“十八項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度”知識競賽考試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于首診負責制，下列描述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責B.若患者需轉科治療，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師完成病情交接后方可離開C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應立即組織搶救，不得以任何理由推諉D.患者因經(jīng)濟原因無法繳費時，首診醫(yī)師可建議其自行轉院2.三級查房制度中，關于主任（副主任）醫(yī)師查房的要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.每次查房需重點檢查新入院、急危重癥、疑難病例及術后患者C.查房記錄由住院醫(yī)師書寫，無需上級醫(yī)師審核D.查房時僅需關注疾病診斷，無需涉及醫(yī)患溝通內(nèi)容3.關于會診制度，下列說法正確的是：A.普通會診應在24小時內(nèi)完成B.急會診可電話通知，會診醫(yī)師需在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場C.多學科會診（MDT）由主管醫(yī)師直接決定，無需上級審批D.外院會診需經(jīng)患者同意，但無需醫(yī)院醫(yī)務部門備案4.分級護理制度中，特級護理的適用對象不包括：A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復雜或大手術后的患者D.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者5.值班和交接班制度中，值班醫(yī)師的職責不包括：A.負責本專業(yè)范圍內(nèi)的急危重癥患者搶救B.接收新入院患者并完成首次病程記錄C.值班期間可離開病區(qū)，但需保持通訊暢通D.與交班醫(yī)師共同完成患者病情、治療措施的交接6.疑難病例討論的時限要求是：A.入院3天內(nèi)未明確診斷的病例B.入院5天內(nèi)治療效果不佳的病例C.入院7天內(nèi)仍未明確診斷的病例D.入院10天內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥的病例7.急危重患者搶救制度中，關于搶救記錄的書寫要求，錯誤的是：A.搶救結束后6小時內(nèi)完成記錄B.記錄需包括搶救時間、措施、用藥、患者反應等C.因搶救未能及時書寫病歷的，可由參與搶救的實習醫(yī)師補記D.記錄需經(jīng)主持搶救醫(yī)師審核簽字8.術前討論制度中，需討論的內(nèi)容不包括：A.手術指征、禁忌癥B.手術風險評估及應對措施C.患者經(jīng)濟狀況及醫(yī)療費用D.術后觀察及護理要點9.死亡病例討論應在患者死亡后多久內(nèi)完成：A.1周B.2周C.3天D.5天10.查對制度中，關于輸血查對的要求，錯誤的是：A.輸血前需核對患者姓名、血型、血袋號、血液種類及劑量B.輸血時需由兩名醫(yī)護人員共同核對C.輸血后血袋需立即丟棄D.輸血過程中需密切觀察患者反應11.手術安全核查制度中，“三方核查”指的是：A.手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士B.患者、家屬、醫(yī)護人員C.主管醫(yī)師、科主任、醫(yī)務部門D.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師12.手術分級管理制度中，四級手術指的是：A.風險較低、過程簡單、技術難度低的手術B.有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術C.風險較高、過程較復雜、技術難度較大的手術D.風險高、過程復雜、技術難度大的重大手術13.新技術和新項目準入制度中，下列哪項不屬于倫理審查的內(nèi)容：A.項目對患者的潛在風險B.患者的知情同意權C.項目的經(jīng)濟效益D.項目的社會影響14.危急值報告制度中，“危急值”指的是：A.檢查結果正常但需隨訪的指標B.提示患者可能處于生命危險邊緣的檢查結果C.實驗室誤差導致的異常結果D.僅針對檢驗項目的異常值15.病歷管理制度中，關于歸檔病歷的要求，錯誤的是：A.出院后3個工作日內(nèi)完成歸檔B.歸檔病歷需完整、規(guī)范，無缺頁、涂改C.住院病歷保存時間不少于30年D.患者可自行復印主觀病歷（如病程記錄、會診記錄）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.首診負責制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者全程負責，不得推諉B.涉及多學科疾病時，首診醫(yī)師需組織會診或協(xié)調(diào)轉診C.急危重癥患者需先搶救，后補辦手續(xù)D.患者拒絕治療時，首診醫(yī)師可終止責任2.三級查房的層級包括：A.住院醫(yī)師查房B.主治醫(yī)師查房C.副主任（主任）醫(yī)師查房D.實習醫(yī)師查房3.會診制度中，急會診的適用場景包括：A.患者突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停B.患者血壓急劇下降至休克狀態(tài)C.患者術后切口少量滲血D.患者出現(xiàn)意識障礙4.分級護理中，一級護理的護理要點包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施基礎護理和專科護理（如口腔護理、壓瘡預防）C.指導患者進行康復訓練D.按需準備急救藥品和設備5.值班和交接班時，需交接的內(nèi)容包括：A.新入院患者的診斷、治療及注意事項B.急危重癥患者的當前病情及搶救進展C.手術患者的術后恢復情況D.普通患者的常規(guī)用藥調(diào)整6.疑難病例討論的參與者應包括：A.本科室各級醫(yī)師B.相關學科專家C.護理人員（必要時）D.患者家屬（需患者同意）7.術前討論的參與者必須包括：A.手術醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.護士（必要時）D.患者本人（或委托人）8.查對制度需覆蓋的環(huán)節(jié)包括：A.給藥、輸血B.手術患者身份及部位C.檢查、檢驗標本采集D.患者入院登記信息9.手術安全核查的“三階段”包括：A.麻醉實施前B.手術開始前C.患者離開手術室前D.術后24小時內(nèi)10.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準確、及時、完整B.使用藍黑或碳素墨水書寫，需修改時劃雙線并簽名C.上級醫(yī)師修改下級醫(yī)師記錄時，需注明修改時間并簽名D.實習醫(yī)師書寫的病歷無需上級醫(yī)師審核三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接轉交值班醫(yī)師，無需交接病情。（）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點檢查患者的治療效果、病情變化及診療計劃調(diào)整。（）3.普通會診時，會診醫(yī)師可僅口頭反饋意見，無需書寫會診記錄。（）4.特級護理患者需24小時專人守護，嚴密觀察生命體征。（）5.值班醫(yī)師因用餐可暫時離開病區(qū)，但需告知護士去向。（）6.疑難病例討論記錄需經(jīng)討論主持人審核簽字后歸入病歷。（）7.急危重患者搶救時，可先實施搶救措施，后補開醫(yī)囑和書寫記錄。（）8.死亡病例討論僅需本科室醫(yī)師參與，無需邀請其他學科專家。（）9.手術安全核查中，需確認患者身份、手術部位、手術方式等信息。（）10.危急值報告需遵循“誰報告、誰記錄、誰處理”的原則，確保閉環(huán)管理。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述首診負責制的具體要求（需涵蓋急危重癥患者處理、多學科患者管理、轉診規(guī)范）。2.三級查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任（副主任）醫(yī)師的查房頻率和重點內(nèi)容分別是什么？3.手術安全核查的“三方”“三階段”“六內(nèi)容”具體指什么？4.危急值報告制度的核心流程包括哪些步驟？（需說明報告人、接收人、處理要求）五、案例分析題（10分）患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師王某檢查后考慮“急性心肌梗死”，但因本科室無介入治療條件，遂聯(lián)系心內(nèi)科會診。心內(nèi)科醫(yī)師李某查看患者后，以“本科室手術臺已占用”為由拒絕接收。王某未再進一步處理，囑患者轉外院治療?；颊咴谵D院途中因病情惡化死亡。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？請結合具體制度條款說明。答案一、單項選擇題1.D（首診醫(yī)師不得因經(jīng)濟原因推諉患者）2.B（主任查房每周至少2次；查房記錄需上級審核；需關注醫(yī)患溝通）3.B（普通會診24小時內(nèi)；MDT需科主任或醫(yī)務部門組織；外院會診需備案）4.C（大手術后患者屬一級護理）5.C（值班期間不得擅自離開病區(qū)）6.A（入院3天未明確診斷需討論）7.C（搶救記錄需由主持搶救的醫(yī)師或參與搶救的經(jīng)治醫(yī)師補記）8.C（術前討論不涉及患者經(jīng)濟狀況）9.A（死亡后1周內(nèi)完成討論）10.C（輸血后血袋需保存24小時）11.A（三方為手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士）12.D（四級手術為風險最高、難度最大的手術）13.C（倫理審查不涉及經(jīng)濟效益）14.B（危急值提示患者處于生命危險邊緣）15.D（患者不可復印主觀病歷）二、多項選擇題1.ABC（患者拒絕治療需簽署知情同意書，首診醫(yī)師仍需跟蹤）2.ABC（實習醫(yī)師無獨立查房資格）3.ABD（術后少量滲血屬普通情況）4.ABD（康復訓練屬二級或三級護理內(nèi)容）5.ABCD（均需交接）6.ABC（家屬非必須參與者）7.ABC（患者或委托人需知情，但非必須參與討論）8.ABCD（所有醫(yī)療操作環(huán)節(jié)均需查對）9.ABC（三階段為麻醉前、手術前、離開前）10.ABC（實習醫(yī)師病歷需上級審核）三、判斷題1.×（需詳細交接病情）2.√（符合主治醫(yī)師查房要求）3.×（需書寫書面會診記錄）4.√（特級護理需專人守護）5.×（值班期間不得擅自離開）6.√（討論記錄需審核簽字）7.√（搶救時可先執(zhí)行后補記）8.×（必要時需邀請其他學科專家）9.√（核查內(nèi)容包括身份、部位、方式等）10.√（危急值需閉環(huán)管理）四、簡答題1.首診負責制要求：①對急危重癥患者，首診醫(yī)師須立即搶救，不得推諉，需先救治后補辦手續(xù)；②對涉及多學科的患者，首診醫(yī)師應組織相關學科會診，或協(xié)調(diào)轉診至相關科室，不得僅以“非本科疾病”為由推諉；③轉診時，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師完成病情、檢查資料、治療措施的詳細交接，確保連續(xù)性；④對拒絕治療或自動出院的患者，需簽署知情同意書并記錄在案。2.三級查房要求：①住院醫(yī)師：每日至少2次（早晚各1次），重點觀察患者癥狀、體征變化，記錄生命體征、檢查結果，提出初步診療意見；②主治醫(yī)師：每日至少1次，重點檢查住院醫(yī)師診療措施的合理性，分析病情變化原因，調(diào)整治療方案，指導住院醫(yī)師規(guī)范操作；③主任（副主任）醫(yī)師：每周至少2次，重點審查疑難、危重、術后病例的診斷和治療，確定最終診療方案，關注醫(yī)患溝通和醫(yī)療安全。3.手術安全核查的“三方”指手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士；“三階段”指麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前；“六內(nèi)容”包括患者身份（姓名、性別、年齡）、手術部位（左/右、具體位置）、手術方式、麻醉方式、術中用藥及耗材、患者術中風險評估（如過敏史、出血風險）。4.危急值報告流程：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室，并記錄報告時間、報告人、接收人；②臨床科室接收人員（需為經(jīng)治或值班醫(yī)師）需復述確認危急值，記錄接收時間及處理措施；③接收醫(yī)師需在10分鐘內(nèi)到達檢查科室核實結果（必要時），并立即評估患者病情，采取干預措施；④處理完成后，需在病歷中記錄危急值內(nèi)容、處理措施及患者反應；⑤檢查科室需留存危急值報告記錄，定期總結分析。五、案例分析題該案例違反了以下核心制度：（1）首診負責制：首診醫(yī)師王某在患者診斷為急性心肌梗死（急危重癥）時，未履行“先搶救、后轉診”的責任。根據(jù)制度要求，對急危重癥患者，首診醫(yī)師應立即組織搶救，不得以任何理由推諉。王某在未對患者實施基本搶救（如抗凝、鎮(zhèn)痛、穩(wěn)定生命體征）的情況下直接轉診，違反首診負責的全程管理要求。（2）急危重患者搶救制度：患者因胸痛2小時就診，屬于急危重癥，需啟動搶救流程。王某未立即實施搶救措施（如心電監(jiān)護、吸氧、建立靜脈通道），且未協(xié)調(diào)多學科協(xié)作（如聯(lián)系