初級(jí)護(hù)師考試模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分。每小題只有一個(gè)最佳選項(xiàng)）1.患者男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作”入院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：患者pH降低（<7.35），PaCO?升高（>45mmHg），提示呼吸性酸中毒。HCO??輕度升高為代償反應(yīng)，未超過正常范圍上限（32mmol/L），故為失代償性呼吸性酸中毒。2.某新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。評(píng)分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率<100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分），總分1+1+0+0+1=3分。3.患者女，42歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是A.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：喉返神經(jīng)損傷中，單側(cè)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可致失聲或嚴(yán)重呼吸困難；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳，外支損傷表現(xiàn)為音調(diào)降低。4.某糖尿病患者需注射胰島素，正確的注射部位選擇順序是A.腹部→上臂外側(cè)→大腿前外側(cè)→臀部外上1/4B.上臂外側(cè)→腹部→大腿前外側(cè)→臀部外上1/4C.大腿前外側(cè)→腹部→上臂外側(cè)→臀部外上1/4D.臀部外上1/4→腹部→上臂外側(cè)→大腿前外側(cè)答案：A解析：胰島素注射優(yōu)先選擇腹部（吸收最快），其次為上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部外上1/4（吸收最慢），需輪換注射部位以避免局部脂肪萎縮。5.患者男，38歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹、腹痛，肛門未排氣。首要的護(hù)理措施是A.給予肛管排氣B.腹部熱敷C.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)D.遵醫(yī)囑注射新斯的明答案：C解析：術(shù)后腹脹多因胃腸功能未恢復(fù)，早期下床活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，是首要措施。肛管排氣、熱敷、藥物為輔助手段。6.某孕婦孕38周，產(chǎn)檢顯示胎頭雙頂徑9.2cm，股骨長(zhǎng)7.0cm，羊水指數(shù)12cm，胎心率140次/分，宮底高度34cm。該孕婦的胎方位最可能為A.枕左前（LOA）B.骶右前（RSA）C.肩左前（LScA）D.頦右后（RMP）答案：A解析：孕晚期胎頭雙頂徑、股骨長(zhǎng)符合正常范圍，宮底高度34cm（孕36周約32cm，38周約34cm）提示頭位，枕左前為最常見的正常胎方位。7.患者女，68歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行床上擦浴時(shí)，正確的順序是A.面部→頸部→上肢→胸腹部→背部→下肢→會(huì)陰部B.頸部→面部→上肢→胸腹部→背部→會(huì)陰部→下肢C.面部→頸部→胸腹部→上肢→背部→下肢→會(huì)陰部D.頸部→面部→胸腹部→上肢→下肢→背部→會(huì)陰部答案：A解析：床上擦浴順序遵循“自上而下、先清潔后污染”原則，依次為面部→頸部→上肢→胸腹部→背部→下肢→會(huì)陰部（最后清潔）。8.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后第3天出現(xiàn)皮膚黃染，血清總膽紅素205μmol/L（12mg/dl）。最可能的診斷是A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒溶血病答案：B解析：早產(chǎn)兒生理性黃疸消退時(shí)間≤4周，血清總膽紅素<257μmol/L（15mg/dl），但黃疸出現(xiàn)時(shí)間應(yīng)在出生后2-3天，該患兒出生體重低（<2500g），需警惕病理性黃疸（如出現(xiàn)早、進(jìn)展快、程度重）。9.患者男，55歲，因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，意識(shí)模糊。首要的護(hù)理措施是A.建立靜脈通道快速補(bǔ)液B.監(jiān)測(cè)生命體征C.準(zhǔn)備三腔二囊管D.禁食禁水答案：A解析：患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓下降、心率增快、意識(shí)模糊），首要措施是快速補(bǔ)充血容量，糾正休克。10.某產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，乳房脹痛明顯，無紅腫，乳汁排出不暢。正確的處理方法是A.芒硝外敷乳房B.生麥芽煎服C.讓新生兒多吸吮D.停止哺乳答案：C解析：產(chǎn)后乳房脹痛多因乳汁淤積，最有效的方法是增加?jì)雰何贝螖?shù)，促進(jìn)乳汁排出。芒硝外敷用于退奶，生麥芽用于回乳，停止哺乳會(huì)加重淤積。11.患者女，28歲，因“急性腎盂腎炎”入院，醫(yī)囑予氧氟沙星靜脈滴注。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是A.胃腸道反應(yīng)B.耳毒性C.腎毒性D.過敏反應(yīng)答案：A解析：喹諾酮類藥物（如氧氟沙星）最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉），其次為中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（頭痛、頭暈），耳毒性和腎毒性多見于氨基糖苷類藥物。12.某患兒1歲，因“腹瀉伴脫水”入院，評(píng)估顯示：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，哭時(shí)無淚，尿量極少。該患兒的脫水程度為A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水答案：C解析：重度脫水表現(xiàn)為精神極度萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩深度凹陷，哭無淚，尿量極少或無尿，符合題干描述。13.患者男，45歲，因“腰椎間盤突出癥”行髓核摘除術(shù)，術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)平臥硬板床B.軸向翻身，保持脊柱平直C.術(shù)后3天開始腰背肌鍛煉D.觀察下肢感覺、運(yùn)動(dòng)及肌力答案：C解析：腰椎術(shù)后腰背肌鍛煉應(yīng)在術(shù)后7-10天開始（根據(jù)手術(shù)方式調(diào)整），過早鍛煉可能影響傷口愈合。14.某糖尿病患者空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16.5mmol/L，醫(yī)囑予胰島素治療。護(hù)士指導(dǎo)患者胰島素注射時(shí)間應(yīng)為A.餐前5分鐘B.餐前15分鐘C.餐前30分鐘D.餐后30分鐘答案：C解析：普通胰島素（短效）需在餐前30分鐘注射，以與餐后血糖高峰同步；速效胰島素類似物可在餐前5分鐘注射。15.患者女，30歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后留置腹腔引流管。護(hù)士觀察到引流液為鮮紅色血性液體，每小時(shí)引流量>100ml，持續(xù)2小時(shí)。首先應(yīng)考慮A.正常術(shù)后滲血B.腹腔內(nèi)出血C.引流管堵塞D.感染答案：B解析：術(shù)后腹腔引流液每小時(shí)>100ml且持續(xù)，提示活動(dòng)性出血，需立即通知醫(yī)生處理。16.某新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素307μmol/L（18mg/dl），母親血型為O型，嬰兒血型為B型。最可能的診斷是A.生理性黃疸B.ABO溶血病C.Rh溶血病D.母乳性黃疸答案：B解析：ABO溶血病多見于母親O型，嬰兒A或B型，黃疸出現(xiàn)早（24小時(shí)內(nèi)），膽紅素水平高，符合題干描述。17.患者男，70歲，因“慢性心力衰竭”入院，醫(yī)囑予地高辛0.125mg口服qd。護(hù)士發(fā)藥前應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)A.血壓B.心率C.體溫D.呼吸答案：B解析：地高辛的治療窗窄，易發(fā)生中毒，用藥前需監(jiān)測(cè)心率（<60次/分或節(jié)律異常時(shí)應(yīng)暫停給藥）。18.某產(chǎn)婦產(chǎn)后第1天，主訴下腹陣痛，哺乳時(shí)加重。最可能的原因是A.產(chǎn)后宮縮痛B.急性盆腔炎C.尿路感染D.腸梗阻答案：A解析：產(chǎn)后宮縮痛多見于經(jīng)產(chǎn)婦，哺乳時(shí)因催產(chǎn)素分泌增加而加重，產(chǎn)后1-2天出現(xiàn)，持續(xù)2-3天消失，屬正常生理現(xiàn)象。19.患者女，50歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后患側(cè)上肢水腫。正確的護(hù)理措施是A.患肢下垂B.按摩患肢遠(yuǎn)端向近端C.患肢測(cè)血壓D.患肢抽血答案：B解析：乳腺癌術(shù)后上肢水腫應(yīng)抬高患肢，避免在患肢測(cè)血壓、抽血，按摩時(shí)從遠(yuǎn)端向近端促進(jìn)淋巴回流。20.某患兒2歲，因“高熱驚厥”入院，首要的急救措施是A.物理降溫B.保持呼吸道通暢C.靜脈注射地西泮D.約束肢體答案：B解析：驚厥發(fā)作時(shí)首要措施是保持呼吸道通暢（防止窒息），其次為控制驚厥（如地西泮）、降溫等。21.患者男，60歲，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”入院，醫(yī)囑予超聲霧化吸入。操作中錯(cuò)誤的是A.水溫超過50℃時(shí)更換冷蒸餾水B.霧化罐內(nèi)藥液稀釋至30-50mlC.先開電源開關(guān)，再調(diào)節(jié)霧量D.治療時(shí)間15-20分鐘答案：A解析：超聲霧化器水槽內(nèi)水溫超過60℃時(shí)需更換冷蒸餾水，避免損壞晶體換能器。22.某孕婦孕32周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)“胎位為臀位”。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)孕婦采取的糾正胎位的體位是A.膝胸臥位B.截石位C.側(cè)臥位D.頭低足高位答案：A解析：孕30周后胎位異常（如臀位）可通過膝胸臥位糾正，每日2-3次，每次15分鐘，持續(xù)1周后復(fù)查。23.患者女，40歲，因“子宮肌瘤”行子宮次全切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是A.觀察陰道出血情況B.術(shù)后6小時(shí)禁食禁水C.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：B解析：子宮次全切除術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)飲食（無腹脹者），避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。24.某患兒3歲，因“麻疹”入院，護(hù)士應(yīng)采取的隔離措施是A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.接觸隔離D.嚴(yán)密隔離答案：A解析：麻疹通過飛沫傳播，需采取呼吸道隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長(zhǎng)至10天）。25.患者男，55歲，因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。其主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。26.某新生兒出生后出現(xiàn)“馬牙”，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)A.用針挑破B.用布擦拭C.無需處理D.涂抹抗生素軟膏答案：C解析：“馬牙”是新生兒牙齦上的白色小顆粒，由上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積留形成，屬生理現(xiàn)象，無需處理。27.患者女，35歲，因“缺鐵性貧血”入院，護(hù)士指導(dǎo)其口服鐵劑的最佳時(shí)間是A.餐前1小時(shí)B.餐中C.餐后2小時(shí)D.睡前答案：B解析：鐵劑對(duì)胃腸道有刺激，應(yīng)在餐中或餐后服用，減少不良反應(yīng)；同時(shí)避免與茶、咖啡同服（影響吸收）。28.某產(chǎn)婦產(chǎn)后第4天，體溫38.5℃，乳房紅腫熱痛，有硬結(jié)。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.上呼吸道感染D.尿路感染答案：B解析：產(chǎn)后3-4天出現(xiàn)乳房紅腫熱痛、發(fā)熱，提示急性乳腺炎，多因乳汁淤積合并細(xì)菌感染引起。29.患者男，75歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是A.保持患肢外展中立位B.避免患側(cè)臥位C.術(shù)后3天開始下床行走D.觀察切口滲血及患肢血運(yùn)答案：C解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下床時(shí)間需根據(jù)手術(shù)方式和患者情況決定，一般術(shù)后2-3天可在助行器輔助下部分負(fù)重行走，避免過早完全負(fù)重。30.某患兒6個(gè)月，因“腹瀉”入院，醫(yī)囑予口服補(bǔ)液鹽（ORS）。護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的配制方法是A.1袋ORS加500ml溫水B.1袋ORS加1000ml溫水C.1袋ORS加200ml溫水D.1袋ORS加300ml溫水答案：A解析：口服補(bǔ)液鹽（ORSⅢ）每袋含氯化鈉0.65g、枸櫞酸鈉0.725g、氯化鉀0.375g、無水葡萄糖3.375g，需加500ml溫水溶解，適用于輕中度脫水。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有2-5個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是A.入院前已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院時(shí)處于潛伏期的感染D.出院后發(fā)生的與住院相關(guān)的感染E.探視者在醫(yī)院獲得的感染答案：BDE解析：醫(yī)院內(nèi)感染指住院期間發(fā)生的感染（包括住院期間獲得、出院后發(fā)?。?，以及醫(yī)院工作人員或探視者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。入院前已存在或入院時(shí)處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院內(nèi)感染。2.急性左心衰竭患者的典型表現(xiàn)包括A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.兩肺滿布濕啰音E.心率增快答案：ABDE解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、兩肺滿布濕啰音、心率增快；雙下肢水腫為右心衰竭表現(xiàn)。3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保持呼吸道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評(píng)估（E）答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway，開放氣道）、B（Breathing，建立呼吸）、C（Circulation，維持循環(huán)）、D（Drugs，藥物治療）、E（Evaluation，評(píng)估）。4.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取的體位是A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位E.平臥位答案：AC解析：空氣栓塞時(shí)，左側(cè)臥位可使空氣積聚在右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；頭低足高位可減少空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈。5.屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象是A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者E.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者答案：ABCD解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者（如重癥監(jiān)護(hù)、大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷等）；E項(xiàng)屬于一級(jí)護(hù)理。6.糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)包括A.每日溫水清洗足部，水溫≤40℃B.修剪指甲時(shí)橫向修剪C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走E.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破答案：ACD解析：糖尿病足護(hù)理：溫水洗足（≤40℃），修剪指甲時(shí)平剪（避免橫向修剪），穿寬松棉質(zhì)襪，避免赤足；水皰需由醫(yī)護(hù)人員處理，不可自行挑破。7.產(chǎn)后出血的常見原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（殘留、粘連等）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。8.屬于高血壓危象臨床表現(xiàn)的是A.血壓急劇升高B.頭痛、惡心、嘔吐C.視力模糊、眼底出血D.意識(shí)改變E.心功能不全答案：ABCDE解析：高血壓危象表現(xiàn)為血壓急劇升高（收縮壓≥200mmHg或舒張壓≥130mmHg），伴頭痛、嘔吐、視力模糊、意識(shí)改變、心腎功能不全等。9.兒科護(hù)理中“三浴鍛煉”指A.日光浴B.空氣浴C.冷水浴D.溫水浴E.水浴答案：ABE解析：三浴鍛煉為日光浴、空氣浴、水浴（冷水浴屬水浴的一種），用于增強(qiáng)兒童體質(zhì)。10.護(hù)士在執(zhí)行給藥原則時(shí)，應(yīng)做到“三查七對(duì)”，其中“七對(duì)”包括A.床號(hào)、姓名B.藥名、濃度C.劑量、用法D.時(shí)間、有效期E.批號(hào)、生產(chǎn)廠家答案：ABCD解析：“七對(duì)”指床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間；有效期屬“三查”（操作前、中、后查）內(nèi)容。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）患者男，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病史10年”“吸煙史30年”。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）答案：最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛（典型癥狀）；②心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血表現(xiàn)）；③有高血壓、吸煙等冠心病危險(xiǎn)因素。問題2：首要的護(hù)理措施是什么？需立即配合醫(yī)生完成哪些治療？（7分）答案：首要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征；③吸氧（2-4L/min）；④建立靜脈通道。需立即配合的治療：①嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（雙聯(lián)抗血小板）；②靜脈注射嗎啡（鎮(zhèn)痛）；③急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或靜脈溶栓（無禁忌證時(shí)）。問題3：如何預(yù)防患者住院期間發(fā)生便秘？（8分）答案：預(yù)防便秘措施：①飲食指導(dǎo)：低鹽低脂、高纖維飲食（如蔬菜、水果、燕麥），避免辛辣刺激；②飲水：每日1500-2000ml（無禁忌時(shí)）；③腹部按摩：順時(shí)針方向按摩腹部，每次10-15分鐘，每日2-3次；④排便習(xí)慣：定時(shí)排便（建議晨起或餐后），避免用力排便；⑤藥物輔助：必要時(shí)遵醫(yī)囑予緩瀉劑（如乳果糖）或開塞露。（二）產(chǎn)婦女，26歲，孕39周，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大5cm，先露S-1，胎心率145次/分，胎膜未破。宮縮持續(xù)40秒，間歇3分鐘，強(qiáng)度中等。入院后2小時(shí)，產(chǎn)婦訴肛門墜脹感，宮縮持續(xù)50秒，間歇2分鐘，胎心130次/分。陰道檢查：宮口開全，先露S+2，胎頭撥露。問題1：該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程的哪個(gè)階段？判斷依據(jù)是什么？（5分）答案：處于第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）。依據(jù)：宮口開全（10cm），胎頭撥露（會(huì)陰膨隆、胎頭于宮縮時(shí)露出陰道口，間歇時(shí)縮回），符合第二產(chǎn)程特點(diǎn)（宮口開全至胎兒娩出）。問題2：此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？（7分）答案：重點(diǎn)觀察內(nèi)容：①宮縮頻率、持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度；②胎心率（每5-10分鐘聽一次，或持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)）；③產(chǎn)婦生命體征（血壓、心率）；④胎頭下降程度（通過陰道檢查或肛查）；⑤會(huì)陰情況（是否有水腫、裂傷風(fēng)險(xiǎn)）；⑥產(chǎn)婦心理狀態(tài)（是否緊張、恐懼）。問題3：胎兒娩出后，護(hù)士應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？（8分）