半結(jié)腸癌以潰瘍型為主，易出血；左半結(jié)腸癌多為浸潤(rùn)型，易引起腸腔狹窄和腸梗阻。結(jié)腸癌好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸交界處，病理類型以腺癌為主，早期多無(wú)明顯癥狀，中晚期可出現(xiàn)腸梗阻等表現(xiàn)。5.急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要由乳汁淤積和細(xì)菌入侵引起，最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次是溶血性鏈球菌。大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等較少引起急性乳腺炎。6.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A.肝區(qū)疼痛B.肝大C.黃疸D.低血糖癥E.腹水伴奇臭答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸等，部分患者可出現(xiàn)低血糖癥等伴癌綜合征。腹水伴奇臭多見(jiàn)于腸道疾病導(dǎo)致的感染等情況，不是原發(fā)性肝癌典型表現(xiàn)。7.下肢靜脈曲張的主要原因是A.長(zhǎng)時(shí)間站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.髂股靜脈血栓形成D.妊娠子宮壓迫E.盆腔腫瘤壓迫答案：B答案分析：下肢靜脈曲張主要病因是靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷，導(dǎo)致靜脈內(nèi)血液反流，使靜脈內(nèi)壓力升高，進(jìn)而引起靜脈曲張。長(zhǎng)時(shí)間站立、髂股靜脈血栓形成、妊娠子宮壓迫、盆腔腫瘤壓迫等是誘因。8.下列哪項(xiàng)是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E.肝濁音界增大答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，消化液流入腹腔引起強(qiáng)烈的化學(xué)性刺激，導(dǎo)致腹肌緊張，呈板狀腹。上腹部壓痛是一般腹部疾病常見(jiàn)表現(xiàn)；穿孔后腸鳴音減弱或消失；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)有較多液體，但不是典型體征；穿孔后氣體進(jìn)入腹腔，肝濁音界縮小或消失。9.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊癌答案：A答案分析：膽囊結(jié)石可刺激膽囊黏膜，引起膽囊的炎癥反應(yīng)，膽囊炎是膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥。膽管炎、膽源性胰腺炎、肝膿腫、膽囊癌等也是膽囊結(jié)石可能引起的并發(fā)癥，但相對(duì)膽囊炎較少見(jiàn)。10.關(guān)于腸梗阻的描述，正確的是A.機(jī)械性腸梗阻最為常見(jiàn)B.麻痹性腸梗阻多因腸管受壓引起C.絞窄性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)D.高位腸梗阻嘔吐物多為糞樣物E.不完全性腸梗阻無(wú)嘔吐癥狀答案：A答案分析：機(jī)械性腸梗阻是最常見(jiàn)的腸梗阻類型，多因腸腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變等引起。麻痹性腸梗阻是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂導(dǎo)致；絞窄性腸梗阻后期腸鳴音減弱或消失；高位腸梗阻嘔吐頻繁，嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容物；不完全性腸梗阻也可出現(xiàn)嘔吐癥狀。11.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.腹瀉答案：A答案分析：胰腺癌早期可出現(xiàn)上腹痛和上腹飽脹不適，是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。黃疸是胰頭癌的重要癥狀，但多在中晚期出現(xiàn)；消瘦、發(fā)熱、腹瀉等也是胰腺癌可能出現(xiàn)的癥狀，但不是首發(fā)常見(jiàn)癥狀。12.下列哪種情況適合做根治性乳房切除術(shù)A.早期乳腺癌B.乳頭溢液C.乳腺纖維瘤D.乳腺囊性增生病E.晚期乳腺癌答案：A答案分析：根治性乳房切除術(shù)適用于早期乳腺癌患者，可切除腫瘤組織及周圍可能受侵犯的組織。乳頭溢液需進(jìn)一步檢查明確病因，不一定需要做根治術(shù)；乳腺纖維瘤一般行局部切除；乳腺囊性增生病以藥物治療等為主；晚期乳腺癌多采用綜合治療，不適合單純根治性乳房切除術(shù)。13.直腸指診能夠發(fā)現(xiàn)的直腸癌約占A.40%50%B.50%60%C.60%70%D.70%80%E.80%90%答案：C答案分析：由于直腸下段位于盆腔內(nèi)，通過(guò)直腸指診可觸及大部分位于直腸下段的直腸癌，約占60%70%。14.關(guān)于急性闌尾炎的描述，錯(cuò)誤的是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是典型癥狀B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是重要體征C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深D.小兒急性闌尾炎病情發(fā)展較慢E.老年人急性闌尾炎體征不典型答案：D答案分析：小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快，穿孔率高，因?yàn)樾捍缶W(wǎng)膜發(fā)育不全，不能起到有效的保護(hù)作用。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎典型癥狀；麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是重要體征；腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深，靠近腰大??；老年人反應(yīng)能力差，急性闌尾炎體征不典型。15.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張E.脾功能亢進(jìn)答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進(jìn)、腹水、食管胃底靜脈曲張等。黃疸不是門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)，黃疸多見(jiàn)于肝臟疾病、膽管疾病等導(dǎo)致膽紅素代謝異常。16.下列哪項(xiàng)是處理腹部損傷時(shí)的重要原則A.優(yōu)先處理污染重的損傷B.優(yōu)先處理穿破性損傷C.優(yōu)先處理出血性損傷D.優(yōu)先處理合并骨折的損傷E.優(yōu)先處理空腔臟器損傷答案：C答案分析：在處理腹部損傷時(shí)，出血性損傷可導(dǎo)致失血性休克，危及生命，應(yīng)優(yōu)先處理。污染重的損傷、穿破性損傷、空腔臟器損傷等也需及時(shí)處理，但相對(duì)出血性損傷，出血性損傷更緊急。合并骨折的損傷需綜合考慮，但一般先處理危及生命的腹部損傷。17.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.喉上神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.甲狀旁腺D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：C答案分析：甲狀腺大部切除時(shí)若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳、音調(diào)變化；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶?。幻宰呱窠?jīng)、交感神經(jīng)損傷一般不會(huì)引起手足抽搐。18.對(duì)于懷疑有腹腔內(nèi)臟器損傷的患者，首選的檢查方法是A.腹部X線平片B.B超檢查C.CT檢查D.診斷性腹腔穿刺E.腹腔鏡檢查答案：D答案分析：診斷性腹腔穿刺簡(jiǎn)單、快速、有效，對(duì)于判斷腹腔內(nèi)有無(wú)臟器損傷及損傷的性質(zhì)有重要價(jià)值，是懷疑腹腔內(nèi)臟器損傷患者首選的檢查方法。腹部X線平片對(duì)某些空腔臟器穿孔等有一定診斷價(jià)值；B超檢查對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器損傷有一定診斷意義；CT檢查更清晰，但費(fèi)用較高且檢查時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)；腹腔鏡檢查是有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。19.下列哪項(xiàng)是腸梗阻非手術(shù)治療的措施A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療措施包括禁食、胃腸減壓，以減輕胃腸道內(nèi)壓力；應(yīng)用抗生素預(yù)防或控制感染；糾正水電解質(zhì)紊亂，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。所以以上選項(xiàng)都是腸梗阻非手術(shù)治療的措施。20.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型，占乳腺癌的大部分。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌；髓樣癌、黏液腺癌等相對(duì)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌少見(jiàn)。21.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止嘔吐B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.減輕腹脹E.避免胃擴(kuò)張答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸進(jìn)入十二指腸，從而減少促胰液素等的分泌，進(jìn)而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，這是急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的。防止嘔吐、減輕腹脹、避免胃擴(kuò)張也是其作用，但不是主要目的；減少胃酸分泌不是直接的主要目的。22.下列哪項(xiàng)是腹股溝直疝的特點(diǎn)A.多見(jiàn)于兒童和青壯年B.疝塊呈梨形C.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.極少發(fā)生嵌頓E.回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝直疝多見(jiàn)于老年人，疝塊呈半球形，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，極少發(fā)生嵌頓。腹股溝斜疝多見(jiàn)于兒童和青壯年，疝塊呈梨形，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊不再突出。23.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征E.術(shù)后梗阻答案：D答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后晚期并發(fā)癥，多在進(jìn)食后1530分鐘出現(xiàn)。胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻等是胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥。24.關(guān)于肝膿腫的描述，錯(cuò)誤的是A.細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)B.阿米巴肝膿腫起病較緩慢C.寒戰(zhàn)、高熱是常見(jiàn)癥狀D.肝區(qū)疼痛是重要表現(xiàn)E.穿刺抽膿是重要的診斷和治療方法答案：A答案分析：細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)，阿米巴肝膿腫多為單發(fā)。阿米巴肝膿腫起病較緩慢；寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛是肝膿腫常見(jiàn)癥狀；穿刺抽膿可明確診斷并進(jìn)行治療。25.下肢深靜脈血栓形成的主要原因不包括A.靜脈血流緩慢B.靜脈壁損傷C.血液高凝狀態(tài)D.長(zhǎng)期臥床E.動(dòng)脈粥樣硬化答案：E答案分析：下肢深靜脈血栓形成的主要原因是靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)，長(zhǎng)期臥床可導(dǎo)致靜脈血流緩慢，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)脈粥樣硬化主要影響動(dòng)脈血管，與下肢深靜脈血栓形成關(guān)系不大。26.下列哪項(xiàng)是治療破傷風(fēng)的關(guān)鍵措施A.徹底清創(chuàng)B.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素C.控制和解除痙攣D.應(yīng)用抗生素E.支持治療答案：C答案分析：破傷風(fēng)患者主要表現(xiàn)為肌肉痙攣，控制和解除痙攣可防止窒息、肺部感染等并發(fā)癥，是治療破傷風(fēng)的關(guān)鍵措施。徹底清創(chuàng)、應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素、應(yīng)用抗生素、支持治療等也是治療的重要環(huán)節(jié)，但不是關(guān)鍵。27.下列哪項(xiàng)是膽囊息肉惡變的危險(xiǎn)因素A.息肉直徑＜1cmB.息肉基底較窄C.息肉為膽固醇性息肉D.息肉合并膽囊結(jié)石E.息肉生長(zhǎng)緩慢答案：D答案分析：膽囊息肉惡變的危險(xiǎn)因素包括息肉直徑＞1cm、息肉基底較寬、息肉為腺瘤性息肉、息肉合并膽囊結(jié)石、息肉生長(zhǎng)迅速等。息肉直徑＜1cm、基底較窄、膽固醇性息肉、生長(zhǎng)緩慢等一般惡變可能性較小。28.脾破裂的治療原則是A.一律行脾切除術(shù)B.一律行保脾手術(shù)C.根據(jù)損傷程度和患者情況選擇治療方式D.先觀察，有出血再手術(shù)E.先保守治療，無(wú)效再手術(shù)答案：C答案分析：脾破裂的治療應(yīng)根據(jù)損傷程度和患者情況選擇治療方式，對(duì)于損傷較輕、生命體征平穩(wěn)的患者可考慮保脾手術(shù)；對(duì)于損傷嚴(yán)重、出血量大、危及生命的患者應(yīng)行脾切除術(shù)。不是一律行脾切除術(shù)或保脾手術(shù)；觀察等待可能導(dǎo)致失血性休克等嚴(yán)重后果；對(duì)于有手術(shù)指征的患者應(yīng)及時(shí)手術(shù)，而不是先保守治療無(wú)效再手術(shù)。29.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.腹部X線平片可見(jiàn)多個(gè)氣液平面B.低位小腸梗阻時(shí)嘔吐物為糞樣物C.完全性腸梗阻無(wú)肛門排氣排便D.絞窄性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)E.結(jié)腸梗阻時(shí)腹脹以腹周圍明顯答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻后期由于腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線平片可見(jiàn)多個(gè)氣液平面是腸梗阻典型表現(xiàn)；低位小腸梗阻時(shí)嘔吐物為糞樣物；完全性腸梗阻無(wú)肛門排氣排便；結(jié)腸梗阻時(shí)腹脹以腹周圍明顯。30.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀B.服用碘劑使甲狀腺縮小變硬C.術(shù)前2周加服心得安D.術(shù)前晚給予鎮(zhèn)靜劑E.常規(guī)行喉鏡檢查了解聲帶功能答案：C答案分析：心得安一般在抗甲狀腺藥物和碘劑準(zhǔn)備無(wú)效時(shí)使用，且使用時(shí)間一般不超過(guò)7天，不是術(shù)前2周常規(guī)加服。用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀、服用碘劑使甲狀腺縮小變硬、術(shù)前晚給予鎮(zhèn)靜劑、常規(guī)行喉鏡檢查了解聲帶功能等都是甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的正確措施。31.下列哪項(xiàng)是急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹E.休克答案：A答案分析：腹痛是急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)，疼痛劇烈且持續(xù)，多為全腹痛。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等也是常見(jiàn)表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克，但腹痛是最突出的癥狀。32.下列哪項(xiàng)是原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的主要診斷方法A.下肢靜脈造影B.超聲檢查C.肢體容積描記D.靜脈壓測(cè)定E.Trendelenburg試驗(yàn)答案：A答案分析：下肢靜脈造影是診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可清晰顯示靜脈瓣膜功能、靜脈形態(tài)等。超聲檢查可作為初步篩查；肢體容積描記、靜脈壓測(cè)定等可輔助診斷；Trendelenburg試驗(yàn)主要用于檢查大隱靜脈瓣膜功能。33.關(guān)于胃癌的治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.早期胃癌可行內(nèi)鏡下治療B.進(jìn)展期胃癌行根治性手術(shù)C.姑息性手術(shù)可緩解癥狀D.化療主要用于晚期胃癌E.放療對(duì)胃癌無(wú)效答案：E答案分析：放療對(duì)胃癌有一定的治療作用，可用于局部晚期胃癌的術(shù)前、術(shù)后輔助治療，以及無(wú)法手術(shù)切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌的姑息治療。早期胃癌可行內(nèi)鏡下治療；進(jìn)展期胃癌行根治性手術(shù)；姑息性手術(shù)可緩解癥狀；化療主要用于晚期胃癌。34.下列哪項(xiàng)是闌尾周圍膿腫的治療原則A.立即手術(shù)切除闌尾B.立即手術(shù)切開(kāi)引流C.抗感染治療，3個(gè)月后行闌尾切除術(shù)D.抗感染治療，無(wú)需手術(shù)E.先手術(shù)切開(kāi)引流，再切除闌尾答案：C答案分析：闌尾周圍膿腫時(shí)，炎癥粘連嚴(yán)重，手術(shù)易損傷周圍組織，一般先抗感染治療，待膿腫吸收，炎癥消退3個(gè)月后再行闌尾切除術(shù)。立即手術(shù)切除闌尾或切開(kāi)引流可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散；單純抗感染治療可能有膿腫復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；先切開(kāi)引流再切除闌尾一般不采用這種方式。35.門靜脈高壓癥行分流術(shù)的主要目的是A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進(jìn)C.減少腹水形成D.改善肝功能E.預(yù)防肝性腦病答案：A答案分析：門靜脈高壓癥行分流術(shù)是將門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈系統(tǒng)連接起來(lái)，使門靜脈血流分流到腔靜脈，從而降低門靜脈壓力。消除脾功能亢進(jìn)一般通過(guò)脾切除術(shù)；分流術(shù)對(duì)減少腹水形成有一定作用，但不是主要目的；分流術(shù)不能改善肝功能，反而可能因減少肝臟血流導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步損害；分流術(shù)可能增加肝性腦病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。36.下列哪項(xiàng)是腹部閉合性損傷中最易受損的臟器A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.小腸E.結(jié)腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對(duì)表淺，在腹部閉合性損傷中最易受損。肝臟、胰腺、小腸、結(jié)腸等也可受損，但相對(duì)脾臟，脾臟損傷更為常見(jiàn)。37.下列哪項(xiàng)是乳腺癌內(nèi)分泌治療的藥物A.環(huán)磷酰胺B.氟尿嘧啶C.他莫昔芬D.阿霉素E.順鉑答案：C答案分析：他莫昔芬是乳腺癌內(nèi)分泌治療的常用藥物，通過(guò)與雌激素競(jìng)爭(zhēng)受體，阻斷雌激素對(duì)乳腺癌細(xì)胞的刺激作用。環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、阿霉素、順鉑等是化療藥物。38.關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.血淀粉酶在發(fā)病后212小時(shí)開(kāi)始升高B.尿淀粉酶在發(fā)病后1224小時(shí)開(kāi)始升高C.血脂肪酶在發(fā)病后2472小時(shí)開(kāi)始升高D.血鈣降低提示病情嚴(yán)重E.血糖降低提示預(yù)后不良答案：E答案分析：急性胰腺炎時(shí)血糖升高提示預(yù)后不良，因?yàn)閼?yīng)激狀態(tài)下體內(nèi)升糖激素分泌增加，同時(shí)胰腺損傷導(dǎo)致胰島素分泌減少。血淀粉酶在發(fā)病后212小時(shí)開(kāi)始升高；尿淀粉酶在發(fā)病后1224小時(shí)開(kāi)始升高；血脂肪酶在發(fā)病后2472小時(shí)開(kāi)始升高；血鈣降低提示病情嚴(yán)重。39.下列哪項(xiàng)是腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)中最有意義的是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊是否再突出答案：E答案分析：回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊不再突出的是斜疝，仍可突出的是直疝，這是鑒別腹股溝斜疝與直疝最有意義的要點(diǎn)。發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊等可作為參考，但不如壓迫深環(huán)鑒別可靠。40.下列哪項(xiàng)是急性乳腺炎的主要病因A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.嬰兒含乳頭入睡E.乳汁分泌過(guò)多答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，淤積的乳汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，容易導(dǎo)致細(xì)菌滋生繁殖。細(xì)菌入侵、乳頭破損、嬰兒含乳頭入睡等是誘發(fā)因素；乳汁分泌過(guò)多不一定導(dǎo)致乳腺炎，關(guān)鍵是是否有乳汁淤積。41.關(guān)于腸梗阻的護(hù)理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.禁食、胃腸減壓B.記錄出入量C.保持胃腸減壓通暢D.如出現(xiàn)腹痛加劇應(yīng)立即給予止痛藥E.做好術(shù)前準(zhǔn)備答案：D答案分析：腸梗阻患者出現(xiàn)腹痛加劇可能是病情變化，如絞窄性腸梗阻等，在未明確病因前不能盲目給予止痛藥，以免掩蓋病情。禁食、胃腸減壓、記錄出入量、保持胃腸減壓通暢、做好術(shù)前準(zhǔn)備等都是腸梗阻護(hù)理的正確措施。42.下列哪項(xiàng)是甲狀腺癌的病理類型中預(yù)后最差的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.以上都不是答案：D答案分析：甲狀腺癌中未分化癌惡性程度高，生長(zhǎng)迅速，早期即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后最差。乳頭狀癌預(yù)后較好；濾泡狀癌預(yù)后次之；髓樣癌預(yù)后介于乳頭狀癌和未分化癌之間。43.下列哪項(xiàng)是胃十二指腸潰瘍大出血的主要癥狀A(yù).上腹部疼痛B.嘔血和黑便C.頭暈、心慌D.休克E.發(fā)熱答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血時(shí)，血液經(jīng)口腔嘔出形成嘔血，經(jīng)腸道排出形成黑便，嘔血和黑便是主要癥狀。上腹部疼痛是潰瘍病常見(jiàn)癥狀；頭暈、心慌、休克是出血量大導(dǎo)致的表現(xiàn)；發(fā)熱不是大出血主要癥狀。44.關(guān)于門靜脈高壓癥的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.分流術(shù)可降低門靜脈壓力B.斷流術(shù)可阻斷反常血流C.分流術(shù)可預(yù)防肝性腦病D.斷流術(shù)可減少出血機(jī)會(huì)E.脾切除術(shù)可治療脾功能亢進(jìn)答案：C答案分析：分流術(shù)可使門靜脈血分流到體循環(huán)，降低門靜脈壓力，但也使腸道吸收的氨等有害物質(zhì)未經(jīng)肝臟解毒直接進(jìn)入體循環(huán)，增加肝性腦病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而不是預(yù)防肝性腦病。斷流術(shù)可阻斷反常血流，減少出血機(jī)會(huì)；脾切除術(shù)可治療脾功能亢進(jìn)。45.下列哪項(xiàng)是診斷胰腺癌的重要標(biāo)志物A.CA125B.CA199C.CEAD.AFPE.PSA答案：B答案分析：CA199是診斷胰腺癌的重要標(biāo)志物，在胰腺癌患者中常明顯升高。CA125主要用于卵巢癌等婦科腫瘤的診斷；CEA是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，在多種惡性腫瘤中可升高；AFP主要用于肝癌的診斷；PSA主要用于前列腺癌的診斷。46.下列哪項(xiàng)是急性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)A.腹痛、黃疸、休克B.腹痛、黃疸、發(fā)熱C.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱、休克、精神癥狀D.腹痛、嘔吐、發(fā)熱E.腹痛、腹瀉、發(fā)熱答案：C答案分析：急性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)為Reynolds五聯(lián)征，即腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱、休克、精神癥狀。腹痛、黃疸、發(fā)熱是Charcot三聯(lián)征，是膽管炎的一般表現(xiàn)；腹痛、嘔吐、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等不