2024年山西省五臺(tái)縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.腹部損傷時(shí)最易受損的臟器是A.胃B.腎C.肝D.脾E.小腸答案：D答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對(duì)固定，在腹部受到外力沖擊時(shí)，脾是最容易受損的實(shí)質(zhì)性臟器。2.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，引起炎癥。3.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉上神經(jīng)外支D.喉返神經(jīng)E.迷走神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素調(diào)節(jié)血鈣水平，手術(shù)損傷甲狀旁腺會(huì)導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐。4.診斷膽囊結(jié)石的首選方法是A.CTB.MRIC.腹部X線平片D.B超E.口服膽囊造影答案：D答案分析：B超檢查對(duì)膽囊結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高，能清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的大小、數(shù)量和位置等，且為無(wú)創(chuàng)檢查，是首選方法。5.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇D.全腹脹痛E.刀割樣疼痛答案：C答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，既有腸管的缺血，又有腸管的強(qiáng)烈蠕動(dòng)，所以表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇。6.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)病理類(lèi)型，約占乳腺癌的70%80%。7.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是A.肝內(nèi)B.肺C.骨D.腦E.左鎖骨上淋巴結(jié)答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌容易侵犯門(mén)靜脈分支，癌栓經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，所以肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是主要轉(zhuǎn)移部位。8.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長(zhǎng)時(shí)間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動(dòng)E.妊娠答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，導(dǎo)致血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈擴(kuò)張迂曲。9.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)口疝是否突出D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.疝塊是否能回納答案：C答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)口，斜疝疝塊不再突出，而直疝疝塊仍可突出，這是兩者主要鑒別點(diǎn)。10.胃潰瘍最常發(fā)生的部位是A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.幽門(mén)管E.胃竇部答案：A答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，此處黏膜較薄，血供相對(duì)較少，易受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕。多選題1.外科感染的局部表現(xiàn)有A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙答案：ABCDE答案分析：外科感染局部炎癥反應(yīng)可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。2.腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD答案分析：腸梗阻典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便，發(fā)熱不是所有腸梗阻都有的表現(xiàn)。3.甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)適應(yīng)證有A.繼發(fā)性甲亢B.中度以上原發(fā)性甲亢C.腺體較大，伴有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或放射性碘治療后復(fù)發(fā)E.青少年患者答案：ABCD答案分析：青少年患者身體發(fā)育尚未完全成熟，手術(shù)可能影響甲狀腺功能和生長(zhǎng)發(fā)育，一般不首選手術(shù)，其他選項(xiàng)均為甲亢手術(shù)適應(yīng)證。4.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、消化道出血屬于急性胰腺炎的全身并發(fā)癥，胰腺膿腫和假性囊腫是局部并發(fā)癥。5.門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾大B.脾功能亢進(jìn)C.嘔血或黑便D.腹水E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABCD答案分析：肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退表現(xiàn)，脾大、脾功能亢進(jìn)、嘔血或黑便、腹水是門(mén)靜脈高壓癥臨床表現(xiàn)。案例分析題患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部疼痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以上腹部為著，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部立位平片：膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者有突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小，腹部立位平片有膈下游離氣體，符合消化性潰瘍穿孔表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.胃鏡D.診斷性腹腔穿刺E.血淀粉酶測(cè)定答案：D答案分析：診斷性腹腔穿刺可抽出含胃內(nèi)容物的消化液，對(duì)消化性潰瘍穿孔診斷有重要價(jià)值。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.急診手術(shù)治療C.先非手術(shù)治療，無(wú)效后手術(shù)治療D.先手術(shù)治療，后非手術(shù)治療E.中醫(yī)中藥治療答案：B答案分析：消化性潰瘍穿孔有明顯腹膜炎體征，應(yīng)立即行急診手術(shù)治療，修補(bǔ)穿孔?；颊撸?，35歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無(wú)痛性腫塊3個(gè)月。查體：右側(cè)乳房外上象限可觸及一3cm×2cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。右側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度可。1.該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，且腋窩有腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.乳腺B超B.乳腺鉬靶攝片C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺細(xì)針穿刺活檢E.乳腺導(dǎo)管造影答案：D答案分析：乳腺細(xì)針穿刺活檢可獲取細(xì)胞或組織進(jìn)行病理檢查，明確病變性質(zhì)，是診斷乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。3.該患者的治療方案首選A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：A答案分析：乳腺癌治療以手術(shù)為主，根據(jù)患者情況選擇合適手術(shù)方式，術(shù)后再輔以化療、放療等綜合治療。判斷題1.淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，再生能力強(qiáng)，水皰去皮后創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕，疼痛明顯，一般不留瘢痕。（）答案：正確答案分析：淺Ⅱ度燒傷損傷層次及表現(xiàn)特征描述正確，愈合后一般不留瘢痕。2.甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后1236小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。（）答案：正確答案分析：這是甲狀腺危象的典型發(fā)生時(shí)間和臨床表現(xiàn)。3.腹部閉合性損傷時(shí)，對(duì)于一時(shí)不能明確有無(wú)內(nèi)臟損傷的患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，可使用鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：在未明確診斷前，禁用鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷。4.肝破裂手術(shù)治療的基本要求是徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏和建立通暢引流。（）答案：正確答案分析：這是肝破裂手術(shù)治療的關(guān)鍵要點(diǎn)。5.單純性下肢靜脈曲張的治療可采用穿彈力襪或用彈力繃帶，避免久站、久坐，間歇抬高患肢。（）答案：正確答案分析：這些是單純性下肢靜脈曲張的非手術(shù)治療方法。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)。答：①癥狀：典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等。②體征：右下腹固定壓痛，可伴有反跳痛、肌緊張，結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等可呈陽(yáng)性。③實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。④影像學(xué)檢查：B超、CT等可發(fā)現(xiàn)腫大闌尾或闌尾周?chē)鷿B出等表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述乳腺癌的治療原則。答：乳腺癌治療采用以手術(shù)為主的綜合治療。①手術(shù)治療：包括乳腺癌根治術(shù)、改良根治術(shù)、保乳手術(shù)等。②化學(xué)治療：可在術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤，也可在術(shù)后輔助化療預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。③放射治療：用于局部控制腫瘤，降低局部復(fù)發(fā)率。④內(nèi)分泌治療：適用于激素受體陽(yáng)性患者，通過(guò)阻斷激素對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的刺激。⑤生物治療：如針對(duì)HER2陽(yáng)性患者的靶向治療。3.簡(jiǎn)述門(mén)靜脈高壓癥的外科治療目的及手術(shù)方式。答：目的：降低門(mén)靜脈壓力，防治食管胃底靜脈曲張破裂出血，消除脾大及脾功能亢進(jìn)，治療頑固性腹水。手術(shù)方式：①分流術(shù)：如門(mén)腔靜脈分流術(shù)、脾腎靜脈分流術(shù)等，通過(guò)建立門(mén)靜脈和體靜脈之間的分流通道降低門(mén)靜脈壓力。②斷流術(shù)：如賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)，阻斷門(mén)奇靜脈間反常血流，達(dá)到止血目的。③脾切除術(shù)：主要用于治療脾大、脾功能亢進(jìn)。④腹水轉(zhuǎn)流術(shù)：用于治療頑固性腹水。填空題1.外科感染按病菌種類(lèi)和病變性質(zhì)可分為_(kāi)_____和______。答案：非特異性感染；特異性感染答案分析：非特異性感染常見(jiàn)如癤、癰等，由常見(jiàn)化膿菌引起；特異性感染如破傷風(fēng)、結(jié)核等，由特定病原菌引起。2.腸梗阻按病因可分為_(kāi)_____、______和______。答案：機(jī)械性腸梗阻；動(dòng)力性腸梗阻；血運(yùn)性腸梗阻答案分析：機(jī)械性腸梗阻由腸腔堵塞等機(jī)械因素引起；動(dòng)力性腸梗阻與腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)有關(guān)；血運(yùn)性腸梗阻因腸系膜血管栓塞或血栓形成導(dǎo)致腸管血運(yùn)障礙。3.甲狀腺術(shù)后主要并發(fā)癥有______、______、______、______和______。答案：術(shù)后呼吸困難和窒息；喉返神經(jīng)損傷；喉上神經(jīng)損傷；手足抽搐；甲狀腺危象答案分析：這些都是甲狀腺手術(shù)可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，需密切觀察和及時(shí)處理。論述題1.論述原發(fā)性肝癌的診斷方法及治療原則。答：診斷方法：①癥狀和體征：早期可無(wú)癥狀，中晚期可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力、消瘦、肝大等。②實(shí)驗(yàn)室檢查：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo)，AFP持續(xù)升高且大于400μg/L，結(jié)合影像學(xué)檢查有重要診斷價(jià)值；肝功能、凝血功能等檢查可了解肝臟功能狀態(tài)。③影像學(xué)檢查：B超可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變，是普查和初步診斷方法；CT、MRI能更清晰顯示肝臟病變的大小、位置、與周?chē)M織關(guān)系等；肝動(dòng)脈造影對(duì)小肝癌診斷有重要價(jià)值。④肝穿刺活檢：在超聲或CT引導(dǎo)下穿刺獲取組織進(jìn)行病理檢查可確診，但有一定出血等風(fēng)險(xiǎn)。治療原則：①手術(shù)治療：是治療原發(fā)性肝癌的首選方法，包括肝切除術(shù)、肝移植術(shù)等。對(duì)于早期肝癌，手術(shù)切除可獲得較好療效。②局部治療：如射頻消融、微波消融、無(wú)水乙醇注射等，適用于不能手術(shù)切除的小肝癌。③肝動(dòng)脈化療栓塞：通過(guò)向肝動(dòng)脈內(nèi)注入化療藥物和栓塞劑，阻斷腫瘤血供并殺傷腫瘤細(xì)胞。④化療：全身化療效果有限，一般用于不能手術(shù)且無(wú)禁忌證患者。⑤放療：對(duì)不能手術(shù)切除且肝功能較好患者可采用。⑥生物治療和中醫(yī)中藥治療：可作為綜合治療一部分，提高患者免疫力，改善癥狀。2.論述急性胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。答：病因：①膽道疾?。喝缒懯Y、膽囊炎等，是我國(guó)急性胰腺炎常見(jiàn)病因，結(jié)石等可導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管激活胰酶。②酗酒和暴飲暴食：可刺激胰液大量分泌，引起Oddi括約肌痙攣，導(dǎo)致胰管內(nèi)壓力升高。③胰管阻塞：如胰管結(jié)石、狹窄等。④其他：手術(shù)與創(chuàng)傷、內(nèi)分泌與代謝障礙、感染等也可引起急性胰腺炎。臨床表現(xiàn)：①癥狀：腹痛是主要癥狀，多為突然發(fā)作，疼痛劇烈，位于上腹部，可向腰背部放射；可伴有