高鈣血癥性癡呆的治療及護(hù)理一、前言高鈣血癥性癡呆是一種較為特殊且嚴(yán)重的臨床綜合征，它不僅涉及到鈣代謝的紊亂，還對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成了嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙等一系列問(wèn)題。作為醫(yī)護(hù)人員，深刻理解并掌握其治療及護(hù)理要點(diǎn)，對(duì)于改善患者預(yù)后、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。在日常的臨床工作中，我們經(jīng)常會(huì)遇到這類患者，每一次的護(hù)理查房都是一次深入學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì)，旨在為患者提供更優(yōu)質(zhì)、全面的醫(yī)療照護(hù)。二、病例介紹患者張大爺，72歲，因“反復(fù)頭暈、乏力伴記憶力減退3個(gè)月”入院。患者既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物治療。入院時(shí)查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓150/90mmHg。神志清，精神萎靡，對(duì)答遲鈍，定向力障礙，計(jì)算力明顯減退。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣3.2mmol/L（正常范圍2.25-2.58mmol/L），血磷0.8mmol/L（正常范圍0.81-1.45mmol/L），堿性磷酸酶120U/L。頭顱CT檢查未見(jiàn)明顯異常。進(jìn)一步完善相關(guān)檢查后，診斷為高鈣血癥性癡呆。三、護(hù)理評(píng)估1.身體狀況評(píng)估-生命體征監(jiān)測(cè)：密切關(guān)注患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，確保生命體征平穩(wěn)。張大爺入院時(shí)血壓略高于正常，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間觀察，發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)在正常范圍內(nèi)，但仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)。-神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估：詳細(xì)評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知功能、肢體活動(dòng)等。張大爺存在明顯的認(rèn)知障礙，如定向力障礙、計(jì)算力減退等，肢體活動(dòng)正常，但肌力稍弱，需要進(jìn)一步加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。-鈣磷代謝指標(biāo)監(jiān)測(cè)：定期復(fù)查血鈣、血磷等指標(biāo)，觀察鈣代謝紊亂的糾正情況。通過(guò)連續(xù)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)張大爺血鈣水平逐漸下降至正常范圍，病情得到初步控制。2.心理社會(huì)評(píng)估-患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度：與張大爺及其家屬溝通，了解他們對(duì)高鈣血癥性癡呆的認(rèn)識(shí)程度。發(fā)現(xiàn)家屬對(duì)疾病了解甚少，存在焦慮情緒，擔(dān)心患者的病情預(yù)后。-家庭支持系統(tǒng)：評(píng)估家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭成員對(duì)患者的照顧能力等。張大爺家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，子女工作繁忙，但對(duì)患者照顧較為盡心盡力，這為后續(xù)的護(hù)理工作提供了一定的支持。四、護(hù)理診斷1.急性意識(shí)障礙與高鈣血癥導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)2.認(rèn)知障礙與高鈣血癥性癡呆有關(guān)3.有受傷的危險(xiǎn)與認(rèn)知障礙、肌力稍弱有關(guān)4.焦慮與患者及家屬對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者意識(shí)狀態(tài)逐漸改善，認(rèn)知功能有所恢復(fù)。-患者住院期間不發(fā)生跌倒、墜床等意外事件。-患者及家屬焦慮情緒得到緩解，對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)。2.護(hù)理措施-病情觀察-密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，每30分鐘至1小時(shí)巡視一次病房，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-準(zhǔn)確記錄患者的出入量，保持水電解質(zhì)平衡。-認(rèn)知功能護(hù)理-制定個(gè)性化的認(rèn)知訓(xùn)練計(jì)劃，如通過(guò)簡(jiǎn)單的數(shù)字游戲、拼圖等方式，鍛煉患者的計(jì)算力和記憶力。每天安排30分鐘至1小時(shí)的訓(xùn)練時(shí)間。-鼓勵(lì)患者參與日常生活活動(dòng)，如穿衣、洗漱等，提高其自理能力。-安全護(hù)理-保持病房地面清潔干燥，無(wú)障礙物，衛(wèi)生間安裝扶手，防止患者跌倒。-為患者配備合適的輔助器具，如輪椅等，方便患者活動(dòng)。-加強(qiáng)對(duì)患者的陪伴，避免患者單獨(dú)行動(dòng)。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者及家屬溝通，耐心傾聽(tīng)他們的訴求，給予心理支持和安慰。-向患者及家屬詳細(xì)介紹高鈣血癥性癡呆的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)他們對(duì)疾病的了解和信心。-組織患者參加康復(fù)小組活動(dòng)，讓患者之間相互交流，緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)-密切觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀，警惕高鈣血癥引起的胃腸道并發(fā)癥。-觀察患者有無(wú)心律失常、心力衰竭等心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，監(jiān)測(cè)心電圖變化。-注意觀察患者有無(wú)脫水癥狀，如皮膚彈性減退、尿量減少等。2.護(hù)理措施-消化系統(tǒng)護(hù)理-給予患者清淡、易消化的飲食，避免食用高鈣食物。-遵醫(yī)囑使用止吐、護(hù)胃藥物，緩解胃腸道不適癥狀。-心血管系統(tǒng)護(hù)理-持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。-控制患者的輸液速度和量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。-脫水護(hù)理-鼓勵(lì)患者多飲水，保證每日尿量在1500ml以上。-根據(jù)患者的脫水情況，遵醫(yī)囑補(bǔ)充適量的液體。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)講解高鈣血癥性癡呆的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓他們對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者及家屬合理飲食，避免高鈣、高磷食物的攝入，如牛奶、動(dòng)物內(nèi)臟等，增加富含維生素D、維生素K的食物，如新鮮蔬菜、水果等。3.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)教會(huì)患者及家屬一些簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練方法，如肢體功能鍛煉、認(rèn)知訓(xùn)練等，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，提高生活自理能力。4.定期復(fù)查指導(dǎo)告知患者及家屬定期復(fù)查血鈣、血磷等指標(biāo)的重要性，按照醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)張大爺?shù)淖o(hù)理查房，我們對(duì)高鈣血癥性癡呆的治療及護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了一系列針對(duì)性的護(hù)理措施，包括病情觀察、認(rèn)知功能護(hù)理、安全護(hù)理、心理護(hù)理以及并發(fā)癥的觀察及護(hù)理等，同時(shí)加強(qiáng)了健康教育。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療和護(hù)理，張大爺?shù)难}水平逐漸恢復(fù)正常，認(rèn)知功能也有了一定程度的改善，焦慮情緒得到緩解，未發(fā)生并發(fā)癥。高鈣血癥性癡呆的治療及護(hù)理是一個(gè)長(zhǎng)期而復(fù)雜的過(guò)程，需要醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬的共同努力。作為醫(yī)護(hù)人員，我們要不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，為患者提供優(yōu)質(zhì)