2024年廣西南丹縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪種情況不是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)？A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹腫塊E.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛答案：D分析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱及麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛等，右下腹腫塊多見(jiàn)于闌尾周圍膿腫等后期情況，并非典型表現(xiàn)。2.胃潰瘍最常發(fā)生的部位是：A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.幽門管E.胃竇部答案：A分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，此處黏膜較薄，血供相對(duì)較差，易受胃酸及胃蛋白酶侵襲。3.門靜脈高壓癥的主要原因是：A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞答案：D分析：在我國(guó)，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管系統(tǒng)被破壞，引起門靜脈血流受阻，壓力升高。4.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯(cuò)誤的是：A.疼痛常向右肩部放射B.進(jìn)食油膩食物后癥狀加重C.結(jié)石嵌頓于膽囊頸部可引起膽絞痛D.膽囊結(jié)石不會(huì)引起黃疸E.可伴有惡心、嘔吐答案：D分析：當(dāng)膽囊結(jié)石排入膽總管，引起膽總管梗阻時(shí)，可導(dǎo)致黃疸，所以膽囊結(jié)石是可能引起黃疸的。5.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是：A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音亢進(jìn)D.腹痛、腸音改變、嘔吐、便閉E.腹痛、腸型、腹脹、便閉答案：B分析：腸梗阻的典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便（便閉）。6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的禁忌證是：A.中、重度甲亢，藥物治療無(wú)效B.甲亢復(fù)發(fā)或不愿長(zhǎng)期服藥C.妊娠早期和中期的甲亢病人D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.青少年患者答案：E分析：青少年患者的甲狀腺處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，手術(shù)可能影響其甲狀腺功能及生長(zhǎng)發(fā)育，一般不首選手術(shù)治療。7.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是：A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型，占乳腺癌的大部分。8.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是：A.酒精中毒B.暴飲暴食C.梗阻因素D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：C分析：在我國(guó)，膽道疾病等梗阻因素是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因，梗阻導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶引發(fā)炎癥。9.下肢靜脈曲張的主要原因是：A.靜脈瓣膜功能不全B.長(zhǎng)時(shí)間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動(dòng)E.妊娠答案：A分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，導(dǎo)致靜脈血液反流，使靜脈內(nèi)壓力升高，引起靜脈曲張。10.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是：A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.疝塊是否容易回納答案：C分析：壓迫內(nèi)環(huán)后，斜疝疝塊不再突出，而直疝仍可突出，這是兩者的主要鑒別點(diǎn)。多選題1.下列哪些是甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥？A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE分析：甲狀腺手術(shù)可能損傷周圍組織和神經(jīng)，引起呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷等，還可能因甲狀旁腺受損導(dǎo)致手足抽搐，術(shù)后應(yīng)激等可引發(fā)甲狀腺危象。2.胃大部切除術(shù)后的早期并發(fā)癥有：A.術(shù)后胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.術(shù)后梗阻E.傾倒綜合征答案：ABCD分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后的晚期并發(fā)癥，而術(shù)后胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻屬于早期并發(fā)癥。3.關(guān)于急性膽囊炎的治療，正確的有：A.非手術(shù)治療適用于病情較輕者B.手術(shù)治療首選膽囊切除術(shù)C.急診手術(shù)適用于發(fā)病72小時(shí)內(nèi)者D.膽囊造瘺術(shù)適用于病情危重不能耐受膽囊切除術(shù)者E.非手術(shù)治療期間應(yīng)密切觀察病情變化答案：ABCDE分析：急性膽囊炎病情較輕時(shí)可先采取非手術(shù)治療并密切觀察，手術(shù)首選膽囊切除術(shù)，發(fā)病72小時(shí)內(nèi)手術(shù)解剖相對(duì)清晰，病情危重不能耐受膽囊切除術(shù)時(shí)可行膽囊造瘺術(shù)。4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括：A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.肝掌、蜘蛛痣E.黃疸答案：ABC分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等，肝掌、蜘蛛痣、黃疸多為肝功能損害的表現(xiàn)，并非門靜脈高壓癥的直接臨床表現(xiàn)。5.腸梗阻的治療原則包括：A.矯正因腸梗阻引起的全身生理紊亂B.解除梗阻C.禁食、胃腸減壓D.應(yīng)用抗生素E.手術(shù)治療答案：ABCDE分析：腸梗阻治療需矯正全身生理紊亂，解除梗阻，禁食、胃腸減壓可減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，根據(jù)病情選擇手術(shù)或非手術(shù)治療。案例分析題患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部疼痛1天入院。疼痛呈持續(xù)性劇痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。上腹部壓痛、反跳痛明顯，肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，血淀粉酶200U/L（正常參考值：25125U/L）。1.該患者最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：A分析：患者有膽囊結(jié)石病史，突發(fā)上腹部疼痛，Murphy征陽(yáng)性，伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高等，符合急性膽囊炎表現(xiàn)，血淀粉酶輕度升高可能為炎癥波及胰腺所致。2.為明確診斷，首選的檢查是：A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡E.結(jié)腸鏡答案：B分析：腹部B超可清晰顯示膽囊的形態(tài)、大小及有無(wú)結(jié)石等情況，對(duì)急性膽囊炎的診斷有重要價(jià)值，且操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)。3.該患者的治療措施包括：A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.解痙止痛D.手術(shù)治療E.補(bǔ)充液體及電解質(zhì)答案：ABCDE分析：急性膽囊炎治療需禁食、胃腸減壓以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，應(yīng)用抗生素控制感染，解痙止痛緩解癥狀，根據(jù)病情可選擇手術(shù)治療，同時(shí)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)維持水、電解質(zhì)平衡。判斷題1.甲狀腺腺瘤是一種良性腫瘤，不會(huì)惡變。（×）分析：甲狀腺腺瘤雖為良性腫瘤，但有一定的惡變幾率。2.腹股溝直疝多見(jiàn)于兒童及青壯年。（×）分析：腹股溝直疝多見(jiàn)于老年人，斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年。3.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌。（√）分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸進(jìn)入十二指腸，從而減少促胰液素等的分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，有利于胰腺炎的恢復(fù)。4.胃十二指腸潰瘍穿孔后，X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體。（√）分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃腸道內(nèi)的氣體進(jìn)入腹腔，X線檢查可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，是診斷穿孔的重要依據(jù)。5.單純性下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢沉重、乏力，一般不會(huì)出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性改變。（×）分析：?jiǎn)渭冃韵轮o脈曲張后期可出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性改變，如色素沉著、濕疹、潰瘍等。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述乳腺癌的臨床表現(xiàn)。答：早期乳腺癌多表現(xiàn)為患側(cè)乳房出現(xiàn)無(wú)痛、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，不易被推動(dòng)。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)乳房外形改變，如“酒窩征”（腫瘤累及Cooper韌帶）、“橘皮樣”改變（癌細(xì)胞阻塞皮下淋巴管）等。乳頭可出現(xiàn)回縮、凹陷，或有溢液。晚期可出現(xiàn)腫塊固定、衛(wèi)星結(jié)節(jié)、鎧甲胸等，還可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、咯血，骨轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)局部疼痛等。2.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)。答：①典型癥狀：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，先始于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹；可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等。②體征：右下腹壓痛，是急性闌尾炎最常見(jiàn)的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)；可有反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征。③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。④特殊檢查：腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等可協(xié)助判斷闌尾的位置。3.簡(jiǎn)述門靜脈高壓癥的手術(shù)治療目的及術(shù)式分類。答：手術(shù)治療目的主要是降低門靜脈壓力，防治食管胃底靜脈曲張破裂出血，消除脾功能亢進(jìn)，治療頑固性腹水。術(shù)式分類包括：①分流術(shù)：如門腔靜脈分流術(shù)、脾腎靜脈分流術(shù)等，通過(guò)建立分流通道，使門靜脈血液分流至體循環(huán)，降低門靜脈壓力。②斷流術(shù)：如賁門周圍血管離斷術(shù)，阻斷門奇靜脈間的反常血流，達(dá)到止血目的。③脾切除術(shù)：主要用于治療脾功能亢進(jìn)。④腹水轉(zhuǎn)流術(shù)：用于治療頑固性腹水。填空題1.甲狀腺術(shù)后呼吸困難和窒息的常見(jiàn)原因有______、______、______。答案：切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷分析：這三種情況均可導(dǎo)致甲狀腺術(shù)后氣道受阻，引起呼吸困難和窒息。2.腸梗阻按病因可分為_(kāi)_____、______、______三類。答案：機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻分析：機(jī)械性腸梗阻由腸腔堵塞等機(jī)械因素引起；動(dòng)力性腸梗阻與腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)有關(guān)；血運(yùn)性腸梗阻是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成導(dǎo)致腸管血運(yùn)障礙。3.膽囊三角由______、______和______圍成。答案：膽囊管、肝總管、肝下緣分析：膽囊三角是膽囊手術(shù)中重要的解剖標(biāo)志，內(nèi)有膽囊動(dòng)脈、肝右動(dòng)脈等重要結(jié)構(gòu)。名詞解釋1.夏科（Charcot）三聯(lián)征答：夏科三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，是肝外膽管結(jié)石并發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)。腹痛多為右上腹陣發(fā)性絞痛，寒戰(zhàn)高熱體溫可達(dá)3940