2025年疼痛評估試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于疼痛定義的描述，符合國際疼痛研究協(xié)會（IASP）2023年更新版的是（）A.疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗B.疼痛是一種與實際或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的感覺和情感體驗，或與此相似的體驗C.疼痛僅包含感覺成分，不涉及情感成分D.疼痛是患者主觀描述的癥狀，無需客觀評估2.某術(shù)后6小時患者主訴切口“像被火燒一樣疼”，其疼痛性質(zhì)最可能屬于（）A.傷害性疼痛（軀體性）B.傷害性疼痛（內(nèi)臟性）C.神經(jīng)病理性疼痛D.混合性疼痛3.對意識清醒、認知正常的成年患者進行疼痛強度評估時，最常用的工具是（）A.面部表情量表（FPSR）B.數(shù)字評分法（NRS11）C.文字描述評分法（VRS）D.行為疼痛量表（BPS）4.新生兒（出生≤28天）疼痛評估首選工具是（）A.FLACC量表（面部表情、腿的活動、活動、哭鬧、可安撫性）B.NPASS量表（新生兒疼痛評估量表）C.COMFORTB量表（兒童術(shù)后疼痛行為量表）D.CHEOPS量表（兒童疼痛評估量表）5.某75歲阿爾茨海默病患者無法用語言表達疼痛，護理人員觀察到其頻繁皺眉、握拳、拒絕觸碰右下肢，此時應(yīng)優(yōu)先選擇的評估工具是（）A.PAINAD量表（阿爾茨海默病及其他癡呆患者疼痛評估量表）B.NRS11C.VAS（視覺模擬評分法）D.FPSR6.關(guān)于疼痛評估的“5P原則”，以下哪項不屬于核心內(nèi)容（）A.疼痛部位（Position）B.疼痛性質(zhì)（Peculiarity）C.疼痛模式（Pattern）D.疼痛緩解因素（Palliation）7.神經(jīng)病理性疼痛的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.痛覺過敏（對正常無害刺激產(chǎn)生疼痛）B.感覺異常（自發(fā)性異常感覺，如麻木、蟻行感）C.刀割樣或電擊樣銳痛D.脹痛或鈍痛8.對癌痛患者進行全面評估時，需特別關(guān)注的內(nèi)容不包括（）A.疼痛對睡眠、食欲、活動能力的影響B(tài).患者對疼痛的認知和恐懼程度C.既往鎮(zhèn)痛藥物使用史及不良反應(yīng)D.患者的宗教信仰和文化背景9.某患者主訴“每天下午3點開始腰背部隱痛，持續(xù)2小時后自行緩解”，其疼痛發(fā)作模式屬于（）A.持續(xù)性疼痛B.間歇性疼痛C.突發(fā)性疼痛D.波動性疼痛10.對使用機械通氣的重癥患者進行疼痛評估時，應(yīng)首選（）A.CPOT量表（重癥患者疼痛觀察工具）B.NRS11C.VASD.FPSR11.以下哪項不屬于慢性疼痛的特征（）A.疼痛持續(xù)時間≥3個月B.常伴隨焦慮、抑郁等心理問題C.疼痛程度與組織損傷程度呈正相關(guān)D.可能導(dǎo)致功能障礙和生活質(zhì)量下降12.評估兒童疼痛時，需避免的做法是（）A.結(jié)合家長描述與患兒行為觀察B.使用適合年齡的評估工具（如≤5歲用FPSR，≥6歲用NRS）C.僅依賴家長代述而忽略患兒自身表達D.觀察患兒是否有拒食、睡眠不安等行為13.某糖尿病周圍神經(jīng)病變患者主訴“雙腳像戴了緊襪子，觸碰床單都疼”，其疼痛性質(zhì)屬于（）A.軀體性傷害性疼痛B.內(nèi)臟性傷害性疼痛C.神經(jīng)病理性疼痛D.心因性疼痛14.疼痛評估的“動態(tài)性”要求護理人員（）A.僅在患者主訴疼痛時評估B.每24小時評估1次C.在鎮(zhèn)痛干預(yù)后30分鐘（口服藥物）或15分鐘（靜脈藥物）重復(fù)評估D.僅評估疼痛強度，無需關(guān)注性質(zhì)和影響15.對臨終患者進行疼痛評估時，核心原則是（）A.嚴格遵循“三階梯鎮(zhèn)痛”，避免藥物依賴B.以患者主觀感受為中心，優(yōu)先緩解痛苦C.僅使用非藥物鎮(zhèn)痛方法D.限制阿片類藥物用量以防呼吸抑制16.以下關(guān)于VAS量表的描述，錯誤的是（）A.通常為10cm長的直線，0端為“無痛”，10端為“最劇烈疼痛”B.適用于所有年齡和認知水平的患者C.要求患者在直線上標記疼痛程度對應(yīng)的位置D.評估結(jié)果需測量標記點到0端的距離（cm）17.某術(shù)后患者NRS評分為7分，屬于（）A.輕度疼痛（13分）B.中度疼痛（46分）C.重度疼痛（710分）D.無法忍受的疼痛（11分及以上）18.評估內(nèi)臟性疼痛時，患者最可能描述的癥狀是（）A.定位明確的銳痛B.游走性鈍痛或絞痛，常伴惡心、嘔吐C.燒灼樣或電擊樣疼痛D.局部壓痛明顯的脹痛19.對認知障礙老年人進行疼痛評估時，應(yīng)重點觀察的行為指標不包括（）A.異常體動（如拍打、摩擦疼痛部位）B.社交互動減少（如拒絕交流、獨處）C.生命體征（如心率、血壓升高）D.語言表達（如呻吟、嘆息）20.以下哪項是疼痛評估的“金標準”（）A.醫(yī)生的臨床經(jīng)驗B.患者的主觀報告C.客觀生理指標（如皮質(zhì)醇水平）D.影像學(xué)檢查（如MRI）二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.疼痛評估的主要目的包括（）A.明確疼痛的病因和機制B.判斷疼痛對患者功能和生活質(zhì)量的影響C.為鎮(zhèn)痛方案的制定和調(diào)整提供依據(jù)D.評估鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)2.神經(jīng)病理性疼痛的常見病因包括（）A.糖尿病周圍神經(jīng)病變B.帶狀皰疹后神經(jīng)痛C.骨關(guān)節(jié)炎D.脊髓損傷3.兒童疼痛評估的特殊性體現(xiàn)在（）A.語言表達能力有限，需結(jié)合行為觀察B.不同年齡階段適用的評估工具不同C.家長參與評估的重要性D.疼痛閾值普遍高于成人4.關(guān)于FLACC量表的描述，正確的是（）A.適用于2個月至7歲無法用語言表達的兒童B.評估內(nèi)容包括面部表情、腿的活動、活動、哭鬧、可安撫性5項C.每項02分，總分010分D.總分≥4分提示需要鎮(zhèn)痛干預(yù)5.影響疼痛評估準確性的因素包括（）A.患者的文化背景（如對疼痛的耐受度認知）B.醫(yī)護人員的評估技能和溝通能力C.疼痛的復(fù)雜性（如混合性疼痛）D.患者的心理狀態(tài)（如焦慮、抑郁）6.癌痛評估的“四要素”包括（）A.疼痛強度B.疼痛性質(zhì)C.疼痛對患者的影響D.鎮(zhèn)痛治療史7.對機械通氣患者進行疼痛評估時，可觀察的行為指標包括（）A.面部表情（如皺眉、緊張）B.身體活動（如僵硬、退縮）C.肌肉張力（如緊張、松弛）D.與呼吸機的同步性（如對抗呼吸）8.慢性疼痛的評估內(nèi)容應(yīng)包括（）A.疼痛的持續(xù)時間和發(fā)作模式B.心理社會因素（如抑郁、睡眠障礙）C.既往治療效果及不良反應(yīng)D.功能狀態(tài)（如日常生活能力、工作能力）9.以下屬于非藥物鎮(zhèn)痛方法的是（）A.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）B.針灸C.認知行為療法（CBT）D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）10.對新生兒進行疼痛評估時，需關(guān)注的生理指標包括（）A.心率增快或減慢B.呼吸頻率增快C.血氧飽和度下降D.血壓升高三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者男性，65歲，因“右肺癌術(shù)后第3天”入院，主訴“右胸切口持續(xù)性灼痛，咳嗽時加重，NRS評分6分”。既往有糖尿病史10年，口服二甲雙胍控制血糖，空腹血糖78mmol/L。查體：切口無紅腫滲液，右上肢感覺正常，無麻木或電擊感。問題1：該患者的疼痛類型最可能是什么？依據(jù)是什么？（4分）問題2：針對該患者，需進一步評估的內(nèi)容有哪些？（6分）案例2（10分）：患兒女性，3歲，因“急性闌尾炎術(shù)后12小時”入兒科病房，家長代述“孩子一直哭鬧，不讓碰肚子，不肯睡覺”。查體：患兒蜷縮體位，面部緊繃，握拳，心率130次/分（基礎(chǔ)值90100次/分）。問題1：應(yīng)選擇哪種評估工具？評估時需注意什么？（5分）問題2：若評估結(jié)果提示中重度疼痛，應(yīng)如何與患兒溝通鎮(zhèn)痛措施？（5分）案例3（10分）：患者女性，82歲，診斷“阿爾茨海默?。ㄖ囟龋保颉肮晒穷i骨折術(shù)后1周”轉(zhuǎn)入康復(fù)科。護理人員發(fā)現(xiàn)其近期頻繁尖叫、推打護理人員，拒絕翻身，睡眠易醒。既往無精神病史。問題1：該患者可能存在疼痛的依據(jù)是什么？（4分）問題2：應(yīng)選擇哪種評估工具？評估的關(guān)鍵觀察指標有哪些？（6分）答案及解析一、單項選擇題1.B（IASP2023年更新定義強調(diào)“或與此相似的體驗”，承認無明確組織損傷的疼痛）2.A（軀體性疼痛多為銳痛、灼痛，定位明確，與切口損傷相關(guān)）3.B（NRS11因操作簡單、敏感性高，是成年患者最常用工具）4.B（NPASS專門針對新生兒設(shè)計，涵蓋行為和生理指標）5.A（PAINAD是癡呆患者專用評估工具，適用于無法語言表達者）6.B（“5P”為部位Position、性質(zhì)Quality、模式Pattern、程度Palliation、影響Impact）7.D（脹痛或鈍痛是傷害性疼痛的典型表現(xiàn)）8.D（宗教信仰非評估必需內(nèi)容，但文化背景可能影響疼痛表達）9.B（間歇性疼痛指疼痛與緩解交替出現(xiàn)）10.A（CPOT專門用于機械通氣患者，觀察面部表情、身體活動等）11.C（慢性疼痛程度與組織損傷無必然聯(lián)系）12.C（需同時關(guān)注患兒自身表達和家長描述）13.C（糖尿病周圍神經(jīng)病變常導(dǎo)致神經(jīng)病理性疼痛，表現(xiàn)為感覺異常和痛覺過敏）14.C（動態(tài)評估要求在干預(yù)后特定時間點復(fù)查，確認鎮(zhèn)痛效果）15.B（臨終患者優(yōu)先緩解痛苦，不強調(diào)藥物依賴）16.B（VAS需患者具備一定認知和動手能力，不適用嬰幼兒或認知障礙者）17.C（NRS710分為重度疼痛）18.B（內(nèi)臟性疼痛定位模糊，常伴自主神經(jīng)癥狀）19.C（生命體征是輔助指標，非核心行為指標）20.B（患者主觀報告是疼痛評估的金標準）二、多項選擇題1.ABCD（疼痛評估需全面覆蓋病因、影響、干預(yù)依據(jù)及效果）2.ABD（骨關(guān)節(jié)炎屬于傷害性疼痛）3.ABC（兒童疼痛閾值不一定高于成人）4.AB（FLACC每項02分，總分010分，≥4分提示中重度疼痛）5.ABCD（文化、技能、疼痛復(fù)雜性、心理狀態(tài)均影響評估）6.ABCD（癌痛需評估強度、性質(zhì)、影響及治療史）7.ABCD（機械通氣患者無法語言表達，需觀察面部、活動、肌張力及呼吸機同步性）8.ABCD（慢性疼痛需評估時間、心理、治療史及功能狀態(tài)）9.ABC（NSAIDs屬于藥物鎮(zhèn)痛）10.ABCD（新生兒疼痛常伴隨心率、呼吸、血氧、血壓的變化）三、案例分析題案例1答案：問題1：傷害性疼痛（軀體性）。依據(jù)：術(shù)后切口疼痛，性質(zhì)為灼痛（軀體性疼痛典型表現(xiàn)），無神經(jīng)損傷相關(guān)癥狀（如麻木、電擊感）。問題2：需進一步評估：①疼痛對呼吸、咳嗽的影響（是否因疼痛不敢咳嗽導(dǎo)致痰液積聚）；②血糖控制情況（高血糖可能影響切口愈合和疼痛感知）；③鎮(zhèn)痛藥物使用史及效果（如術(shù)后已用何種止痛藥，劑量、時間）；④疼痛加重/緩解因素（如體位、活動）；⑤心理狀態(tài)（是否因疼痛產(chǎn)生焦慮）；⑥其他伴隨癥狀（如發(fā)熱、切口滲液）。案例2答案：問題1：首選FLACC量表（適用于2個月7歲兒童）。評估時需注意：①在安靜環(huán)境下觀察，避免外界干擾；②結(jié)合家長描述（如平時哭鬧特點）；③觀察5項指標（面部表情、腿的活動、活動、哭鬧、可安撫性）；④重復(fù)評估以確認一致性。問題2：溝通要點：①使用患兒能理解的語言（如“阿姨給你抹點香香，肚子就不疼啦”）；②結(jié)合非語言溝通（如擁抱、玩具轉(zhuǎn)移注