2025年消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播培訓(xùn)考核試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.以下哪項不是艾滋病母嬰傳播的主要途徑？A.宮內(nèi)感染（孕期胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（分娩過程中接觸母血或體液）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.蚊蟲叮咬傳播答案：D2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.芐星青霉素D.多西環(huán)素答案：C3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親所生新生兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：B4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦使用抗病毒藥物阻斷時，若選擇“替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）”方案，推薦的起始時間是？A.妊娠12周前B.妊娠28周前C.確診后立即開始D.分娩前4周答案：C5.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷是否需要治療的試驗是？A.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）答案：A6.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦在妊娠多少周開始使用替諾福韋酯（TDF）進行母嬰阻斷？A.24-28周B.28-32周C.32-36周D.無需用藥，僅新生兒注射疫苗答案：A7.艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒，人工喂養(yǎng)的推薦時間是？A.出生后6個月B.出生后12個月C.至嬰兒確認(rèn)未感染HIVD.至嬰兒滿18個月答案：C8.以下哪項不符合梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的預(yù)防性治療原則？A.母親規(guī)范治療且血清學(xué)滴度下降4倍以上，新生兒無需治療B.母親未治療或治療不規(guī)范，新生兒需給予芐星青霉素5萬U/kg單次肌注C.新生兒確診先天梅毒，需按神經(jīng)梅毒方案治療（水劑青霉素10萬-15萬U/kg/d，分2-3次靜滴，連續(xù)10-14天）D.無論母親治療情況，新生兒均需常規(guī)使用頭孢曲松答案：D9.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括？A.孕婦未在孕晚期進行病毒載量檢測B.新生兒未在12小時內(nèi)注射HBIG和首針乙肝疫苗C.孕婦病毒載量＜2×10?IU/mLD.疫苗接種程序未完成（未接種第2、3針）答案：C10.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇原則是？A.無論病毒載量高低，均推薦剖宮產(chǎn)B.病毒載量＞1000拷貝/mL時推薦剖宮產(chǎn)C.病毒載量＜1000拷貝/mL時必須順產(chǎn)D.分娩方式不影響母嬰傳播風(fēng)險答案：B11.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，隨訪血清學(xué)滴度的頻率是？A.每1個月1次B.每3個月1次C.每6個月1次D.每12個月1次答案：B12.乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦哺乳的前提條件是？A.新生兒已規(guī)范接種乙肝疫苗和HBIGB.產(chǎn)婦病毒載量＜1×10?IU/mLC.產(chǎn)婦未合并肝功能異常D.必須人工喂養(yǎng)，禁止哺乳答案：A13.艾滋病感染嬰兒的早期診斷（DNA-PCR）應(yīng)在出生后多久進行？A.48小時內(nèi)B.4-6周C.3個月D.12個月答案：B14.以下哪項屬于梅毒的“血清固定”現(xiàn)象？A.規(guī)范治療后，非梅毒螺旋體抗體滴度持續(xù)≥1:8超過2年B.規(guī)范治療后，梅毒螺旋體抗體（TPPA）轉(zhuǎn)陰C.未治療者，非梅毒螺旋體抗體滴度自然下降D.治療后1年內(nèi)非梅毒螺旋體抗體滴度下降4倍答案：A15.乙肝疫苗的接種程序是？A.0、1、6月齡（出生后24小時內(nèi)、1月齡、6月齡）B.0、2、6月齡C.0、3、6月齡D.僅出生后24小時內(nèi)接種1針答案：A16.艾滋病感染孕產(chǎn)婦終止妊娠的最佳時機是？A.妊娠6-10周B.妊娠12-16周C.妊娠20-24周D.不建議終止妊娠，應(yīng)全程阻斷答案：A17.梅毒感染新生兒出現(xiàn)“梅毒三聯(lián)征”指的是？A.肝脾腫大、皮疹、黃疸B.鞍鼻、鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎C.貧血、血小板減少、骨損害D.發(fā)熱、咳嗽、腹瀉答案：B18.乙肝病毒母嬰傳播的最主要途徑是？A.宮內(nèi)感染（妊娠中晚期胎盤滲漏）B.產(chǎn)時感染（分娩時接觸母血/羊水）C.產(chǎn)后感染（哺乳）D.精子/卵子垂直傳播答案：B19.艾滋病感染嬰兒抗病毒治療的啟動標(biāo)準(zhǔn)是？A.CD4+T細(xì)胞百分比＜25%（1歲內(nèi)）或出現(xiàn)臨床癥狀B.CD4+T細(xì)胞計數(shù)＜500個/μL（無論年齡）C.病毒載量＞1000拷貝/mLD.確診感染后立即啟動答案：A20.消除母嬰傳播的核心指標(biāo)不包括？A.孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測率≥95%B.感染孕產(chǎn)婦及所生兒童干預(yù)措施覆蓋率≥95%C.艾滋病母嬰傳播率≤2%D.梅毒先天梅毒發(fā)生率≤50/10萬活產(chǎn)答案：D（正確核心指標(biāo)為先天梅毒發(fā)生率≤10/10萬活產(chǎn)）二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.艾滋病母嬰阻斷的綜合措施包括？A.孕產(chǎn)婦抗病毒治療B.安全分娩（避免產(chǎn)程延長、會陰側(cè)切等）C.新生兒抗病毒藥物預(yù)防D.人工喂養(yǎng)答案：ABCD2.梅毒感染孕產(chǎn)婦的隨訪內(nèi)容包括？A.治療后第3、6、12個月復(fù)查非梅毒螺旋體抗體滴度B.若滴度上升4倍或持續(xù)不下降，需重復(fù)治療C.記錄妊娠結(jié)局（流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、活產(chǎn)等）D.追蹤所生新生兒的血清學(xué)檢測和治療情況答案：ABCD3.乙肝表面抗原陽性孕婦的管理要點包括？A.妊娠24-28周檢測乙肝病毒DNA載量B.病毒載量＞2×10?IU/mL時，建議口服TDF至分娩后1-3個月C.分娩方式不影響阻斷效果（無需常規(guī)剖宮產(chǎn)）D.產(chǎn)后42天復(fù)查肝功能和乙肝病毒標(biāo)志物答案：ABCD4.以下哪些情況需考慮先天梅毒可能？A.母親未接受梅毒治療或治療不規(guī)范B.新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親滴度的4倍C.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大、骨炎等癥狀D.母親治療后非梅毒螺旋體抗體滴度下降＜4倍答案：ABCD5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪檢測包括？A.出生后4-6周、3個月進行HIVDNA-PCR檢測B.12個月、18個月進行HIV抗體檢測C.若18個月抗體陽性，確診感染D.所有檢測結(jié)果需記錄并隨訪至18個月答案：ABCD6.梅毒血清學(xué)檢測的“雙陽”結(jié)果指？A.非梅毒螺旋體試驗（如TRUST）陽性B.梅毒螺旋體試驗（如TPPA）陽性C.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）陽性D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）陽性答案：AB7.乙肝母嬰阻斷失敗的高危因素包括？A.孕婦病毒載量＞1×10?IU/mLB.新生兒未在12小時內(nèi)注射HBIGC.孕婦未接受孕期抗病毒治療D.疫苗接種部位錯誤（如臀部肌注）答案：ABCD8.艾滋病感染產(chǎn)婦人工喂養(yǎng)的注意事項包括？A.避免混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）B.配方奶需按比例沖泡，避免過稀或過濃C.喂養(yǎng)工具需嚴(yán)格消毒D.若出現(xiàn)乳頭皸裂、乳腺炎，應(yīng)暫停喂養(yǎng)并咨詢醫(yī)生答案：ABCD9.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的標(biāo)準(zhǔn)是？A.早期梅毒（一期、二期、早期潛伏）：芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次B.晚期梅毒（晚期潛伏、心血管梅毒等）：芐星青霉素240萬U肌注，1次/周，共3次C.青霉素過敏者：改用多西環(huán)素100mgbid，連服14天（早期）或28天（晚期）D.治療期間無需監(jiān)測血清學(xué)滴度答案：ABC10.消除母嬰傳播的關(guān)鍵策略包括？A.全面覆蓋的孕期篩查（早孕期首次產(chǎn)檢時即進行檢測）B.感染孕產(chǎn)婦的多學(xué)科管理（產(chǎn)科、感染科、兒科協(xié)作）C.全程規(guī)范的干預(yù)措施（孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后）D.健康教育（提高孕產(chǎn)婦對阻斷措施的認(rèn)知和依從性）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.艾滋病感染孕產(chǎn)婦若選擇繼續(xù)妊娠，必須在分娩前4周開始抗病毒治療。（×）（正確：確診后立即開始，無論孕周）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，非梅毒螺旋體抗體滴度下降4倍以上提示治療有效。（√）3.乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦可以哺乳，只要新生兒已規(guī)范接種乙肝疫苗和HBIG。（√）4.艾滋病感染嬰兒的早期診斷（DNA-PCR）陰性可完全排除感染。（×）（正確：需結(jié)合12個月、18個月抗體檢測結(jié)果）5.梅毒血清學(xué)試驗（TPPA）陽性提示現(xiàn)癥感染，需立即治療。（×）（正確：TPPA陽性可能為既往感染或現(xiàn)癥感染，需結(jié)合非梅毒螺旋體試驗滴度判斷）6.乙肝病毒載量＜2×10?IU/mL的孕婦，無需進行孕期抗病毒治療。（√）7.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩時，應(yīng)避免會陰側(cè)切、人工破膜等操作以減少感染風(fēng)險。（√）8.先天梅毒新生兒的治療首選頭孢曲松，無需使用青霉素。（×）（正確：首選青霉素，頭孢曲松僅用于青霉素過敏者）9.乙肝疫苗接種后無需檢測抗體，只要完成3針程序即可。（×）（正確：高危新生兒（母親HBsAg陽性）建議在7-12月齡檢測乙肝表面抗體）10.消除母嬰傳播的目標(biāo)是2025年實現(xiàn)艾滋病母嬰傳播率≤2%、先天梅毒發(fā)生率≤10/10萬活產(chǎn)、乙肝母嬰傳播率≤1%。（√）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述艾滋病母嬰阻斷的主要步驟。答案：①孕產(chǎn)期檢測：所有孕產(chǎn)婦在首次產(chǎn)檢時進行HIV檢測，未檢測者在臨產(chǎn)時快速檢測；②抗病毒治療：感染孕產(chǎn)婦確診后立即啟動終身抗病毒治療（首選TDF+3TC+EFV或DTG方案）；③安全分娩：病毒載量＞1000拷貝/mL時推薦剖宮產(chǎn)，避免產(chǎn)程延長、會陰側(cè)切等損傷性操作；④新生兒干預(yù)：出生后6小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）開始口服齊多夫定（AZT）或奈韋拉平（NVP）預(yù)防，持續(xù)至4-6周；⑤喂養(yǎng)指導(dǎo)：提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)；⑥隨訪檢測：嬰兒出生后4-6周、3個月進行HIVDNA-PCR檢測，12個月、18個月進行抗體檢測，直至排除感染。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的評估與處理流程是什么？答案：①采集新生兒血（非臍帶血）進行非梅毒螺旋體試驗（如TRUST）和梅毒螺旋體試驗（如TPPA）檢測；②評估母親治療情況：若母親規(guī)范治療且血清學(xué)滴度下降≥4倍，新生兒無臨床癥狀且非梅毒螺旋體滴度≤母親滴度4倍，可僅隨訪（3、6、12個月復(fù)查）；③若母親未治療、治療不規(guī)范、血清學(xué)滴度未下降或上升，或新生兒非梅毒螺旋體滴度≥母親滴度4倍，或新生兒有臨床癥狀（如皮疹、肝脾腫大等），需診斷為先天梅毒，給予水劑青霉素10萬-15萬U/kg/d（分2-3次靜滴，連續(xù)10-14天）或普魯卡因青霉素5萬U/kg/d（肌注，連續(xù)10-14天）；④青霉素過敏者改用頭孢曲松（100mg/kg/d，肌注或靜滴，連續(xù)10-14天）；⑤所有新生兒需隨訪至非梅毒螺旋體試驗轉(zhuǎn)陰（一般不超過18個月）。3.乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦的哺乳指導(dǎo)原則是什么？答案：①新生兒已規(guī)范接種乙肝疫苗（出生后24小時內(nèi)首針）和乙肝免疫球蛋白（出生后12小時內(nèi)）是哺乳的前提；②若產(chǎn)婦未接受孕期抗病毒治療且病毒載量較高（＞1×10?IU/mL），需告知哺乳潛在風(fēng)險（盡管規(guī)范阻斷后風(fēng)險極低），由產(chǎn)婦知情選擇；③若產(chǎn)婦正在服用替諾福韋酯（TDF），因藥物在乳汁中濃度極低，可繼續(xù)哺乳；④禁止混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶），避免乳頭皸裂、出血時哺乳（暫停至傷口愈合）；⑤哺乳期間需監(jiān)測新生兒乙肝表面抗體（7-12月齡檢測，若抗體＜10mIU/mL需加強接種）。4.簡述消除母嬰傳播的“三早”策略及其具體內(nèi)容。答案：“三早”策略即早檢測、早診斷、早干預(yù)。①早檢測：所有孕產(chǎn)婦在孕早期（最好孕12周前）接受艾滋病、梅毒、乙肝檢測，未檢測者在臨產(chǎn)時補檢，確保檢測率≥95%；②早診斷：對檢測陽性的孕產(chǎn)婦，及時進行確診試驗（如HIV確證試驗、梅毒雙陽性確認(rèn)、乙肝病毒載量檢測），明確感染狀態(tài)；③早干預(yù)：確診感染的孕產(chǎn)婦立即啟動干預(yù)措施（如艾滋病抗病毒治療、梅毒規(guī)范驅(qū)梅治療、乙肝高病毒載量孕婦孕期抗病毒治療），并對所生兒童進行同步干預(yù)（如新生兒抗病毒預(yù)防、梅毒預(yù)防性治療、乙肝疫苗+HBIG接種），確保干預(yù)措施覆蓋率≥95%。五、案例分析題（20分）案例：28歲孕婦，G1P0，孕20周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽性，梅毒TRUST1:16陽性、TPPA陽性，乙肝表面抗原陽性，乙肝病毒DNA5×10?IU/mL。無藥物過敏史，無妊娠合并癥。問題：1.該孕婦需完善哪些進一步檢查？（5分）2.針對三種感染的干預(yù)措施分別是什么？（10分）3.所生新生兒的具體干預(yù)方案（包括檢測、預(yù)防/治療、喂養(yǎng)指導(dǎo)）？（5分）答案：1.進一步檢查：①HIV確證試驗（免疫印跡法WB）；②梅毒非螺旋體抗體滴度（TRUST）復(fù)查，評估是否為活動期；③乙肝病毒DNA定量（已做，5×10?IU/mL）、肝功能、肝臟B超；④CD4+T細(xì)胞計數(shù)（HIV感染評估）；⑤血常規(guī)、肝腎功能（評估藥物耐受性）。2.干預(yù)措施：-艾滋病：確診后立即啟動抗病毒治療（首選TDF+3TC+DTG方案），終身服藥；定期監(jiān)測病毒載量（每3個月1次）和CD4+T細(xì)胞計數(shù)（每6個月1次）；分娩方式建議：若孕晚期病毒載量＞1000拷貝/mL，推薦剖宮產(chǎn)；-梅毒：規(guī)范驅(qū)梅治療（芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次）；治療后每3個月復(fù)查TRUST滴度，觀察