2025胰島素知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下屬于超短效胰島素類似物的是（）A.普通胰島素（RI）B.門冬胰島素（諾和銳）C.低精蛋白鋅胰島素（NPH）D.甘精胰島素（來得時）答案：B2.胰島素的主要生理作用是（）A.促進肝糖原分解B.抑制肌肉細胞對葡萄糖的攝取C.促進脂肪合成，抑制脂肪分解D.促進胰高血糖素分泌答案：C3.1型糖尿病患者的胰島素治療原則是（）A.僅需睡前注射中效胰島素B.采用“基礎(chǔ)+餐時”的強化治療方案C.口服降糖藥無效后再啟動胰島素D.每日僅注射1次長效胰島素答案：B4.預(yù)混胰島素30R的組成是（）A.30%中效胰島素+70%短效胰島素B.30%短效胰島素+70%中效胰島素C.30%超短效胰島素+70%長效胰島素D.30%長效胰島素+70%超短效胰島素答案：B5.胰島素發(fā)揮作用的關(guān)鍵步驟是（）A.直接進入靶細胞內(nèi)參與糖代謝B.與靶細胞膜上的胰島素受體結(jié)合C.促進胰高血糖素分泌D.抑制肝臟葡萄糖輸出答案：B6.以下哪種情況最可能提示胰島素劑量過大（）A.空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/LB.夜間出汗、心悸，晨起血糖10.5mmol/LC.隨機血糖5.2mmol/L，無不適癥狀D.餐后2小時血糖6.1mmol/L，無低血糖反應(yīng)答案：B（蘇木杰反應(yīng)可能）7.妊娠期糖尿病患者首選的胰島素類型是（）A.動物胰島素B.人胰島素C.胰島素類似物（如門冬胰島素）D.預(yù)混胰島素答案：B（目前指南推薦人胰島素更安全）8.胰島素最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.脂肪萎縮C.低血糖D.水腫答案：C9.超長效胰島素類似物的作用時間約為（）A.4-6小時B.12-16小時C.24小時及以上D.8-10小時答案：C（如德谷胰島素可達42小時）10.胰島素抵抗的金標準評估方法是（）A.空腹胰島素水平測定B.HOMA-IR指數(shù)計算C.高胰島素正糖鉗夾試驗D.糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測答案：C11.胰島素皮下注射的最佳部位是（）A.腹部（避開臍周5cm）B.大腿內(nèi)側(cè)C.上臂伸側(cè)D.臀部答案：A（吸收最快且穩(wěn)定）12.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的胰島素治療首選（）A.皮下注射長效胰島素B.靜脈滴注短效胰島素（RI）C.皮下注射預(yù)混胰島素D.肌肉注射中效胰島素答案：B13.以下關(guān)于胰島素儲存的描述，錯誤的是（）A.未開封的胰島素應(yīng)冷藏（2-8℃）B.已開封的胰島素可在室溫（≤28℃）保存4周C.冷凍后的胰島素解凍后仍可使用D.避免陽光直射答案：C（冷凍會破壞胰島素結(jié)構(gòu)）14.老年糖尿病患者使用胰島素時，首要關(guān)注的風(fēng)險是（）A.體重增加B.低血糖C.注射部位感染D.視力模糊答案：B15.胰島素泵治療通常使用的胰島素類型是（）A.中效胰島素B.超短效或短效胰島素C.長效胰島素D.預(yù)混胰島素答案：B16.以下哪種情況需緊急調(diào)整胰島素劑量（）A.因感冒發(fā)熱，體溫38.5℃，血糖13.2mmol/LB.運動后血糖5.0mmol/L，無不適C.正常飲食后餐后2小時血糖8.0mmol/LD.夜間睡眠中無誘因覺醒，測血糖3.2mmol/L答案：D（需立即處理低血糖并調(diào)整睡前胰島素）17.胰島素導(dǎo)致的局部脂肪萎縮的主要原因是（）A.注射部位重復(fù)使用B.胰島素純度低（如動物胰島素）C.注射深度過淺D.注射劑量過大答案：B（高純度人胰島素或類似物已少見）18.評價胰島素治療效果的核心指標是（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.HbA1cD.隨機血糖答案：C19.以下不屬于胰島素促泌劑的是（）A.格列本脲B.胰島素C.瑞格列奈D.那格列奈答案：B（胰島素是外源性補充，非促泌劑）20.胰島素治療中“黎明現(xiàn)象”的表現(xiàn)是（）A.夜間血糖逐漸下降，晨起低血糖B.夜間血糖正常，黎明時血糖升高C.夜間血糖先低后高（蘇木杰反應(yīng)）D.全天血糖波動無規(guī)律答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.胰島素由胰腺的________細胞合成并分泌。答案：胰島β2.胰島素的主要生理功能包括促進________攝取、利用和儲存，抑制________分解和糖異生。答案：葡萄糖；肝糖原3.按作用時間分類，胰島素可分為超短效、短效、中效、長效和________五類。答案：超長效4.預(yù)混胰島素50R表示含50%________和50%________。答案：短效胰島素；中效胰島素5.胰島素皮下注射的常用部位包括腹部、________、上臂外側(cè)和臀部外上1/4。答案：大腿前外側(cè)6.低血糖的診斷標準是血糖＜________mmol/L（非糖尿病患者）或＜________mmol/L（糖尿病患者）。答案：2.8；3.97.胰島素過敏反應(yīng)的表現(xiàn)包括局部________和全身________（如蕁麻疹、呼吸困難）。答案：紅腫瘙癢；過敏反應(yīng)8.胰島素泵治療的基礎(chǔ)率是模擬________胰島素分泌，餐時大劑量是模擬________胰島素分泌。答案：基礎(chǔ)；餐時9.妊娠期糖尿病患者胰島素劑量需根據(jù)________和________調(diào)整，產(chǎn)后需重新評估。答案：孕周；血糖水平10.胰島素抵抗的主要特征是________對胰島素的敏感性降低，常見于________型糖尿病。答案：靶器官（如肝臟、肌肉、脂肪）；2三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有2型糖尿病患者均無需使用胰島素治療。（）答案：×（部分需用，如口服藥失效、嚴重并發(fā)癥等）2.胰島素只能通過皮下注射給藥。（）答案：×（靜脈注射用于DKA等急癥）3.預(yù)混胰島素可以用于胰島素泵治療。（）答案：×（泵需用短效或超短效胰島素）4.胰島素類似物的結(jié)構(gòu)與人體自身胰島素完全相同。（）答案：×（通過氨基酸修飾改變藥代動力學(xué)）5.未開封的胰島素應(yīng)冷凍保存以延長有效期。（）答案：×（需冷藏2-8℃，冷凍破壞結(jié)構(gòu)）6.低血糖發(fā)作時，應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖（意識障礙者）或口服15-20g快速吸收碳水化合物（意識清醒者）。（）答案：√7.胰島素治療導(dǎo)致的體重增加可通過控制飲食和增加運動改善。（）答案：√8.老年患者使用胰島素時，血糖控制目標應(yīng)與年輕患者一致（HbA1c＜7.0%）。（）答案：×（需放寬，如HbA1c＜7.5%-8.0%）9.胰島素注射后應(yīng)立即拔針，無需停留。（）答案：×（需停留10秒確保藥液完全注入）10.胰島素筆用針頭可重復(fù)使用以降低成本。（）答案：×（重復(fù)使用易導(dǎo)致疼痛、感染、劑量不準確）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述胰島素的主要生理作用。答案：①促進肌肉、脂肪細胞對葡萄糖的攝取和利用；②促進肝臟合成糖原，抑制肝糖原分解和糖異生；③促進蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解；④促進脂肪合成，抑制脂肪分解（減少游離脂肪酸釋放）；⑤抑制酮體提供，調(diào)節(jié)電解質(zhì)（如促進鉀離子進入細胞）。2.胰島素類似物與傳統(tǒng)人胰島素相比有哪些優(yōu)勢？答案：①藥代動力學(xué)更接近生理胰島素分泌模式（如超短效類似物起效更快、峰值更高，長效類似物作用更平穩(wěn)無峰）；②減少低血糖風(fēng)險（尤其是夜間低血糖）；③使用更靈活（如超短效類似物可在餐前即刻注射）；④局部反應(yīng)更少（純度更高，過敏和脂肪萎縮發(fā)生率低）。3.列舉胰島素治療的主要適應(yīng)癥。答案：①1型糖尿?。ㄐ杞K身依賴）；②2型糖尿病經(jīng)生活方式+口服藥治療未達標（HbA1c≥7.0%）；③糖尿病急性并發(fā)癥（DKA、高滲高血糖綜合征）；④糖尿病慢性并發(fā)癥進展期（如嚴重腎病、視網(wǎng)膜病變）；⑤應(yīng)激狀態(tài)（感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠）；⑥特殊類型糖尿病（如胰腺切除術(shù)后）。4.簡述低血糖的處理流程（分意識清醒和昏迷兩種情況）。答案：①意識清醒者：立即口服15-20g快速吸收碳水化合物（如葡萄糖片3-5片、含糖飲料150-200ml、蜂蜜2-3勺）；15分鐘后復(fù)測血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)上述步驟；血糖恢復(fù)后，若距下一餐超過1小時，需額外攝入含碳水化合物的食物（如1片面包）。②意識昏迷者：禁止口服（避免窒息），立即靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，隨后靜脈滴注10%葡萄糖維持；若無靜脈條件，可肌肉注射胰高血糖素0.5-1mg；蘇醒后按意識清醒者處理，并查找低血糖原因。5.胰島素儲存的注意事項有哪些？答案：①未開封胰島素：2-8℃冷藏（不可冷凍），避免靠近冰箱內(nèi)壁（防止結(jié)冰）；②已開封胰島素：室溫（≤28℃）保存，避免陽光直射和高溫（如車內(nèi)、暖氣旁），使用期限不超過28天（具體參考說明書）；③外出攜帶：使用保溫袋，避免長時間暴露于高溫或低溫環(huán)境；④冷凍或過期胰島素：禁止使用（結(jié)構(gòu)破壞，效價降低）；⑤注射前檢查：觀察有無結(jié)晶、渾濁（中效/預(yù)混胰島素搖勻后應(yīng)為均勻乳濁液，長效胰島素應(yīng)澄清），若異常需更換。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男，18歲，1型糖尿病病史3年，使用“甘精胰島素（20U睡前）+門冬胰島素（早8U、中8U、晚8U）”治療。近1周出現(xiàn)夜間出汗、心悸，晨起空腹血糖11.2mmol/L（前3天空腹血糖8.5-9.8mmol/L）。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么現(xiàn)象？需進一步做哪些檢查？（2）如何調(diào)整胰島素方案？答案：（1）可能為“蘇木杰反應(yīng)”（夜間低血糖后反跳性高血糖）。需監(jiān)測夜間血糖（如凌晨2-3點），若血糖＜3.9mmol/L可確診。（2）調(diào)整方案：①減少睡前甘精胰島素劑量（如減至16-18U）；②晚餐前門冬胰島素可適當減少（如減至6-7U）；③建議患者睡前少量加餐（如1片餅干+1杯牛奶），避免夜間低血糖；④調(diào)整后繼續(xù)監(jiān)測空腹及夜間血糖，根據(jù)結(jié)果逐步優(yōu)化。案例2：患者女，55歲，2型糖尿病病史10年，使用“精蛋白生物合成人胰島素30R（早20U、晚18U）”治療，近2周空腹血糖8.5-9.2mmol/L，餐后2小時血糖7.0-8.0mmol/L，夜間無低血糖癥狀。問題：（1）空腹血糖升高的可能原因是什么？如何鑒別？（2）應(yīng)如何調(diào)整治療？答案：（1）可能原因為“黎明現(xiàn)象”（夜間血糖正常，黎明時因升糖激素分泌增加導(dǎo)致血糖升高）。需監(jiān)測夜間血糖（如凌晨2-3點），若夜間血糖≥6.0mmol/L且空腹血糖升高，支持黎明現(xiàn)象；若夜間血糖＜3.9mmol/L則為蘇木杰反應(yīng)（本例無夜間低血糖癥狀，更可能為黎明現(xiàn)象）。（2）調(diào)整治療：①增加晚餐前或睡前中效/長效胰島素劑量（如將30R晚餐劑量增至20U，或換用“基礎(chǔ)+餐時”方案：睡前注射甘精胰島素12-14U，早餐前注射門冬胰島素10-12U，午餐前8-10U）；②若換用基礎(chǔ)胰島素，需減少晚餐前預(yù)混胰島素中的短效部分，避免午餐后低血糖；③同時評估飲食（晚餐是否攝入過多碳水化合物）和運動（夜間活動是否過少），調(diào)整生活方式。案例3：患者女，32歲，妊娠28周，診斷為妊娠期糖尿病，飲食控制后空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小時血糖8.5-9.0mmol/L，無其他并發(fā)癥。問題：（1）首選的胰島素類型是什么？為什么？（2）如何制定初始胰島素方案？答案：（1）首選人胰島素（如短效人胰島素RI或中效人胰島素NPH）