2024年廣西浦北縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，45歲，因突發(fā)上腹部劇痛2小時入院。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎穿孔B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性胰腺炎答案：B答案分析：突發(fā)上腹部劇痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界消失，膈下游離氣體，這些表現(xiàn)符合胃潰瘍穿孔特點(diǎn)。急性闌尾炎穿孔多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛等表現(xiàn)；絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐等，一般無膈下游離氣體。2.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是（）A.斜疝疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)B.直疝疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)C.斜疝極少進(jìn)入陰囊D.直疝多見于兒童及青壯年E.斜疝不易嵌頓答案：A答案分析：斜疝疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)，直疝疝囊頸位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)；斜疝可進(jìn)入陰囊，直疝不進(jìn)入陰囊；斜疝多見于兒童及青壯年，直疝多見于老年；斜疝較易嵌頓，直疝不易嵌頓。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：C答案分析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶??；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起音調(diào)降低；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息；甲狀旁腺損傷可引起手足抽搐。4.急性乳腺炎的主要病因是（）A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.以上都是答案：E答案分析：乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長繁殖，細(xì)菌入侵可通過破損的乳頭等途徑進(jìn)入乳腺，乳頭破損為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件，乳腺導(dǎo)管阻塞可導(dǎo)致乳汁排出不暢引起淤積，所以以上因素均是急性乳腺炎的病因。5.患者，女，30歲，發(fā)現(xiàn)右乳房無痛性腫塊3個月。查體：右乳房外上象限可觸及一2cm×2cm大小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動度小。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：該患者乳房腫塊質(zhì)硬、表面不光滑、邊界不清、活動度小，符合乳腺癌的特點(diǎn)。乳腺纖維腺瘤多為圓形或橢圓形，邊界清，活動度大；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，腫塊大小和質(zhì)地不一；乳房肉瘤較少見，腫塊生長迅速；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液。6.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.腸鳴音減弱或消失答案：E答案分析：腸梗阻典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。機(jī)械性腸梗阻早期腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲或金屬音，麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。7.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.脾大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.肝掌、蜘蛛痣答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進(jìn)，腹水，食管胃底靜脈曲張破裂出血等。肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退的表現(xiàn)。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)。8.患者，男，50歲，因右上腹疼痛伴黃疸3天入院。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性。B超示膽囊增大，膽囊壁增厚，內(nèi)有多個強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊結(jié)石伴膽囊炎D.膽管結(jié)石E.膽囊癌答案：C答案分析：患者右上腹疼痛伴黃疸，Murphy征陽性，B超示膽囊增大、壁增厚且有多個強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，提示膽囊結(jié)石伴膽囊炎。急性膽囊炎不一定有結(jié)石；慢性膽囊炎癥狀相對較輕；膽管結(jié)石主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸（Charcot三聯(lián)征）；膽囊癌多有右上腹腫塊等表現(xiàn)。9.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部疼痛B.嘔血和黑便C.頭暈、乏力D.休克E.以上都是答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。上腹部疼痛是潰瘍病本身表現(xiàn)；頭暈、乏力、休克是失血量大導(dǎo)致的全身表現(xiàn)，而主要特征性表現(xiàn)是嘔血和黑便。10.關(guān)于直腸癌的治療，錯誤的是（）A.手術(shù)是主要的治療方法B.低位直腸癌（距齒狀線5cm以內(nèi)）多采用腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）C.高位直腸癌可采用經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）D.化療和放療可作為輔助治療E.所有直腸癌患者都應(yīng)行預(yù)防性造瘺答案：E答案分析：手術(shù)是直腸癌主要治療方法，低位直腸癌多采用Miles手術(shù)，高位直腸癌可采用Dixon手術(shù)，化療和放療可作為輔助治療。并非所有直腸癌患者都需行預(yù)防性造瘺，只有在某些特定情況下，如腸梗阻等才考慮。11.患者，男，65歲，因進(jìn)行性吞咽困難3個月入院。食管鋇餐造影示食管中段黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄。最可能的診斷是（）A.食管平滑肌瘤B.食管癌C.食管良性狹窄D.賁門失弛緩癥E.食管憩室答案：B答案分析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌典型表現(xiàn)，食管鋇餐造影示黏膜破壞、充盈缺損、管腔狹窄符合食管癌特點(diǎn)。食管平滑肌瘤多為圓形或橢圓形充盈缺損，邊緣光滑；食管良性狹窄多有明確病因如化學(xué)灼傷等；賁門失弛緩癥有食管擴(kuò)張等表現(xiàn)；食管憩室有鋇劑進(jìn)入憩室等表現(xiàn)。12.關(guān)于肝膿腫的治療，錯誤的是（）A.支持治療B.抗生素治療C.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)D.切開引流E.一律手術(shù)治療答案：E答案分析：肝膿腫治療包括支持治療增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，合理使用抗生素控制感染，較小的膿腫可采用經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)，較大膿腫等可切開引流。并非一律手術(shù)治療，部分小膿腫可通過非手術(shù)方法治愈。13.患者，女，25歲，右腰部外傷后疼痛、血尿3小時。查體：右腰部壓痛，可觸及包塊。B超示右腎實(shí)質(zhì)連續(xù)性中斷，腎周有液性暗區(qū)。最可能的診斷是（）A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷E.輸尿管損傷答案：B答案分析：患者有腰部外傷史，有疼痛、血尿，B超示腎實(shí)質(zhì)連續(xù)性中斷、腎周有液性暗區(qū)，符合腎部分裂傷表現(xiàn)。腎挫傷一般癥狀較輕，無腎實(shí)質(zhì)連續(xù)性中斷；腎全層裂傷除腎實(shí)質(zhì)損傷外，腎包膜和腎盂黏膜均破裂，癥狀更重；腎蒂損傷病情危急；輸尿管損傷多有腰部疼痛、血尿等，但一般無腎周液性暗區(qū)。14.關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯誤的是（）A.血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時開始升高B.尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時開始升高C.血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時開始升高D.血鈣降低提示病情嚴(yán)重E.C反應(yīng)蛋白降低提示預(yù)后不良答案：E答案分析：血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時開始升高，尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時開始升高，血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時開始升高，血鈣降低提示病情嚴(yán)重。C反應(yīng)蛋白升高提示預(yù)后不良，而不是降低。15.患者，男，40歲，因頸部腫塊就診。查體：頸部可觸及一腫塊，質(zhì)硬，活動度差，無壓痛，隨吞咽上下移動不明顯。最可能的診斷是（）A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.頸部淋巴結(jié)炎E.頸部脂肪瘤答案：C答案分析：腫塊質(zhì)硬、活動度差、隨吞咽上下移動不明顯，符合甲狀腺癌特點(diǎn)。甲狀腺腺瘤多為圓形或橢圓形，邊界清，活動度好；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多為多個結(jié)節(jié)，活動度可；頸部淋巴結(jié)炎有疼痛等表現(xiàn)；頸部脂肪瘤質(zhì)地軟，活動度好。16.關(guān)于下肢靜脈曲張的治療，錯誤的是（）A.穿彈力襪或用彈力繃帶B.硬化劑注射C.手術(shù)治療D.高位結(jié)扎大隱靜脈即可E.避免久站、久坐答案：D答案分析：下肢靜脈曲張治療包括穿彈力襪或用彈力繃帶促進(jìn)血液回流，硬化劑注射，手術(shù)治療等，同時要避免久站、久坐。手術(shù)治療一般不僅要高位結(jié)扎大隱靜脈，還需剝脫曲張靜脈等，單純高位結(jié)扎大隱靜脈易復(fù)發(fā)。17.患者，女，35歲，因左下肢腫脹、疼痛1周入院。查體：左下肢腫脹，皮溫升高，壓痛明顯，Homans征陽性。最可能的診斷是（）A.下肢靜脈曲張B.下肢深靜脈血栓形成C.下肢動脈硬化閉塞癥D.血栓閉塞性脈管炎E.下肢淺靜脈炎答案：B答案分析：患者下肢腫脹、疼痛，皮溫升高，Homans征陽性，符合下肢深靜脈血栓形成特點(diǎn)。下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴(kuò)張；下肢動脈硬化閉塞癥有下肢間歇性跛行等表現(xiàn)；血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性，有肢體缺血表現(xiàn)；下肢淺靜脈炎主要表現(xiàn)為沿淺靜脈走行的紅腫、疼痛等。18.關(guān)于急性闌尾炎的病理類型，不包括（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.慢性闌尾炎答案：E答案分析：急性闌尾炎病理類型包括急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。慢性闌尾炎是闌尾的慢性炎癥改變，不屬于急性闌尾炎病理類型。19.患者，男，55歲，因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐2天入院。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶升高。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.胃潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B答案分析：患者上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性胃炎一般無血淀粉酶升高；胃潰瘍穿孔有全腹腹膜炎體征；腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。20.關(guān)于脾破裂的治療，錯誤的是（）A.非手術(shù)治療適用于輕度脾破裂B.手術(shù)治療包括脾修補(bǔ)術(shù)、脾切除術(shù)等C.脾切除術(shù)后應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.兒童脾破裂盡量采取保脾手術(shù)E.所有脾破裂患者都應(yīng)立即手術(shù)答案：E答案分析：輕度脾破裂可采用非手術(shù)治療；手術(shù)治療有脾修補(bǔ)術(shù)、脾切除術(shù)等；兒童脾有免疫等功能，盡量采取保脾手術(shù)；脾切除術(shù)后應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。并非所有脾破裂患者都需立即手術(shù)，部分輕度患者可先觀察。21.患者，女，42歲，因乳房腫塊就診。鉬靶X線檢查示乳房內(nèi)有細(xì)小鈣化點(diǎn)。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：乳房鉬靶X線檢查發(fā)現(xiàn)細(xì)小鈣化點(diǎn)，高度提示乳腺癌可能。乳腺纖維腺瘤、乳腺囊性增生病、乳房肉瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤一般較少出現(xiàn)這種典型特征性的細(xì)小鈣化點(diǎn)。22.關(guān)于腸梗阻的分類，錯誤的是（）A.按梗阻發(fā)生的原因可分為機(jī)械性、動力性和血運(yùn)性腸梗阻B.按腸壁有無血運(yùn)障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻的部位可分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻的程度可分為完全性和不完全性腸梗阻E.按梗阻的時間可分為急性和慢性腸梗阻答案：E答案分析：腸梗阻按梗阻發(fā)生的原因分為機(jī)械性、動力性和血運(yùn)性腸梗阻；按腸壁有無血運(yùn)障礙分為單純性和絞窄性腸梗阻；按梗阻的部位分為高位和低位腸梗阻；按梗阻的程度分為完全性和不完全性腸梗阻。一般不按梗阻時間分為急性和慢性腸梗阻。23.患者，男，60歲，因黃疸、腹痛伴消瘦2個月入院。查體：可觸及腫大膽囊，Courvoisier征陽性。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊結(jié)石D.膽管癌E.胰腺癌答案：E答案分析：Courvoisier征陽性即無痛性膽囊腫大，常見于胰腺癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排出受阻，引起膽囊腫大。急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石多有膽囊炎相關(guān)癥狀，一般不出現(xiàn)無痛性膽囊腫大；膽管癌主要表現(xiàn)為黃疸等膽管梗阻癥狀，不一定有明顯膽囊腫大。24.關(guān)于腹股溝斜疝的特點(diǎn)，錯誤的是（）A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.疝塊呈橢圓形或梨形D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出E.精索在疝囊前外方答案：E答案分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊，疝塊呈橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出。精索在疝囊后方，而不是前外方。25.患者，女，38歲，因甲狀腺結(jié)節(jié)就診。細(xì)針穿刺活檢提示甲狀腺乳頭狀癌。最適宜的治療方法是（）A.甲狀腺素治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.化療E.放療答案：C答案分析：甲狀腺乳頭狀癌首選手術(shù)治療，甲狀腺素治療主要用于術(shù)后抑制治療；放射性碘治療多用于術(shù)后輔助治療或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者；化療和放療一般不作為首選治療方法。26.關(guān)于急性乳腺炎的治療，錯誤的是（）A.患側(cè)乳房停止哺乳B.早期可局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.膿腫形成后應(yīng)及時切開引流E.一般不停止健側(cè)乳房哺乳答案：A答案分析：急性乳腺炎一般不停止哺乳，因停止哺乳不僅影響嬰兒喂養(yǎng)，且提供了乳汁淤積的機(jī)會。早期可局部熱敷促進(jìn)炎癥消散，應(yīng)用抗生素控制感染，膿腫形成后應(yīng)及時切開引流，健側(cè)乳房一般可正常哺乳。27.患者，男，48歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)胃排空障礙，最可能的原因是（）A.吻合口水腫B.胃腸吻合口梗阻C.輸出袢梗阻D.輸入袢梗阻E.傾倒綜合征答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后胃排空障礙最常見原因是吻合口水腫。胃腸吻合口梗阻、輸出袢梗阻、輸入袢梗阻有各自不同臨床表現(xiàn)；傾倒綜合征是術(shù)后進(jìn)食相關(guān)的并發(fā)癥，不是胃排空障礙原因。28.關(guān)于肝破裂的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.腹痛B.休克C.嘔血D.黑便E.腹膜刺激征不明顯答案：E答案分析：肝破裂有腹痛、休克表現(xiàn)，若血液流入胃腸道可出現(xiàn)嘔血、黑便。肝破裂時由于膽汁等流入腹腔，腹膜刺激征較明顯，而不是不明顯。29.患者，女，50歲，因右下肢疼痛、麻木1年入院。查體：右下肢皮膚溫度降低，足背動脈搏動減弱。B超示右下肢動脈硬化斑塊形成。最可能的診斷是（）A.下肢靜脈曲張B.下肢深靜脈血栓形成C.下肢動脈硬化閉塞癥D.血栓閉塞性脈管炎E.下肢淺靜脈炎答案：C答案分析：患者下肢疼痛、麻木，皮膚溫度降低，足背動脈搏動減弱，B超示動脈硬化斑塊形成，符合下肢動脈硬化閉塞癥表現(xiàn)。下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為靜脈迂曲擴(kuò)張；下肢深靜脈血栓形成主要是下肢腫脹等；血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性；下肢淺靜脈炎有沿淺靜脈走行的癥狀。30.關(guān)于直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑，錯誤的是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.呼吸道轉(zhuǎn)移答案：E答案分析：直腸癌轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移，一般不會通過呼吸道轉(zhuǎn)移。31.患者，男，62歲，因食管癌行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺，最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.胸痛C.呼吸困難D.頸部皮下氣腫E.持續(xù)胸胃管引流出大量氣體和液體答案：A答案分析：食管癌術(shù)后吻合口瘺最主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱，還可伴有胸痛、呼吸困難等，但發(fā)熱出現(xiàn)較早且較突出。頸部皮下氣腫較少見；持續(xù)胸胃管引流出大量氣體和液體不是吻合口瘺特征表現(xiàn)。32.關(guān)于門靜脈高壓癥的手術(shù)治療，錯誤的是（）A.分流術(shù)可降低門靜脈壓力B.斷流術(shù)可阻斷門奇靜脈間反常血流C.分流術(shù)可減少肝血流量D.斷流術(shù)可增加肝血流量E.所有門靜脈高壓癥患者都應(yīng)手術(shù)治療答案：E答案分析：分流術(shù)可降低門靜脈壓力，但會減少肝血流量；斷流術(shù)可阻斷門奇靜脈間反常血流，增加肝血流量。并非所有門靜脈高壓癥患者都需手術(shù)治療，要根據(jù)患者具體情況如肝功能等綜合判斷。33.患者，女，28歲，因乳房脹痛就診。月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)后緩解。查體：雙側(cè)乳房可觸及多個結(jié)節(jié)狀腫塊，質(zhì)韌，邊界不清。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：B答案分析：患者乳房脹痛與月經(jīng)周期有關(guān)，雙側(cè)乳房多個結(jié)節(jié)狀腫塊，質(zhì)韌，邊界不清，符合乳腺囊性增生病表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤多為單個腫塊；乳腺癌腫塊質(zhì)硬等；乳房肉瘤少見；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液。34.關(guān)于急性腸梗阻的治療，錯誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.應(yīng)用抗生素D.一律手術(shù)治療E.解除梗阻答案：D答案分析：急性腸梗阻治療包括禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，目的是解除梗阻。并非所有急性腸梗阻都需手術(shù)治療，部分單純性、不完全性腸梗阻可先保守治療。35.患者，男，52歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。最可能的診斷是（）A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻E.結(jié)腸癌答案：D答案分析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便，考慮麻痹性腸梗阻可能性大，多與手術(shù)刺激等有關(guān)。粘連性腸梗阻多有腹部手術(shù)史等后一段時間發(fā)??；腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊有各自典型臨床表現(xiàn)；結(jié)腸癌一般不會術(shù)后這么快出現(xiàn)這些表現(xiàn)。36.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)指征，錯誤的是（）A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年患者E.有壓迫癥狀的甲亢答案：D答案分析：中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、有壓迫癥狀的甲亢是手術(shù)指征。青少年患者甲亢多采取藥物治療等非手術(shù)方法，因手術(shù)可能影響甲狀腺發(fā)育等。37.患者，女，32歲，因右腰部絞痛伴血尿就診。B超示右腎積水，輸尿管上段結(jié)石。最適宜的治療方法是（）A.保守治療B.體外沖擊波碎石C.輸尿管鏡取石術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)E.開放手術(shù)取石答案：B答案分析：輸尿管上段結(jié)石，若結(jié)石大小合適，體外沖擊波碎石是常用且適宜的治療方法。保守治療適用于較小結(jié)石且無梗阻等情況；輸尿管鏡取石術(shù)多用于中下段輸尿管結(jié)石；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)多用于腎盞、腎盂結(jié)石；開放手術(shù)取石創(chuàng)傷較大，不作為首選。38.關(guān)于急性胰腺炎的治療原則，錯誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.抑制胰液分泌C.應(yīng)用抗生素D.早期手術(shù)治療E.營養(yǎng)支持答案：D答案分析：急性胰腺炎治療原則包括禁食、胃腸減壓，抑制胰液分泌，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，營養(yǎng)支持等。多數(shù)急性胰腺炎患者先采取非手術(shù)治療，早期手術(shù)治療可能會加重炎癥反應(yīng)等，只有在出現(xiàn)胰腺膿腫、感染性壞死等情況時才考慮手術(shù)。39.患者，男，68歲，因腹股溝疝就診。查體：腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊，進(jìn)入陰囊。最適宜的治療方法是（）A.疝帶壓迫B.手術(shù)治療C.硬化劑注射D.觀察E.藥物治療答案：B答案分析：老年患者腹股溝疝進(jìn)入陰囊，一般應(yīng)采取手術(shù)治療。疝帶壓迫適用于年老體弱等不能耐受手術(shù)者；硬化劑注射有一定并發(fā)癥且易復(fù)發(fā)；觀察可能導(dǎo)致疝嵌頓等并發(fā)癥；藥物治療對腹股溝疝無效。40.關(guān)于胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證，錯誤的是（）A.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍B.急性穿孔C.大出血D.瘢痕性幽門梗阻E.所有胃潰瘍患者都應(yīng)手術(shù)治療答案：E答案分析：內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍、急性穿孔、大出血、瘢痕性幽門梗阻是胃十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)證。并非所有胃潰瘍患者都需手術(shù)治療，部分患者可先內(nèi)科治療。41.患者，女，45歲，因右下肢靜脈曲張就診。查體：右下肢大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，Perthes試驗(yàn)陰性。最適宜的治療方法是（）A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.手術(shù)治療D.抬高患肢E.藥物治療答案：C答案分析：Perthes試驗(yàn)陰性提示深靜脈通暢，右下肢大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，手術(shù)治療是主要治療方法。穿彈力襪、抬高患肢可作為輔助或輕癥治療；硬化劑注射適用于部分患者；藥物治療效果有限。42.關(guān)于肝膿腫的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.肝區(qū)疼痛C.肝腫大D.黃疸E.脾腫大答案：E答案分析：肝膿腫主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大，部分患者可出現(xiàn)黃疸。一般無脾腫大表現(xiàn)。43.患者，男，36歲，因左下肢外傷后腫脹、疼痛伴發(fā)熱3天入院。查體：左下肢紅腫，壓痛明顯，有波動感。最可能的診斷是（）A.下肢靜脈曲張B.下肢深靜脈血栓形成C.下肢蜂窩織炎D.下肢膿腫E.下肢動脈硬化閉塞癥答案：D答案分析：患者下肢外傷后出現(xiàn)紅腫、壓痛、有波動感，提示下肢膿腫形成。下肢靜脈曲張主要是靜脈迂曲擴(kuò)張；下肢深靜脈血栓形成主要是下肢腫脹等；下肢蜂窩織炎一般無波動感；下肢動脈硬化閉塞癥有肢體缺血表現(xiàn)。44.關(guān)于直腸癌的診斷方法，錯誤的是（）A.直腸指診B.結(jié)腸鏡檢查C.鋇劑灌腸檢查D.腹部CT檢查E.血清癌胚抗原（CEA）正?？膳懦蹦c癌答案：E答案分析：直腸指診、結(jié)腸鏡檢查、鋇劑灌腸檢查、腹部CT檢查都是直腸癌診斷方法。血清癌胚抗原（CEA）升高有助于診斷和監(jiān)測，但正常不能排除直腸癌。45.患者，女，55歲，因甲狀腺功能減退服用甲狀腺素片。近期出現(xiàn)心悸、多汗、手抖等癥狀。最可能的原因是（）A.藥物劑量不足B.藥物劑量過大C.合并其他疾病D.藥物不良反應(yīng)E.病情加重答案：B答案分析：患者服用甲狀腺素片后出現(xiàn)心悸、多汗、手抖等甲亢表現(xiàn)，提示藥物劑量過大，導(dǎo)致甲狀腺素補(bǔ)充過多。藥物劑量